Файл: ТЕРАПИЯ БОЙЫНША № 2 ИНТЕРНАТУРА ЖӘНЕ РЕЗИДЕНТУРА КАФЕДРАСЫ.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Категория: Ответы к тестам

Дисциплина: Медицина

Добавлен: 05.02.2019

Просмотров: 4684

Скачиваний: 41

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

  1. Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

  2. Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы

  3. Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы

  4. +Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

  5. Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы


252. Стационарға 52 жастағы әйел адам жүрек қағу, жүректің тоқтап қалу сезімі, төс артындағы сыздап шаншып ауыру, оның сол иыққа таралуы, тез жүрген кездегі ентігу, бас ауру, тершеңдік, тасу шағмдарымен келіп түсті. ЭКГ – синусты ырғақ, жиі уақытынан ерте Р және QRS комплекстерімен үзіледі. Осы комплекстердегі Р тісшесі екіфазалы, PQ сегмент 0,04 сек, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

  1. жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия

  2. қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия

  3. қарыншалық экстрасистолия

  4. +жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия

  5. жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия


253. 67 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, төс артындағы қысып ауыру, оның сол қолға, сол иыққа таралуына, жүрек қағу сезімдеріне шағымданады. Жүрек тондары тұнықталған, ырғақсыз, жүрек соғу жиілігі мен пульс 64 рет минутына, АҚҚ – 130/85 мм.сын.бағ. ЭКГ – ырғақ синусты, жиі уақытынан ерте QRS комплекстерімен үзіледі. Осы комплекстер алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0,14 сек. дискордантты QRST, уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығына тең. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

  1. жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия

  2. қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия

  3. +қарыншалық экстрасистолия

  4. жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия

  5. жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия


254. Науқас әйел кісі 50 жаса, шағымдары: жүрегінің тоқтап қалу сезімі, жалпы әлсіздік. ЭКГ – синусты ырғақ, жиі уақытанан бұрын пайда болған Р және QRS комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің Р тісшесі теріс, PQ сегменті 0,04 сек, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

  1. жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия

  2. қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия

  3. қарыншалық экстрасистолия

  4. жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия

  5. +жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия


255. Стационарға 44 жастағы ер кісі жеткізілді, шағымдары: жүрегінің қысып ауыруы, ұзақтығы 20 мин. дейін. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс емес. ЖЖЖ минутына 92 рет. АҚ – 110/75 мм сн.бғ. ЭКГ – синусты ырғақ, жиі уақытанан бұрын пайда болған QRS және Р комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің Р тісшесі теріс QRS комплексінен кейін, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз.

Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

  1. жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия

  2. +қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия

  3. қарыншалық экстрасистолия

  4. жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия

  5. жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия


256. Науқас 57 жастағы ер адам аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, төс артындағы қысып ауырсыну, оның сол қолға, сол иыққа таралуы, бас ауыруы, жүрек қағу ұстамаларына шағымданып келді. ЭКГ – ырғақ жиілігі минутына 160 рет, ырғағы фиксирленген, QRS комплекстерінің алдында Р тісшесі жоқ. Қарыншалық комплекстердің ені 0,06 сек., пішіні өзгермеген. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз:

  1. жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия

  2. жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия

  3. қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия

  4. +жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия

  5. қарыншалық пароксизмальді тахикардия


257. 70 жастағы әйел адам, кенет пайда болатын жүрек қағу, ауа жетпеу сезімі, төс артындағы қысып, басып ауырсыну сезімі, оның сол қолға таралуы, аяқтардағы ісіну, әлсіздікке шағымданады. ЭКГ – ырғақ жиілігі 200 рет минутына, ырғақ фиксирленген, II, III және aVF тіркемелерінде теріс Р тісшесі бар, aVR тіркемесінде оң Р тісшесі, Р тісшелері арасында изосызық бар. Қарыншалық комплекстер 0,06 сек. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз:

  1. +жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия

  2. жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия

  3. қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия

  4. жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия

  5. қарыншалық пароксизмальді тахикардия


258. Стационарға 37 жасар ер адам кенет әлсіздік, ауа жетпеу сезімі, бас айналу, жүрек айну шағымдарымен әкелінді. Қараған кезде: терісі боз, ылғалды, ерін цианозы, жүрек шекарасы екі жаққа дейін кеңейген, тахикардия, соғу жиілігі мен пульсті есептеу мүмкін емес, жүрек тондары тұнық, АҚҚ – 85/65 мм.сын.бағ. ЭКГ – ырғақ жиілігі 170 рет минутына, ырғақ фиксирленген, қарыншалық комплекстер 0,18 сек., деформацияланған, ST сегменті және Т тісшесі QRS комплексіне байланысты дискордантты орналасқан, Р тісшесі анықталмайды.

Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз:

  1. жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия

  2. жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия

  3. қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия

  4. жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия

  5. +қарыншалық пароксизмальді тахикардия


259. Клиникаға 69 жастағы ер адам үнемі жүрек қағу, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, төс артындағы қысып ауырсыну, оның сол қолға таралуы, изокет спреймен қысқа уақытқа басылуы, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен келіп түсті. ЭКГде: ырғақ дұрыс емес, жиілігі шамамен 138 рет минутына, Р тісшесі жоқ, V1 тіркемесінде ұсақ амплитудалы толқындар анықталады, электрлік ось солға ығысқан, алдыңғы-септальді және жүрек ұшында трансмуральды инфарктен кейінгі тыртықты өзгерістер бар. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?

  1. +жүрекшелер фибрилляциясы

  2. қарыншалар фибрилляциясы

  3. жүрекше тыпырлауы

  4. қарыншалар тыпырлауы

  5. жиі жүрекшелік экстрасистолия


260. 46 жастағы ер адам жүрек соғуына, жүректің шалыс қағуына, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданады. Жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, тондары тұнық, ырғағы дұрыс емес, тахикардия, пульс дефициті шамамен 22 рет минутына, АҚҚ 95/60 мм.сын.бағ. ЭКГ – Р тісшесі жоқ, , V1 әкетуінде ұсақ амплитудалы толқындар анықталады, қарыншалар жиырылу саны шамамен 135 рет минутына, қарыншалық комплекстер арасындағы интевал әркелкі. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?

  1. +жүрекшелер фибрилляциясы

  2. қарыншалар фибрилляциясы

  3. жүрекше тыпырлауы

  4. қарыншалар тыпырлауы

  5. жиі жүрекшелік экстрасистолия


261. 60 жастағы әйел адам түнде жиі жүрек қағу, жүректің шалыс қағуы, ауа жетпеу сезімі, әлсіздік шағымдарымен келіп түсті. ЭКГ- қарыншалар жиырылу саны шамамен 175 рет минутына, Р тісшесі анықталмайды, оң жақ кеуде тіркемелерінде әр түрлі пішіндегі толқындар бар, QRS комплексі -0,08 сек., жүрек электр осі солға ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясы белгілері бар. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?

  1. қарыншалар фибрилляциясы

  2. +жүрекшелер фибрилляциясы

  3. жүрекше тыпырлауы

  4. қарыншалар тыпырлауы

  5. жиі жүрекшелік экстрасистолия


262. Ауруханада 17 жастағы жас адам кенет басталатын және сол сияқты кенет тоқтайтын, ұзақтығы 10-15 минутқа созылатын, жалпы әлсіздікпен, бас айналуына әкелетін жүрек қағу ұстамаларына байланысты тексерілуде. ЭКГ – барлық әкетулерде Р (+), R=R, RII>RI>RIII, PQ-0,07; QRS- 0,15, QТ-0,42 с., ЖЖЖ- минутына 88 рет, I, avL, V4-V6 әкетулерде оң ∆-толқыны. Бұл синдром қалай аталады?

  1. Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

  2. +W-P-W синдромы

  3. Фредерик синдромы

  4. ерте реполяризация синдромы

  5. Клерк-Леви-Критеску синдромы


263. Науқас ер кісі 56 жаста, 200 метрге жетпей жүріп өткенде төс артының қысып ауыруына, сол қолға және сол жауырын аймағына берілетініне шағымданады. ЭКГ – синусты ырғақ, уақытынан бұрын пайда болатын жиі QRS комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0,12 сек., осындай комплекстердің алдындағы интервал мен осындай комлекстерден кейінгі интервал қосындысы 2 R-R аралығынан үлкен, RI>RII>RIII, III-ші стандарттық әкетуде R<S, АVF R<S, QТ-0,62 с., ЖЖЖ минутына 76, PQ-0,12; QRS- 0,1. Бұл қандай ырғақ бұзылысы болуы мүмкін?

  1. жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде қозуымен түйінді экстрасистолия

  2. қарыншаның уақытынан бұрын қозуымен түйінді экстрасистолия

  3. +қарыншалық экстрасистолия

  4. жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия

  5. жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия


264. Жүрекшелердің пароксизмальді тахикардиясымен науқаста кордарон қабылдағаннан кейін екі жаққа бағыталған қарыншалық тахикардия (torsade de pointes) ұстамасы пайда болып нәтижесінде науқас өлді. Қандай өзгерістердің дамуы қарыншалық тахикардияға әкелуі мүмкін?

  1. Р тісшесі ұзаруы

  2. PQ интервалының ұзаруы

  3. ST сегментінің ұзаруы

  4. +Пролонгирленген QT интервалы

  5. Р тісшесінің қысқаруы


265. 48 жастағы ер адам, шағымдары- 30 мин асатын, төстің тұсында қысып ауыратын, сол иық пен сол жағына тарайтын ауыру сезімімен стационарға түскен. Жағдайы орташа ауырлықта, тахипноэ, тері жабындылары ылғалды, АҚ сын бағ. б. 90/60 мм. Пульсі минутына 65, толуы әлсіз. жүрек тондары бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГсында: II, III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы.

Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін?

  1. ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты

  2. ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты

  3. ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q- емес инфаркты

  4. +ЖИА, төменгі локализациялы Q- емес инфаркты

  5. ЖИА, бүйір қабырғаларының Q-инфаркты


266. 55 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жүрегінің айнуы, құсу, ішінің желденуімен ауруханаға жатқызылды. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғылары ылғалды, боз. Жүрек тондары бәсең, ритмді. ЖСЖ минутына 60 рет, АҚ сын. бағ. б. 110\70 мм. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауыру сезімі бар. Тропонин деңгейі Т – 0,3 нг/мл. ЭКГ: артқы –диафрагмальді аймақтың субэндоардиальді миокард инфаркті. Осы патология тән белгілерді көрсетіңіз:

  1. +II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

  2. I, AVL, V1-ден бастап V6-ға дейінгі әкетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

  3. I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

  4. I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі

  5. II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі


267. 54 жастағы ер адам, 6 сағатқа созылған төстің тұсындағы күйіп тұратын, сол қолына таралатын ауыру сезіміне шағымданады. Сонымен қатар ауа жетіспеушілік, тершеңдік, нитроглицериннен басылмайды. Тропонин I – 2,3 нг/мл. ЭКГ – ритмі синусты 80 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V3 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне өткен. Науқастың диагноы қандай болуы мүмкін?

  1. ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты

  2. ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты

  3. +ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q- емес инфаркты

  4. ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q- емес инфаркты

  5. ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфаркты


268. 75 жастағы ер адам, Шағымдары: 5 сағатқа созылған төстің тұсындағы күйіп тұратын, сол қолына таралатын ауыру сезімі. Сонымен қатар ауа жетіспеушілік, тершеңдік, нитроглицерин қабылдамады. Тропонин I – 2,8 нг/мл. ЭКГ – синусты тахикардия 95 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне өткен.

Науқастың диагноы қандай болуы мүмкін?

  1. ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты

  2. ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты

  3. +ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты

  4. ЖИА, үдемелі стенокардия

  5. ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфаркты


269. 58 жастағы ер адам, шағымдары- теннис ойнаған кезінде ұзаққа созылған жүрек ұстамасы пайда болған. Төстің тұсында қысып ауыратын, сол иық пен сол жағына тарайтын ауыру сезімімен стационарға түскен. Науқастың жағдайы ауыр. Тері жамылғылары ылғалды, тахипноэ, диффузды сұр цианоз. АҚ б. 80/60 мм.сын.бағ. Пульсы минутына 35 рет, толуы әлсіз. Жүрек тондары өте бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГ-сында: II, III, AVF тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі және ST сегментінің элевациясы, РQ интервалының ұзаруы мен әрбір екінші қарыншалық комплекстерінің түсіп қалуы. ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

  1. ЖИА, алдыңғы қабырғаны жедел Q-инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы

  2. +ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы

  3. ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-емес инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы

  4. ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-емес инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы

  5. ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы


270. 60 жастағы әйел адам, клиникаға 2 сағатқа созылған ауыру сезімімен «жедел жәрдеммен» әкелінді. Шағымдары: төстің тұсында қатты қырнап қысып ауыру сезімі ұйықтап жатқанда пайда болған. Науқас оянған соң (арасына 3 минут салып 2 таблетка), нитроглицерин қабылдады, ауыру сезімі күшейе берді де, кеудесінің торының сол аумағына, екі қолына, мойны мен астыңғы жағына таралды. ЭКГ: алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының трансмуральды миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:

  1. +I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы

  2. II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы

  3. II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

  4. I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

  5. I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі


271. 60 жастағы ер адам, бірнеше жыл стенокардиямен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жүрегінің айнуы, құсу, ішінің желденуі шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: артқы -диафрагмальды аймақтың жедел трансмуральді миокард инфаркті. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:

Смотрите также файлы