Файл: Закон рф от 29 ноября 2010 года 326 фз регулирует отношения в сфере обязательного медицинского страхования добровольного медицинского страхования обязательного и добровольного медицинского страхования.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 421
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
- непрерывная
В соответствии с действующим законодательством медицинская помощь в Российской Федерации должна оказываться в соответствии с:
- Протоколами лечения
- Клиническими рекомендациями
+ Порядками и стандартами
- Медико-экономическими стандартами
- Плана лечения
Мед.страхование
Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ регулирует отношения в сфере:
+обязательного медицинского страхования
-добровольного медицинского страхования
-обязательного и добровольного медицинского страхования
-обязательного медицинского и социального страхования
-обязательного и добровольного медико-социального страхования
Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ определяет:
+правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования
-правовое положение медицинского персонала
- правовое положение объектов обязательного медицинского страхования
-правовое положение добровольного медицинского страхования
-правовое положение среднего медицинского персонала
Объектом обязательного медицинского страхования является:
-страхователь
-гражданин
-застрахованный
+страховой риск, связанный с возникновением страхового случая
-страховой случай
Страховой риск это:
-совершившиеся событие
+предполагаемое событие
-заболевание
-травма
-заболевание и травма
Страховой случай это:
+совершившиеся событие
-предполагаемое событие
-заболевание
-травма
-заболевание и травма
К числу основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования относится:
-не профилактическая направленность
-отказ в оказании медицинской помощи
-разработка и реализация государственной политики в сфере добровольного медицинского страхования
+создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования
-установление круга лиц, подлежащих добровольному медицинскому страхованию
Какой орган власти утверждает программу государственных гарантий:
-Государственная Дума
-Федеральное собрание
+Правительство России
-Руководители регионов России
-Министерство здравоохранения России
Полномочиями Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования являются:
+установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование
-уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения
-утверждение территориальной программы обязательного медицинского страхования
-утверждение списка медицинских организации работающих в системе обязательного медицинского страхования
-сбор взносов на обязательное медицинское страхование с работодателей
Полномочиями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования являются:
-установление системы защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования
+уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения
- утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования
- установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование
-организация управления средствами обязательного медицинского страхования
Субъектом обязательного медицинского страхования является:
-медицинские организации
-Пенсонный фонд
+Федеральный фонд
-Территориальный фонд
-страховые медицинские организации
Участником обязательного медицинского страхования является:
-застрахованные лица
-страхователи
-учреждения Пенсионного фонда
-Федеральный фонд ОМС
+страховые медицинские организации
Застрахованными лицами в системе обязательного медицинского страхования не являются:
-неработающие граждане
-неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии
-безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости
+иностранные граждане
-индивидуальные предприниматели
Страхователями для работающих граждан являются:
+работодатели
-страховые медицинские организации
-органы исполнительной власти субъектов России
-территориальные фонды ОМС
-муниципальные органы власти
Страхователями для неработающих граждан являются:
-работодатели
-индивидуальные предприниматели
+органы исполнительной власти субъектов России
-физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями
-муниципальные органы власти
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является:
+Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
-Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
-страховая медицинская организация
-страховая компания
-медицинская организация
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования создается:
-Федеральным фондом ОМС
-Министерством здравоохранения РФ
-Правительством РФ
+Органом исполнительной власти субъекта РФ
-Органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения
Лицензированные страховые организации вправе осуществлять деятельность:
-по социальному страхованию
+по добровольному медицинскому страхованию
-по страхованию жизни
-по имущественному страхованию
-по всем видам страхования
Полномочия страховых медицинских организаций:
-является страховщиком
+контроль качества медицинской помощи
-осуществляет сбор страховых взносов за неработающих
-собирает взносы с работодателей на ОМС
-оказывает медицинскую помощь при наступлении страхового случая
БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЭТО:
-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи
-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по социально значимым заболеваниям
+составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС на всей территории РФ медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС
-территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи
-целевая программа финансирования здравоохранения
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЭТО:
-составная часть базовой программы обязательного медицинского страхования
-программа, соответствующая программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
+составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС
-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи
-программа, меньше по объему чем базовая программа ОМС
КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ОМС ПРОВОДИТСЯ:
-муниципальными органами
-Пенсионным фондом России
-Фондом социального страхования России
+Территориальным фондом ОМС
-страхователями
К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся:
+имеющие лицензию на медицинскую деятельность и включенные в реестр
-направившие уведомление в территориальный фонд ОМС о намерении осуществлять деятельность в сфере ОМС
-все государственные и муниципальные медицинские учреждения
-частные медицинские организации, имеющие лицензию
-медицинские организации прошедшие аккредитацию
Застрахованные лица в системе ОМС имеют право:
-на получение медицинской помощи по территориальной программе ОМС на всей территории России
-на получение медицинской помощи по программе государственных гарантий на всей территории России
+ на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России
-на выбор страховщика в системе ОМС
-на выбор страхователя в системе ОМС
Застрахованные лица в системе ОМС имеют право:
-на выбор медицинской организации;
+ на выбор медицинской организации из числа участвующих в системе ОМС
-на выбор врача в любой медицинской организации
-на выбор частной медицинской организации
-на выбор ФАП
Застрахованные лица в системе ОМС обязаны:
-выбрать врача
-выбрать медицинскую организацию
-выбрать страховую медицинскую организацию
+предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
- предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной и неотложной медицинской помощи
Медицинские организации в системе ОМС обязаны:
-участвовать в системе ОМС
+бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС
-бесплатно оказывать медицинскую помощь всем обратившимся
-не оказывать платные медицинские услуги
-вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной всем жителям
Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения вносят:
-федеральные органы исполнительной власти
+работодатели
-региональные органы исполнительной власти
-пенсионный фонд России
-фонд социального страхования России
Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает:
+требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования
-требования к базовым программам обязательного медицинского страхования регионов России
-требования к программам государственных гарантий
-требования к организации медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях
-требования к программе модернизации здравоохранения
Проект территориальной программы ОМС разрабатывается в регионах России:
-органами управления здравоохранением
+комиссией по разработке территориальной программы ОМС субъекта России
-территориальным фондом ОМС
-страховыми медицинскими организациями
-правительствами регионов совместно с законодательными органами
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения:
+медико-экономического контроля
-медицинской экспертизы
-экспертизы стойкой утраты трудоспособности
-медико-социальной экспертизы
-экспертизы нетрудоспособности
Полис обязательного медицинского страхования является документом:
-позволяющим получить медицинскую помощь во всех медицинских организациях России
+удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории России
-удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории субъекта России
-позволяющим получить медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения России
-позволяющим получить медицинскую помощь в государственной и муниципальной системе здравоохранения России
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КОТОРЫЕ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ БЕСПЛАТНО В РАМКАХ ПГГ:
-скорая медицинская помощь
-первичная медико-санитарная помощь
+медико-психологическая помощь