Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 05.12.2023

Просмотров: 1310

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Вопрос 1Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Апоплексия яичника. b. Внематочная беременность. c. Начавшийся аборт. d. Нарушение менструального цикла. e. Обострение хронического воспалительного процесса придатков матки. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся аборт. Вопрос 2Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Надвлагалищная ампутация матки. b. Назначение препаратов половых гормонов. c. Наложение шва на шейку матки. d. Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. e. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Отзыв Правильный ответ: Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Вопрос 3Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 24 лет, произошли стремительные роды. Возникновение каких осложнений у плода наиболее вероятно? Выберите один ответ: a. Гемолитическая болезнь. b. Кровоизлияние в надпочечники. c. Кефалогематома. d. Респираторный дистресс-синдром. e. Паралич Дюшена-Эрба. Отзыв Правильный ответ: Кефалогематома. Вопрос 4Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила женщина 26 лет. Беременность первая. По последней менструации дата родов была 15 дней назад. Отмечает снижение массы тела до 1,5 кг на протяжении последней недели. При внутреннем акушерском исследовании выявлено: шейка матки отклонена кзади, длина её сохранена, плотная, наружный зев закрыт. Через своды пальпируются плотные кости черепа плода. При проведении УЗИ выявлено маловодие, плацента утолщена, с множественными кальцинатами. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Плацентарная дисфункция. b. Гемолитическая болезнь. c. Переношенная беременность. d. Дистресс плода. e. Внутриутробное инфицирование плода. Отзыв Правильный ответ: Переношенная беременность. Вопрос 5Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Продолжительность периода изгнания у роженицы П., 26 лет, составила 2 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, в узкой части малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок ближе к лону. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Слабость потуг. b. Дистоция плечиков плода. c. Ассинклитическое вставление головки плода. d. Нормальное течение периода изгнания плода. e. Клинически узкий таз. Отзыв Правильный ответ: Слабость потуг. Вопрос 6Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. b. Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. c. Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. d. Дисфункциональное маточное кровотечение. e. Фибромиома матки, геморрагическая метропатия. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Вопрос 7Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы Л., 29 лет, в течение последнего часа наблюдаются интенсивные схватки тетанического характера, беспокойна. Сердцебиение плода ритмичное, 120 ударов в минуту. Во время проведения влагалищного исследования отошли светлые околоплодные воды, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 4 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. b. Ингаляции увлажненного кислорода. c. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме, уложить роженицу на бок, противоположный позиции плода. d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Начать внутривенное капельное введение 2% раствора магния сульфата. Отзыв Правильный ответ: Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. Вопрос 8Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 3 часов. Последняя менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании выявлено: матка соответствует 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения кровянистые, незначительные. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Угроза самопроизвольного аборта. b. Несостоявшийся выкидыш. c. Аборт в ходу. d. Состоявшийся выкидыш. e. Пузырный занос. Отзыв Правильный ответ: Состоявшийся выкидыш. Вопрос 9Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Повторная операция на яичниках. b. Выскабливание полости матки. c. Надвлагалищная ампутация матки. d. Наложение циркулярного шва на шейку матки. e. Сохраняющая беременность терапия. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Вопрос 10Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Ж., 22 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице, мажущиеся выделения из половых путей. Последние месячные 4 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает, однако, в анамнезе у женщины 2 медицинских аборта в сроках 12 и 10 недель. P.V.: Матка увеличена до 15-16 н. беременности, при исследовании приходит в тонус. Ц. канал пропускает кончик пальца. Данные обследования: Гр. крови В (III) Rh -отрицательный, титр ATкRh - фактору I: 36. Другие общеклинические анализы без патологических изменений. Какая причина возникшего осложнения? Выберите один ответ: a. Воспалительные изменения в цервикальном канале и матке. b. Аномалии плодного яйца. c. Иммунный конфликт d. Истмико-цервикальная недостаточность. e. Гормональная дисфункция. Отзыв Правильный ответ: Иммунный конфликт Вопрос 11Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Предлежание плаценты. b. Пузырный занос. c. Угрожающий самопроизвольный аборт. d. Неразвивающаяся беременность. e. Начавшийся самопроизвольный аборт. Отзыв Правильный ответ: Угрожающий самопроизвольный аборт. Вопрос 12Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы К., 25 лет в сроке 41 – 42 недели беременности роды длятся 6 часов. Схватки по 25 секунд через 5 – 6 минут. Сердцебиение плода аритмично 100 – 110 ударов в минуту, подтекают околоплодные воды зеленого цвета. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение. b. Стимуляция родовой деятельности. c. Вакуум – экстракция плода. d. Наложение акушерских щипцов. e. Лечение дистресса плода. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 13Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 38 лет, в сроке беременности 41- 42 недели, предъявляет жалобы на ослабление шевелений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенно, 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии – околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика для дальнейшего родоразрешения? Выберите один ответ: a. Профилактика дистресса плода. b. Кесарево сечение. c. Родовозбуждение. d. Провести окситоциновый тест. e. Выжидать начало самостоятельной родовой деятельности. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 14Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Удаление матки. b. Кюретаж матки. c. Назначение прогестерона d. Наложение шва на шейку матки e. Назначение эстрогенов Отзыв Правильный ответ: Назначение прогестерона Вопрос 15Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная А., 18 лет, жалуется на нерегулярные схваткообразные боли различной интенсивности в поясничной области в течение 6 часов. Настоящая беременность I, доношенная. Р.V.: шейка матки центрирована, укороченная до 1,5 см, мягкая, раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Ложные роды. b. Затяжная латентная фаза родов. c. Первичная слабость родовой деятельности. d. Латентная фаза родов. e. Вторичная слабость родовой деятельности. Отзыв Правильный ответ: Ложные роды. Вопрос 16Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила первобеременная 20 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Объективно: живот овоидной формы за счёт беременной матки, что соответствует 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в тонус, положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Установлен диагноз – угроза преждевременных родов. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. Начать седативную и магнезиальную токолитическую терапию. b. Перевести в родзал для родоразрешения. c. Начать токолитическую терапию β-адреномиметиками, профилактику дистресс – синдрома плода. d. Начать стимуляцию родов. e. Кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Начать токолитическую терапию β-адреномиметиками, профилактику дистресс – синдрома плода. Вопрос 17Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженице С., 28 лет, которая поступила в родильное отделение 6 часов назад с жалобами на отхождение околоплодных вод и регулярные схваткообразные боли внизу живота, выставлен диагноз – первичная слабость родовой деятельности. Сердцебиение плода – 140 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева – 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Интравагинальное введение простагландина Е2. b. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. c. Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. d. Продолжить динамическое наблюдение в течение 2-х часов. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Вопрос 18Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица С., 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильное отделение с жалобами на потужную деятельность, отмечает появление регулярных схваткообразных болей внизу живота час назад. При осмотре – головка плода врезывается, в результате следующей потуги родился живой доношенный мальчик, массой – 3200,0 гр. Следом произошло рождение последа. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Стремительные роды. b. Тетанические сокращения матки. c. Дискоординация родовой деятельности. d. Гипертоническая дисфункция матки. e. Нормальные роды. Отзыв Правильный ответ: Стремительные роды. Вопрос 19Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 21 года, произошли стремительные роды. Какие осложнения наиболее вероятны? Выберите один ответ: a. Выворот матки. b. Расхождение лобкового симфиза. c. Послеродовый эндометрит. d. Травмы мягких родовых путей. e. Патология прикрепления плаценты. Отзыв Правильный ответ: Травмы мягких родовых путей. Вопрос 20Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа. Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды II, преждевременные, стремительные. b. Роды II, срочные, быстрые. c. Роды II, срочные, нормальные. d. Роды II, преждевременные, быстрые. e. Роды II, срочные, стремительные. Отзыв Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые. Попытка 2 Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные - 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Какая предположительная причина возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Гормональная дисфункция. b. Операция по поводу синдрома склерокистозных яичников c. Истмико-цервикальная недостаточность. d. Половой инфатилизм. e. Воспалительные изменения в половых органах. Отзыв Правильный ответ: Гормональная дисфункция. Вопрос 2Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная В., 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Бимануальное исследование: шейка матки длиной 2 см, цервикальный канал пропускает 1 палец. Тело матки увеличено до 6 недель беременности. Выделения кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Полный аборт. b. Неполный аборт. c. Начавшийся аборт. d. Угроза аборта. e. Аборт в ходу. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. Вопрос 3Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут. b. Осмотр родовых путей при помощи зеркал. c. Начать внутривенное капельное введение окситоцина. d. Прикладывание новорожденного к груди. e. Проведение ручной ревизии полости матки. Отзыв Правильный ответ: Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Вопрос 4Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на периодически возникающую боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Состояла на учёте по поводу беременности. В анамнезе – первичное бесплодие на протяжении 5 лет, недостаточность второй фазы менструального цикла. При осмотре в зеркалах: цианоз слизистой влагалища, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, выделения кровянистые со сгустками, в зеве находится плодное яйцо. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения беременности? Выберите один ответ: a. Снижение уровня прогестерона в крови. b. Повышение уровня эстрадиола в крови. c. Снижение уровня 17 – дегидроэпиандростендиола в крови. d. Снижение уровня пролактина в крови. e. Повышение уровня прогестерона в крови. Отзыв Правильный ответ: Снижение уровня прогестерона в крови. Вопрос 5Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица Л., 17 лет, жалуется на нерегулярные выраженные схваткообразные боли внизу живота потужного характера, которые появились после отхождения околоплодных вод. При осмотре обращает на себя внимание выраженный тонус матки. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Обезболивание роженицы наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. b. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. c. Закончить роды путем операции кесарево сечение. d. Закончить роды путем наложения акушерских щипцов. e. Продолжить консервативное ведение родов, динамическое мониторное наблюдение за СБ плода. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 6Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Какое действие оказывает гормон желтого тела на беременную матку? Выберите один ответ: a. Не влияет на ее возбудимость и тонус b. Повышает ее возбудимость и тонус c. Повышает ее возбудимость и снижает тонус d. Снижает ее возбудимость и повышает тонус e. Снижает ее возбудимость и тонус Отзыв Правильный ответ: Снижает ее возбудимость и тонус Вопрос 7Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса У родильницы В., 24 лет произошли роды I, преждевременные, стремительные. Общая кровопотеря составила 800 мл. Какое осложнения наиболее вероятно в последовом и послеродовом периодах? Выберите один ответ: a. Дефект дольки плаценты. b. Гипотоническое кровотечение. c. Коагулопатическое кровотечение. d. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. e. Интимное прикрепление плаценты. Отзыв Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение. Вопрос 8Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота, начавшейся 4 ч. назад и отхождение околоплодных вод сутки назад. Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз. Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование. Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Медикаментозная терапия включает в себя: Выберите один ответ: a. Витаминотерапия. b. Назначение окситоцина. c. Назначение дексаметазона и антибиотиков. d. Назначение простагландинов в цервикальный канал. e. Назначение Н-миметиков и сернокислой магнезии. Отзыв Правильный ответ: Назначение простагландинов в цервикальный канал. Вопрос 9Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной В., 36 лет, которая получала лечение патологического прелиминарного периода в условиях родильного отделения в течение суток, началась регулярная родовая деятельность. Какая дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Интравагинальное введение простагландина Е2. b. Закончить роды путем операции кесарево сечение. c. Амниотомия. d. Внутривенное капельное введение β2-адреномиметиков. e. Вести роды консервативно по партограмме. Отзыв Правильный ответ: Вести роды консервативно по партограмме. Вопрос 10Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение бригадой скорой помощи доставлена повторнобеременная К., 22 лет, в сроке беременности 8 недель, с жалобами на схваткообразную боль внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, которые появились 2 часа назад. Из анамнеза: Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке 5 – 6 недель. Данные гинекологического обследования: шейка матки центрирована, укорочена до 1,0 см, наружный зев открыт до 1,0 см, выделения кровянистые, обильные. Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Угроза самопроизвольного аборта. b. Аборт в ходу. c. Несостоявшийся выкидыш. d. Полный аборт. e. Начавшийся аборт. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. Вопрос 11Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Роженица А., 32 лет, жалуется на резко болезненные схваткообразные боли внизу живота и пояснице, возбуждена, беспокойна. Схватки по 1 минуте каждые 1-3 минуты. Матка в гипертонусе. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 90-110 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края толстые, ригидные, раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. I период родов. Угрожающий разрыв матки. Дистресс плода в родах. b. I период родов, активная фаза. Дистресс плода в родах. c. I период родов. Клинически узкий таз. Дистресс плода в родах. d. I период родов. Свершившийся разрыв матки. Дистресс плода в родах. e. I период родов. Дискоординация родовой деятельности. Дистресс плода в родах. Отзыв Правильный ответ: I период родов. Дискоординация родовой деятельности. Дистресс плода в родах. Вопрос 12Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота и пояснице. Срок беременности – 16 недель. Из анамнеза установлено, что предыдущая беременность завершилась самопроизвольным выкидышем в 21 неделю беременности. По данным УЗИ имеется фрагментарное утолщение миометрия, диаметр внутреннего зева 15 мм. Какая дальнейшая тактика ведения беременности? Выберите один ответ: a. Спазмолитическая терапия. b. Наложение циркулярного шва на шейку матки. c. Магнезиальная терапия. d. Гормональная терапия. e. Симптоматическая, седативная терапия. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Вопрос 13Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 г, в сроке беременности 35 недель. Беременность осложнилась экстрагенитальной патологией и дисфункцией плаценты. У новорожденной кожа бледно – серая, крылья носа раздуваются, громкий продолжительный выдох, тахипное. На рентгенограмме диффузная ретикулярная сетка. Какое лечение необходимо назначить сначала? Выберите один ответ: a. Введение сурфоктанта. b. Коррекция водно – электролитных нарушений. c. Регулярный контроль температурного режима. d. Антибиотикотерапия. e. Оксигенотерапия. Отзыв Правильный ответ: Введение сурфоктанта. Вопрос 14Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Беременной с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки цианотична, без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Начавшийся самопроизвольный аборт. b. Эктопическая беременность. c. Аборт в ходу. d. Нарушение менструального цикла. e. Замершая беременность. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся самопроизвольный аборт. Вопрос 15Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Роженица К., 35 лет, поступила в родильный дом в сроке 36 – 37 недель с регулярными схватками на протяжении 6 часов. Беременность четвертая, 1 роды и 2 медицинских аборта в анамнезе. Акушерское обследование: ОЖ – 107 см, ВСДМ – 41 см. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, во входе в малый таз пальпируется прижатая головка плода. У дна матки определяется ещё одна плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка – 130 уд. в мин., и слева на уровне пупка – 146 уд., в мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6,0 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода. Какая тактика родоразрешения? Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? {Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. =Бeременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Фибромиома матки. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея} Больная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90 уд. в мин.; температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад, при влагалищном исследовании: шейка матки чистая, цианотична, наружный зев пропускает пален. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки с обоих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? {Воспаление придатков матки. =Неполный аборт Миома матки. Дисфункциональное маточное кровотечение. Нарушенная внематочная беременность.} На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 недель беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 2 см, матка увеличена соответственно 15 неделям беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? {=Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 неделю. Назначить седативную и спазмолитическую терапию. Продолжить амбулаторное наблюдение. Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.} Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Какова наиболее вероятная причина возникшего осложнения? {Иммунный конфликт. Половой инфантилизм. Воспалительные изменения в половых органах. Истмико-цервикальная недостаточность. =Снижение уровня половых гормонов.} Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 34 нед. Преждевременная отслойка плаценты. =Беременность I, 34 нед., угроза преждевременных родов. Беременность I, 34 нед., роды I, преждевременные, 1 период родов. Беременность I, 34 нед. Ложные схватки. Беременность I, 34 нед., самопроизвольный разрыв матки.} Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 42-43 недели. Первичная слабость родовой деятельности. Беременность I, 40-41 неделя, пролонгированная. Беременность I, 42-43 недели. =Беременность I, 42-43 недели. Истинное перенашивание. Беременность I, 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.} Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки П степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V. Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. С чем связано возникновение данного осложнения? {С воспалительными изменениями в шейке матки. =С травмой шейки матки в родах. С возможными аномалиями плодного яйца. С гормональными изменениями в организме. С половым инфантилизмом.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? {Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. Наложение шва на шейку матки. Надвлагалищная ампутация матки. Назначение препаратов половых гормонов. =Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? {Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Дисфункциональное маточное кровотечение. =Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Фибромиома матки, геморрагическая метропатия.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? {Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. Биохимическое исследование крови. =Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Бактериологический посев из влагалища. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови.} Выберите один ответ: a. После рождения 1 плода, произвести кесарево сечение для рождения 2 плода. b. Кесарево сечение в ургентном порядке. c. После рождения 1 плода, провести экстракцию за тазовый конец 2 плода. d. Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. e. Амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином. Отзыв Правильный ответ: Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. Вопрос 16Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки II степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V.: Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Диатермоэксцизия шейки матки. b. Экстирпация матки. c. Ампутация шейки матки. d. Выскабливание полости матки. e. Наложение циркулярного шва на шейку матки. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Вопрос 17Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З. Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V. Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой дополнительный метод исследования целесообразен в данной ситуации? Выберите один ответ: a. Определение онкомаркеров в крови b. Ультразвуковое исследование органов малого таза; c. Определение в крови половых гормонов; d. Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии e. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Отзыв Правильный ответ: Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии Вопрос 18Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс – 90 уд/мин, температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Назначение эстрогенов. b. Назначение прогестерона. c. Наложение шва на шейку матки. d. Кюретаж полости матки. e. Удаление матки. Отзыв Правильный ответ: Кюретаж полости матки. Вопрос 19Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.: Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V: Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Нарушение менструального цикла, по типу гиперполименореи. b. Остро прервавшаяся внематочная беременность. c. Рaк шейки матки. d. Рождающийся субмукозный миоматозный узел. e. Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит. Отзыв Правильный ответ: Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит. Вопрос 20Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки? Выберите один ответ: a. Не позже 20 недель беременности. b. В 12 – 16 недель беременности. c. В период формирования плаценты. d. В сроке выкидышей, которые были раньше. e. Перед беременностью. Отзыв Правильный ответ: В 12 – 16 недель беременности. 1. Больная А., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения – антибактериальная терапия,… 2. Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации – наложить циркулярный шов на шейку матки 3. Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на отхождение околоплодных – госпитализировать за 2 недели до предпол срока родов 4. Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота – назначение прогестерона 5. Беременная 28 лет родила девочку массой – оксигенотерапия 6. Роженица С., поступила в родильный дом с часто -- …., дородовое отхождение околоплодных вод 7. У беременной В., 36 лет, которая получала лечение патологического прелиминарного периода – вести роды консервативно по партограмме 8. В отделение патологии беременных поступила женщина 26 лет – переношенная беременность 9. Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота – инструментальное удаление остатков плодного яйца 10. Больная В., 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами – аборт в ходу 11. У роженицы Л., 29 лет, в течение последнего часа наблюдаются – обезболивание родов наркотическими 12. Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся – назначение простогландинов в цервикальный канал 13. Беременная р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности – (не срочно; не консервативное; не при сложившихся условиях; неродостимуляция) 14. В гинекологическое отделение поступила женщина 23 лет – сохраняющая беременность терапия 15. Больная поступила в стационар в связи с маточным кровотечением – кюретаж полости матки 1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   65

Выберите один ответ: a. Эклампсия. b. Преэклампсия тяжелой степени. c. НЕLLP-синдром. Верно d. Гипертонический криз. e. Печеночная кома. Отзыв Правильный ответ: НЕLLP-синдром. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Повторнобеременная, 30 лет, в сроке беременности 36 недель, находится в отделении акушерской реанимации без сознания. Час назад на фоне АД 160/100 мм рт. ст., генерализованных отёков у женщины был отмечен приступ эклампсии. Лабораторно: олигурия, мочевина – 5,8 ммоль/л, креатинин - 100 мкмоль/л, общий билирубин - 20,5 мкмоль/л, сахар плазмы крови - 4,4 ммоль/л. Диагноз? Выберите один ответ: a. Экламптическая кома. Верно b. Ортостатический коллапс. c. Печёночная кома. d. Лактоацидотическая кома. e. Гипогликемическая кома. Отзыв Правильный ответ: Экламптическая кома. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжелой степени. Верно b. Преэклампсия средней степени. c. Гипертоническая болезнь. d. Преэклампсия легкой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первородящую госпитализировали с жалобами на головную боль. Женскую консультацию не посещала. Установлен термин беременности 35-36 недель. АД-180/120 мм рт. ст. на правой руке, 140/90 мм рт. ст. - на левой, отёки верхних и нижних конечностей. В моче белок - 12,97 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. HELP- синдром. b. Преэклампсия средней степени. c. Сочетанный гестоз. Неверно d. Преэклампсия лёгкой степени. e. Преэклампсия тяжёлой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 2 приступа эклампсии. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, плодный пузырь целый. Высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача? Выберите один ответ: a. Усилить родовую деятельность. b. Продолжить консервативную терапию под наркозом. c. Выполнить амниотомию. d. Кесарево сечение. Верно e. Наложить на голову плода щипцы по Уилт-Иванову. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У беременной 35 лет с митральным стенозом, АД 160\100 мм рт. ст. Пульс 90 уд\мин, отеки нижних конечностей, в анализах крови, мочи без изменений, акроцианоз, внезапно ночью появилась одышка, тахикардия, резкое возбуждение, пенистая мокрота розового цвета, потеря сознания. Какое осложнение возникло у беременной? Выберите один ответ: a. Приступ эпилепсии. b. Стенокардия. c. Приступ эклампсии. d. Обострение бронхиальной астмы. e. Отёк лёгких. Верно Отзыв Правильный ответ: Отёк лёгких. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У женщины, 25 лет, при беременности 35 недель, во время очередного осмотра в женской консультации, наблюдаются отёки нижних конечностей. АД на левой руке 140/90 мм рт. ст., на правой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче - 0,33 г/л, в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия лёгкой степени. Верно b. Преэклампсия тяжёлой степени. c. Пиелонефрит беременных. d. Гипертоническая болезнь. e. Отёки беременных. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная К., 29 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, нарушение зрения, отёки. Беременность I, 30 недель. В анамнезе лечила гипертоническую болезнь. При поступлении - общее состояние тяжёлое, бледная. Пульс 120 уд. в мин. АД 200/140 мм рт. ст. Выраженные отёки, родовой деятельности нет, ВСДМ - 26 см, ОЖ – 86 см, положение плода продольное, сердцебиение плода приглушено. Моча при кипячении мутная. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность 30 недель. Эклампсия. b. Беременность 30 недель. Гипертензия беременных. c. Беременность 30 недель. Гипертонический криз. d. Беременность 30 недель. Пищевое отравление. e. Беременность 30 недель. Преэклампсия тяжёлой степени на фоне гипертонической болезни. Верно Отзыв Правильный ответ: Беременность 30 недель. Преэклампсия тяжёлой степени на фоне гипертонической болезни. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 25 лет, пришла на очередной осмотр в женскую консультацию, жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2,0 кг, явных отеков нет. АД - 115/60 мм рт. ст., анализ мочи в пределах нормы. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Пиелонефрит беременных. b. Отеки беременных. c. Сердечно-сосудистая недостаточность. d. Преэклампсия легкой степени тяжести. e. Скрытые отеки беременных. Верно Отзыв Правильный ответ: Скрытые отеки беременных. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У роженицы во втором периоде родов появились жалобы на резкую головную боль. Объективно: АД 200\120 мм рт. ст., отеки верхних конечностей, в моче суточный белок - 5 г\л, сердцебиение плода 120 уд\мин., влагалищно: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какова тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах b. наложение выходных щипцов. Верно c. кесарево сечение d. укорочение периода изгнания e. усиление инфузионной терапии Отзыв Правильный ответ: наложение выходных щипцов. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У роженицы в родах появилась головная боль, заложенность носа. АД - 190/120 мм рт. ст. Отеки на ногах. Белок в моче - 6,0 г/л. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки 8,0 см. плодного пузыря нет, головка прижата к входу в малый таз. Ваша тактика? _____ Выберите один ответ: a. Родостимуляция в/в окситоцином. Верно b. Управляемая гипотония. c. Эмбриотомия. d. Полостные акушерские щипцы. e. Срочное кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Родостимуляция в/в окситоцином. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 18 лет, 32 недели гестации, на нижних конечностях отёки, на фоне ассиметрии и высокого АД 190/95, 210/110 мм рт. ст. отмечается головная боль, туман перед глазами. В анализе мочи белок - 5 г/л, обнаружены гиалиновые цилиндры. Какое осложнение можно диагностировать? Выберите один ответ: a. Отёки беременных. b. Пиелонефрит. c. Преэклампсия тяжёлой степени. Верно d. Гломерулонефрит. e. Гипертензия беременных. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. • Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительность родов у первобеременной М., 23 лет, при сроке беременности 36 недель составляет 3 часа 30 минут. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды I, преждевременные, нормальные. b. Роды I, преждевременные, стремительные. c. Роды I, срочные, стремительные. d. Роды I, преждевременные, быстрые. Неверно e. Роды I, срочные, нормальные. Отзыв Правильный ответ: Роды I, преждевременные, стремительные. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая Д., 35 лет, в потужном периоде в течение 50 минут. Зарегистрировано сердцебиение плода 70-80 ударов в минуту, периодические аритмии. Головка плода находится в плоскости узкой части малого таза. Потуги редкие, непродуктивные. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая дальнейшая тактика ведения данных родов? Выберите один ответ: a. Произвести плодоразрушающую операцию. b. Начать родостимуляцию окситоцином. Неверно c. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности в течение 1 часа, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная поступила в стационар в связи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Выберите один ответ: a. Назначить утеротонические препараты. b. Ускорить коагуляцию крови. c. Назначить спазмолитики. d. Строгий постельный режим. e. Кюретаж полости матки. Верно Отзыв Правильный ответ: Кюретаж полости матки. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 г, в сроке беременности 35 недель. Беременность осложнилась экстрагенитальной патологией и дисфункцией плаценты. У новорожденной кожа бледно – серая, крылья носа раздуваются, громкий продолжительный выдох, тахипное. На рентгенограмме диффузная ретикулярная сетка. Какое лечение необходимо назначить сначала? Выберите один ответ: a. Регулярный контроль температурного режима. b. Коррекция водно – электролитных нарушений. c. Антибиотикотерапия. d. Введение сурфоктанта. Верно e. Оксигенотерапия. Отзыв Правильный ответ: Введение сурфоктанта. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки? Выберите один ответ: a. В период формирования плаценты. b. Перед беременностью. c. В сроке выкидышей, которые были раньше. d. Не позже 20 недель беременности. e. В 12 – 16 недель беременности. Верно Отзыв Правильный ответ: В 12 – 16 недель беременности. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы В., 24 лет произошли роды I, преждевременные, стремительные. Общая кровопотеря составила 800 мл. Какое осложнения наиболее вероятно в последовом и послеродовом периодах? Выберите один ответ: a. Коагулопатическое кровотечение. b. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. c. Гипотоническое кровотечение. Верно d. Дефект дольки плаценты. e. Интимное прикрепление плаценты. Отзыв Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос • Текст вопроса Роженице С., 28 лет, которая поступила в родильное отделение 6 часов назад с жалобами на отхождение околоплодных вод и регулярные схваткообразные боли внизу живота, выставлен диагноз – первичная слабость родовой деятельности. Сердцебиение плода – 140 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева – 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Верно c. Продолжить динамическое наблюдение в течение 2-х часов. d. Интравагинальное введение простагландина Е2. e. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. Отзыв Правильный ответ: Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. Последние месячные – два месяца назад. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 5-6 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Миома матки. b. Неразвивающаяся беременность. Верно c. Внематочная беременность. d. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт. e. Неполный аборт. Отзыв Правильный ответ: Неразвивающаяся беременность. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Прикладывание новорожденного к груди. b. Проведение ручной ревизии полости матки. c. Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Верно d. Начать внутривенное капельное введение окситоцина. e. Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут. Отзыв Правильный ответ: Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа. Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды II, срочные, быстрые. Верно b. Роды II, срочные, стремительные. c. Роды II, срочные, нормальные. d. Роды II, преждевременные, стремительные. e. Роды II, преждевременные, быстрые. Отзыв Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса С началом регулярной родовой деятельности в родильный зал переведена роженица Г., 40 лет. Настоящая беременность VIII, 38 недель, предстоящие роды V. Через час произошли роды живым доношенным мальчиком, массой 3000,0 гр. Практически сразу самостоятельно отделился и выделился послед. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды V, срочные, стремительные. Верно b. Роды V, срочные, патологические. c. Роды V, срочные, осложненные. d. Роды V, срочные, быстрые. e. Роды V, срочные, нормальные. Отзыв Правильный ответ: Роды V, срочные, стремительные. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженице В., 27 лет, назначено медикаментозное лечение слабости родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Какая максимальная скорость введения данного препарата? Выберите один ответ: a. Не более 6-8 капель в минуту. b. Не более 50-60 капель в минуту. c. Не более 30 капель в минуту. d. Не более 40 капель в минуту. Верно e. Не более 20 капель в минуту. Отзыв Правильный ответ: Не более 40 капель в минуту. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Продолжительность периода изгнания у роженицы Н., 23 лет, составила 1,5 часа при доношенной • первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 120 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Ассинклитическое вставление головки плода. b. Затяжной период изгнания плода. c. Вторичная слабость потуг. d. Клинически узкий таз. Верно e. Первичная слабость потуг. Отзыв Правильный ответ: Клинически узкий таз. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные - 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Какая предположительная причина возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Половой инфатилизм. b. Истмико-цервикальная недостаточность. c. Гормональная дисфункция. Верно d. Воспалительные изменения в половых органах. e. Операция по поводу синдрома склерокистозных яичников Отзыв Правильный ответ: Гормональная дисфункция. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Пузырный занос. b. Угрожающий самопроизвольный аборт. c. Предлежание плаценты. Неверно d. Начавшийся самопроизвольный аборт. e. Неразвивающаяся беременность. Отзыв Правильный ответ: Угрожающий самопроизвольный аборт. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Неверно b. Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. c. Фибромиома матки, • геморрагическая метропатия. d. Дисфункциональное маточное кровотечение. e. Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациентки при поступлении в гинекологическое отделение диагностирована угроза прерывания беременности гормонального генеза (недостаточность функции желтого тела). Определите препарат, который необходимо использовать для коррекции данного состояния? Выберите один ответ: a. Но-шпа b. Фолликулин c. Синестрол d. Дексаметазон e. Прогестерон Верно Отзыв Правильный ответ: Прогестерон Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе. Какова дальнейшая тактика врача? Выберите один ответ: a. Проведение профилактики дистресс-синдрома. b. Наблюдение. c. Седативная терапия. d. Прерывание беременности. e. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Верно Отзыв Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 21 года, произошли стремительные роды. Какие осложнения наиболее вероятны? Выберите один ответ: a. Выворот матки. b. Патология прикрепления плаценты. c. Послеродовый эндометрит. d. Травмы мягких родовых путей. Верно e. Расхождение лобкового симфиза. Отзыв Правильный ответ: Травмы мягких родовых путей. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Плацентарные гормоны прогестерон и эстриол являются: Выберите один ответ: a. Липидами. b. Углеводами. c. Пептидами. d. Стероидами. Верно e. Глюкокортикоидами. Отзыв Правильный ответ: Стероидами. Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З. Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V. Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой дополнительный метод исследования целесообразен в данной ситуации? Выберите один ответ: a. Определение онкомаркеров в крови b. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. c. Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии d. Определение в крови половых гормонов; Неверно e. Ультразвуковое исследование органов малого таза; Отзыв Правильный ответ: Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица М., 20 лет, беспокойна, жалуется на сильные схваткообразные боли в пояснице. Схватки регулярные, по 40-50 секунд через 1-3 минуты, резко болезненные, имеют судорожный характер. Нижний сегмент матки напряжен. Околоплодные воды целые. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края тонкие, «натянуты в виде струны», раскрытие маточного зева 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Активная фаза родов. b. Клинически узкий таз. c. Дискоординация родовой деятельности. Верно d. Угрожающий разрыв матки. e. Свершившийся разрыв матки. Отзыв Правильный ответ: Дискоординация родовой деятельности. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы В., 24 лет произошли роды I, преждевременные, стремительные. Общая кровопотеря составила 800 мл. Какое осложнения наиболее вероятно в последовом и послеродовом периодах? Выберите один ответ: a. Гипотоническое кровотечение. Верно b. Интимное прикрепление плаценты. c. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. d. Дефект дольки плаценты. e. Коагулопатическое кровотечение. Отзыв Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3400 г, длиной 52 см. Женщина на диспансерном учёте не находилась. При осмотре ребенка выявлено: сыровидная смазка отсутствует, кожа сухая, мацерированная, на ступнях и ладонях – сморщенная, зеленоватый цвет кожи, кости черепа плотные, швы и роднички сужены. Плацента с множественными кальцификатами. Какое патологическое состояние отмечается у данного ребенка? Выберите один ответ: a. Переношенный плод. Верно b. Асфиксия новорожденного. c. Врожденные пороки развития. d. Внутриутробное инфицирование плода. e. Гемолитическая болезнь новорожденного. Отзыв Правильный ответ: Переношенный плод. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? Выберите один ответ: a. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови. b. Биохимическое исследование крови. c. Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. Неверно d. Бактериологический посев из влагалища. e. Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Отзыв Правильный ответ: Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица К., 35 лет, поступила в родильный дом в сроке 36 – 37 недель с регулярными схватками на протяжении 6 часов. Беременность четвертая, 1 роды и 2 медицинских аборта в анамнезе. Акушерское обследование: ОЖ – 107 см, ВСДМ – 41 см. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, во входе в малый таз пальпируется прижатая головка плода. У дна матки определяется ещё одна плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка – 130 уд. в мин., и слева на уровне пупка – 146 уд., в мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6,0 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода. Какая тактика родоразрешения? Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? {Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. =Бeременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Фибромиома матки. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея} Больная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90 уд. в мин.; температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад, при влагалищном исследовании: шейка матки чистая, цианотична, наружный зев пропускает пален. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки с обоих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? {Воспаление придатков матки. =Неполный аборт Миома матки. Дисфункциональное маточное кровотечение. Нарушенная внематочная беременность.} На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 недель беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 2 см, матка увеличена соответственно 15 неделям беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? {=Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 неделю. Назначить седативную и спазмолитическую терапию. Продолжить амбулаторное наблюдение. Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.} Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Какова наиболее вероятная причина возникшего осложнения? {Иммунный конфликт. Половой инфантилизм. Воспалительные изменения в половых органах. Истмико-цервикальная недостаточность. =Снижение уровня половых гормонов.} Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 34 нед. Преждевременная отслойка плаценты. =Беременность I, 34 нед., угроза преждевременных родов. Беременность I, 34 нед., роды I, преждевременные, 1 период родов. Беременность I, 34 нед. Ложные схватки. Беременность I, 34 нед., самопроизвольный разрыв матки.} Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 42-43 недели. Первичная слабость родовой деятельности. Беременность I, 40-41 неделя, пролонгированная. Беременность I, 42-43 недели. =Беременность I, 42-43 недели. Истинное перенашивание. Беременность I, 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.} Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки П степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V. Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. С чем связано возникновение данного осложнения? {С воспалительными изменениями в шейке матки. =С травмой шейки матки в родах. С возможными аномалиями плодного яйца. С гормональными изменениями в организме. С половым инфантилизмом.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? {Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. Наложение шва на шейку матки. Надвлагалищная ампутация матки. Назначение препаратов половых гормонов. =Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? {Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Дисфункциональное маточное кровотечение. =Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Фибромиома матки, геморрагическая метропатия.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? {Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. Биохимическое исследование крови. =Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Бактериологический посев из влагалища. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови.} Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. После рождения 1 плода, произвести кесарево сечение для рождения 2 плода. c. После рождения 1 плода, провести экстракцию за тазовый конец 2 плода. d. Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. Верно e. Амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином. Отзыв Правильный ответ: Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Начать внутривенное капельное введение окситоцина. b. Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Верно c. Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут. d. Прикладывание новорожденного к груди. e. Проведение ручной ревизии полости матки. Отзыв Правильный ответ: Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица С., 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильное отделение с жалобами на потужную деятельность, отмечает появление регулярных схваткообразных болей внизу живота час назад. При осмотре – головка плода врезывается, в результате следующей потуги родился живой доношенный мальчик, массой – 3200,0 гр. Следом произошло рождение последа. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Дискоординация родовой деятельности. b. Стремительные роды. Верно c. Тетанические сокращения матки. d. Нормальные роды. e. Гипертоническая дисфункция матки. Отзыв Правильный ответ: Стремительные роды. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З. шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V. Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Фибромиома матки. b. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. c. Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. d. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея. e. Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Верно Отзыв Правильный ответ: Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6 – 7 недель. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 20 – 21 недель. Диагностирована истмико – цервикальная недостаточность. В каком сроке беременности наиболее оптимально наложение шва на шейку матки? Выберите один ответ: a. 20 – 22 недели. b. 18 – 20 недель. c. 10 – 12 недель. d. 6 – 8 недель. e. 14 – 16 недель. Верно Отзыв Правильный ответ: 14 – 16 недель. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7 – 8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта возникли сложности с раскрытием шейки матки. Остальные беременности закончились самопроизвольными абортами в сроке 17 – 20 недель. У больной Rh-отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данной ситуации? Выберите один ответ: a. Истмико – цервикальная недостаточность. Верно b. Повышенный уровень андрогенных гормонов. c. Метроэндометрит. d. Rh – отрицательная принадлежность крови. e. Генетическая причина. Отзыв Правильный ответ: Истмико – цервикальная недостаточность. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса С началом регулярной родовой деятельности в родильный зал переведена роженица Г., 4 0 лет. Настоящая беременность VIII, 38 недель, предстоящие роды V. Через час произошли роды живым доношенным мальчиком, массой 3000,0 гр. Практически сразу самостоятельно отделился и выделился послед. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды V, срочные, стремительные. Верно b. Роды V, срочные, нормальные. c. Роды V, срочные, патологические. d. Роды V, срочные, осложненные. e. Роды V, срочные, быстрые. Отзыв Правильный ответ: Роды V, срочные, стремительные. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая Д., 35 лет, в потужном периоде в течение 50 минут. Зарегистрировано сердцебиение плода 70-80 ударов в минуту, периодические аритмии. Головка плода находится в плоскости узкой части малого таза. Потуги редкие, непродуктивные. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая дальнейшая тактика ведения данных родов? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности в течение 1 часа, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. b. Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. Верно c. Закончить роды путем операции кесарево сечение. d. Начать родостимуляцию окситоцином. e. Произвести плодоразрушающую операцию. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У роженицы К., 25 лет в сроке 41 – 42 недели беременности роды длятся 6 часов. Схватки по 25 секунд через 5 – 6 минут. Сердцебиение плода аритмично 100 – 110 ударов в минуту, подтекают околоплодные воды зеленого цвета. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Наложение акушерских щипцов. b. Кесарево сечение. Верно c. Вакуум – экстракция плода. d. Лечение дистресса плода. e. Стимуляция родовой деятельности. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Назначение прогестерона b. Удаление матки. c. Наложение шва на шейку матки d. Кюретаж матки. e. Назначение эстрогенов Неверно Отзыв Правильный ответ: Назначение прогестерона Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица А., 20 лет, поступила в родильное отделение с началом регулярной родовой деятельности; Р.V.: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, над входом в малый таз. При динамическом наблюдении за характером родов выявлено: схватки короткие, редкие, малоинтенсивные, динамика раскрытия шейки матки – 2 см за 4 часа. Сердцебиение плода – 136 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Динамическое наблюдение в течение 4 часов. c. Амниотомия. Верно d. Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. e. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. Отзыв Правильный ответ: Амниотомия. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе. Какова дальнейшая тактика врача? Выберите один ответ: a. Седативная терапия. b. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Верно c. Наблюдение. d. Проведение профилактики дистресс-синдрома. e. Прерывание беременности. Отзыв Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. b. Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. Неверно c. Наложение шва на шейку матки. d. Надвлагалищная ампутация матки. e. Назначение препаратов половых гормонов. Отзыв Правильный ответ: Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Какая Ваша акушерская тактика? Выберите один ответ: a. Выполнение влагалищного кесарева сечения. b. Выполнение абдоминального кесарева сечения. c. Родовозбуждение со вскрытием плодного пузыря с использованием окситоцина. Неверно d. Ожидание самостоятельного начала родовой деятельности. e. Родовозбуждение без амниотомии с использованием простагландинов. Отзыв Правильный ответ: Родовозбуждение без амниотомии с использованием простагландинов. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 г, в сроке беременности 35 недель. Беременность осложнилась экстрагенитальной патологией и дисфункцией плаценты. У новорожденной кожа бледно – серая, крылья носа раздуваются, громкий продолжительный выдох, тахипное. На рентгенограмме диффузная ретикулярная сетка. Какое лечение необходимо назначить сначала? Выберите один ответ: a. Коррекция водно – электролитных нарушений. b. Антибиотикотерапия. c. Оксигенотерапия. d. Введение сурфоктанта. Верно e. Регулярный контроль температурного режима. Отзыв Правильный ответ: Введение сурфоктанта. Беременная С., 24 лет, обратилась в родильное отделение с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице различной интенсивности и продолжительности, беспокоят в течение последних суток. Отмечает усталость, плохой сон, раздражительна. Настоящая беременность доношенная. Р.V.: шейка матки незрелая, околоплодные воды целы, предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Физиологический прелиминарный период. b. Патологический прелиминарный период. Верно c. Затяжная латентная фаза первого периода родов. d. Латентная фаза первого периода родов. e. Первичная слабость родовой деятельности. Отзыв Правильный ответ: Патологический прелиминарный период. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Обеспечить активное поведение роженицы. b. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. c. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. d. Обезболивание наркотическими анальгетиками. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Верно Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица А., 32 лет, жалуется на резко болезненные схваткообразные боли внизу живота и пояснице, возбуждена, беспокойна. Схватки по 1 минуте каждые 1-3 минуты. Матка в гипертонусе. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 90-110 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края толстые, ригидные, раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. I период родов. Клинически узкий таз. Дистресс плода в родах. b. I период родов, активная фаза. Дистресс плода в родах. c. I период родов. Свершившийся разрыв матки. Дистресс плода в родах. d. I период родов. Дискоординация родовой деятельности. Дистресс плода в родах. Верно e. I период родов. Угрожающий разрыв матки. Дистресс плода в родах. Отзыв Правильный ответ: I период родов. Дискоординация родовой деятельности. Дистресс плода в родах. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная Ж., 22 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице, мажущиеся выделения из половых путей. Последние месячные 4 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает, однако, в анамнезе у женщины 2 медицинских аборта в сроках 12 и 10 недель. P.V.: Матка увеличена до 15-16 н. беременности, при исследовании приходит в тонус. Ц. канал пропускает кончик пальца. Данные обследования: Гр. крови В (III) Rh - отрицательный, титр ATкRh - фактору I: 36. Другие общеклинические анализы без патологических изменений. Какая причина возникшего осложнения? Выберите один ответ: a. Иммунный конфликт b. Аномалии плодного яйца. c. Гормональная дисфункция. d. Истмико-цервикальная недостаточность. Неверно e. Воспалительные изменения в цервикальном канале и матке. Отзыв Правильный ответ: Иммунный конфликт Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Начавшийся аборт. b. Апоплексия яичника. Неверно c. Внематочная беременность. d. Нарушение менструального цикла. e. Обострение хронического воспалительного процесса придатков матки. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся аборт. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица К., 21 года, находится во II периоде родов. Потуги активные, через 2-3 минуты по 40 секунд, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Произвести плодоразрушающую операцию. b. Закончить роды путем наложения входных акушерских щипцов. c. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме. d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Верно e. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила женщина 26 лет. Беременность первая. По последней менструации дата родов была 15 дней назад. Отмечает снижение массы тела до 1,5 кг на протяжении последней недели. При внутреннем акушерском исследовании выявлено: шейка матки отклонена кзади, длина её сохранена, плотная, наружный зев закрыт. Через своды пальпируются плотные кости черепа плода. При проведении УЗИ выявлено маловодие, плацента утолщена, с множественными кальцинатами. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Дистресс плода. b. Внутриутробное инфицирование плода. c. Плацентарная дисфункция. d. Гемолитическая болезнь. e. Переношенная беременность. Верно Отзыв Правильный ответ: Переношенная беременность. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженице В., 27 лет, назначено медикаментозное лечение слабости родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Какая максимальная скорость введения данного препарата? Выберите один ответ: a. Не более 6-8 капель в минуту. b. Не более 20 капель в минуту. c. Не более 50-60 капель в минуту. d. Не более 40 капель в минуту. Верно e. Не более 30 капель в минуту. Отзыв Правильный ответ: Не более 40 капель в минуту. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Продолжительность периода изгнания у роженицы П., 26 лет, составила 2 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, в узкой части малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок ближе к лону. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Слабость потуг. Верно b. Нормальное течение периода изгнания плода. c. Дистоция плечиков плода. d. Ассинклитическое вставление головки плода. e. Клинически узкий таз. Отзыв Правильный ответ: Слабость потуг. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа. Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды II, срочные, стремительные. b. Роды II, срочные, нормальные. c. Роды II, преждевременные, быстрые. d. Роды II, срочные, быстрые. Верно e. Роды II, преждевременные, стремительные. Отзыв Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на периодически возникающую боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Состояла на учёте по поводу беременности. В анамнезе – первичное бесплодие на протяжении 5 лет, недостаточность второй фазы менструального цикла. При осмотре в зеркалах: цианоз слизистой влагалища, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, выделения кровянистые со сгустками, в зеве находится плодное яйцо. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения беременности? Выберите один ответ: a. Снижение уровня прогестерона в крови. Верно b. Повышение уровня эстрадиола в крови. c. Снижение уровня пролактина в крови. d. Повышение уровня прогестерона в крови. e. Снижение уровня 17 – дегидроэпиандростендиола в крови. Отзыв Правильный ответ: Снижение уровня прогестерона в крови. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки II степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V.: Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Ампутация шейки матки. b. Наложение циркулярного шва на шейку матки. Верно c. Диатермоэксцизия шейки матки. d. Экстирпация матки. e. Выскабливание полости матки. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс – 90 уд/мин, температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Назначение эстрогенов. b. Удаление матки. c. Наложение шва на шейку матки. d. Назначение прогестерона. Неверно e. Кюретаж полости матки. Отзыв Правильный ответ: Кюретаж полости матки. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительность родов у первобеременной М., 23 лет, при сроке беременности 36 недель составляет 3 часа 30 минут. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды I, преждевременные, стремительные. Верно b. Роды I, преждевременные, быстрые. c. Роды I, преждевременные, нормальные. d. Роды I, срочные, стремительные. e. Роды I, срочные, нормальные. Отзыв Правильный ответ: Роды I, преждевременные, стремительные. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Плацентарные гормоны прогестерон и эстриол являются: Выберите один ответ: a. Стероидами. Верно b. Глюкокортикоидами. c. Липидами. d. Углеводами. e. Пептидами. Отзыв Правильный ответ: Стероидами. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Фибромиома матки, геморрагическая метропатия. b. Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Верно c. Дисфункциональное маточное кровотечение. d. Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. e. Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная Ж., 22 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице, мажущиеся выделения из половых путей. Последние месячные 4 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает, однако, в анамнезе у женщины 2 медицинских аборта в сроках 12 и 10 недель. P.V. Матка увеличена до 15-16 н. беременности, при исследовании приходит в тонус. Ц. канал пропускает кончик пальца. Данные обследования: Гр. крови В (III) Rh - отрицательный, титр ATкRh - фактору I: 36. Другие общеклинические анализы без патологических изменений. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность Ш, 16 недель. Начавшийся поздний самопроизвольный аборт. Верно b. Беременность Ш, 16 недель, привычное невынашивание. c. Беременность Ш, 16 недель. Угроза позднего самопроизвольного аборта. d. Беременность Ш, 16 недель. Поздний самопроизвольный аборт в ходу. Привычное невынашивание. e. Беременность Ш, 16 недель, истмико-цервикальная недостаточность. Отзыв Правильный ответ: Беременность Ш, 16 недель. Начавшийся поздний самопроизвольный аборт. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 21 года с жалобами на периодические, тянущие боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Жалобы появились после физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с наличием сердцебиения, участок отслойки хориона. Что является основным патогенетическим звеном возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Повышение уровня прогестерона в крови. b. Повышенная свёртываемость крови. c. Пониженный тонус мышц матки. d. Пониженная свёртываемость крови. e. Повышенный тонус мышц матки. Верно Отзыв Правильный ответ: Повышенный тонус мышц матки. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная поступила в стационар в связи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Выберите один ответ: a. Строгий постельный режим. b. Ускорить коагуляцию крови. c. Назначить утеротонические препараты. d. Кюретаж полости матки. Верно e. Назначить спазмолитики. Отзыв Правильный ответ: Кюретаж полости матки. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота в течение 4-х часов, отхождение околоплодных вод сутки назад. Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз. Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. Верно b. Беременность I, 32 недели. Ложные схватки. c. Беременность I, 32 недели. Преждевременная отслойка плаценты. d. Беременность I, 32 недели. Дородовое отхождение околоплодных вод. e. Беременность I, 32 недели. Угроза преждевременных родов. Отзыв Правильный ответ: Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. 1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   65

Выберите один ответ: a. Консервативное ведение родов. b. Кесарево сечение в ургентном порядке. Верно c. Вакуум-экстракция. d. Консервативное ведение родов с последующей краниотомией. e. Полостные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вдоль какого размера головки плода должны проходить ложки акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Малого косого размера. b. Прямого размера. c. Вертикального размера. d. Среднего косого размера. e. Большого косого размера. Верно Отзыв Правильный ответ: Большого косого размера. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какой момент не входит в операцию наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Опорожнение мочевого пузыря. Верно b. Снятие щипцов. c. Замыкание щипцов и пробная тракция. d. Введение и размещение ложек. e. Извлечение головки. Отзыв Правильный ответ: Опорожнение мочевого пузыря. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная Р. Условие для проведения операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Отсутствие симптомов эндометрита в родах. Верно b. Регулярная родовая деятельность. c. Безводный промежуток 6 часов. d. Антенатальная гибель плода. e. Поперечное положение плода. Отзыв Правильный ответ: Отсутствие симптомов эндометрита в родах. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки: Выберите один ответ: a. Спазм маточного зева. b. Ранение мочевого пузыря. c. Наличие субсерозного узла до 2 см в диаметре у дна матки. d. Расположение плаценты по передней стенке матки. e. Матка Кювелера. Верно Отзыв Правильный ответ: Матка Кювелера. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса При осмотре родовых путей в зеркалах выявлена кровоточащая трещина слизистой оболочки влагалища справа от клитора. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Положить холод на область наружных половых органов на 30 минут. b. Произвести тугое тампонирование влагалища. c. Обработка слизистой влагалища раствором «Бетадина». d. Обработка области трещины влагалища раствором перманганата калия. e. Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом. Верно Отзыв Правильный ответ: Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Противопоказание для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Живой плод. b. Эндометрит в родах. c. Короткая пуповина. d. Анэнцефалия. Верно e. Разрыв сосудов пуповины, возникший во ІІ периоде родов. Отзыв Правильный ответ: Анэнцефалия. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Для эксцеребрации головного мозга плода используется: Выберите один ответ: a. Пулевые щипцы. b. Ножницы. c. Перфоратор Феноменова. d. Влагалищное зеркало. e. Кюретка. Верно Отзыв Правильный ответ: Кюретка. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается неполноценным при следующем условии: Выберите один ответ: a. Предыдущий рубец заживал первичным натяжением. b. При ультразвуковом исследовании отмечается истончение рубца до 0,5 см, и появляются ниши. Верно c. Предыдущее кесарево сечение было более 5-ти лет назад. d. Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. e. Плацента расположена у дна матки. Отзыв Правильный ответ: При ультразвуковом исследовании отмечается истончение рубца до 0,5 см, и появляются ниши. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы Б., 17 лет, произошли стремительные срочные роды. Родилась живая доношенная девочка массой – 3870,0 гр, с оценкой по шкале Апгар – 5-7 баллов. На головке новорожденной в области правой теменной кости имеется флюктуирующая опухоль, размером 5×6 см, пульсация над которой не определяется. При динамическом наблюдении за состоянием новорожденной выявлено, что за 2-е сутки размеры опухоли несколько увеличились (6×7 см), общее состояние не ухудшилось. Какой предварительный диагноз выставлен? Выберите один ответ: a. Субдуральное кровоизлияние в головной мозг. b. Эпидуральное кровоизлияние в головной мозг. c. Кефалогематома. Верно d. Трещина правой теменной кости. e. Родовая опухоль. Отзыв Правильный ответ: Кефалогематома. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов на высоте одной из потуг у роженицы возник приступ клонико - тонических судорог. При внутреннем акушерском исследовании определено: головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере. Какова тактика в данном случае? Выберите один ответ: a. Полостные акушерские щипцы. Верно b. Краниотомия. c. Кесарево сечениe в ургентном порядке. d. Вакуум-экстракция. e. Консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Полостные акушерские щипцы. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса При послеродовом осмотре шейки матки с помощью зеркал у родильницы С., 23 лет, справа обнаружен разрыв шейки матки длиной 2,5-3 см, кровоточит. Своды влагалища целые. По задней спайке промежности и задней стенке влагалища определяется дефект кожи и слизистой до 3-4-х см. Какие осложнения возникли в родах? Выберите один ответ: a. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. Верно b. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв задней стенки влагалища. c. Разрыв шейки матки I степени. Трещина задней стенки влагалища. d. Разрыв шейки матки I степени. Разрыв промежности I степени. e. Разрыв шейки матки II степени. Трещина задней спайки. Отзыв Правильный ответ: Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Полостные акушерские щипцы. b. Медикаментозный сон. c. Кесарево сечение в ургентном порядке. Верно d. Плодоразрушающая операция. e. Консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы Н., 22 лет, роды закончились путем наложения выходных акушерских щипцов. При осмотре родовых путей в зеркалах выявлен разрыв кожи промежности по задней спайке, слизистой задней стенки влагалища, наружного сфинктера заднего прохода. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Выберите один ответ: a. Разрыв промежности II степени. b. Разрыв промежности III степени. Верно c. Разрыв промежности I степени. d. Центральный разрыв промежности. e. Разрыв промежности IV степени. Отзыв Правильный ответ: Разрыв промежности III степени. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Для оценки состояния рубца на матке после операции кесарева сечения во время очередной беременности используется: Выберите один ответ: a. Гистероскопия. b. Сцинтиография. c. Кардиотокография. d. Ультразвуковое исследование рубца. Верно e. Метросальпингография. Отзыв Правильный ответ: Ультразвуковое исследование рубца. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В акушерском санпропускнике у пациентки с беременностью 34 недели зафиксированы два приступа эклампсии в течение 10 минут. Какова тактика ведения данной женщины? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в плановом порядке. b. Кесарево сечение в ургентном порядке. Верно c. Экстренное родовозбуждение с последующим консервативным ведением родов. d. Комплексная интенсивная терапия эклампсии с последующим консервативным ведением родов. e. Комплексная интенсивная терапия эклампсии в условиях реанимационного отделения. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какая методика кесарева сечения является наиболее распространенной: Выберите один ответ: a. Корпоральное кесарево сечение. b. Экстраперитонеальное кесарево сечение. c. Истмикокорпоральное кесарево сечение. d. Влагалищное кесарево сечение. e. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Верно Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в нижнем сегменте. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов у роженицы на высоте очередной потуги появилось обильное кровотечение из половой щели (до 300 мл одномоментно). Заподозрив преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, врач проводит акушерское исследование: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, кровотечение продолжается. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Выходные акушерские щипцы. Верно b. Краниотомия. c. Полостные акушерские щипцы. d. Консервативное ведение родов. e. Влагалищное кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний могут быть Выберите один ответ: a. Спириллы и спирохеты – микроорганизмы извитой формы. b. Вибрионы c. патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Верно d. Микроаэрофилы e. Облигатные аэробы Отзыв Правильный ответ: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У роженицы Д., 39 лет, с длительным безводным периодом в родах (29 часов) после рождения последа состояние резко ухудшилось. АД снизилось до 80/40 мм. Рт. Ст., Т 39,9о С. Кожа покрыта холодным мелким потом, выражена одышка, акроцианоз. Послед цел с неприятным запахом. Родовые пути целы. Кровопотеря 250,0 мл. Появились признаки острой кишечной недостаточности. Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. Травма мочевого пузыря и мочеточника в родах. b. Перитонит диффузный. Острая почечная недостаточность. Неверно c. Острый хорионамнионит в родах. d. Эндометрит в родах. Септический шок. Острая почечная недостаточность. Отзыв Правильный ответ: Эндометрит в родах. Септический шок. Острая почечная недостаточность. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Перитонит после кесарева сечения может быть следствием: Выберите один ответ: a. инфицирования брюшной полости во время операции; b. несостоятельности шва на матке на фоне эндометрита; c. всего перечисленного; нет правильного ответа Верно d. нарушения барьерной функции кишечника при его парезе Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного; нет правильного ответа Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Развитие перитонита в послеродовом периоде чаще всего обусловлено: Выберите один ответ: a. метроэндометритом b. послеродовым аднекситом c. несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения Верно d. послеродовым параметритом e. метротромбофлебитом Отзыв Правильный ответ: несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие изменение в формуле белой крови характерны при гнойно-септической патологии у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Лимфоцитоз. b. Эозинофилия. c. Моноцитоз. d. Нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево. Верно Отзыв Правильный ответ: Нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Назовите основной возбудитель послеродового мастита: Выберите один ответ: a. эпидермальный стафилококк; b. анаэробные кокки; c. нет правильного ответа d. стрептококки группы В; e. золотистый стафилококк; Верно Отзыв Правильный ответ: золотистый стафилококк; Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей К., 39 лет, с безводным периодом более 18 часов роды закончились через естественные родовые пути, вес плода 4 кг. Учитывая интимное прикрепление плаценты, произведено ручное удаление последа, ревизия полости матки. На 4-е сутки после родов родильница пожаловалась на сильные боли внизу живота, повышение Т до 38о С, сильную головную боль, слабость. Какие факторы риска возникновения гнойно-септического осложнения имели место: Выберите один ответ: a. Повторные роды. b. Ручное удаление последа фоне длительного безводного периода. Верно c. Возраст роженицы. d. Крупный плод. Отзыв Правильный ответ: Ручное удаление последа фоне длительного безводного периода. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Каковы клинические критерии начального сепсиса? Выберите один ответ: a. Гипер- (либо гипотермия), одышка, тахикардия, неадекватная перфузия и функция органов, акроцианоз. b. Лихорадка более 38о С. Неверно c. Спутанность сознания цефалгия. d. Наличие очага инфекции. Отзыв Правильный ответ: Гипер- (либо гипотермия), одышка, тахикардия, неадекватная перфузия и функция органов, акроцианоз. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие изменения в клиническом анализе крови являются характерными при патологии гнойно-септического характера у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Снижение уровня гемоглобина. b. Уменьшение количества эритроцитов. c. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Верно d. Изменение гематокрита. Отзыв Правильный ответ: Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Современные особенности послеродовой инфекции: Выберите один ответ: a. часто вызывается условно-патогенной микрофлорой; b. полиэтиoлогичность; c. нет правильного ответа d. все перечисленное. Верно e. стертость клинической картины; Отзыв Правильный ответ: все перечисленное. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса При лечении гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде рациональным следует считать антибактериальную терапию с использованием: Выберите один ответ: a. Уреидопенициллины. b. Фторхинолоны. c. Карбопенемы. d. Защищенные пенициллины (Аугментин) или Цефалоспорины. Верно Отзыв Правильный ответ: Защищенные пенициллины (Аугментин) или Цефалоспорины. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какова наиболее частая причина лихорадки на 3-4-ый день после родов: Выберите один ответ: a. инфекция мочевого тракта b. мастит c. тромбофлебит d. нет правильного ответа e. эндометрит Верно Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 2-е роды осложнились разрывом промежности II ст., ушит кетгутовыми и шелковыми швами. На 3-е сутки кожа на промежности гиперемированна, отечна с гнойным налетом в области швов, резко болезненна. В анализе выделений на 1-е сутки после родов: лейкоциты - все поле зрения, флора обильная, кокки, местами фагоцитоз. Какова причина послеродового осложнения? Выберите один ответ: a. Проникновение микроорганизмов из носоглотки. b. Проникновение микроорганизмов через раневую поверхность матки. c. Гематогенный путь проникновения патогенной флоры. d. Проникновение патогенных микроорганизмов из влагалища. Верно Отзыв Правильный ответ: Проникновение патогенных микроорганизмов из влагалища. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие основные принципы терапии острого гнойного послеродового заднего параметрита вы знаете? Выберите один ответ: a. Лапаротомия с удалением гнойника, антибиотикотерипия. Неверно b. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия. c. Инфузионная и общеукрепляющая терапия. d. Задняя кольпотомия на фоне антибактериальной терапии. Отзыв Правильный ответ: Задняя кольпотомия на фоне антибактериальной терапии. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Факторы риска развития послеродовой септической инфекции: Выберите один ответ: a. сахарный диабет; b. урогенитальная инфекция; Неверно c. всего перечисленного. d. нет правильного ответа e. постгеморрагическая анемия; Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Наиболее часто встречающаяся форма послеродового воспалительного процесса Выберите один ответ: a. эндометрит Верно b. метротромбофлебит c. мастит d. септический шок e. параметрит Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Путь распространения инфекции при лактационном мастите: Выберите один ответ: a. все перечисленные; b. нет правильного ответа c. лимфогенный; Верно d. галактогенный; e. гематогенный; Отзыв Правильный ответ: лимфогенный; Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Диагностические критерии подострого эндометрита после родов: Выберите один ответ: a. тахикардия до 100 ударов в минуту; b. нет правильного ответа c. температура тела родильницы 38°С и выше; d. лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов; Верно e. все перечисленное; Отзыв Правильный ответ: лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов; Для послеродового параметрита не характерно: Выберите один ответ: a. выраженная симптоматика на 10–12-й день после родов b. двустороннее поражение параметральной клетчатки Верно c. все перечисленное d. связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки e. одностороннее поражение околоматочной клетчатки Отзыв Правильный ответ: двустороннее поражение параметральной клетчатки Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое. Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Диффузный перитонит в следствие паралитической кишечной непроходимости. b. Септический метроэндометрит. c. Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. Верно d. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, послеродового периода, является: Выберите один ответ: a. пиелонефрит; b. эндометрит; Верно c. пельвиоперитонит; d. мастит; e. нет правильного ответа Отзыв Правильный ответ: эндометрит; Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Инфекционно-токсический шок чаще всего развиваются под воздействием: Выберите один ответ: a. эндотоксина грамотрицательных бактерий; Верно b. вирусов; c. грамположительных бактерий; d. простейших; e. нет правильного ответа Отзыв Правильный ответ: эндотоксина грамотрицательных бактерий; Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие изменения в клиническом анализе крови являются характерными при патологии гнойно-септического характера у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Изменение гематокрита. b. Уменьшение количества эритроцитов. c. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Верно d. Снижение уровня гемоглобина. Отзыв Правильный ответ: Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Факторы риска развития послеродовой септической инфекции: Выберите один ответ: a. постгеморрагическая анемия; b. сахарный диабет; c. урогенитальная инфекция; d. нет правильного ответа e. всего перечисленного. Верно Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей К., III период родов осложнился кровотечением. В виду сомнительной целостности последа была произведена ручная ревизия полости матки. На 4-е сутки послеродового периода у родильницы усилились кровянистые выделения, с неприятным запахом. Т- 39о С, озноб, усилились боли в нижних отделах живота. Причины данного осложнения в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Крупный плод. b. Повторные роды. c. Анемия. d. Остатки плацентарной ткани в полости матки. Верно Отзыв Правильный ответ: Остатки плацентарной ткани в полости матки. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Показанием к экстирпации матки в послеродовом периоде не является: Выберите один ответ: a. сепсис без метастазов b. септический шок c. сепсис с метастазами d. перитонит e. тазовый тромбофлебит Верно Отзыв Правильный ответ: тазовый тромбофлебит Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса На 6-е сутки после родов родильница 22 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 39 °С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка чувствительная при пальпации, на 12 см выше лона. Молочные железы - умеренное нагрубание. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. эндометрит Верно b. ДВС- синдром c. послеродовой психоз, лактационный мастит d. геморрагический синдром e. не имеет связи с родами, аутоиммунное заболевание Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний первостепенное значение занимают препараты: Выберите один ответ: a. Антипиретики. b. Десенсибилизирующие препараты. c. Антибиотики. Верно d. Нестероидные противовоспалительные препараты. Отзыв Правильный ответ: Антибиотики. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие из перечисленных факторов риска развития гнойно-септических заболеваний не являются причиной возникновения этих осложнений у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Раневая инфекция. b. Генетические заболевания. Верно c. Экстрагенитальная инфекция, включая инфекцию мочевого тракта. d. Маточная инфекция. Отзыв Правильный ответ: Генетические заболевания. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие принципы лечения должны соблюдаться у родильниц, послеродовый период которых осложнился развитием острого метроэндометрита? Выберите один ответ: a. Физиотерапевтические методы лечения. b. Ранний кюретаж стенок полости матки. c. Антибактериальная, дезиноксикационная терапия. Верно d. Гистерэктомия. Отзыв Правильный ответ: Антибактериальная, дезиноксикационная терапия. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей с 3-х суток послеоперационного периода после операции кесарева сечения в нижнем сегменте по Пфанненштилю отмечается повышение температуры до 38-39° С, ознобы. В развернутом анализе крови: лейкоциты 15,3´109, СОЭ 70 мм в ч, п/я 5, с/я 73, м 6, л 14, гемоглобин 96 г/л. При осмотре: отмечается выраженная инфильтрация швов на передней брюшной стенке 10´12 см. При влагалищном исследовании на 6-е сутки: матка до 14 недель, пальпация матки затруднена и болезненна из-за выраженной инфильтрации и гиперемии швов на передней брюшной стенке. Цервикальный канал пропускает палец, гноевидные выделения с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. В течение 3 суток (с 4-го дня) проводится внутриматочный диализ, массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Эффект незначительный. Переведена в гинекологическое отделение. Какие были допущены врачебные ошибки? Выберите один ответ: a. было внутриутробное инфицирование, не была проведена чувствительность к антибиотикам b. не был проведён анализ крови на ВИЧ-инфекцию матери c. не было назначено введение антистафилококкового гамма-глобулина d. не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке. Верно e. резус конфликт матери и плода Отзыв Правильный ответ: не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена, дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные четкообразные тяжи в виде «шнуров». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Двухсторонний боковой параметрит. Неверно b. Пельвиоперитонит. c. Эндометрит. d. Тромбофлебит тазовых вен. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит тазовых вен. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы С., 30 лет роды осложнились длительным безводным периодом. На 4-е сутки послеродового периода появилось боль внизу живота, лихорадка Т до 39 оС, слабость, озноб. Какие необходимо провести первоначальные исследования для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Осмотр шейки матки в зеркалах и гинекологическая пальпация. Верно b. Пункция заднего свода. c. УЗ - исследование. d. Инструментальная ревизия полости матки. Отзыв Правильный ответ: Осмотр шейки матки в зеркалах и гинекологическая пальпация. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение доставлена больная А., 32 лет, с жалобами на озноб, повышение Т до 39,6о С, боль внизу живота, отдающая в прямую кишку. Из анамнеза: роды 12 дней назад осложнились разрывом промежности II степени и глубокими разрывом стенки влагалища. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс больше 120 уд. в мин. При гинекологическом исследовании определяется уплотнение и резкая болезненность справа от матки, выпячивание правого свода влагалища. О какой патологии идет речь? Выберите один ответ: a. Острый аппендицит b. Метроэндометрит. c. Киста правого яичника. Неверно d. Острый параметрит. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Перитонит после кесарева сечения может быть следствием: Выберите один ответ: a. нарушения барьерной функции кишечника при его парезе b. всего перечисленного; нет правильного ответа Верно c. инфицирования брюшной полости во время операции; d. несостоятельности шва на матке на фоне эндометрита; Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного; нет правильного ответа Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 2-е роды осложнились разрывом промежности II ст., ушит кетгутовыми и шелковыми швами. На 3-е сутки кожа на промежности гиперемированна, отечна с гнойным налетом в области швов, резко болезненна. В анализе выделений на 1-е сутки после родов: лейкоциты - все поле зрения, флора обильная, кокки, местами фагоцитоз. Какова причина послеродового осложнения? Выберите один ответ: a. Проникновение микроорганизмов через раневую поверхность матки. b. Проникновение патогенных микроорганизмов из влагалища. Верно c. Проникновение микроорганизмов из носоглотки. d. Гематогенный путь проникновения патогенной флоры. Отзыв Правильный ответ: Проникновение патогенных микроорганизмов из влагалища. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У роженицы К., потужной период родов осложнился разрывом промежности II степени, ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. На 3-е сутки послеродового периода у родильницы повысила Т до 38о С. Появилась боль и жжение в области промежности. При осмотре промежности: кожа гиперемированна, отечна, рана покрыта гнойным отделяемым. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый послеродовый эндометрит. b. Послеродовая язва. Верно c. Острый тромбофлебит тазовых вен. d. Острый параметрит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовая язва. • Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какой по распространенности гнойно-воспалительный процесс (по классификации Сазонова-Бартельса) является генерализованным? Выберите один ответ: a. Септический шок. b. Прогрессирующий тромбофлебит. c. Септицемия или септикопиемия. Верно d. Диффузный перитонит. Отзыв Правильный ответ: Септицемия или септикопиемия. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Когда можно исключить генерализацю инфекционных послеродовых процессов? Выберите один ответ: a. у больных сахарным диабетом b. происходит только при высоко вирулентной микробной флоре Верно c. обусловлена физиологическими изменениями иммунологической системы организма родильницы d. чаще встречается после акушерских операций в родах e. не зависит от характера инволюции матки Отзыв Правильный ответ: происходит только при высоко вирулентной микробной флоре Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Фактором защиты от распространения бактериальных агентов из полости матки в послеродовом периоде является Выберите один ответ: a. формирование в области плацентарной площадки лейкоцитарного "вала". Верно b. плацентарный лейкоцитоз c. формирование оболочки d. заселение патогенными микроорганизмами Отзыв Правильный ответ: формирование в области плацентарной площадки лейкоцитарного "вала". Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения септического процесса? Выберите один ответ: a. Бак. исследование крови на высоте лихорадки для обнаружения живых микроорганизмов. Верно b. МРТ паренхиматозных органов. c. Энцефалография головного мозга. d. УЗИ паренхиматозных органов. Отзыв Правильный ответ: Бак. исследование крови на высоте лихорадки для обнаружения живых микроорганизмов. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Бригадой скорой помощи в гинекологическое отделение доставлена родильница на 14 сутки после патологических родов, осложненных глубоким разрывом влагалища и промежности II степени. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс 130 уд. в мин., Т- 40о С. Боль при пальпации нижних отделов живота, частые позывы к мочеиспусканию. При бимануальном исследовании слева и кпереди от матки определяется инфильтрат плотный, резко болезненный. Левый и передний своды нависают. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый параметрит. Верно b. Острый пиелонефрит. c. Разрыв матки. d. Острый цистит. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы Р., 28 лет, на 8-е сутки после родов, осложненных длительным безводным периодом (более 21 часа), повысилась Т до 39,9о С на фоне ознобов, появилась одышка, тахикардия, выражена слабость. Объективно: состояние тяжелое, на коже живота, груди – петехии, на сгибательных поверхностях предплечий – участки гиперемии с нагноениями. АД – 90/60 мм. рт. ст. Пульс 120 уд. в мин. Тоны сердца глухие. Печень и селезенка увеличены, болезненны. Матка увеличена, болезненна, размягчена. Лохии с ихорозным запахом. При бак. исследовании крови, взятом на высоте лихорадки, выявлен гемолитический стафилококк. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Послеродовая септикопиемия. Верно b. Послеродовая септицемия. c. Разлитой перитонит. d. Послеродовый метроэндометрит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовая септикопиемия. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первородящая М. 24 лет. В родах 20 часов, безводный промежуток составляет более 16 часов. На фоне проводимой терапии антибиотиками температура повысилась до 39° С. Схватки через 2-3 мин, по 50-60 с. Внутривенно вводится окситоцин, головка плода на тазовом дне, воды зеленые. Сердечные тоны плода 170 уд. в мин, приглушены. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. включает прививки стафилококкового анатоксина в первые 24 часа после • родов Неверно b. должна включать назначение сразу после родов внутримышечных инъекций полиглобулина 3 мл. c. плодоразрушающая операция d. Укорочение II периода. Выходные акушерские щипцы, эпизио- или перинеотомия. Лечение гипоксии плода. Отзыв Правильный ответ: Укорочение II периода. Выходные акушерские щипцы, эпизио- или перинеотомия. Лечение гипоксии плода. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В чём заключается рациональная профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения? Выберите один ответ: a. верны все варианты b. может заключаться в однократном капельном внутривенном введении 2,0 г клафорана сразу после пережатия пуповины c. может заключаться в парентеральном применении 2-х антибиотиков в течении 5-ти дней послеоперационного периода Неверно d. может заключаться в однократном введении антибиотика широкого спектра действия в течении первых 3 часов послеоперационного периода e. должна всегда начинаться введением антибиотика перед началом операции Отзыв Правильный ответ: верны все варианты Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие профилактические мероприятия следует проводить для предупреждения гнойно-септических осложнений, после операции кесарево сечение? Выберите один ответ: a. Прерывание беременности до 12 недель. b. Строгий учет противопоказаний к операции кесарево сечение, своевременная санация очагов инфекции. Верно c. Регулярное наблюдение в женской консультации. d. Рациональное и полноценное питание беременной. Отзыв Правильный ответ: Строгий учет противопоказаний к операции кесарево сечение, своевременная санация очагов инфекции. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы А., 27 лет, на 2-е сутки после патологических родов с длительным безводным периодом и ручной ревизией полости матки, появился озноб, повышение Т до 41о С. В течение суток Т тела не снижается, ознобы повторяются. Кожные покровы серые с желтушным оттенком, одышка. Пульс 120 уд. в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. Живот вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, болезненная. Матка дряблая, на уровне пупка, болезненная. Лохии обильные, кровянистые с неприятным запахом. При посеве крови на высоте озноба высеян золотистый стафилококк. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый метроэндометрит. Неверно b. Послеродовый пельвиоперитонит. c. Послеродовый эндометрит. Септицемия. d. Септический шок. Отзыв Правильный ответ: Послеродовый эндометрит. Септицемия. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие из перечисленных факторов не являются главенствующими (важными) в развитии гнойно-септических осложнений у родильниц? Выберите один ответ: a. Крупный плод. Верно b. Длительный безводный период (более 10-12 часов). c. Частые влагалищные исследования в родах (более 3). d. Наличие у роженицы урогенитальной инфекции. Отзыв Правильный ответ: Крупный плод. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы Т., 28 лет, на 2-е сутки после операции кесарево сечение был диагностирован «ранний» перитонит. Операция кесарево сечение проведена на фоне длительного безводного периода, хорионамнионита. В течение 24-х часов проводили лечение пареза кишечника без эффекта. Выберите дальнейшую рациональную тактику в лечении: Выберите один ответ: a. Восполнение ОЦК, управляемая гемодилюция и регуляция микроциркуляции. b. Деконтаминация кишечника. c. Продолжать лечение пареза кишечника. d. Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. Верно Отзыв Правильный ответ: Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Инфекционно-токсический шок чаще всего развиваются под воздействием: Выберите один • ответ: a. эндотоксина грамотрицательных бактерий; Верно b. простейших; c. грамположительных бактерий; d. нет правильного ответа e. вирусов; Отзыв Правильный ответ: эндотоксина грамотрицательных бактерий; Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение доставлена больная А., 32 лет, с жалобами на озноб, повышение Т до 39,6о С, боль внизу живота, отдающая в прямую кишку. Из анамнеза: роды 12 дней назад осложнились разрывом промежности II степени и глубокими разрывом стенки влагалища. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс больше 120 уд. в мин. При гинекологическом исследовании определяется уплотнение и резкая болезненность справа от матки, выпячивание правого свода влагалища. О какой патологии идет речь? Выберите один ответ: a. Острый аппендицит b. Острый параметрит. Верно c. Метроэндометрит. d. Киста правого яичника. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Для субинволюции матки не характерно: Выберите один ответ: a. отсутствие симптомов интоксикации Неверно b. мягкая безболезненная при пальпации матка c. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода d. наличие симптомов интоксикации e. несоответствие размера матки дню послеродового периода Отзыв Правильный ответ: наличие симптомов интоксикации Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Лечение послеродового эндометрита не включает: Выберите один ответ: a. промывание полости матки антисептиками b. выскабливание полости матки c. антибактериальную терапию d. дезинтоксикационную терапию e. применение иммуномодуляторов Верно Отзыв Правильный ответ: применение иммуномодуляторов Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Риск развития воспалительных послеродовых заболеваний имеют женщины: Выберите один ответ: a. с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тонзиллит, пиелонефрит); b. с хроническим воспалительным процессом гениталий; c. со всем перечисленным; Верно d. нет правильного ответа e. с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом; Отзыв Правильный ответ: со всем перечисленным; Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена, дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные четкообразные тяжи в виде «шнуров». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Двухсторонний боковой параметрит. b. Тромбофлебит тазовых вен. Верно c. Эндометрит. d. Пельвиоперитонит. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит тазовых вен. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Для лактостаза характерно: Выберите один ответ: a. свободное отделение молока b. значительное нагрубание молочных желез Верно c. симптомы интоксикации d. значительное нагрубание одной молочной железы e. умеренное нагрубание молочных желез Отзыв Правильный ответ: значительное нагрубание молочных желез Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Клиническая картина послеродового эндометрита включает: Выберите один ответ: a. мягкую консистенцию и болезненность матки при пальпации b. симптомы интоксикации c. субинволюцию матки d. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода e. все перечисленное верно Верно Отзыв Правильный ответ: все перечисленное верно • У повторнобеременной при беременности 8 недель появились схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Начавшийся самопроизвольный аборт. Неверно b. Шеечная беременность. c. Аборт в ходу. d. Угрожающий самопроизвольный аборт. e. Несостоявшийся самопроизвольный аборт. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. • Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 1,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает 1 см. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. При неэффективности токолитической терапии показано: Выберите один ответ: a. Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности. Верно b. Срочно выполнить операцию кесарево сечение. c. Родостимуляция без вскрытия плодного пузыря. d. При сложившихся условиях - наложить акушерские щипцы. e. Вскрытие плодного пузыря, родостимуляция. Отзыв Правильный ответ: Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности. • В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе. Какова дальнейшая тактика врача? Выберите один ответ: a. Проведение профилактики дистресс-синдрома. b. Седативная терапия. c. Наблюдение. d. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Верно e. Прерывание беременности. Отзыв Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками • У роженицы К., 25 лет в сроке 41 – 42 недели беременности роды длятся 6 часов. Схватки по 25 секунд через 5 – 6 минут. Сердцебиение плода аритмично 100 – 110 ударов в минуту, подтекают околоплодные воды зеленого цвета. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Стимуляция родовой деятельности. b. Вакуум – экстракция плода. c. Кесарево сечение. Верно d. Наложение акушерских щипцов. e. Лечение дистресса плода. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. • Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. Наложение шва на шейку матки. b. Курс противовоспалительной терапии. c. Назначение половых гормонов. Верно d. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. e. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Отзыв Правильный ответ: Назначение половых гормонов. • У роженицы Л., 29 лет, в течение последнего часа наблюдаются интенсивные схватки тетанического характера, беспокойна. Сердцебиение плода ритмичное, 120 ударов в минуту. Во время проведения влагалищного исследования отошли светлые околоплодные воды, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 4 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме, уложить роженицу на бок, противоположный позиции плода. b. Начать внутривенное капельное введение 2% раствора магния сульфата. c. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. Верно d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Ингаляции увлажненного кислорода. Отзыв Правильный ответ: Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. • Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Надвлагалищная ампутация матки. b. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Верно c. Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. d. Назначение препаратов половых гормонов. e. Наложение шва на шейку матки. Отзыв Правильный ответ: Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. • Первобеременная 23 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Со слов «из влагалища отходили кусочки какой-то ткани». Первые месячные с 17 лет, установились через год, по 3 дня через 30 дней, скудные, болезненные в первый день. Последняя менструация 8 недель тому назад. Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 уд./мин., удовлетворительного наполнения. Т 37,0° С. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка конической формы. Шеечный канал пропускает палец. Матка увеличена соответственно 7 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Какова наиболее вероятная причина данной патологии? Выберите один ответ: a. Аденомиоз b. Истмико – цервикальная недостаточность. c. Миома матки. Неверно d. Заболевания, передающиеся половым путем. e. Генитальный инфантилизм. Отзыв Правильный ответ: Генитальный инфантилизм. • В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Предлежание плаценты. b. Начавшийся самопроизвольный аборт. c. Угрожающий самопроизвольный аборт. Верно d. Пузырный занос. e. Неразвивающаяся беременность. Отзыв Правильный ответ: Угрожающий самопроизвольный аборт. • У беременной В., 36 лет, которая получала лечение патологического прелиминарного периода в условиях родильного отделения в течение суток, началась регулярная родовая деятельность. Какая дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Внутривенное капельное введение β2-адреномиметиков. Неверно b. Амниотомия. c. Интравагинальное введение простагландина Е2. d. Вести роды консервативно по партограмме. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Вести роды консервативно по партограмме. • Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Какое действие оказывает гормон желтого тела на беременную матку? Выберите один ответ: a. Не влияет на ее возбудимость и тонус b. Снижает ее возбудимость и тонус c. Повышает ее возбудимость и снижает тонус d. Повышает ее возбудимость и тонус e. Снижает ее возбудимость и повышает тонус Неверно Отзыв Правильный ответ: Снижает ее возбудимость и тонус • Роженица К., 35 лет, поступила в родильный дом в сроке 36 – 37 недель с регулярными схватками на протяжении 6 часов. Беременность четвертая, 1 роды и 2 медицинских аборта в анамнезе. Акушерское обследование: ОЖ – 107 см, ВСДМ – 41 см. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, во входе в малый таз пальпируется прижатая головка плода. У дна матки определяется ещё одна плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка – 130 уд. в мин., и слева на уровне пупка – 146 уд., в мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6,0 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода. Какая тактика родоразрешения? Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? {Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. =Бeременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Фибромиома матки. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея} Больная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90 уд. в мин.; температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад, при влагалищном исследовании: шейка матки чистая, цианотична, наружный зев пропускает пален. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки с обоих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? {Воспаление придатков матки. =Неполный аборт Миома матки. Дисфункциональное маточное кровотечение. Нарушенная внематочная беременность.} На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 недель беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 2 см, матка увеличена соответственно 15 неделям беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? {=Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 неделю. Назначить седативную и спазмолитическую терапию. Продолжить амбулаторное наблюдение. Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.} Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми • губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Какова наиболее вероятная причина возникшего осложнения? {Иммунный конфликт. Половой инфантилизм. Воспалительные изменения в половых органах. Истмико-цервикальная недостаточность. =Снижение уровня половых гормонов.} Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 34 нед. Преждевременная отслойка плаценты. =Беременность I, 34 нед., угроза преждевременных родов. Беременность I, 34 нед., роды I, преждевременные, 1 период родов. Беременность I, 34 нед. Ложные схватки. Беременность I, 34 нед., самопроизвольный разрыв матки.} Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 42-43 недели. Первичная слабость родовой деятельности. Беременность I, 40-41 неделя, пролонгированная. Беременность I, 42-43 недели. =Беременность I, 42-43 недели. Истинное перенашивание. Беременность I, 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.} Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки П степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V. Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. С чем связано возникновение данного осложнения? {С воспалительными изменениями в шейке матки. =С травмой шейки матки в родах. С возможными аномалиями плодного яйца. С гормональными изменениями в организме. С половым инфантилизмом.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. • Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? {Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. Наложение шва на шейку матки. Надвлагалищная ампутация матки. Назначение препаратов половых гормонов. =Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? {Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Дисфункциональное маточное кровотечение. =Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Фибромиома матки, геморрагическая метропатия.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? {Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. Биохимическое исследование крови. =Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Бактериологический посев из влагалища. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови.} Выберите один ответ: a. Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. Верно b. Кесарево сечение в ургентном порядке. c. Амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином. d. После рождения 1 плода, произвести кесарево сечение для рождения 2 плода. e. После рождения 1 плода, провести экстракцию за тазовый конец 2 плода. Отзыв Правильный ответ: Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. • Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Обезболивание наркотическими анальгетиками. b. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. c. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. d. Обеспечить активное поведение роженицы. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Верно Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. 1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   65

Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Беременная доставлена в отделение бригадой скорой помощи. Бледная, пульс - 112 уд.\мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Резкая боль во всём животе в течении часа. Беременность доношенная. 2 недели назад лечилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. При пальпации матка напряжена, болезненна. Сердцебиение плода не выслушивается. Вагинальное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, выделения слизистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. b. Угроза разрыва матки. c. Преэклампсия средней степени тяжести. d. Тетанус матки. e. Предлежание плаценты. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. вопрос Текст вопроса У роженицы во втором периоде родов появились жалобы на резкую головную боль. Объективно: АД 200\120 мм рт. ст., отеки верхних конечностей, в моче суточный белок - 5 г\л, сердцебиение плода 120 уд\мин., влагалищно: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какова тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. кесарево сечение b. наложение выходных щипцов. c. укорочение периода изгнания d. усиление инфузионной терапии e. профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах Отзыв Правильный ответ: наложение выходных щипцов. Повторнобеременная 37 лет, I беременность была прервана в связи с тяжёлым гестозом второй половины беременности. На данный момент беременность 20 недель. С первых недель АД повышается до 180/120 мм рт. ст., в моче белок - 9 г\л, гиалиновые цилиндры. Доставлена в роддом в тяжёлом состоянии с приступом судорог. Каким методом нужно прервать беременность? Выберите один ответ: a. Малое кесарево сечение. b. Интраамниональное введение гипертонического раствора. c. Кесарево сечение. d. Влагалищное кесарево сечение. e. Экстраамниональное введение раствора фурацилина (1:5000) Отзыв Правильный ответ: Малое кесарево сечение. Повторнобеременная А., 38 недель, жалуется на повышение АД до 140/90 мм рт. ст., отёки на голенях на протяжении 2-х недель. За последний месяц наблюдалась прибавка в весе на 3,5 кг. В анализе мочи выявлен белок - 0,033 г/л. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия средней степени. b. Преэклампсия тяжёлой степени. c. Отёки беременных. d. Гипертензия беременных. e. Преэклампсия лёгкой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. ТЕМА3 Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 1,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает 1 см. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. При неэффективности токолитической терапии показано: Выберите один ответ: a. Родостимуляция без вскрытия плодного пузыря. b. Вскрытие плодного пузыря, родостимуляция. c. При сложившихся условиях - наложить акушерские щипцы. d. Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности. e. Срочно выполнить операцию кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности. Роженица М., 20 лет, беспокойна, жалуется на сильные схваткообразные боли в пояснице. Схватки регулярные, по 40-50 секунд через 1-3 минуты, резко болезненные, имеют судорожный характер. Нижний сегмент матки напряжен. Околоплодные воды целые. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края тонкие, «натянуты в виде струны», раскрытие маточного зева 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Дискоординация родовой деятельности. b. Активная фаза родов. c. Свершившийся разрыв матки. d. Клинически узкий таз. e. Угрожающий разрыв матки. Отзыв Правильный ответ: Дискоординация родовой деятельности. Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести больной? Выберите один ответ: a. Гемостатическая и антианемическая терапия. b. Инфузионно-трансфузионная терапия. c. Антибиотикотерапия. d. Назначение гормонов. e. Инструментальное удаление остатков плодного яйца. Отзыв Правильный ответ: Инструментальное удаление остатков плодного яйца. Продолжительность периода изгнания у роженицы П., 26 лет, составила 2 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, в узкой части малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок ближе к лону. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Нормальное течение периода изгнания плода. b. Дистоция плечиков плода. c. Ассинклитическое вставление головки плода. d. Слабость потуг. e. Клинически узкий таз. Отзыв Правильный ответ: Слабость потуг. Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки II степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V.: Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Диатермоэксцизия шейки матки. b. Наложение циркулярного шва на шейку матки. c. Экстирпация матки. d. Ампутация шейки матки. e. Выскабливание полости матки. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 недель, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. Выберите один ответ: a. Постельный режим с назначением спазмолитиков. b. Произвести амниоцентез и прервать беременность. c. Наложить циркулярный шов на шейку матки. d. Ввести утеротоники. e. Произвести гормональную терапию. Отзыв Правильный ответ: Наложить циркулярный шов на шейку матки. Роженица К., 35 лет, поступила в родильный дом в сроке 36 – 37 недель с регулярными схватками на протяжении 6 часов. Беременность четвертая, 1 роды и 2 медицинских аборта в анамнезе. Акушерское обследование: ОЖ – 107 см, ВСДМ – 41 см. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, во входе в малый таз пальпируется прижатая головка плода. У дна матки определяется ещё одна плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка – 130 уд. в мин., и слева на уровне пупка – 146 уд., в мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6,0 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода. Какая тактика родоразрешения? Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? {Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. =Бeременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Фибромиома матки. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея} Больная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90 уд. в мин.; температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад, при влагалищном исследовании: шейка матки чистая, цианотична, наружный зев пропускает пален. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки с обоих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? {Воспаление придатков матки. =Неполный аборт Миома матки. Дисфункциональное маточное кровотечение. Нарушенная внематочная беременность.} На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 недель беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 2 см, матка увеличена соответственно 15 неделям беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? {=Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 неделю. Назначить седативную и спазмолитическую терапию. Продолжить амбулаторное наблюдение. Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.} Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Какова наиболее вероятная причина возникшего осложнения? {Иммунный конфликт. Половой инфантилизм. Воспалительные изменения в половых органах. Истмико-цервикальная недостаточность. =Снижение уровня половых гормонов.} Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 34 нед. Преждевременная отслойка плаценты. =Беременность I, 34 нед., угроза преждевременных родов. Беременность I, 34 нед., роды I, преждевременные, 1 период родов. Беременность I, 34 нед. Ложные схватки. Беременность I, 34 нед., самопроизвольный разрыв матки.} Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 42-43 недели. Первичная слабость родовой деятельности. Беременность I, 40-41 неделя, пролонгированная. Беременность I, 42-43 недели. =Беременность I, 42-43 недели. Истинное перенашивание. Беременность I, 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.} Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки П степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V. Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. С чем связано возникновение данного осложнения? {С воспалительными изменениями в шейке матки. =С травмой шейки матки в родах. С возможными аномалиями плодного яйца. С гормональными изменениями в организме. С половым инфантилизмом.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? {Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. Наложение шва на шейку матки. Надвлагалищная ампутация матки. Назначение препаратов половых гормонов. =Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? {Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Дисфункциональное маточное кровотечение. =Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. 1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   65

Фибромиома матки, геморрагическая метропатия.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? {Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. Биохимическое исследование крови. =Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Бактериологический посев из влагалища. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови.} Выберите один ответ: a. После рождения 1 плода, произвести кесарево сечение для рождения 2 плода. b. Кесарево сечение в ургентном порядке. c. Амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином. d. После рождения 1 плода, провести экстракцию за тазовый конец 2 плода. e. Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. Отзыв Правильный ответ: Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. В гинекологическое отделение поступила женщина 21 года с жалобами на периодические, тянущие боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Жалобы появились после физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с наличием сердцебиения, участок отслойки хориона. Что является основным патогенетическим звеном возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Повышенная свёртываемость крови. b. Пониженная свёртываемость крови. c. Пониженный тонус мышц матки. d. Повышенный тонус мышц матки. e. Повышение уровня прогестерона в крови. Отзыв Правильный ответ: Повышенный тонус мышц матки. Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Назначение препаратов половых гормонов. b. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. c. Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. d. Надвлагалищная ампутация матки. e. Наложение шва на шейку матки. Отзыв Правильный ответ: Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Первобеременная 38 лет, в сроке беременности 41- 42 недели, предъявляет жалобы на ослабление шевелений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенно, 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии – околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика для дальнейшего родоразрешения? Выберите один ответ: a. Выжидать начало самостоятельной родовой деятельности. b. Родовозбуждение. c. Профилактика дистресса плода. d. Кесарево сечение. e. Провести окситоциновый тест. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Обезболивание наркотическими анальгетиками. b. Закончить роды путем операции кесарево сечение. c. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. d. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. e. Обеспечить активное поведение роженицы. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. вопрос Текст вопроса Первородящая Н., 27 лет, находится в потужном периоде в течение 2-х часов. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Р.V.: головкой плода заполнена вся поверхность лона и крестцовой впадины, пальпируются седалищные бугры, стреловидный шов в правом косом размере, ближе к прямому. На головке плода пальпируется родовая опухоль. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая тактика ведения данных родов? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. b. Закончить роды путем наложения выходных акушерских щипцов. c. Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов. d. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. e. Произвести плодоразрушающую операцию. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. Больная В., 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Бимануальное исследование: шейка матки длиной 2 см, цервикальный канал пропускает 1 палец. Тело матки увеличено до 6 недель беременности. Выделения кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Полный аборт. b. Аборт в ходу. c. Неполный аборт. d. Угроза аборта. e. Начавшийся аборт. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет, с жалобами на боли внизу живота ноющего характера и пояснице. Срок беременности 9 – 10 недель. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, цервикальный канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, скудные. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Начавшийся самопроизвольный аборт. b. Несостоявшийся выкидыш. c. Аборт в ходу. d. Пузырный занос. e. Угроза самопроизвольного аборта. Отзыв Правильный ответ: Угроза самопроизвольного аборта. Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 г, в сроке беременности 35 недель. Беременность осложнилась экстрагенитальной патологией и дисфункцией плаценты. У новорожденной кожа бледно – серая, крылья носа раздуваются, громкий продолжительный выдох, тахипное. На рентгенограмме диффузная ретикулярная сетка. Какое лечение необходимо назначить сначала? Выберите один ответ: a. Регулярный контроль температурного режима. b. Оксигенотерапия. c. Введение сурфоктанта. d. Коррекция водно – электролитных нарушений. e. Антибиотикотерапия. Отзыв Правильный ответ: Введение сурфоктанта. В гинекологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на периодически возникающую боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Состояла на учёте по поводу беременности. В анамнезе – первичное бесплодие на протяжении 5 лет, недостаточность второй фазы менструального цикла. При осмотре в зеркалах: цианоз слизистой влагалища, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, выделения кровянистые со сгустками, в зеве находится плодное яйцо. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения беременности? Выберите один ответ: a. Повышение уровня эстрадиола в крови. b. Снижение уровня прогестерона в крови. c. Снижение уровня 17 – дегидроэпиандростендиола в крови. d. Снижение уровня пролактина в крови. e. Повышение уровня прогестерона в крови. Отзыв Правильный ответ: Снижение уровня прогестерона в крови. Больная 22 лет жалуется на значительные кровянистые выделения со сгустками из половых путей, боль внизу живота схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При бимануальном исследовании: во влагалище большое количество сгустков крови, шейка матки пропускает один палец, в зеве – элементы плодного яйца, матка увеличена до 12 недель беременности, придатки не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Полный аборт. b. Неполный аборт. c. Аборт в ходу. d. Угроза аборта. e. Начавшийся аборт. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота и пояснице. Срок беременности – 16 недель. Из анамнеза установлено, что предыдущая беременность завершилась самопроизвольным выкидышем в 21 неделю беременности. По данным УЗИ имеется фрагментарное утолщение миометрия, диаметр внутреннего зева 15 мм. Какая дальнейшая тактика ведения беременности? Выберите один ответ: a. Спазмолитическая терапия. b. Гормональная терапия. c. Симптоматическая, седативная терапия. d. Наложение циркулярного шва на шейку матки. e. Магнезиальная терапия. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Беременная А., 18 лет, жалуется на нерегулярные схваткообразные боли различной интенсивности в поясничной области в течение 6 часов. Настоящая беременность I, доношенная. Р.V.: шейка матки центрирована, укороченная до 1,5 см, мягкая, раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Первичная слабость родовой деятельности. b. Ложные роды. c. Вторичная слабость родовой деятельности. d. Затяжная латентная фаза родов. e. Латентная фаза родов. Отзыв Правильный ответ: Ложные роды. В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Предлежание плаценты. b. Неразвивающаяся беременность. c. Начавшийся самопроизвольный аборт. d. Угрожающий самопроизвольный аборт. e. Пузырный занос. Отзыв Правильный ответ: Угрожающий самопроизвольный аборт. Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные - 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Какая предположительная причина возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Половой инфатилизм. b. Истмико-цервикальная недостаточность. c. Воспалительные изменения в половых органах. d. Гормональная дисфункция. e. Операция по поводу синдрома склерокистозных яичников Отзыв Правильный ответ: Гормональная дисфункция. Больная поступила в стационар в связи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Выберите один ответ: a. Назначить спазмолитики. b. Кюретаж полости матки. c. Строгий постельный режим. d. Назначить утеротонические препараты. e. Ускорить коагуляцию крови. Отзыв Правильный ответ: Кюретаж полости матки. Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа. Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды II, преждевременные, стремительные. b. Роды II, срочные, нормальные. c. Роды II, срочные, быстрые. d. Роды II, преждевременные, быстрые. e. Роды II, срочные, стремительные. Отзыв Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые. У родильницы К., 21 года, произошли стремительные роды. Какие осложнения наиболее вероятны? Выберите один ответ: a. Травмы мягких родовых путей. b. Выворот матки. c. Послеродовый эндометрит. d. Патология прикрепления плаценты. e. Расхождение лобкового симфиза. Отзыв Правильный ответ: Травмы мягких родовых путей. Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Какое действие оказывает гормон желтого тела на беременную матку? Выберите один ответ: a. Не влияет на ее возбудимость и тонус b. Повышает ее возбудимость и снижает тонус c. Снижает ее возбудимость и повышает тонус d. Снижает ее возбудимость и тонус e. Повышает ее возбудимость и тонус Отзыв Правильный ответ: Снижает ее возбудимость и тонус Роженице С., 28 лет, которая поступила в родильное отделение 6 часов назад с жалобами на отхождение околоплодных вод и регулярные схваткообразные боли внизу живота, выставлен диагноз – первичная слабость родовой деятельности. Сердцебиение плода – 140 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева – 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. c. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. d. Продолжить динамическое наблюдение в течение 2-х часов. e. Интравагинальное введение простагландина Е2. Отзыв Правильный ответ: Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота в течение 4-х часов, отхождение околоплодных вод сутки назад. Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз. Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. b. Беременность I, 32 недели. Преждевременная отслойка плаценты. c. Беременность I, 32 недели. Угроза преждевременных родов. d. Беременность I, 32 недели. Ложные схватки. e. Беременность I, 32 недели. Дородовое отхождение околоплодных вод. Отзыв Правильный ответ: Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Начавшийся аборт. b. Апоплексия яичника. c. Обострение хронического воспалительного процесса придатков матки. d. Внематочная беременность. e. Нарушение менструального цикла. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся аборт. Роженица К., 21 года, находится во II периоде родов. Потуги активные, через 2-3 минуты по 40 секунд, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме. c. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. d. Закончить роды путем наложения входных акушерских щипцов. e. Произвести плодоразрушающую операцию. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Больная Р., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, поясничной области, на кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной до 2,5 см, мягкая, цианотична. Наружный зев пропускает кончик пальца. Матка шарообразной формы, увеличена до 7 недель беременности, плотная. Своды свободны, безболезненны. Выделения кровянисты, незначительные. Какой наиболее вероятный диагноз? 1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   65

Вопрос
12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная 23 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Со слов «из влагалища отходили кусочки какой-то ткани». Первые месячные с
17 лет, установились через год, по 3 дня через 30 дней, скудные, болезненные в первый день.
Последняя менструация 8 недель тому назад. Общее состояние удовлетворительное, пульс
84 уд./мин., удовлетворительного наполнения. Т 37,0° С. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка конической формы.
Шеечный канал пропускает палец. Матка увеличена соответственно 7 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные.
Кровянистые выделения в умеренном количестве. Какова наиболее вероятная причина данной патологии?
Выберите один ответ: a.
Аденомиоз b.
Истмико – цервикальная недостаточность. c.
Миома матки. d.
Генитальный инфантилизм. e.
Заболевания, передающиеся половым путем.
Отзыв
Правильный ответ: Генитальный инфантилизм.
Вопрос
13
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная безболезненная.
Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша дальнейшая тактика?
Выберите один ответ: a.
Назначение половых гормонов.
b.
Наложение шва на шейку матки. c.
Курс противовоспалительной терапии. d.
Надвлагалищная ампутация матки без придатков. e.
Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.
Отзыв
Правильный ответ: Назначение половых гормонов.
Вопрос
14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В родильное отделение поступила повторнородящая, 24 лет, в сроке беременности 18 – 19 недель в связи с диагностированной во время УЗИ истмико – цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18 – 19 недель беременности, в гипертонусе. Какова тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Наблюдение за беременностью. b.
Провести иглорефлексотерапию, спазмолитическую терапию. c.
Провести профилактику респираторного дистрес-синдрома. d.
Провести электрофорез с магнием, спазмолитическую терапию. e.
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей токолитической терапией.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей токолитической терапией.
Вопрос
15
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса

В отделение патологии беременных поступила женщина 26 лет. Беременность первая. По последней менструации дата родов была 15 дней назад. Отмечает снижение массы тела до
1,5 кг на протяжении последней недели. При внутреннем акушерском исследовании выявлено: шейка матки отклонена кзади, длина её сохранена, плотная, наружный зев закрыт.
Через своды пальпируются плотные кости черепа плода. При проведении УЗИ выявлено маловодие, плацента утолщена, с множественными кальцинатами. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ: a.
Переношенная беременность. b.
Дистресс плода. c.
Плацентарная дисфункция. d.
Внутриутробное инфицирование плода. e.
Гемолитическая болезнь.
Отзыв
Правильный ответ: Переношенная беременность.
Вопрос
16
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см,
ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваша врачебная тактика?
Выберите один ответ: a.
Ингаляции с закисью азота. b.
Витаминотерапия. c.
Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов d.
Назначение простагландинов в цервикальный канал. e.
Назначение окситоцина.
Отзыв
Правильный ответ: Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов

Вопрос
17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Какое действие оказывает гормон желтого тела на беременную матку?
Выберите один ответ: a.
Снижает ее возбудимость и повышает тонус b.
Снижает ее возбудимость и тонус c.
Повышает ее возбудимость и тонус d.
Не влияет на ее возбудимость и тонус e.
Повышает ее возбудимость и снижает тонус
Отзыв
Правильный ответ: Снижает ее возбудимость и тонус
Вопрос
18
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки?
Выберите один ответ: a.
В сроке выкидышей, которые были раньше. b.
Не позже 20 недель беременности. c.
В период формирования плаценты. d.
В 12 – 16 недель беременности. e.
Перед беременностью.

Отзыв
Правильный ответ: В 12 – 16 недель беременности.
Вопрос
19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Продолжительность периода изгнания у роженицы Н., 23 лет, составила 1,5 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 120 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Затяжной период изгнания плода. b.
Первичная слабость потуг. c.
Ассинклитическое вставление головки плода. d.
Вторичная слабость потуг. e.
Клинически узкий таз.
Отзыв
Правильный ответ: Клинически узкий таз.
Вопрос
20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая Д., 35 лет, в потужном периоде в течение 50 минут. Зарегистрировано сердцебиение плода 70-80 ударов в минуту, периодические аритмии. Головка плода находится в плоскости узкой части малого таза. Потуги редкие, непродуктивные. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая дальнейшая тактика ведения данных родов?
Выберите один ответ: a.
Начать родостимуляцию окситоцином. b.
Закончить роды путем операции кесарево сечение. c.
Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию.
d.
Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности в течение 1 часа, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. e.
Произвести плодоразрушающую операцию.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию.
В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки:
Выберите один ответ: a.
Расположение плаценты по передней стенке матки. b.
Спазм маточного зева. c.
Ранение мочевого пузыря. d.
Наличие субсерозного узла до 2 см в диаметре у дна матки. e.
Матка Кювелера.
Отзыв
Правильный ответ: Матка Кювелера.
Вопрос
2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какое осложнение со стороны плода встречается при наложении акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Переломы нижних конечностей. b.
Пневмония. c.
Гидроцефалия. d.
Респираторный дистресс-синдром. e.
Кровоизлияния в головной мозг.
Отзыв
Правильный ответ: Кровоизлияния в головной мозг.
Вопрос
3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Родильнице В. выполнена в плановом порядке операция кесарева сечения в нижнем сегменте матки. Преимущество операции кесарева сечения в нижнем сегменте:
Выберите один ответ: a.
Неполноценный рубец на матке. b.
Послеоперационные грыжи. c.
Обильная кровопотеря. d.
Идеальная перитонизация ушитой раны матки. e.
Наличие спаечного процесса.
Отзыв
Правильный ответ: Идеальная перитонизация ушитой раны матки.
Вопрос
4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вдоль какого размера головки плода должны проходить ложки акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Большого косого размера. b.
Среднего косого размера. c.
Прямого размера. d.
Малого косого размера. e.
Вертикального размера.
Отзыв
Правильный ответ: Большого косого размера.
Вопрос
5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Для эксцеребрации головного мозга плода используется:
Выберите один ответ: a.
Кюретка. b.
Влагалищное зеркало. c.
Ножницы. d.
Перфоратор Феноменова. e.
Пулевые щипцы.
Отзыв
Правильный ответ: Кюретка.
Вопрос
6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная с доношенной беременностью. Показание к плановой операции кесарева сечения в нижнем сегменте:
Выберите один ответ: a.
Однократное нетугое обвитие пуповины вокруг шеи плода. b.
Чисто ягодичное предлежание плода с массой плода 3 кг. c.
Затылочное предлежание плода. d.
Крупный плод. e.
Гастрошизис у плода.
Отзыв
Правильный ответ: Гастрошизис у плода.
Вопрос
7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная Р. Условие для проведения операции кесарева сечения в нижнем сегменте:
Выберите один ответ: a.
Безводный промежуток 6 часов. b.
Поперечное положение плода. c.
Отсутствие симптомов эндометрита в родах. d.
Антенатальная гибель плода. e.
Регулярная родовая деятельность.
Отзыв
Правильный ответ: Отсутствие симптомов эндометрита в родах.
Вопрос
8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае?
Выберите один ответ: a.
Плодоразрушающая операция. b.
Полостные акушерские щипцы. c.
Консервативное ведение родов. d.
Кесарево сечение в ургентном порядке. e.
Медикаментозный сон.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке.
Вопрос
9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Какое осложнение со стороны матери встречается при наложении акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Лохиометра. b.
Эндометрит. c.
Повреждение седалищных бугров. d.
Разрывы влагалища и промежности. e.
Переломы подвздошных костей.
Отзыв
Правильный ответ: Разрывы влагалища и промежности.
Вопрос
10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы с тазовым предлежанием плода после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании обнаружены выпавшие пульсирующие петли пуповины, которые не удается заправить. Какова тактика в данном случае?
Выберите один ответ: a.
Полостные акушерские щипцы. b.
Консервативное ведение родов. c.
Вакуум-экстракция. d.
Кесарево сечение в ургентном порядке. e.
Консервативное ведение родов с последующей краниотомией.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке.
Вопрос
11
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Что определяет возможность наложения полостных акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Лицевой шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. b.
Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. c.
Лобный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. d.
Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза. e.
Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере входа в малый таз.
Отзыв
Правильный ответ: Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза.
Вопрос
12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Модель акушерских щипцов по устройству замка:
Выберите один ответ: a.
Английские щипцы. b.
Украинские щипцы. c.
Голландские щипцы. d.
Бельгийские щипцы. e.
Американские щипцы.
Отзыв
Правильный ответ: Английские щипцы.
Вопрос
13
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
При послеродовом осмотре шейки матки с помощью зеркал у родильницы С., 23 лет, справа обнаружен разрыв шейки матки длиной 2,5-3 см, кровоточит. Своды влагалища целые. По задней спайке промежности и задней стенке влагалища определяется дефект кожи и слизистой до 3-4-х см. Какие осложнения возникли в родах?
Выберите один ответ: a.
Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. b.
Разрыв шейки матки I степени. Трещина задней стенки влагалища. c.
Разрыв шейки матки II степени. Трещина задней спайки. d.
Разрыв шейки матки II степени. Разрыв задней стенки влагалища. e.
Разрыв шейки матки I степени. Разрыв промежности I степени.
Отзыв
Правильный ответ: Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени.
Вопрос
14
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Акушерское показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Длинная пуповина. b.
Преждевременная отслойка плаценты, возникшая в І периоде родов. c.
Первичная слабость родовой деятельности. d.
Клинически узкий таз. e.
Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов.
Отзыв
Правильный ответ: Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов.
Вопрос
15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Смотрите также файлы