Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы К., 25 лет, после срочных родов крупным плодом обнаружено расхождение лонного сочленения (до 1,1 см), болезненность в области лона при пальпации и попытке встать на ноги. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить?
Выберите один ответ: a.
Обследование на урогенитальную и TORCH-инфекцию. b.
Цистоскопия. c.
Рентгенографическое исследование костей таза. d.
УЗИ органов малого таза. e.
Острофазовые показатели.
Отзыв
Правильный ответ: Рентгенографическое исследование костей таза.
Вопрос
16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки с беременностью 38 недель по данным ультразвукового исследования имеет место центральное предлежание плаценты без каких-либо клинических проявлений. Какова тактика родоразрешения данной женщины?
Выберите один ответ: a.
Краниотомия. b.
Консервативное ведение родов. c.
Кесарево сечение в плановом порядке. d.
Наложение полостных акушерских щипцов. e.
Цервикальный серкляж.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение в плановом порядке.
Вопрос
17
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Во ІІ периоде родов у роженицы на высоте очередной потуги появилось обильное кровотечение из половой щели (до 300 мл одномоментно). Заподозрив преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, врач проводит акушерское исследование: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, кровотечение продолжается. Какой метод родоразрешения в данном случае?
Выберите один ответ: a.
Влагалищное кесарево сечение. b.
Выходные акушерские щипцы. c.
Полостные акушерские щипцы. d.
Консервативное ведение родов. e.
Краниотомия.
Отзыв
Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы.

Отметить вопрос
Текст вопроса
Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании определено: головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере. Какова тактика в данном случае?
Выберите один ответ: a.
Выходные акушерские щипцы. b.
Вакуум-экстракция. c.
Консервативное ведение родов. d.
Краниотомия. e.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
Отзыв
Правильный ответ: Вакуум-экстракция.
Вопрос
20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родильнице И. выполнена в плановом порядке операция кесарева сечения. Осложнение после операции кесарева сечения в послеродовом периоде:
Выберите один ответ: a.
Лактостаз. b.
Послеродовая эклампсия. c.
Несостоятельность швов на матке. d.
Киста яичника. e.
Послеродовая язва.
Отзыв
Правильный ответ: Несостоятельность швов на матке.
Дайте определение, что такое ДВС-синдром в акушерстве?
_____

Выберите один ответ: a.
Расстройство организма, характеризующееся грозным нарушением равновесия в системе гемостаза, появлением единичных микротромбов и кровотечений, мелким расстройством микроциркуляции. b.
Состояние организма с глубокими и точечными расстройствами микроциркуляции. c.
Врожденное состояние организма человека, характеризующееся нарушением баланса в системе гемостаза. d. опасное состояние организма, характеризующееся грозным нарушением равновесия в системе гемостаза, появлением множества микротромбов и кровотечений, глубоким расстройством микроциркуляции. e. опасное состояние организма, характеризующееся легким нарушением равновесия в системе гемолиза с появлением множества микротромбов и кровотечений, глубоким расстройством микроциркуляции.
Отзыв
Правильный ответ: опасное состояние организма, характеризующееся грозным нарушением равновесия в системе гемостаза, появлением множества микротромбов и кровотечений, глубоким расстройством микроциркуляции.
Вопрос
2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Нарушение системы гемостаза чаще всего происходит:
Выберите один ответ: a. при тяжелом гестозе b. при большой кровопотере любого происхождения c. при всем перечисленном d. при шоке лобного происхождения e. при преждевременной отслойке плаценты
Отзыв
Правильный ответ: при всем перечисленном
Вопрос
3
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Клиническая картина при предлежании плаценты обычно зависит:
Выберите один ответ: a. от степени предлежания b. от сопутствующей патологии c. от величины кровотечения d. от всего перечисленного
Отзыв
Правильный ответ: от всего перечисленного
Вопрос
4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 32-х лет доставлена в клинику с жалобами на резкие боли схваткообразного характера, наступившие сегодня утром после дефекации, сопровождающиеся полуобморочным состоянием, головокружением рвотой. Больной считает себя около двух недель. Последние месячные пришли две недели тому назад, и с тех пор продолжаются в виде скудных темно кровянистых выделений. В течение двух недель отмечает периодические приступы схваткообразных болей, сопровождающихся чувством тошноты. Менструации регулярные, через 28 дней по 3-4 дня, необильные, неболезненные. Половая жизнь 10 лет.
Имеет двухлетнего ребенка, после родов предохраняется от беременности. Объективно: больная среднего роста, правильного телосложения, нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледны. Т-36,0°С. Пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения. Ритмичный.
АД – 90/60 мм рт. ст. Язык чист и влажен. Живот вздут, напряжен, резко болезненный в нижних отделах. Влагалищное исследование: в зеркалах: слизистая вульвы и влагалища цианотична. Шейка цилиндрическая, наружный зев приоткрыт, матка увеличена до размеров
4-5- недельной беременности, в правильном положении, мягковатой консистенции, болезненна при движении. В области правых придатков прощупывается болезненность.
Задний свод уплощен, резко болезненный. Левые придатки без особенностей. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. аборт в ходу b. разрыв кисты яичника c.
Прерванная правосторонняя трубная беременность (по типу разрыва маточной трубы).
Геморрагический шок 2 степени.

d. внематочная яичниковая беременность e. миома матки
Отзыв
Правильный ответ: Прерванная правосторонняя трубная беременность (по типу разрыва маточной трубы). Геморрагический шок 2 степени.
Вопрос
5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При консервативном ведении родов у рожениц с преждевременной непрогрессирующей отслойкой плаценты используются медикаментозные препараты:
Выберите один ответ: a. окситоцин b. партусистен c. промедол d. спазмолитики e. все перечисленные
Отзыв
Правильный ответ: все перечисленные
Вопрос
6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При кесаревом сечении по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты после извлечения плода и плаценты следует:
Выберите один ответ: a. полностью восполнить кровопотерю b. вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю и заднюю) c. ввести метилэргометрин (или окситоцин) d. не делать ничего из перечисленного

e. сделать все перечисленное
Отзыв
Правильный ответ: ввести метилэргометрин (или окситоцин)
Вопрос
7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Сколько стадий проявления клинической картины ДВС-синдрома?
Выберите один ответ: a. 2 b. 1 c. 4 d. 6 e. 5
Отзыв
Правильный ответ: 4
Вопрос
8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для геморрагического шока 2 степени характерно:
Выберите один ответ: a.
Сознание нарушено, ступор, кома. Кожа бледная, холодная. Дыхание патологическое. ЦВД отрицательное. Анурия. b.
Сохраненное сознание, беспокойство, холодный пот, акроцианоз, одышка до 40 в минуту, ЦВД менее 50 мм в. ст., олигоурия (диурез менее 30 мл в минуту) c.
Сознание сохранено. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Частота дыханий 18-25 в минуту. ЦВД нормальное или несколько снижено. Диурез снижен до 30 мл в час.

Отзыв
Правильный ответ: Сохраненное сознание, беспокойство, холодный пот, акроцианоз, одышка до 40 в минуту, ЦВД менее 50 мм в. ст., олигоурия (диурез менее 30 мл в минуту)
Вопрос
9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Основные принципы лечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты заключаются:
Выберите один ответ: a. в профилактике осложнений b. в адекватном возмещении кровопотери c. в быстром родоразрешении d. ни в чем из перечисленного e. во всем перечисленном
Отзыв
Правильный ответ: во всем перечисленном
Вопрос
10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в III триместре беременности ее нижний край не доходит до внутреннего зева:
Выберите один ответ: a. на 5-6 см b. на 11-12 см c. на 7-8 см d. на 9-10 см
Отзыв
Правильный ответ: на 5-6 см

На 5-е сутки после срочных родов II живым доношенным мальчиком массой 3900,0 гр
(ребенок на грудном вскармливании) родильница Д., 26 лет, пожаловалась на повышение температуры тела до 38,4°С, озноб, тупые боли в нижних отделах живота и области промежности. В анамнезе хронический пиелонефрит, варикозная болезнь нижних конечностей. Осмотрена влагалищно: по правой заднебоковой стенке влагалища определяется резко болезненное опухолевидное выпячивание багрового цвета, 5×8 см. Матка увеличена как на 10-11 недель беременности, плотная, несколько смещена влево, чувствительная при пальпации. Лохии сукровичные, умеренные. Какое осложнение послеродового периода выявлено?
Выберите один ответ: a.
Послеродовый эндометрит. b.
Нагноившаяся гематома влагалища. c.
Тромбофлебит тазовых вен. d.
Абсцесс правой бартолиниевой железы. e.
Тромбофлебит вен влагалища.
Отзыв
Правильный ответ: Нагноившаяся гематома влагалища.
Вопрос
2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица А., 31 года, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом в I периоде родов. Настоящая беременность II, доношенная, предыдущая беременность закончилась операцией кесарево сечение по поводу тяжелой преэклампсии (заживление раны вторичным натяжением). Роженица безучастна к окружающему. Кожные покровы резко бледные, на лбу холодный липкий пот. Рs слабого наполнения, АД – 70/50 мм рт. ст. Живот неправильной формы, под брюшной стенкой определяются бугристые выпячивания. Пальпация живота резко болезненна, особенно в нижних отделах. СБ плода не прослушивается. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Инфузионная терапия, закончить роды путем операции кесарево сечение. b.
Проведение противошоковых мероприятий, ургентная лапаратомия. c.
Проведение противошоковых мероприятий, плодоразрушающая операция. d.
Инфузия одногруппной эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, роды закончить путем операции кесарево сечение. e.
Обезболивание родов наркотическими анальгетиками.
Отзыв
Правильный ответ: Проведение противошоковых мероприятий, ургентная лапаратомия.

Вопрос
3
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У первородящей З., 18 лет, произошли срочные роды через естественные родовые пути. При осмотре шейки матки в зеркалах обнаружены боковые надрывы до 0,8-1,0 см, незначительно кровоточат. Какой клинический диагноз выставлен?
Выберите один ответ: a.
Роды I, срочные, осложненные. Разрыв шейки матки II степени. b.
Роды I, срочные, нормальные. Разрыв шейки матки I степени. c.
Роды I, срочные, нормальные. d.
Роды I, срочные, нормальные. Разрыв шейки матки II степени. e.
Роды I, срочные, осложненные. Разрыв шейки матки I степени.
Отзыв
Правильный ответ: Роды I, срочные, нормальные.
Вопрос
4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какое осложнение со стороны плода встречается при наложении акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Гидроцефалия. b.
Кровоизлияния в головной мозг. c.
Переломы нижних конечностей. d.
Пневмония. e.
Респираторный дистресс-синдром.
Отзыв
Правильный ответ: Кровоизлияния в головной мозг.
Вопрос
5
Верно

Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После рождения последа у родильницы А., 24 лет, наблюдаются обильные кровянистые выделения из половых путей. Общее состояние удовлетворительное, Рs – 78 ударов в мин.,
АД – 120/70 мм рт. ст. При пальпации матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка.
Какой д.б. дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Введение утеротоников. b.
Ручная ревизия полости матки, массаж матки на кулаке. c.
Наружный массаж матки. d.
Холод на низ живота на 30 минут. e.
Осмотр родовых путей в зеркалах.
Отзыв
Правильный ответ: Осмотр родовых путей в зеркалах.
Вопрос
6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки с беременностью 38 недель по данным ультразвукового исследования имеет место центральное предлежание плаценты без каких-либо клинических проявлений. Какова тактика родоразрешения данной женщины?
Выберите один ответ: a.
Кесарево сечение в плановом порядке. b.
Наложение полостных акушерских щипцов. c.
Цервикальный серкляж. d.
Краниотомия. e.
Консервативное ведение родов.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение в плановом порядке.
Вопрос
7

Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Понятие «эвисцерация» включает в себя:
Выберите один ответ: a.
Разрушение и удаление головного мозга плода. b.
Рассечение ключицы плода. c.
Удаление внутренних органов грудной полости плода. d.
Удаление внутренних органов брюшной полости плода. e.
Рассечение позвоночника плода.
Отзыв
Правильный ответ: Удаление внутренних органов грудной полости плода.
Вопрос
8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение родильного дома доставлена роженица с клиническими признаками угрожающего разрыва матки в родах. Какие дальнейшие действия?
Выберите один ответ: a.
Начать внутривенное капельное введение спазмолитиков. Мониторный контроль за СБ плода. b.
Дать глубокий наркоз, транспортировать в операционную на каталке. c.
Вести наблюдение в условиях родильного зала за характером родовой деятельности в течение 1 часа. Мониторный контроль за СБ плода. d.
Обезболить наркотическими анальгетиками. Мониторный контроль за СБ плода. e.
Выполнить плодоразрушающую операцию.
Отзыв
Правильный ответ: Дать глубокий наркоз, транспортировать в операционную на каталке.
Вопрос
9
Неверно