Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

Вопрос
11
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные - 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников.
Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей.
Какая предположительная причина возникновения осложнения?
Выберите один ответ: a.
Операция по поводу синдрома склерокистозных яичников b.
Гормональная дисфункция. c.
Половой инфатилизм. d.
Истмико-цервикальная недостаточность. e.
Воспалительные изменения в половых органах.
Отзыв
Правильный ответ: Гормональная дисфункция.

c.
Произвести плодоразрушающую операцию. d.
Закончить роды путем операции кесарево сечение. e.
Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности в течение 1 часа, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию.
Вопрос
13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.:
Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно- фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V: Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-
8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Рaк шейки матки. b.
Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит. c.
Остро прервавшаяся внематочная беременность. d.
Рождающийся субмукозный миоматозный узел. e.
Нарушение менструального цикла, по типу гиперполименореи.
Отзыв
Правильный ответ: Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит.
Вопрос
14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная, 28 лет, в сроке 42 – 43 недели поступила с жалобами на отхождение околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие на протяжении 2–х лет. Сердцебиение плода приглушенное, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева до 2 см,

предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие.
Подтекают околоплодные воды окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было провести?
Выберите один ответ: a.
Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов. b.
УЗД в сроке беременности 28 недель. c.
Провести психопрофилактическую подготовку к родам. d.
Госпитализировать в 32 – 34 недели беременности. e.
Наблюдение за динамикой массы тела.
Отзыв
Правильный ответ: Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.
Вопрос
15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 27 лет, поступила в гинекологический стационар по направлению врача женской консультации для лечения. В анамнезе – 2 самопроизвольных аборта. При обследовании выявлено: беременность 14 недель, укорочена шейки матки, зев пропускает кончик пальца.
Установлен диагноз: истмико – цервикальная недостаточность. Тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Постельный режим с седативной терапией. b.
Введение утеротонических препаратов. c.
Наложение циркулярного шва на шейку матки. d.
Амниоцентез и прерывание беременности. e.
Эмболизация маточных артерий.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки.
Вопрос
16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев

назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см,
ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваша врачебная тактика?
Выберите один ответ: a.
Назначение окситоцина. b.
Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов c.
Ингаляции с закисью азота. d.
Витаминотерапия. e.
Назначение простагландинов в цервикальный канал.
Отзыв
Правильный ответ: Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов
Вопрос
17
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженице В., 27 лет, назначено медикаментозное лечение слабости родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Какая максимальная скорость введения данного препарата?
Выберите один ответ: a.
Не более 40 капель в минуту. b.
Не более 50-60 капель в минуту. c.
Не более 30 капель в минуту. d.
Не более 6-8 капель в минуту. e.
Не более 20 капель в минуту.
Отзыв
Правильный ответ: Не более 40 капель в минуту.
Вопрос
18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение

носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.
Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно- фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V. Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-
8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны.
Какой дополнительный метод исследования целесообразен в данной ситуации?
Выберите один ответ: a.
Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии b.
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. c.
Определение онкомаркеров в крови d.
Ультразвуковое исследование органов малого таза; e.
Определение в крови половых гормонов;
Отзыв
Правильный ответ: Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии
Вопрос
19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей.
Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная безболезненная. Придатки не определяются.
Кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша дальнейшая тактика?
Выберите один ответ: a.
Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. b.
Наложение шва на шейку матки. c.
Курс противовоспалительной терапии. d.
Назначение половых гормонов. e.
Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
Отзыв
Правильный ответ: Назначение половых гормонов.
Вопрос
20
Нет ответа
Балл: 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
С началом регулярной родовой деятельности в родильный зал переведена роженица Г., 40 лет.
Настоящая беременность VIII, 38 недель, предстоящие роды V. Через час произошли роды живым доношенным мальчиком, массой 3000,0 гр. Практически сразу самостоятельно отделился и выделился послед. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Роды V, срочные, патологические. b.
Роды V, срочные, осложненные. c.
Роды V, срочные, нормальные. d.
Роды V, срочные, быстрые. e.
Роды V, срочные, стремительные.
Отзыв
Правильный ответ: Роды V, срочные, стремительные.
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7 – 8 недель.
Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта возникли сложности с раскрытием шейки матки. Остальные беременности закончились самопроизвольными абортами в сроке 17 – 20 недель. У больной Rh-отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данной ситуации?
Выберите один ответ: a.
Метроэндометрит. b.
Генетическая причина. c.
Повышенный уровень андрогенных гормонов. d. Rh
– отрицательная принадлежность крови. e.
Истмико – цервикальная недостаточность.
Отзыв
Правильный ответ: Истмико – цервикальная недостаточность.
Вопрос
2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена

соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ: a.
Начавшийся самопроизвольный аборт. b.
Неразвивающаяся беременность. c.
Угрожающий самопроизвольный аборт. d.
Пузырный занос. e.
Предлежание плаценты.
Отзыв
Правильный ответ: Угрожающий самопроизвольный аборт.
Вопрос
3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременной С., 23 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Эстрогены, воздействуя на матку, вызывают:
Выберите один ответ: a.
Снижение тонуса и сократительной деятельности b.
Повышение тонуса и сократительной деятельности c.
Полное устранение тонуса и сократительной деятельности d.
Повышение тонуса и снижение сократительной деятельности e.
Снижение тонуса и повышение сократительной деятельности
Отзыв
Правильный ответ: Повышение тонуса и снижение сократительной деятельности
Вопрос
4
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Продолжительность периода изгнания у роженицы Н., 23 лет, составила 1,5 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 120 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Ваш диагноз?