Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

Беременная 20 лет в сроке 37 недель, жалуется на головную боль, тошноту, генерализованные отёки. Дома был приступ судорог с потерей сознания. Объективно: АД
180/110-
170/100 мм рт. ст. В моче белок - 9 г/л. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ритмичное. Родовая деятельность отсутствует. Какая тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Кесарево сечение в плановом порядке. b.
Консервативная терапия. c.
Выжидательная. d.
Кесарево сечение в ургентном порядке. e.
Стимуляция родовой деятельности.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке.
Вопрос
16
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная М., 35 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на генерализованные отеки. Объективно: кожные покровы обычной окраски, АД 180\110 мм рт. ст. Сердцебиение плода ритмичное 150 уд\мин. Какое наиболее эффективное средство, применяемое при гестозе для профилактики судорожного синдрома:
Выберите один ответ: a. клофелин b. дибазол и папаверин c. пентамин d. сульфат магния
Отзыв
Правильный ответ: сульфат магния
Вопрос
17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса

Роженица 18 лет поступила в родильное отделение в начале 2 периода родов с жалобами на сильную головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области. Общее состояние тяжелое, генерализованные отеки АД 180\130 – 150\110 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 176 уд. в минуту, глухое. Данные влагалищного исследования: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в узкой части малого таза. Тактика?
Выберите один ответ: a.
Кесарево сечение. b.
Стимуляция родовой деятельности. c.
Плодоразрушающая операция. d.
Завершить роды, путем наложения полостных акушерских щипцов.
Отзыв
Правильный ответ: Завершить роды, путем наложения полостных акушерских щипцов.
Вопрос
18
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины с преэклампсией тяжёлой степени, в 36 недель беременности диагностирована антенатальная гибель плода. Беременность осложнялась угрозой прерывания в 20 недель и поздним гестозом в 32 недели. Какая причина смерти плода?
Выберите один ответ: a.
Угроза преждевременных родов. b.
Преждевременное созревание плаценты. c.
Внутриутробный порок развития плода. d.
Обвитие пуповины вокруг шеи плода. e.
Фетоплацентарная недостаточность.
Отзыв
Правильный ответ: Фетоплацентарная недостаточность.
Вопрос
19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос

Текст вопроса
У повторнобеременной А. в 36 недель беременности появились резкие боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Объективно: матка в гипертонусе.
Определяется выпячивание и локальная болезненность у дна матки. АД 180/110 мм рт. ст.
Сердцебиение плода глухое, 90 уд/мин. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Угроза преждевременных родов. b.
Патологический прелиминарный период. c.
Предлежание плаценты. d.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. e.
Низкое расположение плода.
Отзыв
Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Вопрос
20
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У беременной 35 лет с митральным стенозом, АД 160\100 мм рт. ст. Пульс 90 уд\мин, отеки нижних конечностей, в анализах крови, мочи без изменений, акроцианоз, внезапно ночью появилась одышка, тахикардия, резкое возбуждение, пенистая мокрота розового цвета, потеря сознания. Какое осложнение возникло у беременной?
Выберите один ответ: a.
Обострение бронхиальной астмы. b.
Стенокардия. c.
Приступ эклампсии. d.
Отёк лёгких. e.
Приступ эпилепсии.
Отзыв
Правильный ответ: Отёк лёгких.
Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая

беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З. шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V. Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. b.
Фибромиома матки. c.
Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. d.
Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. e.
Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея.
Отзыв
Правильный ответ: Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт.
Вопрос
2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 недель, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения.
Выберите один ответ: a.
Произвести гормональную терапию. b.
Наложить циркулярный шов на шейку матки. c.
Постельный режим с назначением спазмолитиков. d.
Произвести амниоцентез и прервать беременность. e.
Ввести утеротоники.
Отзыв
Правильный ответ: Наложить циркулярный шов на шейку матки.
Вопрос
3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты.
Плацентарные гормоны прогестерон и эстриол являются:
Выберите один ответ: a.
Стероидами. b.
Липидами. c.
Углеводами. d.
Пептидами. e.
Глюкокортикоидами.
Отзыв
Правильный ответ: Стероидами.
Вопрос
4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы К., 21 года, произошли стремительные роды. Какие осложнения наиболее вероятны?
Выберите один ответ: a.
Патология прикрепления плаценты. b.
Послеродовый эндометрит. c.
Травмы мягких родовых путей. d.
Выворот матки. e.
Расхождение лобкового симфиза.
Отзыв
Правильный ответ: Травмы мягких родовых путей.
Вопрос
5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные.
Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта.
О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь?
Выберите один ответ: a.
Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. b.
Бактериологический посев из влагалища. c.
Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови. d.
Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. e.
Биохимическое исследование крови.
Отзыв
Правильный ответ: Выполнение общего анализа крови и коагулограммы.
Вопрос
6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа.
Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Роды II, преждевременные, быстрые. b.
Роды II, срочные, нормальные. c.
Роды II, срочные, стремительные. d.
Роды II, срочные, быстрые.

e.
Роды II, преждевременные, стремительные.
Отзыв
Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые.
Вопрос
7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У беременной В., 36 лет, которая получала лечение патологического прелиминарного периода в условиях родильного отделения в течение суток, началась регулярная родовая деятельность. Какая дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Интравагинальное введение простагландина Е2. b.
Внутривенное капельное введение β2-адреномиметиков. c.
Амниотомия. d.
Вести роды консервативно по партограмме. e.
Закончить роды путем операции кесарево сечение.
Отзыв
Правильный ответ: Вести роды консервативно по партограмме.
Вопрос
8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7
– 8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта возникли сложности с раскрытием шейки матки. Остальные беременности закончились самопроизвольными абортами в сроке 17 – 20 недель. У больной
Rh- отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данной ситуации?
Выберите один ответ: a.
Генетическая причина.

b.
Истмико – цервикальная недостаточность. c.
Повышенный уровень андрогенных гормонов. d.
Метроэндометрит. e. Rh
– отрицательная принадлежность крови.
Отзыв
Правильный ответ: Истмико – цервикальная недостаточность.
Вопрос
9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы К., 25 лет в сроке 41 – 42 недели беременности роды длятся 6 часов. Схватки по
25 секунд через 5 – 6 минут. Сердцебиение плода аритмично 100 – 110 ударов в минуту, подтекают околоплодные воды зеленого цвета. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один ответ: a.
Стимуляция родовой деятельности. b.
Лечение дистресса плода. c.
Вакуум – экстракция плода. d.
Кесарево сечение. e.
Наложение акушерских щипцов.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение.
Вопрос
10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной

половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей.
Какова Ваша врачебная тактика?
Выберите один ответ: a.
Повторная операция на яичниках. b.
Выскабливание полости матки. c.
Наложение циркулярного шва на шейку матки. d.
Сохраняющая беременность терапия. e.
Надвлагалищная ампутация матки.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки.
Вопрос
11
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 3 часов.
Последняя менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании выявлено: матка соответствует 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения кровянистые, незначительные. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ: a.
Несостоявшийся выкидыш. b.
Состоявшийся выкидыш. c.
Пузырный занос. d.
Аборт в ходу. e.
Угроза самопроизвольного аборта.
Отзыв
Правильный ответ: Состоявшийся выкидыш.
Вопрос
12
Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца.
Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась.
Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З. Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V. Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны.
Какой дополнительный метод исследования целесообразен в данной ситуации?
Выберите один ответ: a.
Определение онкомаркеров в крови b.
Ультразвуковое исследование органов малого таза; c.
Определение в крови половых гормонов; d.
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. e.
Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии
Отзыв
Правильный ответ: Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии
Вопрос
13
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица Л., 17 лет, жалуется на нерегулярные выраженные схваткообразные боли внизу живота потужного характера, которые появились после отхождения околоплодных вод. При осмотре обращает на себя внимание выраженный тонус матки. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Закончить роды путем наложения акушерских щипцов.