ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 2952
Скачиваний: 68
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
БИЛЕТЫ ПО ПЕДИАТРИИ
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ БИЛЕТА
-
В стационар поступила девочка Т. 6 лет с диагнозом: Сахарный диабет I типа, впервые выявленный. Со слов мамы, в течение последних 6-7 месяцев у ребенка появилась слабость, периодически жалуется на боли в животе неопределенного характера, которые проходят самостоятельно, жажду, частые обильные мочеиспускания, при сохраненном аппетите девочка похудела на 3-4 кг. Из анамнеза известно, что в 5 лет перенесла краснуху. Не привита.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожа чистая, сухая. Саливация несколько снижена, постоянно облизывает губы. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 96 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Температура 36,5°С. Сахар крови – 20 ммоль/л
Назначение врача:
1) Режим палатный
2) Диета. Стол № 9
3) Инсулин Тресиба 1ЕД подкожно в 22 часа
4) Инсулин Апидра 2ЕД – 1ЕД – 1ЕД подкожно 3раза в день перед завтраком – обедом - ужином
5) Раствор натрия хлорида 0,9% - 100,0 мл внутривенно капельно
6) Подсчет ХЕ
7) Измерение уровня глюкозы 6:00-9:00-13:00-18:00-22:00
8) ОАК
9) ОАМ
10) Анализ мочи на суточный белок
Задание:
Определите нарушенные потребности. Выявите проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Что такое «Школа диабета»?
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Нарушение работы поджелудочной железы
Нарушенные потребности: употреблять достаточное колличество пищи и жидкости, спать и отдыхать, быть здоровым.
Проблемы: слабость, боли в животе, жажда, частые обильные мочеиспускания, похудание
Потенциальные проблемы: риск развития гипер-гликемической комы
Приоритетная проблема: повышенный сахар 20ммоль
Цель краткосрочная: пациентка отметит снижение симптомов спустя 4 дня лечения
Цель долгосрочная: пациентка отметит полное отсутствие симптомов к моменту выписки
План:
1\ Информирование пациента о заболевании, методах лечения, ознакомление с режимом мед.учреждения
2\ организовать санитарно гигиенические мероприятия, влажная уборка 2 раза в сутки, кварцевание 15-30 минут, проветривание помещений по 15 минут, обеспечение личной гигиены пациента- смена нательного/постельного белья.
3\ режим палатный разрешается перемещение по палате, до туалета, буфета.
4\ обеспечиваем физический и психический покой пациента
5\ организовываем питание в рамках диеты номер 9
Диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме.
Режим питания до 6 раз
Рекомендовано: в отварном, запеченом, паровом виде. В жареном- ограничено
не рекомендовано: изделия из сдобного и слоеного теста (торты,пироженое),
соленья, маринады, пряности, копчености, сладости, лимонад, алкоголь.
6\ инсулин трисиба- инсулин длительного действия, действует после 2-3 часов после введения, действует в течении 24 часа
7\инсулин апидра-инсулин короткого действия, действует после 10-20 минут после введения.
8\раствор натрия хлорида 0.9- растворитель, оказывает дезинтоксикационное действие.
9\ подсчет ХЕ- по назначению врача, высчитывать по таблице либо считать колво хе в 100 грам продукта
10\ измерение уровня глюкозы- норма не выше 6.5-7ммоль
11\оак оам- оак сдача на тощак, перед сдачей оам провести туалет половых органов. отправляем в биохимическую лабораторию
12\суточный белок- в 6:00 сходить в туалет после чего начинается сбор мочи в одну банку 24 часа до 6:00 следующего дня после чего все перемешать и отлить небольшое кол-во в маленькую баночку и отнести в бихимическую лабораторию.
13\ контролируем жизненные показатели пациента АД ЧДД Т П
14\ обучаем и информируем пациента и его родителя как пользоваться инсулиновой ручкой
-
В приемный покой инфекционного стационара поступила девочка О. 6 лет с диагнозом: Фолликулярная ангина. Жалобы на повышение температуры до 39,5°С, озноб, сильную боль в горле, слабость, вялость, отказ от еды. Со слов мамы, болеет 4 – й день.
Объективно: температура 38,9°С, кожа чистая, бледная. Слизистая зева ярко гиперемирована, миндалины увеличены, на фолликулах гнойные налеты. Увеличены переднешейные лимфоузлы до 2 см, плотные, эластичные, не спаяны с окружающими тканями. ЧСС – 112 уд. в мин. ЧДД – 25 в мин. АД 105/60 мм рт.ст.
Назначение врача:
1) Режим постельный
2) Диета. Стол № 13
3) Питьевой режим
4) Ибупрофен 200 мг внутрь
5) Цефтриаксон 500мг 1 раз в сутки
6) Спрей Гексорал 1 доза
7) Мазок из зева
8) ОАК
9) ОАМ
10) ЭКГ
Задание: Выявите нарушенные потребности. Сформулируйте его проблемы. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Фолликулярная ангина – острое воспалительное заболевание небных миндалин, развивающееся в результате попадания в фолликулы патогенных микроорганизмов.
Нарушенные потребности: употреблять достаточное колличество пищи и жидкости, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, общаться, быть здоровым, быть сухим и чистым.
Проблемы: повышение температуры тело до 39.5, озноб, сильная боль в горле, слабость, вялость, отказ от еды.
Потенциальные проблемы: риск развития миокардита
Приоритетная проблема: повышенная температура тела, боль в горле.
Цель краткосрочная: пациент отметит снижение температуры и боли в горле спустя 4 дня лечения
Цель долгосрочная: пациент отметит полное отсутствие симпотом к моменту выписки 7-10 сутки
План:
1\ информирование пациента о заболевании, методах лечения, ознакомление с режимом мед.учреждения.
2\ организовать санитарно гигиенические и противоэпедимические мероприятия, обеспечить изоляцию больного, влажная уборка не менее 2 раз в сутки, кварцевание по 15-30 минут, проветривание помещения по 15 минут. Обеспечение личной гигиены пациента смена нательного\постельного белья.
3\режим постельный запрещается перемещение по больнице. Разрешается свободно поворачиватся в постели но запрещяется покидать ее.
4\ обеспечить физический и психический покой пациента
5\ даем рекомендации полоскания ротовой поласти растворами ромашки, шалфея, фурацилина.
6\ организовать витаминизированное питьё, компот.
7\ организация диеты в рамках назначеной диеты №13 режим питания до 5-6 раз
Целью диеты является восстановление общих сил больного, повышение сопротивляемости к инфекциям, укрепление иммунитета. За счет трех видов щажения облегчается работа органов пищеварения.
Разрешено: нежирные бульоны, сорта мяса, рыба, сливоч.масло, сухари
Запрещается: соленья, пряности, жирное, жареное, острое, пряности.
8\ питьевой режим-
правила употребления жидкости, при соблюдении которых человек не испытывает недостатка в воде и не пьет излишне много.
На 50кг-2литра
9\ ибупрофен- противовоспалительный препарат, жаропонижающий действует через 1-2 часа
10\ цефтриаксон- антибиотик широкого спектра 3 поколения. Действует через 10-15 минут после введения. Выводится до 12 часов
11\ гексорал- антисептическое средство, противомикробного действия, выводится в течении 65 часов
12\ мазок из зева- даем рекомендации пациенту что проводится рано утром, ничего не есть не пить, зубы не чистить, забор мазка осуществляется на гиперимированных областях
13\ оак оам- оак на тощак, перед оам сделать туалет половых органов собирается средняя порция мочи, относится в биохимич.лабораторию
14\ экг- проводится утром на тощак ????
15\ контроль жизненных показателей АД ЧДД Т П
-
В инфекционном стационаре вторые сутки находится мальчик Т. 5 лет с диагнозом: Дизентерия. Жалобы на схваткообразную боль в животе, слабость, снижение аппетита, рвота пищей 2 раза, понос до 12 раз, повышение температуры до 39,0°С. Ребенок находится без мамы, встревожен.
При объективном обследовании: температура тела 38,5°С. Кожа чистая, бледная. Боль в животе схваткообразного характера, сегодня рвота была 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок тужится, беспокоен, анус зияет. Аппетит отсутствует, слабость, вялость. ЧСС – 112 уд. в мин. ЧДД – 24 в мин.
Пациенту назначено:
1)Режим постельный
2)Диета. Стол № 4а
3) Хлорамфеникол 0,25 г 3 раза в сутки
4)Дротаверин 20 мг 2 раза в день
5) Метилурацил 250 мг 3 раза в сутки
6) Панкреатин 1таб 3 раза в сутки
7) Раствор глюкозы 10%-100 мл внутривенно
8) Ибупрофен 200 мг внутрь
9) ОАМ
10) ОАК
11) Бакпосев на кишечную группу
12) Копрогорамма
Задание:
Выявите проблемы пациента, поставьте цели и составьте мотивированный план сестринских вмешательств. Дайте рекомендации по питанию.
Дезентерия- инфекционное заболевание, вызывается бактериями рода shigella, протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки, клинически характеризующееся синдромом интоксикации, схваткообразными болями в животе, частым жидким стулом, содержащим примеси слизи и крови
Нарушенные потребности: Быть здоровым, употреблять достаточное количество пищи и жидкости, поддерживать температуру тела, быть сухим и чистым, спать и отдыхать.
Проблемы: схваткообразная боль в животе, слабость, снижение аппетита, рвота пищей до 2 раз, понос до 12 раз, повышенная температура тела до 39.
Потенциальные проблемы: Риск развития обезвоживания
Приоритетная проблема: Повышенная температура тела, рвота и понос
Цель краткосрочная: пациент отметит снижение температуры тела, уменьшение рвоты и поноса.
Цель долгосрочная: Пациент отметит полное отсутствие симптомов к моменту выписки
План:
1\ успокоить пациента, постораться убрать тревожность.
2\ Информировать пациента о заболевании, методах лечения, ознакомить с режимом мед.учреждения
3\ организовать санитарно-гигиенические и противо-эпидимические нормы
Влажная уборка не менне 2 раз в сутки, кварцевание 15-30 минут, проветривание по 15 минут. Обеспечение личной гигиены пациента смена нательного/постельного белья.
4\ режим постельный запрещается перемещение по больнице. Разрешается свободно поворачиватся в постели но запрещяется покидать ее.
5\ организовать физический и психологический покой пациента
6\ Организовать питание в рамках назначенной диеты №4а режим питания до 5 раз в день
Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта.
Запрещено: продукты и блюда, стимулирующие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике.
Рекомендовано: Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.
Разрешено: слизистые супы, протертые каши, пюре, чай,
Запретить: соленья, пряности, копчености, отсрое, офощи, кофе, газиров.напитки.
7\ хлорамфеникол- антибиотик широкого спектра действия, действует через 1-1.5 часа сохраняется 4-5 часов
8\ дротаверин- спазмолитическое средство, действует через 45-60 минут, сохраняется в течении 72 часов
9\ метилурацил- активизирует обмен веществ, стимулирует процесс регенирации
10\ панкреатин- пищеварительное ферментное средство, способствует улучшение процесса пищеварения. Действует через час длится до 4 часов
11\ раствор глюкозы- препарат для дезинтоксикации и углеводного питания,
12\ ибупрофен- противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. действует через 1-2 часа
13\ оак оам оак на тощак, перед оам сделать туалет половых органов собирается средняя порция мочи, относится в биохимич.лабораторию