Файл: Методические указания для обучающихся Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет.pdf

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 158 - утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"
13. Дозирование физической нагрузки у организованных детей.
Приказ Минздрава России от
01.03.2016 N 134н "О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов)
Всероссийского физкультурно- спортивного комплекса "Готов к труду и обороне"
(Зарегистрировано в Минюсте
России 21.06.2016 N 42578).
Приказ Минздрава России от
10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(вместе с "Порядком заполнения учетной формы N
030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего",
"Порядком заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N
030-ПО/о-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних")
(Зарегистрировано в Минюсте
России 18.08.2017 N 47855)
В ДДУ дети занимаются в основной и ослабленной группах, в школе - в основной, в подготовительной и специальной группах занятий физической культурой.
Определение медицинской группы для занятий физической культурой в соответствии с
Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, предусмотренными приложением N 3
к «Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Провести оценку адекватности физических нагрузок состоянию здоровья детей и подростков, восстановление их здоровья средствами и методами, используемыми при занятиях физической культурой и спортом
Тесты:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 159 -
1. К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ
ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА, ОТНОСИТСЯ
А) нормохромная анемия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, нормальные показатели билирубинового обмена
Б) гиперхромная, гипорегенераторная анемия, умеренная тромбоцитопения, лейкопения, умеренные нарушения билирубинового обмена за счет непрямой фракции
В) гипохромная, микросфероцитарная анемия, сниженное содержание сывороточного железа
Г) анемия, ретикулоцитоз, нарушение билирубинового обмена за счет непрямой фракции
2. В ПАТОГЕНЕЗЕ МИКРОСФЕРОЦИТАРНОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
А) образование гаптеновых комплексов, прикрепленных к мембране эритроцита
Б) генетическая мутация, приводящая к дисбалансу синтеза цепей глобина
В) нарушение внутриклеточной системы энзимов эритроцитов, приводящих к кислородному взрыву
Г) функциональный дефект или снижение содержания белка спектрина в мембране эритроцитов
3. РЕБЕНКУ 3 ГОДА. В АНАЛИЗЕ КРОВИ: ЭРИТРОЦИТЫ-2,3×1012/Л,
ГЕМОГЛОБИН-55 Г/Л, ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ-0,88. ДАННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АНЕМИИ
А) III степени, гипохромной
Б) II степени, гипохромной
В) III степени, нормохромной
Г) II степени, нормохромной
4. К КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ
НАСЛЕДСТВЕННОЙ МИКРОСФЕРОЦИТАРНОЙ АНЕМИИ, ОТНОСЯТ
А) анемию, тромбоцитопению, гепатомегалию
Б) анемию, желтуху, тромбоцитопению
В) анемию, желтуху, спленомегалию
Г) желтуху, спленомегалию, гипоплазию костного мозга
5. АНЕМИЯ ПРИ ПРИОБРЕТЕННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
А) нормохромная, нормоцитарная, гипорегенераторная
Б) гипохромная, микроцитарная, гиперрегенераторная
В) нормохромная, нормоцитарная, гиперрегенераторная
Г) гиперхромная, макроцитарная, гипорегенераторная
6. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ У ПАЦИЕНТА ПРИ
ВЫЯВЛЕНИИ ГИПЕРРЕГЕНЕРАТОРНОЙ АНЕМИИ?
А) сидеробластную анемию
Б) гипопластическую анемию
В) гемолитическую анемию
Г) витаминодефицитную анемию

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 160 -
7. КАКОЙ ВИТАМИН ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ
СИДЕРОБЛАСТНОЙ АНЕМИИ?
А) рибофлавин
Б) цианокобаламин
В) пиридоксин
Г) тиамин
8. В МИЕЛОГРАММЕ ПРИ АНЕМИИ ФАНКОНИ ВЫЯВЛЯЮТ УГНЕТЕНИЕ
А) 3-х ростков одновременно
Б) эритроидного ростка
В) миелоидного ростка
Г) мекариоцитарного ростка
9. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
НОРМОЦИТАРНОЙ, НОРМОХРОМНОЙ АНЕМИИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
НЕОБХОДИМО ОЦЕНИТЬ УРОВЕНЬ
А) сывороточного железа
Б) тромбоцитов
В) ретикулоцитов
Г) сывороточного ферритина
10. ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ПОСЛЕ ОБИЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В ГЕМОГРАММЕ
ВЫЯВЛЯЮТ ______АНЕМИЮ
А) гиперхромную, гиперрегенераторную
Б) нормохромную, гиперрегенераторную
В) гипохромную, регенераторную
Г) гиперхромную, регенераторную
11. В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ОБИЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРИ В КРОВИ
ВЫЯВЛЯЮТ
А) нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, гиперкоагуляцию
Б) гиперрегенераторную анемию, лейкопению, гипокоагуляцию
В) нормоцитарную, нормохромную анемию, активацию фибринолиза
Г) нормоцитарную, нормохромную анемию, гипокоагуляцию
12. КАКИЕ ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ИСТОЧНИКАМИ ВИТАМИНА
В12?
А) чечевица, фасоль, горох
Б) овощи и фрукты
В) мясо и молоко
Г) крупяные каши
13. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОФИЛИИ ИНФОРМАТИВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
А) плазминогена
Б) времени кровотечения
В) времени свертываемости
Г) количества D-димеров

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 161 -
14. ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА _______ ТИП КРОВОТОЧИВОСТИ
А) васкулитно-пурпурный
Б) петехиально-пятнистый
В) синячково-гематомный
Г) гематомный
15. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ГЕМОФИЛИИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛЕНИЕ ___ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ
КРОВИ
А) III или IV
Б) I или II
В) VIII или IХ
Г) V или VI
16. В МИЕЛОГРАММЕ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ ХАРАКТЕРНО ВЫЯВЛЕНИЕ
А) раздражения мегакариоцитарного ростка
Б) нормального числа мегакариоцитов
В) угнетения мегакариоцитарного ростка
Г) близкого к нормальному числу мегакариоцитов
17. ОСНОВНЫМ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ГЕМОЛИЗА ЯВЛЯЕТСЯ
А) микросфероцитоз
Б) мегакариоцитоз
В) ретикулоцитоз
Г) анизопойкилоцитоз
18. ПРИ ГЕМОФИЛИИ КРОВОТОЧИВОСТЬ БЫВАЕТ
А) васкулитно-пурпурной
Б) петехиально-пятнистой
В) гематомной
Г) ангиоматозной
19. СИММЕТРИЧНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ВЫСЫПАНИЙ
ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ БОЛЕЗНИ
А) фон Виллебрандта
Б) Рендю-Ослера-Вебера
В) Шенлейн-Геноха
Г) Вискотта-Олдрича
20. УДЛИНЕНИЕ ВРЕМЕНИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
А) гемофилии
Б) гемолитической анемии
В) геморрагического васкулита
Г) тромбоцитопенической пурпуры

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 162 -
21. СИНДРОМ ПОЛИЦИТЕМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ОБУСЛОВЛЕН
А) гемодинамическими расстройствами
Б) гиповолемией
В) метаболическими нарушениями
Г) усиленным эритропоэзом
22. ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ МОЖЕТ
НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ
А) диабетической эмбриофетопатии
Б) врожденном гипотиреозе
В) ДВС-синдроме
Г) тяжелой гипербилирубинемии
23. В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ РАЗВИТИЮ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ
А) гиперкапния
Б) ацидоз
В) прием матерью незадолго до родов медикаментозных препаратов, повышающих склонность к кровотечениям
Г) асфиксия
24. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
НОВОРОЖДЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ
А) тромбоцитопения
Б) повышенный фибринолиз
В) снижение протромбинового комплекса
Г) уменьшение в крови уровня глобулинов (VIII, IX, X факторов)
25. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ КЛАССИЧЕСКОЙ ФОРМЕ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПОЯВЛЯЮТСЯ
А) на 2-ой день жизни
Б) сразу после рождения
В) к 3-5 дню жизни
Г) на 2-й неделе жизни
26. ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ АНЕМИИ ПРИ РОЖДЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
А) дефицит эритроцитарных ферментов
Б) наследственный микросфероцитоз
В) кровопотеря
Г) наследственная гипопластическая анемия
27. ГИПЕРХРОМНАЯ АНЕМИЯ РАЗВИВАЕТСЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО МЕСЯЦА
ЖИЗНИ ПРИ ДЕФИЦИТЕ
А) витамина В6
Б) витамина Е
В) фолиевой кислоты
Г) железа

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 163 -

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 164 -
Б) снижение уровня гемоглобина и цветового показателя
В) снижение уровня гемоглобина и эритроцитов
Г) снижение числа эритроцитов и ретикулоцитов
36. КЛИНИЧЕСКАЯ ТРИАДА АНЕМИИ МИНКОВСКОГО – ШОФФАРА
СОСТОИТ ИЗ
А) анемии, лимфоаденопатии, оссалгии
Б) анемии, кровоточивости, гепатоспленомегалии
В) анемии, желтухи и спленомегалии
Г) анемии, кровоточивости, лимфоаденопатии
37. КРИТЕРИЕМ СНЯТИЯ С ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА ДЕТЕЙ ГРУППЫ
РИСКА ПО РАЗВИТИЮ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ
ГЕМОГЛОБИНА В ТЕЧЕНИЕ _____ МЕСЯЦЕВ
А) 6
Б) 3
В) 12
Г) 9
38. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОЙ МАССЫ
ЯВЛЯЕТСЯ
А) тромбоцитопения менее 10 000 в 1 мкл
Б) геморрагический синдром
В) тромбоцитопения менее 40 000 в 1 мкл
Г) наследственная тромбоцитопатия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На дому осмотрен мальчик М. 11 лет с жалобами на боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях.
Из анамнеза известно, что 1,5 месяца назад мальчик перенес лакунарную ангину, по поводу чего получал в/м пенициллин. Через 2 недели после выздоровления ребёнок впервые заметил на коже нижних конечностей мелкоточечную сыпь, мама давала антигистаминные препараты - без эффекта, через неделю появились боли и припухлость в левом коленном и левом голеностопном суставах. У мальчика аллергия на мёд, цитрусовые, клубнику. Папа ребёнка страдает бронхиальной астмой.
При осмотре состояние ребёнка средней тяжести. Сознание ясное, контактный.
Двигательная активность ограничена в связи с болями в суставах. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, симметричная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отёчны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь.
Дыхание аускультативно везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД -
110/70 мм рт. ст. Зев розовой окраски, миндалины гипертрофированы, розовые, чистые.