Файл: Теоретические основы современного направления комплексного ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка, как основа обеспечения качества жизни.docx

1.6.Реабилитационные мероприятия при язвенной болезни желудка.

Язвенная болезнь относится к числу заболеваний, в борьбе с которыми профилактические реабилитационные мероприятия имеют решающее значение.

Не уменьшая важности стационарного этапа лечения, следует признать, что добиться стойкой и длительной ремиссии, предотвратить рецидивирование язвенной болезни удается путем длительного (не менее 2 лет) и преемственного восстановительного этапного лечения больного после выписки из стационара. Об этом свидетельствуют наши собственные исследования и работы ряда авторов.

Ученые выделяют следующие этапы послестационарного восстановительного лечения больных язвенной болезнью:

- отделение реабилитации для гастроэнтерологических больных больницы восстановительного лечения (обычно в загородной зоне с использованием природных лечебных факторов);

- поликлиника (в том числе дневной стационар поликлиники, отделение или кабинет восстановительного лечения поликлиники или реабилитационный центр при поликлинике);

- санаторий-профилакторий промышленных предприятий, учреждений, колхозов, совхозов, учебных заведений;

- санаторно-курортное лечение.

Все вышеперечисленные этапы послестационарного восстановительного лечения мы объединяем в период поздней реабилитации, а в целом процесс медицинской реабилитации можно разделить на три периода:

— ранняя реабилитация (своевременная диагностика в поликлинике, раннее интенсивное лечение);

— поздняя реабилитация (послеоперационные этапы лечения);

— диспансерное наблюдение в поликлинике.

В системе медицинской реабилитации больных язвенной болезнью поликлиническому этапу принадлежит решающая роль, так как именно в поликлинике осуществляется непрерывное, последовательное наблюдение и лечение больного в течение продолжительного времени, обеспечивается преемственность реабилитации. Результативность реабилитации больных в поликлинике обусловлена комплексным воздействием различных средств и методов восстановительного лечения, в том числе лечебным питанием, фито- и физиотерапией, акупунктурой, ЛФК, бальнеотерапией, психотерапией при очень сдержанной, максимально дифференцированной и адекватной фармакотерапии.

---

Правильная оценка роли и значения поликлинического этапа в восстановительном лечении больных способствовала дальнейшему совершенствованию в последние годы организационных форм реабилитации больных на поликлиническом этапе. Одним из них является дневной стационар поликлиники (ДСП).

Длительность лечения больных язвенной болезнью на различных этапах медицинской реабилитации зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний и ряда других клинических особенностей у конкретного больного. Вместе с тем, наш многолетний опыт позволяет рекомендовать как оптимальные следующие сроки:

• 
  в стационаре — 20—30 дней (или 14 дней с последующим направлением больного в дневной стационар или отделение реабилитации для гастроэнтерологических больных больницы восстановительного лечения);
  
• 
  в отделении реабилитации больницы восстановительного лечения — 14 дней; в дневном стационаре — от 14 до 20 дней;
  
• 
  в отделении восстановительного лечения поликлиники или реабилитационном центре при поликлинике — 14 дней;
  
• 
  в санатории-профилактории — 24 дня;
  
• 
  в санатории на курорте — 24—26 дней.
  

В целом пролонгированное лечение должно продолжаться не менее 2 лет при отсутствии новых обострений и рецидивов. Практически здоровым пациента можно считать в тех случаях, если в течение 5 лет у него не было обострений и рецидивов язвенной болезни.

1.7.Принципы профилактики язвенной болезни желудка.

Такую профилактику можно разделить на два вида: первичную и вторичную. К первой относится не развитие заболевания, а его предупреждение, ко второй недопущение резких форм и кризисов плюс третичную, это понижение обострений. Основной разницы между третьей и второй групп нет. Исходя из этого, будет рассмотрен вопрос по профилактическим действиям первой и второй группе.

Первый этап профилактики язвы

Дуоденальной язвы, язвенной болезни желудка профилактике предусматривается:

1. Предотвращение развития и инфицирования Helicobacterpylori. Следует неуклонно выполнять профилактические, противоэпидемические меры, по факту, если с вами живут зараженные или переносчики бактерии. Особенно необходимо ограничить больного отдельными столовыми приборами, полотенцем, посудой, а так же поцелуев, дабы снизить процент инфицирования не заболевших членов семьи в особенности детей.

---

2. Неукоснительное соблюдение гигиены полости рта.

3.Полностью отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.

4. Не пренебрегать режимом питания. Еда должна быть сбалансированной исходя из возраста человека – организма. Следует так же категорически исключить из рациона острую, копченую и другую подобную пищу, а обратить внимание на приемлемую кулинарную обработку продуктов. Ограничить себя от газированных напитков, кофеинсодержащих, а так же сильно холодных и горячих продуктов.

5. Недопущение неоправданного, бессистемного приема лекарств, способных спровоцировать язву.

6. Привлечение к спортивным, трудовым мероприятиям, рекомендованному отдыху. Отводить время для сна не менее шести часов в сутки, соблюдая режим дня. Детям и подросткам выполнять свои возрастные нормы.

7. Не лишне будет обратиться за психологической помощью. Климат в семье дело немаловажное и следует избегать конфликтов или решать их максимально быстро особенно у подростков.

К профилактике второго типа относится немедленная госпитализация с заболеванием дуоденальной язвы и язвы желудка.

В периоды весны и осени крайне важны мероприятия специальных курсов анти рецидивной помощи. Гастроэнтеролог должен назначить специальные лекарства, препараты, фитотерапию, прием минеральной воды, физиотерапевтические процедуры.

В профилакториях и других специальных центрах, предварительное обследование, помощь при язве.

Лечебные, всесторонние меры инфекционных заболеваний, которые способны привести к язвенной болезни.

Обязательно, строжайше соблюдать специальную противоязвенную диету.

Чтобы выявить симптомы язвы и немедленное начало лечения важен систематический анализирующий и инструментальный контроль.

Профилактика язвы на вторичном этапе подразумевает целый ряд действий, комплексных решений по ее первичному предотвращению.

Основные, обязательные правила профилактики язвы

Следует придерживаться точных правил для получения положительной динамики при язвенных заболеваниях:

— Сон до восьми часов;

— Не употреблять в пищу копченого, жареного, острого, жирного;

— Если боль в желудке, обратиться в медицинское учреждение для обследования;

— В рацион включить каши, паровые котлеты, омлет, овощи, морскую рыбу, кисель, а так же протертую легкоусвояемую пищу, прием которой должен быть 5-6 раз в сутки;

---

— Посещать стоматолога, чтобы не иметь плохих зубов для тщательного пережевывания пищи.

— Не нервничать по пустякам, поскольку после нервного срыва могут усилиться боли в животе;

— Исключить прием горячей и холодной пищи, так как это ведет к раку пищевода;

— Немедленно бросить курить или не курить;

— Не употреблять алкоголь.

Специальные упражнения при язве желудка

Стоит обратить внимание на занятия физической культурой, поскольку это отличная профилактика от последствий стресса, и адреналин будет нейтрализован естественным образом. К сказанному можно добавить, что нужно уметь контролировать эмоции. «Люди огорчаются не от событий, а как они их принимают» — говорил известный философ Эпиктет.

Вот специальные курсы особой гимнастики при язвенных болезнях. Прежде всего, такие заболевания исходят от нервов, и здесь, самое главное, уметь себя контролировать. Сильные боли от язвенных заболеваний можно ликвидировать грамотным, своевременным расслаблением, а, следовательно, стоит обучиться гимнастике дыхания. Для такой гимнастики вам потребуется подушка и совсем немного времени, около пяти минут.

1. Устройтесь на спину, положите подушку под колени. Размеренно, под ключицы, положите руки.

2. Не спеша, расслабляюще вдохните, чтобы часть грудной клетки приподнялась, где находятся руки.

3. Выдыхайте после глубокого вдоха неторопливо и сделайте усилие, чтобы из легких вышел воздух; потом упражнение следует повторить. Ваши руки должны ощутить, как приподнимается грудь и опускается. Таких несложных упражнений нужно сделать пять, десять раз.

4. Далее положите руки на низ грудины. Опять медленно вдыхайте всеми легкими, и выдыхайте весь набранный воздух. Как пульсирует грудная клетка, вы должны прочувствовать и запомнить такие моменты наслаждений, когда легкие приятно насыщаются воздухом, и снова сжимаются, когда вы выдыхаете весь воздух. Нужно пять, десять раз это упражнение повторить.

5. По разные стороны от пупка вам нужно руки положить на живот. Прямо, стараясь вобрать воздух в живот, не спеша вдохните, и ощутите, как руки на животе приподнимаются, а затем, опускаются. Нужно прочувствовать, как воздух, будто бы поступает в живот

---

, вниз из верхней области. Это упражнение следует проделать пять, десять раз.

1.8. Осложнения язвенной болезни желудка. Неотложная помощь при язвенном кровотечении.

Осложнения язвенной болезни:

• 
  Кровотечение,
  
• 
  Пенетрация,
  
• 
  Перфорация,
  
• 
  Стеноз привратника.
  

---