Файл: Судебная медицина и судебная психиатрия.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.12.2023

Просмотров: 550

Скачиваний: 3

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Тревога — отрицательные эмоциональные переживания, обусловленные ожиданием чего-то опасного, имеющие диффузный характер» не связанные с конкретными событиями. Эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределенной опасности и проявляемое в ожидании неблагополучного развития событий. В отличие от страха как реакции на конкретную угрозу, представляет собой генерализованный, диффузный или беспредметный страх. Обычно связана с ожиданием неудач во взаимодействии социальном и часто обусловлена неосознанностью источника опасности.

При наличии тревоги на физиологическом уровне фиксируются учащение дыхания, усиление сердцебиения, увеличение кровотока, повышение артериального давления, возрастание общей возбудимости, снижение порога восприятия.

Паника

Паническая атака — необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Паническое расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год, до нескольких раз в день.

Паника — результат, как индивидуального, так и массового приступа страха, приводящего к многочисленным проблемам, многие из которых, вполне могут закончиться совершенно нелепой смертью.

Апатия – это стойкое длительное отсутствие интересов, целей, обеднение эмоций, исчезновение заинтересованности в будущем. Длительная апатия приводит к снижению побуждения выполнять даже необходимые действия – от работы до личной гигиены.

Апатия может быть как самостоятельным синдромом, так и проявлением тяжелых психических заболеваний, например шизофрении.

Эмоциональное огрубление - это утрата тонких эмоциональных дифференцировок, т. е. способности определять уместность тех или иных эмоционально окрашенных реакций и дозировать их. Человек теряет присущие ему ранее деликатность, тактичность, сдержанность, становится назойливым, хвастливым. У него утрачивается привязанность к близким, теряется интерес к окружающему. Эмоциональное огрубление наблюдается при органических нарушениях, снижающих интеллект (алкоголизм, наркомания, патологические проявления старения).Эмоциональная тупость, холодность (иногда обозначается как -«моральная идиотия», олотимия) характеризуется душевной холодностью, бессердечием, душевной опустошенностью. Эмоциональный репертуар личности резко ограничен, в нем нет реакций, включающих нравственные, эстетические чувства.


Эмоциональная тупость.

Эмоциональное обеднение, утрата аффективной откликаемости, бедность эмоциональных проявлений, эмоциональная холодность, равнодушие, безразличие к родным и близким. Сочетается с апатическими изменениями, нередко – с огрубением чувств, брутальностью. Утрачивается интерес и к самому себе, своему положению, состоянию, отсутствуют какие-либо планы на будущее. Является прогредиентным и необратимым состоянием. Характерный признак шизофренического дефекта, наблюдается также при хронических органических процессах, поражающих кору головного мозга и подкорковые образования, особенно лобной области (прогрессивный паралич).

Эмоциональной слабостью, а также слабодушием, является особенность психологии человека. Наделенные этой чертой характера люди очень боятся всевозможных трудностей и препятствий, которые неизбежно встречаются на жизненном пути. Их способность вступать в борьбу с обстоятельствами очень низкая, и практически всегда такие люди отступают.

  • Эйфория— беззаботное проявление состояния кажущегося отсутствия проблем;

  • Гипертимия— повышенное настроение;

  • Морио— благодушное нелепое веселье;

  • Экстаз— высшая степень положительных эмоций;

  • Гипотимия— понижение настроения;

  • Депрессия— снижение настроения с более глубокими душевными переживаниями;

  • Дисфория— тоскливо-злобное настроение с ворчливостью, брюзжанием, со вспышками гнева, ярости, с агрессией и разрушительными действиями;

  • апатия — состояние безучастности, равнодушия, безразличия;

  • паралич эмоций — потеря возможности радоваться, расстраиваться или переживать какие-либо другие эмоции;

  • эмоциональная слабость — лёгкая и капризная изменчивость настроения;

  • эмоциональная тупость — душевная холодность, опустошение, чёрствость, бессердечие;

  • эмоциональная холодность — утрата более тонких эмоциональных границ. Чаще всего проявляется на фоне отсутствия сдержанности в общении с другими людьми;

  • амбивалентность эмоций — одновременное испытание различных, порой противоречивых чувств к одному и тому же объекту;

  • растерянность — чувство недоумения, беспомощности, бестолковости;

  • эксплозивность — возбудимость с бурными вспышками ярости, гнева и агрессии, в том числе и на самого себя.

  • эмоциональная вязкость — навязчивые эмоции.



Диссоциативные расстройства

Диссоциативные расстройства– под данным термином подразумевается группа психических расстройств, которые характеризуются нарушениями или изменениями определенных психических функций (сознания, чувства личностной идентичности, памяти, осознания, а также непрерывности собственной идентичности). Данное расстройство возникает при отделении определенных психических функций от общего потока сознания.


Виды данного расстройства

Согласно классификации DSM-IV, диссоциативные расстройства бывают:

  • деперсонализация – представляет собой расстройство самовосприятия. Больной воспринимает свои действия со стороны. Характерны ощущения потери контроля над своими действиями. Сопровождается дереализацией. Может рассматриваться как симптом различных психических нарушений (депрессии, шизофрении, шизотипического расстройства, панического и биполярного расстройства). Могут определяться и как самостоятельный синдром деперсонализации-дереализации. Может приводить к суицидам;

  • диссоциативная фуга – развивается при целенаправленном и внезапном переезд в незнакомое место (происходит забывание информации о себе, но остальная память сохраняется);

  • диссоциативное расстройство идентичности или эго-состояние – характерно раздвоение личности человека, в результате чего создается впечатление, что в одном теле находятся несколько абсолютно разных личностей. Происходит периодическое переключение личностей. Отсутствует помять одной личности, пока активна другая;

  • диссоциативная амнезия – больной теряет память, причем утрата памяти происходит только на события личного характера. Развивается в результате сильного и длительного стресса. Способность усваивать новую информацию сохраняется. Длительность данного состояния от пары часов до нескольких месяцев.

Причины, способствующие развитию диссоциативных расстройств:

  • сильные и частые стрессы;

  • непереносимый стресс;

  • различные травмирующие события;

  • психическая травма;

  • невыносимая ситуация;

  • наличие в раннем детстве тяжёлых эмоциональных травм;

  • повторяющееся экстремальное физическое насилие;

  • повторяющееся сексуальное насилие;

  • повторяющееся эмоциональное насилие;

  • недостаток заботы в детстве;

  • травматический опыт;

  • недостаток защиты от нежелательного опыта;

  • длительное время нахождение без сна;

  • получение больным дозы «веселящего газа» (например, при проведении стоматологических манипуляций);

  • применение к больному гипноза;

  • ярое следование религиозному культу (например, состояние транса);

  • различные медитативные практики;

  • жестокого обращения в детстве;

  • участие в боевых действиях;

  • пытки;

  • негативное влияние со стороны родственников в детстве;

  • перенесение природного бедствия или автокатастрофы;

  • длительное употребление алкогольных напитков, а также наркотических препаратов;

  • влияние токсических веществ на головной мозг.


Диссоциативные расстройства, чаще всего, возникают как защитный механизм в ответ на действие различных травмирующих факторов.
Навязчивые состояния

Навязчивые состояния – это болезнь характеризующаяся внезапным появлением отягощённых мыслей или представлений побуждающих человека к действию и воспринимаемых, как неприятные и чуждые.

  • навязчивые мысли зацикливают внимание на ненужных, абсурдных, иногда страшных мыслях;

  • навязчивый счет – непроизвольный счет, когда просто пересчитываешь всё, что видишь, или производишь арифметические расчеты;

  • навязчивые сомнения – тревожные мысли, страхи, сомнения по поводу того или иного действия;

  • навязчивые воспоминания – постоянные воспоминания, которые всплывают непроизвольно, обычно о неприятном событии;

  • навязчивые влечения – желание совершить действия, явная нелепость которых вполне осознается человеком;

  • навязчивые страхи – мучительные расстройства, постоянные переживания, их могут вызвать самые разные предметы, явления, ситуации;

  • навязчивые действия – непроизвольно повторяющиеся, бессмысленные движения, не всегда замечаемые; их можно прекратить усилием воли, но ненадолго;

  • контрастные навязчивости – кощунственные мысли, страхи, боязнь сделать что-то непристойное;

  • ритуалы – определенные повторяющиеся действия, часто совершаются в виде обряда, особенно при наличии фобий, сомнений.


Обсессивно-компульсивные

Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его морально-этическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений компульсии не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха. Термин компульсии используется и в более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов.
ТЕМА № 15: «ШИЗОФРЕНИЯ. ЭПИЛЕПСИЯ»
Сложная картина проявления психических заболеваний подчас вызывает трудности в выявлении психической патологии. Знание основных признаков психических нарушений является весьма важным компонентом в работе практических органов
правопорядка, потому что в большинстве случаев при работе с подозреваемыми, обвиняемыми, свидетелями и т.п., именно следователь, дознаватель выявляет первые признаки психических заболеваний, которые являются основание для назначения судебно-психиатрической экспертизы. Если у субъекта преступления выявляется та или иная психическая патология, то это может значительно повлиять на ход расследования преступления, вследствие того, что могут быть определены невменяемость и недееспособность.
Шизофрения

Распространенность, течение, прогноз и исход шизофрении.

Шизофрения — одно из самых распространенных психических заболеваний, характеризующееся непрерывно прогрессирующим течением и характерными изменениями личности, выражающимися в эмоциональном оскудении, снижении энергетического потенциала, утрате единства личности, потере связи с реальностью, характерными расстройствами мышления. В названии «шизофрения» и заключается суть заболевания (от греч. схизо — «расщеплять»).

Распространенность шизофрении — 1% всего населения, чаще отмечается у мужчин. В психиатрических больницах лица, страдающие этим заболеванием, составляют около половины всех больных. Среди лиц, совершивших общественно опасное деяние и признанных невменяемыми, шизофреники также составляют около 50%.

Наиболее часто шизофрения развивается в молодом возрасте, однако может возникнуть и в детском, зрелом, а также позднем возрасте.

Несмотря на огромную значимость проблемы шизофрении, причины, а также механизм возникновения и развития этого заболевания до настоящего времени остаются неясными. Предложено много гипотез, пытающихся объяснить происхождение шизофрении (различные нарушения целостности отдельных структурных частей мозга, наследственные факторы, показывающие повышенную частоту заболевания в семьях больных шизофренией, изменения групп и состава крови, наличие особого «вируса» в организме, гормональные нарушения и т.д.), но ни одна из них не получила всеобщего признания, и вопрос возникновения шизофрении до сих пор еще не снят с повестки дня.

Течение болезни. Шизофрения отличается большим разнообразием клинических проявлений как в начальной стадии, так и в разга