Файл: Проявления в полости рта болезней крови и кроветворных органов.pdf

Лабораторная диагностика
В12 -дефицитной анемии
1
1
2
3

Макроцитоз эритроцитов

Гиперхромия, реже нормо-

Снижение ретикулоцитов

Снижение лейкоцитов

Снижение тромбоцитов

Появление мегалобластов (1)

В больших эритроцитах –
остатки ядер (тельца Жоли (2)
и кольца Кебота (3))

Снижение гемоглобина

Снижение эритроцитов

Полисегментация ядер нейтрофилов

Лабораторная диагностика
В12 -дефицитной анемии
Пунктат костного мозга
Клетки с крупными, темными ядрами
(хроматин) – мегалобласты
«Синий костный мозг»
Преобладают клетки эритроидного ряда, задержка созревания в основном на стадии базофильных и полихроматофильных клеток
Извращение эритропоэза по мегалобластному типу

Лечение
В12 -дефицитной анемии
Оксикобаламин
Аденозилкобаламин
4-6 недель ежедневно
Для ремиссии – еженедельно
500 мкг 2 мес., а далее 2 раза в месяц 6 месяцев

Связанные с патологией
свертывающей системы
крови
(например,
гемофилия А, В, С)
Связанные с патологией
тромбоцитов
(например,
болезнь Верльгофа)
Связанные с патологией
сосудистой стенки
(на-
пример, болезнь
Шенлейна-Геноха)
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ
ДИАТЕЗЫ
Коагулопатии
Тромбоцитопении
Вазопатии
Группа различных по природе болезней, отличительный признак которых – временная или постоянная кровоточивость, врожденная или приобретенная, самопроизвольная или причинная

Тромбоцитопении
Патологические состояния, сопровождающиеся уменьшением в периферической крови тромбоцитов, что вызывает геморрагический синдром
Наследственные
Приобретенные
Первичные
Вторичные
(симптоматические)
Иммунные
(ало-, гетеро-, транс-, аутоиммунные)
Неиммунные

Клиника тромбоцитопений

Кровоточивость десен

Изменение внешнего вида десен, СОПР

Гнилостный запах изо рта

Носовые кровотечения, меноррагии, метроррагии
ЖАЛОБЫ
ОБЪЕКТИВНО

Кровоизлияния в кожу

СОПР бледная, отечная, атрофичная

«Радуга слизистой» - кровоизлияния в слизистой различные во временном появлении

Эрозии, язвы на СОПР

Положительные симптомы щипка, жгута

Увеличение времени кровотечения до 10 мин.

Ретракция кровяного сгустка нарушена или отсутствует

Тромбоцитопения (до 20-109/ л)
Лабораторная диагностика

Тактика стоматолога при тромбоцитопениях
Направление к гематологу
Местные вмешательства в полости рта под контролем гематолога !!!
Симптоматическое местное медикаментозное лечение
Антисептики
Кератопластики
Кровоостанавливающие препараты
Обезболивающие