Файл: Кафедра гигиены и экологии им. Проф. О. А. Ласткова.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.12.2023

Просмотров: 41

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Цвет: светло-жёлтый

Реакция: 5,0

Удельный вес: 1,030

Прозрачность: мутная

Белок: 0,033 г/л

Глюкоза: отсутствует

Билирубин: отсутствует

Ацетон: отсутствует

Эпителиальные клетки: 15-20 в поле зрения

Лейкоциты: 1 - 2 в поле зрения

Цилиндры: отсутствуют

Заключение: Повышено содержание клеток переходного эпителия; незначительное повышение удельного веса.

3. Анализ кала на скрытую кровь (10.03.16)

Заключение: Кровь не обнаруживается.

4. Биохимический анализ крови (09.03.16)

Белок: 67 г/л (65-85)

Глюкоза: 3,9 ммоль/л (3,3-5,5)

Мочевина: 11,0 ммоль/л (3,3-8,3)

Креатинин: 75 мкмоль/л (44-113)

Билирубин общий: 10 мкмоль/л (8,5-20,5)

АЛТ: 25 МЕ (10-38)

АСТ: 31 МЕ (10-40)

ЩФ: 98 ед/л (80-270)

Амилаза крови: 57 ед/л (22-90)

Заключение: Повышено содержание мочевины в крови.
X. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Клинический диагноз: распространенный псориаз, папуло-бляшечная форма, прогресирующая стадия, смешаный тип.

Этот диагноз мы основываем на следующих данных:

1. Наличие у больного множественных характерных папулезных высыпаний красного цвета, в том числе в типичных для псориаза местах (на разгибательных поверхностях крупных суставов).

2. Наличие патогномоничной для псориаза триады феноменов: "стеаринового пятна", "терминальной пленки", "точечного кровоизлияния".

3. Длительное течение заболевания с ежегодными рецидивами в осенне-зимний период.

4. Отсутствие у больного ряда признаков, характерных для атипичных клинических форм псориаза.

5. Тенденция к периферическому росту и слиянию первичных элементов, наличие ободка гиперемии.
XI. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Режим больного - общий.

Медикаментозная терапия носит патогенетический и симптоматический характер. Основываясь на имеющихся данных, больному следует назначить детоксикационную и десенсибилизирующую терапию, а также препараты, нормализующие жировой и углеводный обмен. Местно следует использовать противовоспалительные, кератолитические, разрешающие средства.

В прогрессирующей стадии: антигистаминные – супрастин

Rp.: Suprastini 0.025

D. t. d. N. 12 in tabul.

S. По 1 таблетке 3 раза в день
гипосенсибилизирующие препараты - тиосульфат натрия 30%

Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% pro ingectionibus 50.0

D. t. d. N 10

S. По 50 мл внутривенно

Витамины - Дуоавит, седативная терапия – валериана, гемодез внутривенно капельно по 400 мл 2 раза в неделю. Наружно – 2% салициловая мазь.

Показано:
курортное лечение – сероводородные и радоновые источники, солнечные ванны и морские купания.

Физиотерапевтическое лечение: ЛФК, массаж.
Диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, полное отсутствие алкоголя

XII. ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Для предупреждения рецидивов следует избегать конфликтных ситуаций, нервно-психических перенапряжений. Целесообразно применять седативные препараты, витамины группы В и С в осенне-зимний период, в стационарной стадии - псориазин, салициловую мазь местно.

Больному необходимо придерживаться молочно-растительной диеты с ограничением углеводов и животных жиров. Недопустимо употребление алкогольных напитков.

В летний период рекомендуется носить легкую открытую одежду, чаще быть на открытом воздухе, солнце.

Необходима консультация больного дерматологом по месту проживания с частотой осмотров не реже 2 раз в год.