Файл: Кафедра гигиены и экологии им. Проф. О. А. Ласткова.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 41
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Цвет: светло-жёлтый
Реакция: 5,0
Удельный вес: 1,030
Прозрачность: мутная
Белок: 0,033 г/л
Глюкоза: отсутствует
Билирубин: отсутствует
Ацетон: отсутствует
Эпителиальные клетки: 15-20 в поле зрения
Лейкоциты: 1 - 2 в поле зрения
Цилиндры: отсутствуют
Заключение: Повышено содержание клеток переходного эпителия; незначительное повышение удельного веса.
3. Анализ кала на скрытую кровь (10.03.16)
Заключение: Кровь не обнаруживается.
4. Биохимический анализ крови (09.03.16)
Белок: 67 г/л (65-85)
Глюкоза: 3,9 ммоль/л (3,3-5,5)
Мочевина: 11,0 ммоль/л (3,3-8,3)
Креатинин: 75 мкмоль/л (44-113)
Билирубин общий: 10 мкмоль/л (8,5-20,5)
АЛТ: 25 МЕ (10-38)
АСТ: 31 МЕ (10-40)
ЩФ: 98 ед/л (80-270)
Амилаза крови: 57 ед/л (22-90)
Заключение: Повышено содержание мочевины в крови.
X. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Клинический диагноз: распространенный псориаз, папуло-бляшечная форма, прогресирующая стадия, смешаный тип.
Этот диагноз мы основываем на следующих данных:
1. Наличие у больного множественных характерных папулезных высыпаний красного цвета, в том числе в типичных для псориаза местах (на разгибательных поверхностях крупных суставов).
2. Наличие патогномоничной для псориаза триады феноменов: "стеаринового пятна", "терминальной пленки", "точечного кровоизлияния".
3. Длительное течение заболевания с ежегодными рецидивами в осенне-зимний период.
4. Отсутствие у больного ряда признаков, характерных для атипичных клинических форм псориаза.
5. Тенденция к периферическому росту и слиянию первичных элементов, наличие ободка гиперемии.
XI. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Режим больного - общий.
Медикаментозная терапия носит патогенетический и симптоматический характер. Основываясь на имеющихся данных, больному следует назначить детоксикационную и десенсибилизирующую терапию, а также препараты, нормализующие жировой и углеводный обмен. Местно следует использовать противовоспалительные, кератолитические, разрешающие средства.
В прогрессирующей стадии: антигистаминные – супрастин
Rp.: Suprastini 0.025
D. t. d. N. 12 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
гипосенсибилизирующие препараты - тиосульфат натрия 30%
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% pro ingectionibus 50.0
D. t. d. N 10
S. По 50 мл внутривенно
Витамины - Дуоавит, седативная терапия – валериана, гемодез внутривенно капельно по 400 мл 2 раза в неделю. Наружно – 2% салициловая мазь.
Показано:
курортное лечение – сероводородные и радоновые источники, солнечные ванны и морские купания.
Физиотерапевтическое лечение: ЛФК, массаж.
Диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, полное отсутствие алкоголя
XII. ПРОГНОЗ
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Для предупреждения рецидивов следует избегать конфликтных ситуаций, нервно-психических перенапряжений. Целесообразно применять седативные препараты, витамины группы В и С в осенне-зимний период, в стационарной стадии - псориазин, салициловую мазь местно.
Больному необходимо придерживаться молочно-растительной диеты с ограничением углеводов и животных жиров. Недопустимо употребление алкогольных напитков.
В летний период рекомендуется носить легкую открытую одежду, чаще быть на открытом воздухе, солнце.
Необходима консультация больного дерматологом по месту проживания с частотой осмотров не реже 2 раз в год.