9.01.23 Бак посев кала

Заключение: отрицательный


9.01.23 ЭКГ

Заключение: Миграция атро-вентрикулярного водителя ритма, тахиситолия, ЧСС 92 в минуту. Верт. Положение ЭОС

Неспецифическая нарушения процессов реполяризации в миокарде.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ
а) основной: Пищевая токсикоинфекция неуточненного генеза, гастроэнтеритической формы, средней степени тяжести
б) осложнение основного:
в) сопутствующий: _хронический гаастрит, стадия ремиссии

ОБОСНОВАНИЕ
Клинический диагноз установлен на основании характерных жалоб пациента на тошноту, рвоту 10 раз, диарея более 5 раз, стул водянистая, коричневая, боли в животе в области эпигастрии (свидетельствует об интоксикации, средний степень тяжести)
типичной динамики развития заболевания острое начало, предположительный инкубационный период употреблением купленных продуктов от не известного продавца (говорит о пищевом токсикоинфекции)
соответствующих признаков, выявленных при физикальном обследовании болезненность живота при пальпации в области эпигастрии( вовлечение тонкого кишечника в процесс)

Даты	ДНЕВНИК	ЛЕЧЕНИЕ
9.01.23	Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые без изменений, язык влажный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38.7 оС. АД 120\80, ЧСС 78, ЧД 17 Жалобы на частый и жидкий стул.	Согласно листу назначения
10.01.23	Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые без изменений, язык влажный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Температура тела 36.7 оС. АД 125\80, ЧСС 80, ЧД 17 Жалобы никакие не предъявляет.	Согласно листу назначения
11.01.23	Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые без изменений, язык влажный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Температура тела 36.7 оС. АД 120\85, ЧСС 77, ЧД 18 Жалобы никакие не предъявляет.	Согласно листу назначения

---

ЛЕЧЕНИЕ и его обоснование
Общее лечение (базис-терапия):

-режим - палатный
-принципы диетического питания – стол 4

Маленькие порции,4-6 раза в день, запрещается голодать и переедать, исключается жаренная и еда с корочкой_

Рекомендована: супы из не жирной рыбы, хлебные сухари, паровое и печеное мясо, рис, гречка, овсянка
Этиотропная терапия - не назначается
Патогенетическая терапия

Nacl 0.9% 500.0 и церукал 2.0 в\в капельно - восполнение потерянной жидкости
Симптоматическая терапия

Смекта 1 пак 3р\д для лечение функциональной диареи

Парацемамол 500 мг при повышение температуры

Дротоверин 2 мл в\м при болях в животе

Церукал 2 мл в\м при тошноте и рвоте


ЭПИКРИЗ (ВЫПИСНОЙ, ЭТАПНЫЙ)
Больная МДА, 18 лет находилась на стационарном лечении и обследовании в больнице РТП отделение инфекционных болезней с 9.01.23 по 12.01.23 г. с клиническим диагнозам пищевой токсикоинфекции, неуточненного генеза, гастроэнтеритической формы, средней степени тяжести

Поступила с жалобами на тошноту, рвоту 10 раз, диарея более 5 раз, стул водянистая, коричневая, боли в животе в области эпигастрии

Заболела остро 9.01.23 ночью. Появилась тошнота. Рвота до 10 раз, диарея до 5 раз. Стул был водянистый коричневого цвета. Почувствовала слабость. Самостоятельно нечего не принимала, вызвала бригаду скорой медицинской помощи. Возникновение заболевания связывает с употреблением купленных продуктов (грибы) вечером 8.01.23

При поступление общее состояние – средней тяжести. Температура тела 38.7оС.

Кожные покровы чистые. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Язык влажный. Живот болезненный при пальпации в области эпигастрии.

ЧСС 92 в минуту, ЧДД 18 уд/мин, АД 120/80мм.рт.ст, t 38.7оС.

По другим системам органом патологии не выявлено.

По данным лабораторным и инструментальных исследований :

1. 
   ОАК: палочкоядерные нейтрофилы 8%, лейкоциты 11.61 10*9\л
   
2. 
   ОАМ: без изменений
   
3. 
   Копрограмма: цвет светло-коричневый, консистенция водянистая, запах зловонный
   
4. 
   Бак посев кала: отрицательный
   
5. 
   ЭКГ: миграция атро-вентрикуляного водителя ритма, тахисистолия ЧСС 92 в минуту. Верт.ЭОС
   
6. 
   Неспецифическаянарушения процессов реполяризации в миокарде
   

---

Больному проводилась следующее лечение:

Nacl 0.9% 500.0 и церукал 2.0 в\в капельно - восполнение потерянной жидкости

Смекта 1 пак 3р\д для лечение функциональной диареи

Парацемамол 500 мг при повышение температуры

Дротоверин 2 мл в\м при болях в животе

Церукал 2 мл в\м при тошноте и рвоте

В результате проведенного лечения отмечалось улучшение динамики.

Выписалась с полным выздоровлением.

Рекомендации:

(Диспансерная наблюдение не проводится)

Ограничить употребление консервированных и сушеных продуктов

Подпись куратора ______________________

Прогноз: благоприятный

ПРОФИЛАКТИКА:

Профилактика предусматривает соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, условий и сроков хранения продуктов, которые быстро портятся.

---

Смотрите также файлы

• Отчет по учебной практике ознакомительная практика семестр Обучающийся.docx

• Практическая работа Проектирование учебного занятия на основе однойнескольких технологий обучения. Учебный предмет.docx

• Российская Федерация проблемы социальноэкономического и культурного развития. Парфёновой Алины.pptx

• Планеты земной группы и Луна Задание 1.docx

• Оказание доврачебной помощи при острой дыхательной недостаточности.docx