ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 47
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
В настоящее время осуществлен синтез этих веществ, а также ряда их аналогов и производных.
Часто в острой стадии ревматического процесса или при ревматоидном артрите сочетают с НПВС.
Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи.
Синоним: Декортин, Преднигексал
Дексаметазон синтетический глюкокортикостероид, является фторированным аналогом гидрокортизона.
Синоним: Локакортен, лоринден.
Флуметазона пивалат – фторсодержащее противовоспалительное и антиаллергическое средство.
Обладает выраженной глюкокортикоидной и слабой минералокортикоидной активностью.
Туберкулезные и сифилитические поражения кожи, вирусная инфекция.
Побочные действия: Атрофия кожи, периоральный дерматит, кожные аллергические реакции.
Клинико-фармакологическая характеристика стероидных и базисных медленно-действующих противовоспалительных средств. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, влияющих на иммунитет.
(дегидрированный аналог гидрокортизона), метилпреднизолон, а также фторированные производные - дексаметазон, триамцинолон, флуметазон, бетаметазон.
Глюкокортикоиды
Контактный дерматит
Экзема, нейродерматит
Псориаз
Дискоидная красная волчанка.
Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП) по химическому строению относятся к 11,17-оксикортикостероидам.
Первыми препаратами этой группы были естественные глюкокортикоиды, выделенные из надпочечников - гидрокортизон и кортизон.
В настоящее время осуществлен синтез этих веществ, а также ряда их аналогов и производных.
1.Влияние ГК на углеводный обмен: - в печени стимулируется синтез глюкозы из аминокислот (глюконеогенез), синтез белка в печени и почках уменьшается; - снижается поглощение, усвоение и утилизация глюкозы тканями, что ведет к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия), снижается резорбция углеводов в ЖКТ. II. Влияние ГК на белковый обмен: - в периферических тканях ингибируется синтез белка из аминокислот, уровень аминокислот в крови значительно возрастает; - ГК усиливают мобилизацию аминокислот из тканей, в частности из скелетных мышц, и тормозят синтез белка, в частности в костях (остеопороз). III. Влияние ГК на жировой обмен : - ГК играют "разрешающую" роль в мобилизации жиров из депо (липолиз). При длительном применении гормонов происходит перераспределение жира. В одних тканях происходит усиление процессов липолиза (конечности), при этом возрастает количество свободных жирных кислот в плазме крови, а в других тканях происходит усиление процессов липогенеза (верхняя часть туловища, лицо - "лунообразное лицо", шея - "горб буйвола"). В крови возникает гиперхолестеринемия. IV. Влияние ГК на водно - электролитный обмен : - природные и первые синтетические ГК оказывают слабое натрий-задерживающее, а также кальций- и калий-выводящее действие. Поэтому при назначении больному больших доз (более 300 мг/сут) наблюдается достаточная задержка натрия. Новые синтетические аналоги естествен-ных ГК этой активностью не обладают и даже, наоборот, могут вызывать значитель-ную потерю ионов натрия с мочой. Из синтетических аналогов СПВП наиболее часто в клинической практике используют преднизолон(дегидрированный аналог гидрокортизона), метилпреднизолон, а также фторированные производные - дексаметазон, триамцинолон, флуметазон, бетаметазон.
При введении в молекулу одного или нескольких атомов фтора происходит существенное повышение противовоспалительной активности вещества.
Этот фермент участвует в гидролизе мембранных фосфолипидов, освобождая арахидоновую кислоту, являющуюся субстратом для синтеза провоспалительных медиаторов -простагландинов и лейкотриенов.
Таким образом, СПВП снижает выработку основных медиаторов, обеспечивающих экссудативную фазу воспаления.
Кроме того, СПВП улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления и стабилизируют клеточные мембраны, что препятствует распространению воспалительного процесса.
Глюкокортикоиды
В результате снижается интенсивность фибриноидной фазы ревматического воспаления, а затем и гиалиноза.
СПВП угнетают активность коллагеназы протеолитического фермента, разрушающего интерстициальный коллаген и вызывающего деструкцию костей при ревматоидном артрите.
Для получения лучшего эффекта их рекомендуют вводить внутрисуставно, интрасиновиально. Курс лечения обычно длится 1-2 мес; отмена препаратов - медленно.
Часто в острой стадии ревматического процесса или при ревматоидном артрите сочетают с НПВС.
Синоним: Кортеф
Гидрокортизон – глюкокортикоидное, противошоковое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное, противозудное средство.
Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативые процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления.
Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи.
| Форма выпуска | Показание | Противопоказание | Побочные действия |
| Мазь 1% - 10(14;28) грамм Глазная мазь 0,5% - 3 гр. (1(2,5)% - 2,5 гр.) Суспензия 2,5% - 1(2;5)мл № 5(10) в амп. | Заболевание кожи, контактный дерматит, экзема, нейродермит, артрит, бурсит, тендовагиниты, конъюнктивиты, блефариты, ириты, иридоциклиты, кератиты, дерматиты век. | Инфекционные заболевания кожи, туберкулез, пиодермия, микозы, язвенные поражения кожи и СО, раны, вирусные и грибковые заболевания глаз, туберкулез глаз. | Симтомокомплекс Иценко-Кушинга, гипергликемия вплоть до сах.диабета, остеопороз, замедление процесса регенерации, обострение ЯЖБ и 12-пер.кишки, изъявления пищеварит.тракта, прободение, геморрагический панкреатит, повыш.свертываемости крови, тромбообразование, лунообразное лицо, ожирение, наруш.менструального цикла, задержка роста у детей, бессонница, судороги, эйфория. |
Синоним: Декортин, Преднигексал
Преднизолон подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина – 1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (Т- и В-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
| Форма выпуска | Показание | Противопоказание | Побочные действия |
| Раствор 3%- 1 ml № 3 в амп., В/м (В/в) Таблетки 0,001, 0,005, 0,05.№ 20(30;100) 2-6 р.в.день | Шоковые состояния, аллергические состояния., СКВ, Острая надпочечниковая недостаточность, Ревматизм, ревматоидный артрит, коллагенозы, бронхиальная астма, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лимфогранулематоз, нейродермит, экзема, гепатит, Хр.гломерулонефрит | Язвенная болезнь, тяжелая артериальная гипертензия, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, декомпенсированныйсахарный диабет, психоз, глаукома, микозы, Вирусная инфекция, туберкулез, сифилис, беременность | Симтомокомплекс Иценко-Кушинга, гипергликемия вплоть до сах.диабета, остеопороз, замедление процесса регенерации, обострение ЯЖБ и 12-пер.кишки, изъявления пищеварит.тракта, прободение, геморрагический панкреатит, повыш.свертываемости крови, тромбообразование, лунообразное лицо, ожирение, наруш.менструального цикла, задержка роста у детей, бессонница, судороги, эйфория. |
Синоним: Дексазон, Фортекорт
Дексаметазон синтетический глюкокортикостероид, является фторированным аналогом гидрокортизона.
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие, повышает чувствительность β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.| Форма выпуска | Показание | Противопоказание | Побочные действия |
| Таблетки 0,0005 № 10(50;100); 0,0015 и 0,004 № 10. Раствор 0,4%-1(2;5)мл № 10 в амп. | Ревматоидный артрит, дерматозы, нефротический синдром, аллергические заболевания(бронхиальная астма), лимфогранулематоз, шок, отек головного мозга, б-нь Аддисона, экзема, неспецифический язвенный колит, рассеянный склероз. | Язвенная болезнь, тяжелая артериальная гипертензия, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, Декомпенсиров. сахарный диабет, психоз, глаукома, микозы, вирусная инфекция, туберкулез, сифилис, беременность | Такие же как у преднизолона |
Синоним: Локакортен, лоринден.
Флуметазона пивалат – фторсодержащее противовоспалительное и антиаллергическое средство.
Влияет на синтез и активность ферментов (ПГ и других эндогенных биоактивных соединений) , проницаемость и структуру тканевых и клеточных мембран, транспортных процессы.
Резорбтивного действия не оказывает, поскольку через неповрежденную кожу и слизистые практически не всасывается.
Синоним: Кеналог, фторокорт
Триамцинолонг оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие и в основном влияет на углеводный и белковый обмен.
При применении препарата в терапевтических дозах не наблюдается задержки ионов натрия в организме и появления отеков, не увеличивается выведение ионов калия, практически не повышается АД.
| Форма выпуска | Показание | Противопоказание | Побочные действия |
| Таб.0,002(0,004;0,008) № 50(100) Сусп. 1(4)% - 1(2)мл в амп. № 10 В/м | Ревматоидный артрит, дерматозы, нефротический синдром, аллер. заболевания, лимфогранулематоз, шок, отек головного мозга, болезнь Аддисона, экзема, неспец. язвенный колит, рассеянный склероз. | ЯЖБ и 12-пер. кишки, тяжелая артериальная гипертензия, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, декомпенсированный сахарный диабет, психозы, глаукома, системные микозы, тубик, сифилис, три стандартных. | Такие же как у преднизолона |
Синоним: Бекломет, бекотид.
Беклометазон – противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, противоастматическое средство.
Обладает выраженной глюкокортикоидной и слабой минералокортикоидной активностью.
При эндобронхиальном введении тормозит миграцию и активацию клеток, участвующих в аллергическом воспалительном процессе (альвеолярные макрофаги), уплотняет базальную мембрану эпителия, уменьшает секрецию слизи, бокаловидными клетками, снижает число тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, восстанавливает ее чувствительность к адреномиметикам.| Форма выпуска | Показание | Противопоказание | Побочные действия |
| Аэроз. 0,002(0,05; 0,1; 0,25 мг) | Бронх. астма, тяжелый аллергический ринит, полипоз носа (беконазе) | Стандарт, активный туберкулез, недостаточность надпочечников. | Охриплость голоса, сухость во рту и носу, носовые кровотечения, атрофический ринит, головные боли, головокружение, повышенное внутриглазное давление, лимфопения, эозинофилия, ангионевротический отек. |
Синоним: Ультралан
Флуокортолон оказывает отчетливое местное противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, уменьшает проницаемость микрососудов, отечность кожи, зуд, боль, межклеточную лейкоцитарную инфильтрацию тканей, образование медиаторов воспалительных и аллергических реакций.Показания к применению:
Контактный дерматит
Экзема, нейродерматит
Псориаз
Дискоидная красная волчанка.