Файл: Учебное пособие Томск Эль Контент 2012 удк 504(075. 8) 614. 8(075. 8) Ббк 68. 69я73 Е455 Рецензенты.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 545
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
178
Глава 7. Принципы оказания первой неотложной
медицинской помощи при несчастных случаях
Пример
Отравление химическими веществами рассмотрим на примере кислот и щело- чей. Разъедающее действие этих едких ядов, которые иногда случайно принимают внутрь, проявляется на тканях ротовой полости, пищевода и желудка. Кислоты и щелочи, разъедая слизистую оболочку этих органов, могут вызвать их пробо- дение. При таких отравлениях глотание чрезвычайно болезненно, голос у постра- давшего становится хриплым, наблюдается резкий и болезненный кашель, рвота,
в области за грудинной костью пострадавший испытывает жгучую боль. Позднее может наступить шок.
При отсутствии симптомов, свидетельствующих о прободении пищевода или желудка, в случае отравления кислотой пострадавшего следует напоить раствором питьевой соды, молоком или же просто водой. При отравлении щелочью постра- давшего поят уксусной водой, лимонным соком, молоком. При наличии подозре- ния на прободение (невыносимая боль за грудной костью и в области желудка)
пострадавшему нельзя ничего давать пить, его следует немедленно транспортиро- вать в лечебное учреждение.
Пример
В быту чаще всего наблюдается пищевое отравление грибами. Даже съедоб- ные грибы могут быть вредными при их повторном согревании. Вредное действие ядовитых грибов в зависимости от их вида различно. Пищеварительные органы интенсивно поражаются бледной поганкой и другими ядовитыми грибами. Отрав- ление бледной поганкой проявляется уже через полчаса, самое позднее через 4 ча- са, а именно в виде слабости, тошноты, рвоты, желудочных болей и поноса. На печень и почки вредное действие оказывает зеленая и бледная поганка. Симптомы отравления наступают через 6–12 часов после их употребления. Сначала наблюда- ются боли в животе, понос, затем появляется желтизна, слабость, чувство полного изнеможения, уменьшение количества отделяемой мочи. Поражение нервной си- стемы происходит при отравлении мухомором красным. Уже через полчаса после их употребления в пищу появляются головные боли, шум в ушах, приливы жара в лицо, возбуждение, многословие и, наконец, потеря сознания.
Все виды отравления грибами требуют немедленного оказания помощи. Необ- ходимо сразу же вызвать рвоту, отравленному дают желудочный уголь, молоко и вызывают скорую помощь.
Неумеренное курение и употребление спиртных напитков ведет к отравлению
организма. В этих случаях речь идет о распространенном способе раздражения и торможения нервной системы и всего организма, называемом в специальной ли-
7.1 Основные сведения по оказанию первой
неотложной медицинской помощи. Первая помощь
179
тературе наркоманией (narkos — сон, mаnia — привычка). Употребление спиртных напитков оказывает на человека мнимо возбуждающее действие; курение, наобо- рот, действует успокаивающим образом.
Этиловый спирт. Смертельная доза этилового спирта — 7–8 г на 1 кг веса чело- века. Однако отравление этиловым спиртом обусловливают и более низкие дозы.
Алкоголь, действуя на сосуды, расширяет их, благодаря чему возникает чувство тепла; кроме того, он вызывает нарушение слизистой оболочки желудка. Основ- ное действие спирт оказывает на мозг. Человек, находящийся в тяжелой стадии опьянения, засыпает; сон переходит в бессознательное состояние и в результате паралича центров дыхания и кровообращения может даже наступить смерть.
Метиловый спирт в качестве алкогольного напитка употребляют чаще всего те алкоголики, которые по работе имеют к нему доступ. 10 мл метилового спирта могут оказаться смертельной дозой. Через 10–12 часов после его употребления возникают головные боли, головокружение, боли в животе, в глазах и рвота. Зрение нарушается, и наступает слепота. Далее происходит потеря сознания и смерть.
Отравленного алкоголем следует вынести на свежий воздух, вызвать у него рвоту; при прекращении дыхательной деятельности надо производить искусствен- ное дыхание. Если сознание сохранено, то благоприятное действие оказывает чер- ный кофе.
Никотин — это яд, содержащийся в табачных листьях и воздействующий на нервы внутренностей и на мозг. Смертельная разовая доза составляет 1
/20 грам- ма. Курение значительного количества сигарет вызывает отравление не только на- чинающих, но и сильных курильшиков; это отравление проявляется слабостью,
слюнотечением, тошнотой, рвотой, позывами на низ). Зрачки у отравленного суже- ны, пульс замедлен. Отравленного следует напоить черным кофе; рекомендуется глубокого дышать свежим воздухом.
При тяжелых травмах, ранениях возникает много факторов, оказывающих вредное влияние на организм: боль, потеря крови, образование в пораженных тканях вредных продуктов. Продолжительное, непрерывное воздействие вредных факторов истощает защитный потенциал организма, и возникают нарушения кро- вообращения, дыхания и обмена веществ, объединенные одним названием — шок —
бесчувствие (по-английски shock — удар, сотрясение).
Шок — это серьезная реакция организма на ранение, представляющая большую опасность для жизни пострадавшего. Иногда шок возникает сразу же, иногда — че- рез 2–4 часа после травмы, когда защитные силы организма истощаются в резуль- тате борьбы с последствиями травмы.
Пострадавший, находящийся в состоянии шока, бледен, не воспринимает окру- жающее, лоб покрывается холодным потом, зрачки расширены, дыхание и пульс ускорены; кровяное давление падает. У раненого, находящегося в тяжелом шоке,
наблюдается рвота, значительная жажда, цвет лица становится пепельным, губы,
мочки ушей и кончики пальцев синеют. Такое состояние позднее переходит в по- терю сознания и заканчивается смертью.
Скорая и эффективная первая помощь, оказываемая при любом тяжелом ране- нии, предупреждает возникновение шока. Однако если у раненого уже развился шок, то ему необходимо оказать помощь, соответствующую виду ранения, а имен- но: остановить кровотечение, иммобилизировать перелом и т. д. Затем раненого
180
1 ... 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Глава 7. Принципы оказания первой неотложной
медицинской помощи при несчастных случаях
укутывают в одеяло, укладывают в горизонтальном положении с несколько опу- щенной головой. Если раненый испытывает жажду, причем нет подозрения на по- вреждение брюшных органов, то ему дают пить минеральные воды. Транспорти- ровка пострадавшего в шоковом состоянии в лечебное учреждение должна прово- диться исключительно бережно.
Все меры, препятствующие возникновению шока, объединяются в пять прин- ципов: тишина, тепло (но не перегревание), уменьшение болей, жидкости (только при кровопотерях и ожогах, но ни в коем случае не при ранениях пищеваритель- ного тракта) и транспортировка.
Травмы могут обусловливаться не только тяжелыми травмирующими факто- рами, которые вызывают шок, но и сильными душевными порывами, чувством возмущения, удивления. У людей с повышенной чувствительностью при психи- ческом возбуждении, раздражении и даже при небольших травмах наблюдается кратковременное бессознательное состояние, называемое обморок.
Сущность обморока заключается во внезапной недостаточности кровенапол- нения мозга, возникающей в результате возбуждения, боли или просто из-за недо- статка свежего воздуха. В начальной фазе обморок проявляется зеванием, поблед- нением лица, холодным потом, выступающим на лбу, ускоренным дыханием. Затем человек, потеряв сознание, внезапно падает на пол. Иногда потеря сознания насту- пает без предшествующих признаков.
Обморок длится короткое время; тем не менее при обмороке необходимо ока- зать быструю первую помощь. Сначала пострадавшему следует несколько припод- нять нижние конечности, для того чтобы улучшить кровенаполнение мозга, или же вынести его на свежий воздух, уложить на спину с несколько запрокинутой назад головой. Рубашку и одежду расстегивают для того, чтобы шея и грудь не были стянуты.
Потеря сознания — это такое состояние, при котором пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не воспринимает окружающее.
Потеря сознания возникает по различным причинам. Тем не менее все они связаны одной общей чертой — поражением центра сознания (мозга).
Повреждение мозга может возникнуть как в результате прямого воздействия —
травмы головы, кровоизлияния, электротравмы, отравления (в том числе и алкого- лем), так и непрямого воздействия — недостаточного притока крови из-за кровоте- чения, обморока, шока сердечных заболеваний или же торможения центра, управ- ляющего кровообращением и находящегося в продолговатом мозгу, в результате его ранения. Потеря сознания может быть вызвана также недостатком кислорода в крови при удушье, отравлениях, при нарушениях обмена веществ, например при лихорадке, диабете. Мозг поражается также при воздействии тепла и холода — при тепловом ударе, замерзании.
Потеря сознания проявляется весьма широкой шкалой симптомов, начиная от шока, обморока и кончая состоянием клинической смерти. Большую непосред- ственную опасность для жизни пострадавшего при потере сознания представляет запавший язык, закупоривающий просвет дыхательных путей, и вдыхание рвотных масс.
При оказании первой помощи прежде всего необходимо устранить все вредно действующие факторы, вынести пострадавшего из зоны действия электрическо- го тока, из помещения, наполненного газом, и т. д. Далее необходимо освободить
7.1 Основные сведения по оказанию первой
неотложной медицинской помощи. Первая помощь
181
дыхательные пути; для этого пострадавшего следует уложить в правильном по- ложении на боку, в случае необходимости вычистить полость рта. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности необходимо немедленно присту- пить к оживлению пострадавшего.
Сразу же после восстановления дыхания и ритмической деятельности сердца пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. Лучшим положением для человека, потерявшего сознание, является так называемое стабилизированное,
фиксированное положение на боку.
Оживление складывается из проведения двух основных процедур:
мер по восстановлению дыхания — искусственного дыхания и мер по восстановлению сердечной деятельности — непрямого массажа сердца.
Сущность искусственного дыхания состоит в искусственном введении воздуха в легкие. Оно производится во всех случаях остановки дыхательной деятельно- сти, а также, при наличии неправильного дыхания. Основным условием успешно- го искусственного дыхания является свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха.
Наиболее эффективным способом дыхания является дыхание «из легких в лег- кие», проводимое обычно по способу «изо рта в рот»; при оживлении по этому методу в легкие пострадавшего вводится до полутора литров воздуха, что состав- ляет объем одного глубокого вдоха.
Раненого укладывают на спину. Необходимо повернуть голову пострадавшего набок; очистить полость рта 1–2 пальцами, обмотанными марлей или носовым платком. Оказывающий помощь становится с правой стороны пострадавшего и,
подложив под шею правую руку, приподнимает ему шею. Благодаря этому голова раненого запрокидывается назад и его дыхательные пути, до этого закупоренные запавшим языком, открываются. Затем оказывающий помощь ребром левой ладони оказывает давление на лоб раненого, помогая тем самым удерживать его голову в запрокинутом положении; одновременно большим и указательным пальцами он зажимает ему нос. После этого оказывающий помощь вытаскивает правую руку из-под шеи пострадавшего и, оказывая давление на подбородок, открывает ему рот. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и все содержимое легких выдыхает раненому в рот. Поступление воздуха в легкие проявляется расширением грудной клетки раненого.
У маленьких детей искусственное дыхание можно производить, вдыхая воздух одновременно в рот и в нос. Дыхание должно быть ритмическим — 16–19 раз за минуту.
В связи с остановкой сердца происходит прекращение кровообращения, в ре- зультате чего наступает клиническая смерть. В таком случае единственной возмож- ностью спасти пострадавшему жизнь является непрямой массаж сердца. Это осу- ществляется следующим образом: пострадавшему, уложенному на что-либо твер- дое: на землю, стол, — ритмически, 60 раз за минуту, сдавливают грудину в нижней трети. Давление производят внутренней стороной запястья одной руки, лучше все-