Файл: Задача4 Мужчина 43г. Жалобы опоясывающие боли после еды, в анамнезе 10лет ябж. Живот и анализы в норме.docx
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 71
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* В случаях, когда на основании клинической картины складывается впечатление о наличии странгуляционной формы ОКН.
Границы резекции: отступать от видимых границ нарушения кровоснабжения кишечной стенки в сторону приводящего отдела на 35-40 см, и в сторону отводящего отдела 20-25 см.
Задача 2
Мужчина, 35 лет, кинжальная боль, язвенная болезнь желудка 5 лет, положение: согнувшись, холодный пот. Живот втянут, не участвует в акте дыхания. Печеночная тупость не определяется.
ОАК: СОЭ 10, лейкоциты 15
1.ДЗ: Язвенная болезнь желудка, хроническая форма, осложнённая перфорацией, период шока
Или
Перфоративная язва желудка, период шока
2.ОАК, ОАМ, Биохимия, коагулограмма, ЭФГДС, рентгенологическое исследование с пневмогастрографией, узи обп, кт. После операции: гистология, цитология.
3.Лечение: экстренная госпитализация в хирургический стационар, операция.
Предоперационно: АБ профилактика за 60 минут до разреза внутривенно пенициллины, цефалоспорины.
Паллиативные операции:
· ушивание язвы;
· иссечение язвы с последующим медикаментозным лечением;
· тампонада перфоративного отверстия изолированным участком большого сальника методом Graham;
· тампонада перфоративного отверстия методом Оппеля-Поликарпова (Cellan–Jones)(при больших каллезных язвах, когда имеются противопоказания к резекции желудка, а ушивание приводит к прорезыванию швов).
Радикальные операции:
· резекция желудка;
· иссечение язвы с ваготомией.
ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Границы резекции: отступать от видимых границ нарушения кровоснабжения кишечной стенки в сторону приводящего отдела на 35-40 см, и в сторону отводящего отдела 20-25 см.
Задача 2
Мужчина, 35 лет, кинжальная боль, язвенная болезнь желудка 5 лет, положение: согнувшись, холодный пот. Живот втянут, не участвует в акте дыхания. Печеночная тупость не определяется.
ОАК: СОЭ 10, лейкоциты 15
1.ДЗ: Язвенная болезнь желудка, хроническая форма, осложнённая перфорацией, период шока
Или
Перфоративная язва желудка, период шока
2.ОАК, ОАМ, Биохимия, коагулограмма, ЭФГДС, рентгенологическое исследование с пневмогастрографией, узи обп, кт. После операции: гистология, цитология.
3.Лечение: экстренная госпитализация в хирургический стационар, операция.
Предоперационно: АБ профилактика за 60 минут до разреза внутривенно пенициллины, цефалоспорины.
Паллиативные операции:
· ушивание язвы;
· иссечение язвы с последующим медикаментозным лечением;
· тампонада перфоративного отверстия изолированным участком большого сальника методом Graham;
· тампонада перфоративного отверстия методом Оппеля-Поликарпова (Cellan–Jones)(при больших каллезных язвах, когда имеются противопоказания к резекции желудка, а ушивание приводит к прорезыванию швов).
Радикальные операции:
· резекция желудка;
· иссечение язвы с ваготомией.
ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.