ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 941
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
происходит в почечном тельце путём ультрафильтрации плазмы крови из клубочка капилляров в просвет капсулы Боумена-Шумлянского. Фильтрация происходит при АД не менее 30 мм рт. Ст. (критическая величина, соответствующая минимальному пульсовому давлению).
Трёхслойный фильтр почечного тельца напоминает три сита, вставленных одно в другое. Фильтрат, или первичная моча, образуется в количестве 125 мл в минуту или 170-180 л в сутки и содержит все компоненты плазмы крови, кроме крупномолекулярного белка (табл. 19-1).
Реабсорбция и секреция осуществляются в канальцах нефрона и начале собирательных трубочек. Эти процессы протекают параллельно, так как одни вещества преимущественно реабсорбируются, а другие частично или полностью секретируются.
Реабсорбция — обратное всасывание в капилляры канальцевой сети из первичной мочи воды и других необходимых организму веществ: аминокислот, глюкозы, витаминов, электролитов и воды. Возможна как пассивная реабсорбция, реализуемая с помощью диффузии и осмоса, то есть без затраты энергии, так и активная, с участием ферментов и затратой энергии (рис. 19-5).
Секреция — функция эпителия канальцев, благодаря которой из крови канальцевой капиллярной сети удаляются вещества, не прошедшие почечный фильтр или содержащиеся в крови в больших количествах, например, белковые шлаки, лекарства, пестициды и некоторые краски. Для выведения этих веществ эпителий канальцев секретирует ферменты. Почечный эпителий может также синтезировать некоторые вещества, например, гиппуровую кислоту или аммиак, и выделять их непосредственно в канальцы. Таким образом, секреция — процесс, противоположный реабсорбции по направлению (реабсорбция осуществляется из канальцев в кровь; секреция — из крови в канальцы).
463
Учебный модуль 19. Процесс выделения
Анатомия и физиология
Рис. 19-5. Противоточный механизм в почках: А — последовательные этапы выхода Na+ и воды из канальцев; Б — результат работы противоточной системы — неравномерная концентрация электролитов в почке (чем гуще расположены точки, тем выше концентрация электролитов)
В почечных канальцах происходит своеобразное «разделение труда».
464
Рис. 19-6. Интенсивность процессов реабсорбции в различных частях мочевых канальцев (схема)
ОБРАЗОВАНИЕ КОНЕЧНОЙ МОЧИ
Конечная моча образуется в собирательных трубочках со скоростью
Таким образом, мочеобразование — сложный процесс, включающий клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию (активную и пассивную) и канальцевую секрецию. В связи с этим почкам необходимо большое количество кислорода (на единицу массы в 6-7 раз больше, чем мышцам).
465
Учебный модуль 19. Процесс выделения
466
ВЫВЕДЕНИЕ МОЧИ
Моча поступает по чашечкам в лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Обратному току мочи в мочеточник препятствует своеобразный клапан — мышца мочеточника, косо входящего в мочевой пузырь. Моча накапливается в мочевом пузыре в количестве до 500 мл и периодически выводится.
Акт мочеиспускания
Мочевой пузырь иннервируют тазовые парасимпатические и симпатические нервы. При возбуждении симпатических нервов усиливается перистальтика мочеточников, расслабляется мышца мочевого пузыря, усиливается тонус его сфинктеров, и моча накапливается в пузыре. При возбуждении парасимпатических нервов мышечная стенка мочевого пузыря сокращается, сфинктеры открываются, моча выходит из пузыря в уретру.
Таким образом, мочеиспускание — сложнорефлекторный акт, который заключается в одновременном сокращении стенки пузыря и расслаблении его сфинктеров. Повышение давления в пузыре раздражает его механорецепторы. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг. Эфферентные импульсы по парасимпатическим нервам идут к мочевому пузырю. Одновременно от спинномозгового центра мочеиспускания возбуждение передаётся в корковый центр, где формируется позыв к мочеиспусканию. При этом акт по необходимости может быть задержан или ускорен.
У маленьких детей корковый контроль отсутствует, он формируется постепенно, с возрастом. При невротических реакциях, чаще у детей, возможен срыв коркового контроля в ночное время с возникновением энуреза — ночного недержания мочи.
РЕГУЛЯЦИЯ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ
Мочеобразование регулируется нервно-гуморальным путём. Нервная система и гормоны регулируют тонус почечных артерий, поддерживая АД на уровне, необходимом для фильтрации мочи.
Трёхслойный фильтр почечного тельца напоминает три сита, вставленных одно в другое. Фильтрат, или первичная моча, образуется в количестве 125 мл в минуту или 170-180 л в сутки и содержит все компоненты плазмы крови, кроме крупномолекулярного белка (табл. 19-1).
Реабсорбция и секреция осуществляются в канальцах нефрона и начале собирательных трубочек. Эти процессы протекают параллельно, так как одни вещества преимущественно реабсорбируются, а другие частично или полностью секретируются.
Реабсорбция — обратное всасывание в капилляры канальцевой сети из первичной мочи воды и других необходимых организму веществ: аминокислот, глюкозы, витаминов, электролитов и воды. Возможна как пассивная реабсорбция, реализуемая с помощью диффузии и осмоса, то есть без затраты энергии, так и активная, с участием ферментов и затратой энергии (рис. 19-5).
Секреция — функция эпителия канальцев, благодаря которой из крови канальцевой капиллярной сети удаляются вещества, не прошедшие почечный фильтр или содержащиеся в крови в больших количествах, например, белковые шлаки, лекарства, пестициды и некоторые краски. Для выведения этих веществ эпителий канальцев секретирует ферменты. Почечный эпителий может также синтезировать некоторые вещества, например, гиппуровую кислоту или аммиак, и выделять их непосредственно в канальцы. Таким образом, секреция — процесс, противоположный реабсорбции по направлению (реабсорбция осуществляется из канальцев в кровь; секреция — из крови в канальцы).
463
Учебный модуль 19. Процесс выделения
Анатомия и физиология
Рис. 19-5. Противоточный механизм в почках: А — последовательные этапы выхода Na+ и воды из канальцев; Б — результат работы противоточной системы — неравномерная концентрация электролитов в почке (чем гуще расположены точки, тем выше концентрация электролитов)
В почечных канальцах происходит своеобразное «разделение труда».
-
В проксимальном канальце идёт максимальная реабсорбция воды и всех растворённых в ней веществ (до 65-85% фильтрата). Сюда же секретируются почти все вещества, кроме калия. Микроворсинки почечного эпителия увеличивают площадь всасывания. -
В петле Генле реабсорбируются ионы электролитов (кроме калия) и вода (15-35% фильтрата). -
В дистальном канальце и собирательных трубочках секретируются ионы калия и реабсорбируется вода. Здесь начинает формироваться конечная моча (рис. 19-6).
464
Рис. 19-6. Интенсивность процессов реабсорбции в различных частях мочевых канальцев (схема)
ОБРАЗОВАНИЕ КОНЕЧНОЙ МОЧИ
Конечная моча образуется в собирательных трубочках со скоростью
-
мл/мин (1,0—1,5 л/сут). Содержание в ней шлаков в десятки раз превышает содержание их в крови (мочевины — в 65 раз, креатинина — в 75 раз, сульфатов — в 90 раз), что объясняется концентрацией мочи, в основном в петле Генле и собирательных трубочках. Это связано с прохождением петель Генле и собирательных трубочек через мозговой слой почки, в тканевой жидкости которого высока концентрация ионов натрия, что стимулирует реабсорбцию воды в кровь (поворот- но-противоточный механизм).
Таким образом, мочеобразование — сложный процесс, включающий клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию (активную и пассивную) и канальцевую секрецию. В связи с этим почкам необходимо большое количество кислорода (на единицу массы в 6-7 раз больше, чем мышцам).
465
Учебный модуль 19. Процесс выделения
| Вещество | Концентрация,% | ||
| Плазма крови | Первичная моча | Конечная моча | |
| Вода | 90-92 | 99 | 99-98 |
| Белки, жиры | 7-9 | Нет | Нет |
| Глюкоза | 0,1 | 0,1 | Нет |
| Натрий, ионы | 0,3 | 0,3 | 0,4 |
| Хлор, ионы | 0,37 | 0,37 | 0,7 |
| Калий, ионы | 0,02 | 0,02 | 0,15 |
| Сульфат, ионы | 0,002 | 0,002 | 0,18 |
| Магний, ионы | 0,0025 | 0,0025 | 0,006 |
| Мочевина | 0,03 | 0,03 | 2,0 |
| Мочевая кислота | 0,004 | 0,004 | 0,005 |
466
ВЫВЕДЕНИЕ МОЧИ
Моча поступает по чашечкам в лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Обратному току мочи в мочеточник препятствует своеобразный клапан — мышца мочеточника, косо входящего в мочевой пузырь. Моча накапливается в мочевом пузыре в количестве до 500 мл и периодически выводится.
Акт мочеиспускания
Мочевой пузырь иннервируют тазовые парасимпатические и симпатические нервы. При возбуждении симпатических нервов усиливается перистальтика мочеточников, расслабляется мышца мочевого пузыря, усиливается тонус его сфинктеров, и моча накапливается в пузыре. При возбуждении парасимпатических нервов мышечная стенка мочевого пузыря сокращается, сфинктеры открываются, моча выходит из пузыря в уретру.
Таким образом, мочеиспускание — сложнорефлекторный акт, который заключается в одновременном сокращении стенки пузыря и расслаблении его сфинктеров. Повышение давления в пузыре раздражает его механорецепторы. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг. Эфферентные импульсы по парасимпатическим нервам идут к мочевому пузырю. Одновременно от спинномозгового центра мочеиспускания возбуждение передаётся в корковый центр, где формируется позыв к мочеиспусканию. При этом акт по необходимости может быть задержан или ускорен.
У маленьких детей корковый контроль отсутствует, он формируется постепенно, с возрастом. При невротических реакциях, чаще у детей, возможен срыв коркового контроля в ночное время с возникновением энуреза — ночного недержания мочи.
РЕГУЛЯЦИЯ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ
Мочеобразование регулируется нервно-гуморальным путём. Нервная система и гормоны регулируют тонус почечных артерий, поддерживая АД на уровне, необходимом для фильтрации мочи.