ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 999
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
полного перекрёста волокон латерального пути в спинном мозге рецепторы кожи каждой половины тела связаны с противоположным полушарием головного мозга. Из таламуса информация поступает в кору большого мозга по таламокорковым пучкам. Они состоят из аксонов нервных клеток таламуса и служат для передачи информации в кору о различных видах чувствительности. Нервные волокна таламокоркового пути кожной чувствительности проходят в составе внутренней капсулы и лучистого венца к коре постцентраль- ной извилины и заднего отдела парацентральной дольки, где расположена корковая зона кожной чувствительности. Поражение восходящих путей этой чувствительности вызывает нарушение болевой, температурной и тактильной чувствительности.
Информация от рецепторов кожи лица передаётся в головной мозг через тройничный нерв (V пара черепных нервов).
Восходящие проекционные проводящие пути проприоцептивной чувствительности проводят импульсы от проприорецепторов мышц
197
Учебный модуль 6. Функциональная анатомия централ
Анатомия и физиология
и суставов туловища и конечностей в кору больших полушарий и в мозжечок. Благодаря этим связям человек и без помощи зрения вполне ориентирован в положении своего тела и его частей в пространстве, и при желании осознаёт направление движения и степень напряжения мышц (необходимо для выполнения движения и поддержания позы). Поражение спиномозжечковых путей вызывает нарушение тонуса мышц и координации движений.
Импульсы от проприорецепторов проводятся по тонкому и клиновидному пучку. Тонкий пучок (Голля) и клиновидный пучок (Бурдаха) образуют задние канатики спинного мозга. Они поднимаются в продолговатый мозг к нейронам тонкого и клиновидного ядер
(II нейрон). Аксоны нейронов ядер образуют перекрест в продолговатом мозге с такими же аксонами противоположной стороны. Затем они проходят в задних отделах моста и ножек мозга к ядрам таламуса, где находится III нейрон. Из таламуса информация передаётся по таламокорковым пучкам в кору постцентральной извилины и парацентральной дольки (в корковую зону проприоцептивного анализатора). По тонкому пучку передаётся информация от проприорецепторов нижней конечности и нижней половины туловища, а по клиновидному — от верхней половины туловища и верхней конечности. Вследствие перекреста волокон этих пучков проприорецепторы каждой половины тела связаны с корой противоположного полушария.
В состав части черепных нервов входят нервные волокна, передающие информацию от проприорецепторов области головы.
Часть аксонов тонкого и клиновидного ядер передают импульсы от проприорецепторов мышц и суставов туловища и конечностей в мозжечок по переднему и заднему спиномозжечковым путям. Поступление информации в мозжечок не вызывает осознанного ощущения.
Передний спиномозжечковый путь (Говерса) и задний спиномозжечковый путь (Флексига) включают нейроны спинномозговых узлов, задние корешки, нейроны тонкого и клиновидного ядер. Аксоны нейроцитов этих ядер в составе переднего спиномозжечкового пути далее поднимаются в мост и по верхним мозжечковым ножкам достигают коры червя мозжечка. Задний спиномозжечковый путь из продолговатого мозга по нижним мозжечковым ножкам подходит к коре червя мозжечка.
Нисходящие проводящие пути
Нисходящие проводящие пути проводят эфферентные импульсы от коры больших полушарий и подкорковых центров к нижележащим двигательным центрам головного и спинного мозга. Далее по двигательным нервам импульсы поступают к скелетным мышцам. Различают две группы нисходящих путей: пирамидные и экстрапирамидные.
198
Пирамидные пути произвольных движений регулируют эти движения. Они спускаются из коры больших полушарий по пирамидным путям (название обусловлено началом этих путей от больших пирамидных нейронов коры).
Пирамидные пути имеют двухнейронное строение. I нейроны — большие пирамидные клетки Беца — находятся в двигательной зоне коры и носят клиническое название «центральные моторные нейроны». II нейроны входят в состав двигательных ядер черепных нервов, расположенных в продолговатом, среднем мозге и мосту, и двигательных ядер передних столбов спинного мозга (клиническое называние — периферические моторные нейроны). К пирамидным путям относят передний и латеральный корково-спинномозговые пути и корково-ядерный путь. Поражение пирамидных путей вызывает расстройство произвольных движений (паралич, парез).
Передний и латеральный корково-спинномозговые (пирамидные) пути начинаются от верхнего и среднего отделов предцентральной извилины и от передней части парацентральной дольки больших полушарий и спускаются последовательно по лучистому венцу и внутренней капсуле, в передних отделах ножек мозга, моста и пирамидах продолговатого мозга. Далее нервные волокна переднего корково-спинномозгового пути вступают в передние канатики спинного мозга. На уровне разных сегментов спинного мозга они переходят на противоположную сторону к корешковым нейронам передних столбов.
Нервные волокна латерального корково-спинномозгового пути на границе продолговатого и спинного мозга образуют перекрест пирамид, переходя на противоположную сторону, в боковые канатики спинного мозга. В спинном мозге на уровне разных сегментов они подходят к корешковым нейронам передних столбов. Отсюда эфферентные импульсы по двигательным волокнам, проходящим в составе передних корешков и спинномозговых нервов, поступают в мышцы туловища, конечностей и в некоторые мышцы шеи. Вследствие перекреста волокон пирамидных путей двигательная зона коры каждого полушария связана с мышцами противоположной стороны тела.
Корково-ядерный путь начинается от нижнего отдела предцен- тальной извилины лобной доли. Волокна проходят в белом веществе полушария в составе лучистого венца и внутренней капсулы, откуда продолжаются в ножки мозга. Волокона подходят к двигательным ядрам черепных нервов, расположенным в ножках мозга, мосту и продолговатом мозге. От них эфферентные импульсы передаются по волокнам черепных нервов в мышцы (головы, языка, мягкого нёба, глотки и гортани, некоторые мышцы шеи).
Корково-ядерные волокна образуют перекрест рядом с ядрами черепных нервов, поэтому к ядрам каждой стороны подходят волокна
199
Учебный модуль 6. Функциональная анатомия централ
Анатомия и физиология
от коры противоположного полушария. Сокращение многих мышц, иннервируемых черепными нервами, регулируют оба полушария большого мозга. К их числу относят жевательные, мимические мышцы (верхней части лица), мышцы глазного яблока, мягкого нёба, глотки и гортани.
Нисходящие (эфферентные) экстрапирамидные пути проводят эфферентные импульсы непроизвольных, автоматизированных движений. Пути начинаются от ядер: хвостатого, чечевицеобразного и красного, от мозжечка и других центров головного мозга, участвующих в рефлекторной координации движений и регуляции тонуса мышц. Волокна экстрапирамидной системы, как и пирамидной, также спускаются от коры до нижних отделов спинного мозга, заканчиваясь на двигательных нейронах передних столбов. Но имеется существенное отличие. Тела всех нейронов пирамидной системы локализуются в коре больших полушарий — пирамидные нейроны Беца с длиными аксонами, доходящими до сегментов спинного мозга. Экстрапира- мидная система — это длинная колонка нейронов с большим количеством отростков на протяжении всего головного и спинного мозга.
Красноядерно-спинномозговые пути начинаются в красных ядрах ножек мозга (средний мозг). Нервные волокна образуют в ножках мозга перекрест, спускаются в мост, продолговатый мозг и боковые канатики спинного мозга. В спинном мозге на уровне разных сегментов нервные волокна подходят к корешковым нейронам передних рогов. Красные ядра связаны проводящими путями с другими экстрапирамидными центрами: мозжечка, среднего мозга и больших полушарий.
БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ
Боковые желудочки — полости больших полушарий, сообщающиеся с III желудочком. В каждом боковом желудочке различают центральную часть и три рога, расположенных в соответствующих долях:
ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Головной мозг кровоснабжают артерии — внутренняя сонная и позвоночная (см. Модуль 13).
Головной мозг потребляет в минуту примерно 50 мл О2 , что составляет около 20% общего потребления кислорода человеком в покое.
200
В связи с этим кровоснабжение головного мозга, на долю которого остаётся 2,5% массы тела, в покое должно составлять 15% систолического объёма. В разных отделах мозга кровоснабжение различно: так, в белом веществе оно слабее, чем в коре. Кровоснабжение отдельных участков коры также неодинаково: в покое, при альфа-ритме электроэнцефалограммы (ЭЭГ) кровоток в лобных долях значительно превышает таковой в других отделах коры. Любая деятельность изменяет кровоток. Например, при незначительных болевых раздражениях кожи максимум кровотока смещается в теменную долю (в первичную сенсорную зону). Видимо, такие местные изменения кровоснабжения объясняются в основном метаболическими факторами. Как известно, любое местное увеличение активности нейронов, вызвано ли оно сенсорными, двигательными или мыслительными процессами, сопровождается повышением интенсивности их обменных процессов. Выделяемые при этом вещества-метаболиты вызывают местное расширение сосудов и увеличение кровотока. Наоборот, у больных в бессознательном или коматозном состоянии нарушение сенсорных, двигательных или психических функций сопровождается снижением общего мозгового кровотока и кровоснабжения соответствующих областей мозга. Таким образом, измерение кровотока мозга имеет определённое диагностическое значение.
Головной мозг покрыт тремя оболочками, твёрдой, паутинной и мягкой, которые в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки спинного мозга.
Твердая оболочка мозга
Информация от рецепторов кожи лица передаётся в головной мозг через тройничный нерв (V пара черепных нервов).
Восходящие проекционные проводящие пути проприоцептивной чувствительности проводят импульсы от проприорецепторов мышц
197
Учебный модуль 6. Функциональная анатомия централ
Анатомия и физиология
и суставов туловища и конечностей в кору больших полушарий и в мозжечок. Благодаря этим связям человек и без помощи зрения вполне ориентирован в положении своего тела и его частей в пространстве, и при желании осознаёт направление движения и степень напряжения мышц (необходимо для выполнения движения и поддержания позы). Поражение спиномозжечковых путей вызывает нарушение тонуса мышц и координации движений.
Импульсы от проприорецепторов проводятся по тонкому и клиновидному пучку. Тонкий пучок (Голля) и клиновидный пучок (Бурдаха) образуют задние канатики спинного мозга. Они поднимаются в продолговатый мозг к нейронам тонкого и клиновидного ядер
(II нейрон). Аксоны нейронов ядер образуют перекрест в продолговатом мозге с такими же аксонами противоположной стороны. Затем они проходят в задних отделах моста и ножек мозга к ядрам таламуса, где находится III нейрон. Из таламуса информация передаётся по таламокорковым пучкам в кору постцентральной извилины и парацентральной дольки (в корковую зону проприоцептивного анализатора). По тонкому пучку передаётся информация от проприорецепторов нижней конечности и нижней половины туловища, а по клиновидному — от верхней половины туловища и верхней конечности. Вследствие перекреста волокон этих пучков проприорецепторы каждой половины тела связаны с корой противоположного полушария.
В состав части черепных нервов входят нервные волокна, передающие информацию от проприорецепторов области головы.
Часть аксонов тонкого и клиновидного ядер передают импульсы от проприорецепторов мышц и суставов туловища и конечностей в мозжечок по переднему и заднему спиномозжечковым путям. Поступление информации в мозжечок не вызывает осознанного ощущения.
Передний спиномозжечковый путь (Говерса) и задний спиномозжечковый путь (Флексига) включают нейроны спинномозговых узлов, задние корешки, нейроны тонкого и клиновидного ядер. Аксоны нейроцитов этих ядер в составе переднего спиномозжечкового пути далее поднимаются в мост и по верхним мозжечковым ножкам достигают коры червя мозжечка. Задний спиномозжечковый путь из продолговатого мозга по нижним мозжечковым ножкам подходит к коре червя мозжечка.
Нисходящие проводящие пути
Нисходящие проводящие пути проводят эфферентные импульсы от коры больших полушарий и подкорковых центров к нижележащим двигательным центрам головного и спинного мозга. Далее по двигательным нервам импульсы поступают к скелетным мышцам. Различают две группы нисходящих путей: пирамидные и экстрапирамидные.
198
Пирамидные пути произвольных движений регулируют эти движения. Они спускаются из коры больших полушарий по пирамидным путям (название обусловлено началом этих путей от больших пирамидных нейронов коры).
Пирамидные пути имеют двухнейронное строение. I нейроны — большие пирамидные клетки Беца — находятся в двигательной зоне коры и носят клиническое название «центральные моторные нейроны». II нейроны входят в состав двигательных ядер черепных нервов, расположенных в продолговатом, среднем мозге и мосту, и двигательных ядер передних столбов спинного мозга (клиническое называние — периферические моторные нейроны). К пирамидным путям относят передний и латеральный корково-спинномозговые пути и корково-ядерный путь. Поражение пирамидных путей вызывает расстройство произвольных движений (паралич, парез).
Передний и латеральный корково-спинномозговые (пирамидные) пути начинаются от верхнего и среднего отделов предцентральной извилины и от передней части парацентральной дольки больших полушарий и спускаются последовательно по лучистому венцу и внутренней капсуле, в передних отделах ножек мозга, моста и пирамидах продолговатого мозга. Далее нервные волокна переднего корково-спинномозгового пути вступают в передние канатики спинного мозга. На уровне разных сегментов спинного мозга они переходят на противоположную сторону к корешковым нейронам передних столбов.
Нервные волокна латерального корково-спинномозгового пути на границе продолговатого и спинного мозга образуют перекрест пирамид, переходя на противоположную сторону, в боковые канатики спинного мозга. В спинном мозге на уровне разных сегментов они подходят к корешковым нейронам передних столбов. Отсюда эфферентные импульсы по двигательным волокнам, проходящим в составе передних корешков и спинномозговых нервов, поступают в мышцы туловища, конечностей и в некоторые мышцы шеи. Вследствие перекреста волокон пирамидных путей двигательная зона коры каждого полушария связана с мышцами противоположной стороны тела.
Корково-ядерный путь начинается от нижнего отдела предцен- тальной извилины лобной доли. Волокна проходят в белом веществе полушария в составе лучистого венца и внутренней капсулы, откуда продолжаются в ножки мозга. Волокона подходят к двигательным ядрам черепных нервов, расположенным в ножках мозга, мосту и продолговатом мозге. От них эфферентные импульсы передаются по волокнам черепных нервов в мышцы (головы, языка, мягкого нёба, глотки и гортани, некоторые мышцы шеи).
Корково-ядерные волокна образуют перекрест рядом с ядрами черепных нервов, поэтому к ядрам каждой стороны подходят волокна
199
Учебный модуль 6. Функциональная анатомия централ
Анатомия и физиология
от коры противоположного полушария. Сокращение многих мышц, иннервируемых черепными нервами, регулируют оба полушария большого мозга. К их числу относят жевательные, мимические мышцы (верхней части лица), мышцы глазного яблока, мягкого нёба, глотки и гортани.
Нисходящие (эфферентные) экстрапирамидные пути проводят эфферентные импульсы непроизвольных, автоматизированных движений. Пути начинаются от ядер: хвостатого, чечевицеобразного и красного, от мозжечка и других центров головного мозга, участвующих в рефлекторной координации движений и регуляции тонуса мышц. Волокна экстрапирамидной системы, как и пирамидной, также спускаются от коры до нижних отделов спинного мозга, заканчиваясь на двигательных нейронах передних столбов. Но имеется существенное отличие. Тела всех нейронов пирамидной системы локализуются в коре больших полушарий — пирамидные нейроны Беца с длиными аксонами, доходящими до сегментов спинного мозга. Экстрапира- мидная система — это длинная колонка нейронов с большим количеством отростков на протяжении всего головного и спинного мозга.
Красноядерно-спинномозговые пути начинаются в красных ядрах ножек мозга (средний мозг). Нервные волокна образуют в ножках мозга перекрест, спускаются в мост, продолговатый мозг и боковые канатики спинного мозга. В спинном мозге на уровне разных сегментов нервные волокна подходят к корешковым нейронам передних рогов. Красные ядра связаны проводящими путями с другими экстрапирамидными центрами: мозжечка, среднего мозга и больших полушарий.
БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ
Боковые желудочки — полости больших полушарий, сообщающиеся с III желудочком. В каждом боковом желудочке различают центральную часть и три рога, расположенных в соответствующих долях:
-
передний (лобный); -
задний (затылочный); -
нижний (височный).
ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Головной мозг кровоснабжают артерии — внутренняя сонная и позвоночная (см. Модуль 13).
Головной мозг потребляет в минуту примерно 50 мл О2 , что составляет около 20% общего потребления кислорода человеком в покое.
200
В связи с этим кровоснабжение головного мозга, на долю которого остаётся 2,5% массы тела, в покое должно составлять 15% систолического объёма. В разных отделах мозга кровоснабжение различно: так, в белом веществе оно слабее, чем в коре. Кровоснабжение отдельных участков коры также неодинаково: в покое, при альфа-ритме электроэнцефалограммы (ЭЭГ) кровоток в лобных долях значительно превышает таковой в других отделах коры. Любая деятельность изменяет кровоток. Например, при незначительных болевых раздражениях кожи максимум кровотока смещается в теменную долю (в первичную сенсорную зону). Видимо, такие местные изменения кровоснабжения объясняются в основном метаболическими факторами. Как известно, любое местное увеличение активности нейронов, вызвано ли оно сенсорными, двигательными или мыслительными процессами, сопровождается повышением интенсивности их обменных процессов. Выделяемые при этом вещества-метаболиты вызывают местное расширение сосудов и увеличение кровотока. Наоборот, у больных в бессознательном или коматозном состоянии нарушение сенсорных, двигательных или психических функций сопровождается снижением общего мозгового кровотока и кровоснабжения соответствующих областей мозга. Таким образом, измерение кровотока мозга имеет определённое диагностическое значение.
-
ОБОЛОЧКИ СПИННОГО И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Головной мозг покрыт тремя оболочками, твёрдой, паутинной и мягкой, которые в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки спинного мозга.
Твердая оболочка мозга