ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 1002
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
(СМН), выходящие из спинного мозга, и черепные нервы (ЧН), отходящие от продолговатого, среднего мозга и моста. Благодаря спинномозговым нервам осуществляется двигательная и чувствительная соматическая иннервация туловища, конечностей и частично шеи, а также вегетативная иннервация сосудов и внутренних органов. Черепные нервы иннервируют область головы и частично шеи, а блуждающий нерв (X пара), кроме того, снабжает парасимпатическими нервными волокнами органы шеи, внутренние органы грудной и брющной полости. Добавочный нерв (XI пара ЧН) иннервирует трапециевидную мышцу.
Пучок нервных волокон образует нерв (нервный ствол), окружённый соединительнотканной оболочкой. Обычно нерв содержит большое количество двигательных и чувствительных, а иногда и вегетативных волокон, иннервирующих различные ткани и органы. Такие нервы называют смешанными. Бывают и чисто двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) нервы.
Различают кожные (поверхностные) и мышечные (глубокие) нервы (ветви). Кожные нервы расположены в подкожно-жировом слое. Они содержат чувствительные соматические волокна, иннервирующие кожу, и вегетативные волокна, иннервирующие сальные и потовые железы, сосуды и мышцы, поднимающие волосы. Мышечные нервы обычно входят в состав сосудисто-нервных пучков, расположены глубоко между мышцами и содержат двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна, иннервирующие скелетные мышцы, суставы, кости, сосуды и внутренние органы.
Двигательные нервы образованы аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов. Чувствительные нервы сформированы отростками афферентных псевдоуниполярных нейронов спинномозговых и черепных узлов (ганглиев). Вегетативные нервы состоят из отростков нейронов
206
боковых рогов спинного мозга и вегетативных ядер черепных нервов. Они отходят от своих ядер как предузловые нервные волокна и следуют до вегетативных нервных узлов и сплетений. Послеузловые волокна отходят от узлов и сплетений далее, к внутренним органам и тканям. Вегетативные волокна входят в состав смешанных нервов: некоторых черепных и всех спинномозговых. Чисто вегетативными являются только тазовые парасимпатические нервы.
Крупные нервы часто входят в сосудисто-нервные пучки (магистрали), окружённые общим соединительнотканным влагалищем. В состав такого пучка, как правило, входят артерия, вены, лимфатические сосуды и нерв.
7.3. ОБРАЗОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Имеется 31 пара спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга двумя корешками: передним (вентральным, двигательным и вегетативным) и задним (дорсальным, чувствительным). В области межпозвоночного отверстия корешки соединяются в один ствол — смешанный спинномозговой нерв. В составе нервов присутствуют симпатические вегетативные нервные волокна — аксоны вегетативных ядер боковых рогов соответствующих отделов спинного мозга (Cvjh—LII). Крестцовые нервы содержат парасимпатические нервные волокна — аксоны вегетативных ядер крестцового отдела спинного мозга (Sjj—Siv).
Выйдя из межпозвонкового отверстия, каждый нерв делится на четыре ветви: переднюю, заднюю, соединительную и оболочечную.
Передние ветви иннервируют туловище и конечности. Задние ветви иннервируют мышцы и кожу затылка, спины и верхней части ягодичной области. Белые соединительные ветви состоят из преганглионарных миэлинизированных симпатических волокон, отходящих от симпатических нейронов боковых рогов спинного мозга (Cviii-Lii) и следующих к узлам пограничного симпатического ствола. Серые соединительные ветви преимущественно немиелизированные, направляются от узлов симпатического ствола к спинномозговым нервам.
Оболочечные (менингеальные) чувствительные ветви возвращаются в позвоночный канал, иннервируя позвоночный столб и оболочки спинного мозга.
207
Учебный модуль 7. Функциональная анатомия периферической
Анатомия и физиология
Некоторые задние ветви спинномозговых нервов носят особые названия:
Передние ветви самые длинные и толстые. Рядом с позвоночным столбом они соединяются друг с другом, образуя нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое. От сплетений отходят нервы, иннервирующие кожу, мышцы и внутренние органы определённых областей. Передние ветви грудных СМН сплетений не образуют.
ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Шейное сплетение, образованное передними ветвями первых четырёх шейных спинномозговых нервов (CI-IV), расположено на глубоких мышцах шеи. Его чувствительные нервы выходят из-под середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и отдают чувствительные, двигательные и смешанные ветви (нервы).
Чувствительные ветви
208
Двигательные нервы иннервируют глубокие мышцы шеи, соединяются с ветвью подъязычного нерва (XII пара ЧН), образуя шейную петлю, которая иннервирует мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.
Смешанный диафрагмальный нерв спускается вниз по передней лестничной мышце, проникает в грудную полость через верхнюю апертуру грудной полости, достигает диафрагмы и проходит в брюшную полость. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму, чувствительные — плевру, перикард и связки печени.
ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Плечевое сплетение, образованное передними ветвями спинномозговых нервов CV—ThI, лежит на глубоких мышцах шеи. В зависимости от расположения, в пределах сплетения выделяют две части: надключичную и подключичную. Надключичная часть плечевого сплетения расположена в надключичной ямке, позади нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. От надключичной части отходят короткие ветви, иннервирующие грудную стенку:
-
СТРОЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
Пучок нервных волокон образует нерв (нервный ствол), окружённый соединительнотканной оболочкой. Обычно нерв содержит большое количество двигательных и чувствительных, а иногда и вегетативных волокон, иннервирующих различные ткани и органы. Такие нервы называют смешанными. Бывают и чисто двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) нервы.
Различают кожные (поверхностные) и мышечные (глубокие) нервы (ветви). Кожные нервы расположены в подкожно-жировом слое. Они содержат чувствительные соматические волокна, иннервирующие кожу, и вегетативные волокна, иннервирующие сальные и потовые железы, сосуды и мышцы, поднимающие волосы. Мышечные нервы обычно входят в состав сосудисто-нервных пучков, расположены глубоко между мышцами и содержат двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна, иннервирующие скелетные мышцы, суставы, кости, сосуды и внутренние органы.
Двигательные нервы образованы аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов. Чувствительные нервы сформированы отростками афферентных псевдоуниполярных нейронов спинномозговых и черепных узлов (ганглиев). Вегетативные нервы состоят из отростков нейронов
206
боковых рогов спинного мозга и вегетативных ядер черепных нервов. Они отходят от своих ядер как предузловые нервные волокна и следуют до вегетативных нервных узлов и сплетений. Послеузловые волокна отходят от узлов и сплетений далее, к внутренним органам и тканям. Вегетативные волокна входят в состав смешанных нервов: некоторых черепных и всех спинномозговых. Чисто вегетативными являются только тазовые парасимпатические нервы.
Крупные нервы часто входят в сосудисто-нервные пучки (магистрали), окружённые общим соединительнотканным влагалищем. В состав такого пучка, как правило, входят артерия, вены, лимфатические сосуды и нерв.
7.3. ОБРАЗОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Имеется 31 пара спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга двумя корешками: передним (вентральным, двигательным и вегетативным) и задним (дорсальным, чувствительным). В области межпозвоночного отверстия корешки соединяются в один ствол — смешанный спинномозговой нерв. В составе нервов присутствуют симпатические вегетативные нервные волокна — аксоны вегетативных ядер боковых рогов соответствующих отделов спинного мозга (Cvjh—LII). Крестцовые нервы содержат парасимпатические нервные волокна — аксоны вегетативных ядер крестцового отдела спинного мозга (Sjj—Siv).
-
ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Выйдя из межпозвонкового отверстия, каждый нерв делится на четыре ветви: переднюю, заднюю, соединительную и оболочечную.
Передние ветви иннервируют туловище и конечности. Задние ветви иннервируют мышцы и кожу затылка, спины и верхней части ягодичной области. Белые соединительные ветви состоят из преганглионарных миэлинизированных симпатических волокон, отходящих от симпатических нейронов боковых рогов спинного мозга (Cviii-Lii) и следующих к узлам пограничного симпатического ствола. Серые соединительные ветви преимущественно немиелизированные, направляются от узлов симпатического ствола к спинномозговым нервам.
Оболочечные (менингеальные) чувствительные ветви возвращаются в позвоночный канал, иннервируя позвоночный столб и оболочки спинного мозга.
207
Учебный модуль 7. Функциональная анатомия периферической
Анатомия и физиология
-
ЗАДНИЕ ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Некоторые задние ветви спинномозговых нервов носят особые названия:
-
задняя ветвь I шейного нерва — подзатылочный нерв, двигательный, иннервирует короткие мышцы затылка; -
задняя ветвь II шейного нерва — большой затылочный нерв. Этот смешанный нерв иннервирует мышцы и кожу затылка; -
чувствительные волокна задних ветвей нижних поясничных и крестцовых нервов — верхние и средние ягодичные нервы — иннервируют кожу верхней части ягодичной области.
-
ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Передние ветви самые длинные и толстые. Рядом с позвоночным столбом они соединяются друг с другом, образуя нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое. От сплетений отходят нервы, иннервирующие кожу, мышцы и внутренние органы определённых областей. Передние ветви грудных СМН сплетений не образуют.
ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Шейное сплетение, образованное передними ветвями первых четырёх шейных спинномозговых нервов (CI-IV), расположено на глубоких мышцах шеи. Его чувствительные нервы выходят из-под середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и отдают чувствительные, двигательные и смешанные ветви (нервы).
Чувствительные ветви
-
Малый затылочный нерв поднимается вверх по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и иннервирует кожу затылочной и сосцевидной областей. -
Большой ушной нерв направляется вверх по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обходит ушную раковину сзади. Иннервирует кожу ушной раковины, наружного слухового прохода, боковой части лица и височной области. -
Поперечный нерв шеи поперечно пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, прободает подкожную мышцу, иннервирует кожу переднелатеральной области шеи от подбородка до ключицы.
208
-
Надключичные нервы спускаются тремя пучками в надключичную и подключичную области, иннервируют кожу этих областей, кожу над большой грудной и дельтовидной мышцей.
Двигательные нервы иннервируют глубокие мышцы шеи, соединяются с ветвью подъязычного нерва (XII пара ЧН), образуя шейную петлю, которая иннервирует мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.
Смешанный диафрагмальный нерв спускается вниз по передней лестничной мышце, проникает в грудную полость через верхнюю апертуру грудной полости, достигает диафрагмы и проходит в брюшную полость. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму, чувствительные — плевру, перикард и связки печени.
ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Плечевое сплетение, образованное передними ветвями спинномозговых нервов CV—ThI, лежит на глубоких мышцах шеи. В зависимости от расположения, в пределах сплетения выделяют две части: надключичную и подключичную. Надключичная часть плечевого сплетения расположена в надключичной ямке, позади нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. От надключичной части отходят короткие ветви, иннервирующие грудную стенку:
-
мышечные нервы — лестничные мышцы и длинную мышцу шеи; -
дорсальный нерв лопатки — мышцу, поднимающую лопатку, и ромбовидные мышцы; -
надлопаточный нерв — надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава; -
подлопаточный нерв — подлопаточную и большую круглую мышцы. Его длинная ветвь (грудоспинной нерв) иннервирует широчайшую мышцу спины; -
длинный грудной нерв — переднюю зубчатую мышцу; -
медиальный и латеральный грудные нервы — грудные мышцы (большую и малую).