ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 569
Скачиваний: 14
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
64 У школьника 10 лет, страдающего отрыжкой, изжогой и частыми респираторными заболеваниями, с массой тела 37 кг, при контрольной ЭФГДС выявлены признаки гастро-эзофагеального рефлюкса с признаками рефлюкс-эзофагита II степени. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА И БЕЗОПАСНА в данном случае : эзомепразол 10 мг/сут + мотилиум 30 мг/сут + гевискон 15 мл/сут (3недели)
65 "Мальчик 12 лет. Жалобы на боли ноющего характера в эпигастральной области, проходящие после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, иногда чувство горечи во рту. Периодически появляются высыпания по типу крапивницы, проходят самопроизвольно. Кожные покровы бледные, язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.
Какое исследование необходимо провести?" уреазный тест
66 "Мальчик 12 лет. Жалобы на тянущие, тупые боли в эпигастрии, боли появляются через 1-1,5 после еды. При ЭГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, шероховатая, в просвете – слизь. Уреазный тест – положительный.
Наиболее целесообразная схема терапии?" омепразол, кларитромицин, амоксициллин
67 Мальчик 12 лет. Жалобы на интенсивные ночные боли в области эпигастрия, голодные боли, купируются приемом пищи, повышенный аппетит. При пальпации определяется резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Что наиболее вероятно будет выявлено при ЭГДС? гиперемия, отек, эрозии в луковице 12-перстной кишки
68 Мальчик 11 лет, жалобы на диарею со слизью и кровью, дефекации 4-6 раз в сутки, боли в животе, стихающие после дефекации, субфебрильная температура, боли в коленных суставах. СОЭ – 25 мм/ч. Гемоглобин – 92 г/л. При колоноскопии: слизистая гиперемирована, отечная, местами бугристая, рыхлая, легкоранимая, с большим количеством точечных и сливных эрозий на протяжении всего толстого кишечника. Складки сглажены, перистальтика вялая. Какой препарат является препаратом первого ряда в лечении данной патологии при такой тяжести течения? Азатиоприн
69 "Девочка 12 лет. Жалобы на задержку стула (1-2 дефекации в неделю), чувство неполного опорожнения кишечника, стул в виде «овечьего кала». Больна в течение года. Объективно: бледная, темные круги под глазами, кожа сухая, заеды. Язык обложен толстым бело-желтым налетом. Живот мягкий, по ходу толстого кишечника пальпируются каловые массы.
Какая лечебная тактика?" линекс и итоприд
70 Мальчик 11 лет, поступил с жалобами на боли в животе, субфебрильную температуру, боли в крупных суставах, диареей до 6-7 раз в сутки, снижением массы тела на 4 кг за 3 недели, стоматит; при колоноскопии выявлен сегментарный характер поражения в илеоцекальной области и восходящем отделе подвздошной кишки. При биопсии гранулем в подслизистом слое не выявлено. Какое иммунологическое обследование для верификации диагноза нужно провести при негативном результате гистологии? Антитела к Saccharomyces cereviciae
71 "Девочка 9 лет, жалуется на запоры до 3 суток в течение полугода, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде ""овечьего"", часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечник Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). При осмотре девочка нормального телосложения, незначительные симптомы общей интоксикации. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Каков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз:
СРК "
72 "Мальчику 14 лет. Заболел остро, появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Отмечалась неоднократная рвота, не приносящая чувства облегчения. При осмотре кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 37,8 С. Живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрия. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. В общем анализе крови: лейкоциты-12,8х109/л.
Комбинация каких препаратов эффективна у данного пациента?" рабепразол+ ципрофлоксацин
| 73 Мальчик 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота после погрешностей в диете, учащенный диурез. Болеет 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 37,0ºС. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Какой результат исследования глюкозы натощак вероятен? 6,0-6,5 ммоль/л |
74 В хирургический стационар госпитализирован юноша 15 лет с выраженными болями в верхней половине живота опоясывающего характера, с иррадиацией, в область сердца, тошнота, рвота, не приносящая облегчение. Заболел несколько часов назад после употребления на пикнике жирного шашлыка и кока-колы. При осмотре - язык обложен коричневатым налетом, живот вздут, положительные симптомы Мондора, Грея-Тернера, Воскресенского; при компьютерной томографии с контрастным усилением: размеры головки поджелудочной железы — 43 мм, тела — 34 мм, хвоста — 41 мм., умеренная инфильтрация парапанкреатической клетчатки. На ЭКГ: слабоотрицательные зубцы Т в отведениях V2-V4. Прокальцитонин крови 2,8 нг/мл. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО у больного: острый панкреонекроз
75 "Девочка 10 месяцев. После введения фруктовых соков в 5 месяцев появились упорный жидкий стул, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени.
Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?" нагрузочная проба с сахарозой
76 Мальчик 5 дней. С первых дней жизни при вскармливании грудным молоком появились рвота, после каждого кормления, жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колика в животе. Снижение рН кала ниже 5,5. В копрограмме жирные кислоты, йодофильная флора. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? нагрузочная проба с лактозой
77 Ребенок 1 год. Вскармливался только грудью до 7 месяцев, затем введен прикорм: манная каша, кефир, сухарики, печенье. С момента введения прикорма появились рвота, резкое похудание, неустойчивый стул, обильный, зловонный, увеличение размеров живота. Мама отказывается от проведения эндоскопического обследования. Какое иммунологическое обследование можно провести для верификации диагноза? Антитела к эндомизию a-EmA
78 У девочки 10 лет, страдающей запорами с раннего детства, периодически после приема жирной пищи отмечаются тошнота, тупая ноющая боль, тяжесть в правом подреберьОАК - без патологии, при УЗИ ОБП - желчный пузырь увеличен в размерах, имеются признаки застоя желчи в желчном пузырДругих структурных изменений не выявлено. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО в данном случае? гипотоническая дискинезия желчного пузыря
79 У ребенка 5 лет с диспепсией при обследовании на УЗИ выявлена перетяжка тела желчного пузыря, признаки застоя желчи. У матери ребенка во время беременности был диагностирован урогенитальный хламидиоз, лечение не было проведено. Какой диагноз наиболее вероятен? Синдром Фитц-Хью-Куртиса
| 80 Ребенку 2 года. С рождения отмечается склонность к запорам, с 2-х месяцев частые простудные заболевания, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом. Ребенок пониженного питания, масса тела 11 кг. Кожные покровы бледные, тургор тканей снижен. ЧД- 38 в мин, ЧСС – 116 в мин. В легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы.Т оны сердца приглушены, ритм правильный. Живот вздут, мягкий. Стул вязкий, светлый, маслянистый, с гнилостным запахом. Какой диагноз? Муковисцидоз |
81 "Девочка 16 лет. Считая себя толстой, села на жесткую диету и принимает БАДы для снижения аппетита. При росте 165 см весит 34 кг. Месячные прекратились 3 месяца назад. Выставлен диагноз – нервная анорексия. При обследовании выявлено снижение уровня протромбина. Отеков нет.
АЛЬБУМИН
Какой показатель скорее всего все еще остается в пределах нормы?"
82 Ребенку 2 месяца, от 1-доношенной беременности, роды в срок с массой тела 3500,0 г; находится на грудном вскармливании, в весе прибавил 900,0 г. Периодически отмечается вздутие живота, после поглаживании живота газы отходят, стул кащицеобразный без патологических примесей. Какой диагноз? функциональная диспепсия
83 Ребенку 2 месяца, от 1- преждевременных родов с массой тела 2500,0; грудь матери сосет жадно, быстро, отмечается часто икота, после поддержания ребенка в вертикальном положении икота исчезает. По органам патологии нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? аэрофагия
84 У подростка 14 лет с жалобами на отрыжку воздухом, тухлым, тяжесть в подложечной области, тошноту после еды; болен около год При обследовании по гастропанели уровень пепсиногена I в сыворотке крови составил 22 мкг/л, а уровень пепсиногена II – 4 мкг/л.; в тесте Шиллинга экскреция экзогенного меченого радиоактивными изотопами кобаламина в суточной порции мочи составила 7% Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз у больного: аутоиммунный атрофичекий гастрит
85 Ребенок 8 лет, получает лечение антиконвульсантами по поводу эпилепсии. Невропатолог решил назначить ему вальпроевую кислоту в качестве основного препарата. Какая рекомендация должна быть дана для профилактики побочных эффектов лечения эпилепсии? урсодезоксихолевая кислота
86 Девочка 3 лет, заболела остро три дня назад – началась рвота, диарея водянистая до 5-6 раз в день, субфебрильная температура. При попытке отпаивать – рвота на каждый глоток жидкости. Объективно: летаргична, запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно. Стул жидкий, водянистый, слизи и крови в стуле нет. Какая тактика лечения? госпитализация в ОИТ, в\в физ. раствор и антибиотики парентерально
87 Ребенок 12 лет, заболел с температурой, желтухой, носовым кровотечением. Биохимия: АЛТ – 350 МЕ/л, АСТ 228 МЕ/л. Выявлено ДНК HBV в ПЦР, но результат обследования на HBsAg -отрицательный. На 5-ый день болезни отмечалось повторное носовое кровотечение, желтуха стала нарастать, была повторная рвота. При осмотре ребенок сонлив, заторможен, на вопросы отвечает с задержкой, односложно, в местах инъекции гематомы. Какой препарат необходимо вводить без промедления? преднизолон
88 Мальчик 14 лет. После урока физкультуры внезапно появились интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо,лопатку, тошнота, рвота. УЗИ органов брюшной полости (см.рис.): Какая тактика наиболее целесообразна?
89 Девочка 12 лет. Жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. Больна в течение 2х дней. Кожные покровы бледные, синева под глазами, язык обложен сероватым налетом. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Печень на 1 см ниже реберной дуги, болезненная при пальпации. В анализе крови: Нв 128 г/л, Эр 4,3 млн, Лейкоциты - 12 тысяч: сегменты 63%, лимфоциты 32%, моноциты 5%, СОЭ 28 мм/час. Что может быть выявлено при сонографии органов брюшной полости?
90 "Мальчик 14 лет с избыточной массой тела. Под контролем врача начата диетотерапия и физические нагрузки с целью нормализовать вес. Через 1 мес похудел на 5 кг. После очередной физической нагрузки появилась сильная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, тошнота, рвота.
| Что может быть выявлено при сонографии органов брюшной полости?" конкременты в просвете желчного пузыря |
91 Ефим, 12 лет находится на стационарном лечении с диагнозом водянка желчного пузыря. Какие признаки характеризуют эхографическую картину водянки желчного пузыря? Значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда тонкая повышенной эхогенности, иногда утолщенная, полость с эхогенной желчью
92 Лиза,13 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с обострением хронического холецистита. Какие признаки характеризуют эхографическую картину хронического холецистита в стадии обострения? Различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, неоднородная, иногда слоистая - с гипоэхогенными участками - стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость
93 Айгерим, 13 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом Хронический холецистит. Какие признаки характерны для эхографической картины хронического гипертрофического холецистита в стадии ремиссии? различные размеры желчного пузыря, утолщенная более 3,5-4 мм неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью
94 Айжан, 14 лет доставлена в детскую больницу с жалобами на выраженные боли в правом подреберье, многократную рвоту, выраженную тошноту, слабость, повышение температуры. Появление вышеуказанных жалоб девочка связывает с пищевой погрешностью (жирной пищи). Проведено лабораторно-инструментальное обследование. Верифицирован диагноз острого холецистита. Какая УЗИ картина будет характерна для острого холецистита с выраженными морфологическими изменениями?