Файл: Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1.pdf

оперирован по поводу деструктивного аппендицита. Объективно: температура тела в норме, живот симметричный, вздут, при пальпации мягкий слабо болезненный во всех отделах, положительные симптомы Валя, Склярова. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста, нависання болезненности нет. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Спаечная кишечная непроходимость
Вопрос 10
Во время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость у ребёнка 3 суток. К какому виду непроходимости относится данный случай?
Правильный ответ: Механическая, обтурационная
Патогномоничным симптомом кишечной инвагинации в грудном возрасте является:
Правильный ответ: Периодическое беспокойство и пальпация инвагината.
Вопрос 2
У девочки 10 лет приступообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. С момента появления боли прошло 12 часов. Год назад оперирована по поводу флегмонозного аппендицита. С чего целесообразно начать обследование?
Правильный ответ: С обзорной рентгенографии брюшной полости.
Вопрос 3
Родитель девочки 3-х лет обратились в хирургический санпропускник с жалобами на боли в животе, повторную рвоту. Заболевание началось около3 часов назад, последний год отмечались запоры. Операций не было. Живот вздут, ассиметричен за счет выбухания околопупочной и эпигастральной областей. При пальпации мягкий, слабо болезненный в околопупочной области, симптомы Валя, Склярова положительный, в гипогастральной области определяется округлое, плотное, не смещаемое, безболезненное образование. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Кишечная непроходимость, обтурационная
Вопрос 4
У больного К. 10 лет после операции по поводу разлитого аппендикулярного перитонита на
3 сутки усилились боли в животе, появилось вздутие живота, многократная рвота, на обзорной рентгенограмме выявлены чаши Клойбера. Определите характер возникших осложнений.
Правильный ответ: Ранняя спаечно-паретическая непроходимость кишечника
Вопрос 5
В хирургический санпропускник обратились родители ребенка с жалобами на приступообразное беспокойство, однократную рвоту, отсутствие отхождения стула и газов.
Более в течении 2-х часов. Живот при пальпации мягкий, в эпигастральной области пальпируется цилиндрическое, болезненное образование, симптом Дансе положительный.
Выставлен диагноз инвагинации кишечника. В каком возрасте чаще всего встречается данная патология?
Правильный ответ: 3-12 мес.
Вопрос 6
Ребенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Во второй половике дня внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка,
При исследовании прямой кишки - последняя пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Правильный ответ: Инвагинация кишечника.

Вопрос 7
При инвагинации кишечника у детей симптом "малинового желе" от начала заболевания чаще проявляется через:
Правильный ответ: 10-12 часов.
Вопрос 8
Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?
Правильный ответ: Аппендектомия
Вопрос 9
К хирургу обратились с ребенком 8 мес., с жалобами на беспокойство ребенка, рвоту. Данные жалобы появились около 6- часов назад, получают терапию по поводу кишечной инфекции.
Живот при пальпации мягкий, отмечается усиление беспокойства при пальпации в правой подвздошной области, там же пальпируется опухолевидное образование. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе». Какие дополнительные методы обследования необходимы в данном случае?
Правильный ответ: Пневмоирригоскопия
Вопрос 10
При инвагинации у ребенка длительностью 5 часов показана следующая тактика лечения
Правильный ответ: Пневмоирригоскопия, дезинвагинация путем пневмокомпрессии.
У ребенка 9 месяцев приступообразные боли в животе и 2-кратная рвота. В правой подвздошной области пальпируется округлое образование. При ректальном исследовании выявлено обильное кровотечение. Давность заболевания 8 часов. Какой диагноз наиболее вероятен?
Правильный ответ: Инвагинация кишечника.
Вопрос 2
В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Динамическая кишечная непроходимость.
Вопрос 3
Ребенок 8 месяцев, поступил в клинику с жалобами родителей на приступы беспокойства, сопровождающиеся громким криком, задержку стула и газав, однократную рвоту. Заболел около 10 часов назад, начало заболевания связывают с введением в рацион нового прикорма.
Общее состояние ребенка тяжелое, вял, адинамичен, на пальпацию живота реагирует усилением беспокойства, при глубокой пальпации слепая кишка в обычном месте не определяется, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование, эластичное, ограниченно подвижное, пальпация его вызывает усиление беспокойства у ребёнка. При ректальном осмотре: ампула пуста, получен скудный стул с обильной примесью тёмной гемолизированной крови. Ваша первоочередная лечебная тактика?
Правильный ответ: Дезинвагинация воздухом, введенным в прямую кишку
Вопрос 5
При каком виде кишечной непроходимости возможна консервативная инфузионная терапия со стимуляцией перистальтики кишечника?
Правильный ответ: Динамической кишечной непроходимости.

Вопрос 6
Ребенок 10 лет доставлен в санпропускник хирургического отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 6 часов. Заболевание возникло после избыточного употребления жирной пищи, около 2- лет назад оперирован по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Спаечная кишечная непроходимость
Вопрос 7
Ребенок 12 лет доставлен в санпропускник хирургического отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 4 часов. Заболевание возникло после избыточного употребления жирной пищи, около 2- лет назад оперирован по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Спаечная кишечная непроходимость
Вопрос 8
Девочка 10 лет была доставлены в санпропускник машиной «скорой помощи» из школы.
Известно, что на уроке, 40 минут назад у ребенка появилась резкая, схваткообразная боль в низу живота. При осмотре ребенок бледный, спокойно не лежит, положения облегчающего боль не находит, подтягивает ноги к животу. Живот не симметричен, за счет выпячивания левой подвздошной области, левом фланке, участвует в дыхании, умеренно вздут. При пальпации мягкий, болезненный в гипогастрии, больше в левой подвздошной области. Слева, а также над лоном определяется опухолевидное образование, смещается при пальпации, умеренно болезненное, не эластичное, твердое, при надавливании на него в образовании появляются ямки, не выравниваются. Ректально – в ампуле прямой кишки кал, на перчатке прожилки крови. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Каловый завал.
Вопрос 9
В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Динамическая кишечная непроходимость.
Вопрос 10
Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование. Перкуторно над ним - тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Спаечная кишечная непроходимость.
Хирург, осматривая ребенка с жалобами на боли в животе, рвоту, выявил вздутие, асимметрию живота, положительные симптомы Валя, Склярова. Заподозрена кишечная непроходимость. Какой дополнительный метод исследования поможет подтвердить диагноз?
Правильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полости.
Вопрос 3
Ребенок 8 месяцев, поступил в клинику с жалобами родителей на приступы беспокойства, сопровождающиеся громким криком, задержку стула и газав, однократную рвоту. Заболел около 10 часов назад, начало заболевания связывают с введением в рацион нового прикорма.

Общее состояние ребенка тяжелое, вял, адинамичен, на пальпацию живота реагирует усилением беспокойства, при глубокой пальпации слепая кишка в обычном месте не определяется, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование, эластичное, ограниченно подвижное, пальпация его вызывает усиление беспокойства у ребёнка. При ректальном осмотре: ампула пуста, получен скудный стул с обильной примесью тёмной гемолизированной крови. Ваша первоочередная лечебная тактика?
Правильный ответ: Дезинвагинация воздухом, введенным в прямую кишку
В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Динамическая кишечная непроходимость.
Вопрос 6
К хирургу обратились родители ребенка 7 лет, с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Болеет в течении 6-ти часов, заболевание возникло после погрешности в диете. Около 2-х лет назад оперирован по поводу острого деструктивного аппендицита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Заподозрена спаечная кишечная непроходимость. Каков патогенез данного заболевания?
Правильный ответ: Реакция брюшину на операционную травму
Вопрос 7
Родители ребенка 6 мес. жалуются на приступообразное беспокойство, многократную рвоту содержимым желудка в течение 8 часов. Данные жалобы появились после дачи нового прикорма. При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый. Кожа бледная. Живот не вздут, мягкий, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, четкими контурами. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы темной крови «малиновое желе». Предположительный диагноз?
Правильный ответ: Инвагинация кишечника
Вопрос 8
Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?
Правильный ответ: Аппендектомия
Вопрос 9
У девочки 8 мес. госпитализированной в хирургический стационар с клиникой кишечной инвагинации в результате проведения пневмоирригоскопии произведено консервативное расправление инвагината. Какие мероприятия профилактики данной патологии?
Правильный ответ: Рациональное вскармливание
Вопрос 10
Мальчик У., 8 лет доставлен в хирургическое отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 4 часов. Ранее оперирован по поводу кишечной инвагинации. Живот вздут, ассиметричен, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Заподозрена спаечная кишечная непроходимость. Какие методы обследования необходимы в данном случае?
Правильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полости
Ребенок 14 лет год назад оперирован по поводу перитонита. 3 часа назад возникли приступообразные боли в животе, была 2-х кратная рвота, задержка стула. Произведена обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении. Какие рентгенологические признаки вероятнее всего вы выявите в данном случае?
Правильный ответ: Чаши Клойбера и горизонтальные уровни.
Вопрос 2
Ребенок 12 лет жалуется на боли в животе, многократную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Болеет в течении 8 часов, после погрешности в диете. Ранее оперирован по поводу деструктивного аппендицита. По данным литературы около 2,5% всех оперативных вмешательств на органах брюшной полости осложняются развитием спаечной болезни. Какие меры профилактики данного заболевания?

Правильный ответ: Уменьшение интраоперационной травмы, профилактика пареза кишечника
Вопрос 3
Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее послеоперационного рубца контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Странгуляционная спаечная кишечная непроходимость.
Вопрос 5
Текст вопроса
Родители ребенка 8 мес. обратились в хирургию с жалобами на приступообразное беспокойство, многократную рвоту в течение 6 часов. При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый. Кожа бледная. Живот не вздут, мягкий, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, четкими контурами. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста. Заподозрена кишечная инвагинация. Ваша тактика лечения?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Пневмоирригоскопия, оперативное лечение
Вопрос 8
Девочка 10 лет была доставлены в санпропускник машиной «скорой помощи» из школы.
Известно, что на уроке, 40 минут назад у ребенка появилась резкая, схваткообразная боль в низу живота. При осмотре ребенок бледный, спокойно не лежит, положения облегчающего боль не находит, подтягивает ноги к животу. Живот не симметричен, за счет выпячивания левой подвздошной области, левом фланке, участвует в дыхании, умеренно вздут. При пальпации мягкий, болезненный в гипогастрии, больше в левой подвздошной области. Слева, а также над лоном определяется опухолевидное образование, смещается при пальпации, умеренно болезненное, не эластичное, твердое, при надавливании на него в образовании появляются ямки, не выравниваются. Ректально – в ампуле прямой кишки кал, на перчатке прожилки крови. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Каловый завал.
Вопрос 9
При инвагинации у ребенка длительностью 5 часов показана следующая тактика лечения
Правильный ответ: Пневмоирригоскопия, дезинвагинация путем пневмокомпрессии.
Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование. Перкуторно над ним - тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Спаечная кишечная непроходимость.
Вопрос 2
Девочка 11 лет была доставлена в санпропускник из летнего лагеря отдыха. Известно, что два часа назад у ребенка появилась резкая, схваткообразная боль внизу живота. При осмотре ребенок бледный, занимает вынужденное положение на левом боку с подтянутыми к животу ногами. Живот не симметричен, за счет выпячивания в гипогастрии, участвует в дыхании, умеренно вздут. При пальпации мягкий, болезненный в гипогастрии, больше над лоном.
Слева, а также над лоном пальпируется опухолевидное образование, смещается при пальпации, умеренно болезненное, не эластичное, твердое, при надавливании на него в образовании появляются ямки, не выравниваются. Ректально - ампула прямой кишки заполнена калом. Какова лечебная тактика?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Гипертонические клизмы.