Файл: Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1.pdf

Вопрос 6
Ребенок П., 7 лет доставлен в хирургический санпропускник с места ДТП. Жалобы на боли в животе. Живот вздут, при пальпации болезненный во всех отделах, печеночная тупость отсутствует. В общем анализе крови – анемия. На обзорной рентгенограмме брюшной полости – симптом серпа. Ваша лечебная тактика7
Правильный ответ: Оперативное лечение в срочном порядке
Вопрос 7
У ребенка 10 лет, 36 часов назад появились боли в животе, многократная рвота, лихорадка.
При осмотре живот вздут, не участвует в акте дыхания, болезненный, напряженный во всех отдела, больше справа. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского,
Ситковского, Воскресенского – положительные во всех отделах. Лейкоцитоз в крови – 15,5
Г/л. Выставлен диагноз острый аппендицит перитонит. Ваша лечебная тактика?
Правильный ответ: Операция в срочном порядке – срединная лапаротомия
Вопрос 8
Мальчик 8 лет, доставлен в отделение с жалобами на боли в животе. За час до поступления упал с велосипеда, ударившись левым подреберьем. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, живот правильной формы, при пальпации мягкий болезненный в левом подреберье, симптом Щеткииа-Блюмберга отрицательный во всех отделах, притупления во фланках нет. Анализ крови: Эр-3,5 Т/л, НЬ- 100 г/л, Ht-40%, L-9,0 Г/л. На УЗИ свободной жидкости в брюшной полости нет, селезенка 12 х 8 см. в нижнем полюсе селезенки гипоэхогенное образование 32,5 см., без четких границ, капсула цела. Ваш предварительный диагноз.
Правильный ответ: Субкапсулярный разрыв селезенки.
Вопрос 9
Ребенок 8 лет болеет в течении 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, многократная рвота, повысилась температура до 37,5. Живот на вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. В общем анализе крова лейкоцитоз до
12,5 Г/л. Стула не было. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Острый аппендицит, перитонит
Вопрос 10
Родители ребенка 8 лет обратились к урологу с жалобами на боли в поясничной области, примесь крови в моче. Около суток назад упал с высоты, ударившись поясничной областью.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 100 уд. в мин. АД - 110/60 мм.рт.ст.
Симптом Пастернацкого положительный справа. Какой из симптомов патогномоничен для травме ночек у данного больного?
Правильный ответ: Гематурия
Вопрос 1
В санитарный пропускник клиники поступил мальчик 6 лет с клинической симптоматикой острого аппендицита. Наиболее достоверными признаками острого аппендицита у детей являются:
Правильный ответ: Напряжение мышц правой подвздошной области и симптом Филатова
Вопрос 2
В хирургический санпропускник доставлен мальчик 7 лет. Около часа назад был сбит автомобилем, удар пришелся в поясничную область справа. Общее состояние тяжелое.
Жалуется на (Золи в животе. Пульс 100 уд. в мин., АД 80/60 mm Hg. Живот правильной формы, слабо болезненный при пальпации в околопупочной области и обеих фланках, перкуторно притупление в отлогих частях живота не определяете, печеночная тупость сохранена, симптомы раздражения брюшины по всему животу отрицательные. Мочился

самостоятельно, моча красного цвета цвета. В общем анализа мочи эритроциты до 1/2 поле зрения. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Тупая травма поясничной области, ушиб правой почки
Вопрос 3
У новорожденного с 4-х суток, отмечается беспокойство, отказ от груди, срыгивание. Мать в течение беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозная, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стула скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме уровни не определяются. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Стафилококковый энтероколит, перитонит
Вопрос 4
В отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на боли в животе. Температура тела 39,5?С.
Живот напряжен и резко болезненный в околопупочной области. Симптом Щеткина-
Блюмберга положительный во всех отделах. Имеются выделения из влагалища. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Первичный перитонит
Вопрос 5
У ребенка 6 лет, на фоне респираторной инфекции появились боли в животе. Болеет 12 часов.
Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области.
Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – отрицательные. Лейкоцитоз в крови – 9,0 Г/л. Заподозрен острый неспецифический мезаденит. Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз?
Правильный ответ: Ультрасонография
Вопрос 6
Девочка 5 лет заболела три часа назад, когда появились нелокализованные боли в животе, головная боль, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура тела 38,80 С. Живот напряжен и резко болезненный во всех отделах, особенно в нижних. Положительный симптом
Щеткина-Блюмберга. Из влагалища отмечаются слизистые выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?
Правильный ответ: Первичный пельвиоперитонит
Вопрос 7
В стационар доставлена 7-летняя девочка, которую 45 минут назад было сбито мотоциклом.
Как результат проведенного обследования установлен диагноз субкапсулярного разрыва селезенки. В анализах крови: гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 3,1 Т/л. Какая последующая тактика лечения?
Правильный ответ: Консервативная гемостатична терапия.
Вопрос 8
У ребенка 8 лет после падения с высоты состояние средней тяжести. Жалобы на боли в животе. Определяется непостоянное напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при перкуссии живота. С чего целесообразно начать обследование?
Правильный ответ: Ультрасонографии
Вопрос 9
Ребенок У. 12 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 2-х суток. Боли начались в околопупочной области, затем сместились вправо. Постепенно появилась разлитая боль по всему животу. Живот при пальпации болезненный во всех отделах, там же определяется мышечное напряжение.
Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. В общем анализе крови – лейкоцитоз. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Оперативное лечение, срединная лапаротомия.
Вопрос 10
Девочка 8-ми лет заболела 2-е суток назад, когда появились жалобы на боли в эпигастральной области, которые с течением времени сместились в правую подвздошную область.
Отмечалась тошнота, дважды была рвота. Состояние тяжелое, повышение температуры тела до 39С, губы и язык сухие, одышка, тахикардия. Живот не участвует в акте дыхания.
Отмечаются положительные симптомы раздражения брюшины. Однократно отмечался жидкий стул. В общем анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Поставьте диагноз?
Правильный ответ: Разлитой аппендикулярный перитонит
Мальчик 16 лет госпитализирован в клинику с жалобами на боли в животе, трехкратную рвоту, повышение температуры тела до 39,5С, слабость. Из анамнеза известно, что ребенок болеет два дня. При поступлении состояние больного тяжелое, пульс 118 ударов в минуту,
АД 97/52 мм. рт. ст, язык сухой. Живот вздут, при пальпации резко болезнен во всех отделах, преимущественно в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины положительны. Hb-118 г/л, Эр-3,1 Т/л, L- 18 Г/л. Какое из осложнений возникло у больного?
Правильный ответ: Деструктивный аппендицит, разлитой перитонит
Мальчик 9 лет доставлен в хирургическое отделение через 2 часа после падения с дерева с высоты 3 м на правую сторону. При обзоре: состояние ребенка тяжелое, жалуется на постоянную боль в правой половине живота, которая иррадиирует в правую лопатку и правое плечо. Дважды была рвота при попытке сесть. Ребенок резко бледен, дыхание ослаблено, поверхностное. Живот не принимает участия в акте дыхания. Тахикардия. Артериальное давление 85/40 мм рт. ст. При пальпации живот болезненный, пассивное мышечное напряжение в правой его половине. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На обзорной рентгенограмме свободного газа в брюшной полости нет. Какой предварительный диагноз?
Правильный ответ: Разрыв печени.
У ребенка 5 лет, клиническая картина, характерная для острого неспецифического мезаденита. Ваша лечебная тактика этом случае?
Правильный ответ: Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков
Во время прогулки в детском садике четырехлетняя девочка на бегу упала на асфальт с высоты собственного роста левой стороной. Через 5 минут ребенок стал вялым, кожные покровы бледные. Через 20 минут в приемном отделении стационара резкая бледность кожи и слизистых, во время аускультации определяется ослабленное дыхание в нижних отделах грудной клетки слева, легкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левом подреберье. На обзорной рентгенограмме органов грудной и брюшной полости патология не найдена. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Разрыв селезенки.
У ребенка 8 лет на фоне ОРВИ на 3й день появились схваткообразные боли в околопупочной области. Периодически отмечается рвота желудочным содержимым. При осмотре живот участвует в акте дыхания, не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и по ходу брыжейки тонкого кишечника. Симптом Клейна положительный. Ректально- без особенностей. Накануне отмечался жидкий стул. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Правильный ответ: Острый неспецифический мезаденит
У ребенка 8 лет, 6 часов назад появились боли в животе, повторная рвота. При осмотре живот болезненный в правой подвздошной области, где определяется мышечное напряжение.
Симптомы Щеткина-Блюмберга - отрицательный, Ровзинга, Раздольского, Ситковского,
Воскресенского – положительные. Лейкоцитоз в крови – 10,5 Г/л. Анализ мочи без патологии.
Ваш предположительный диагноз?

Правильный ответ: Острый аппендицит
Мальчик 7-ми лет, получил удар в поясничную область слева коло 6-ти часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 110 уд. в мин. АД- 110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный слева После травмы отмечалась макрогематурия, сейчас в общем анализе мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар
-нет., Л – 2-4 п/з, эр- неизм. 20-25 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Ушиб левой почки
Ребёнок 8 лет упал с высоты 4 метров и ударился об землю левой половиной живота. При поступлении в стационар общее состояние тяжёлое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 70/40 мм рт. ст. Живот симметричный, напряжён и болезненный в левом подреберье и левой боковой области. Симптомы Розанова и Куленкампфа положительные. В общем анализе крови - анемия тяжёлой степени; общий анализ мочи без особенностей.
Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Разрыв селезёнки.
Ребенок доставлен в хирургический санпропускник с места ДТП. Жалобы на боли в животе.
Живот вздут, при пальпации болезненный во всех отделах, печеночная тупость отсутствует.
Заподозрена травма полого органа. Какова наиболее частая этиологическая картина данной патологии?
Правильный ответ: Сдавление и разрыв перерастянутой кишки
Девочка 7 лет в течении 4 дней находится на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ. Утром у ребенка появились боли в животе, больше справа и внизу. Повысилась температура тела до
39С. Дважды отмечалась рвота. Во второй половине дня боли стали нарастать, повторилась рвота, появился запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При осмотре: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, тахикардия, умеренное тахипноэ. В легких жесткое дыхание. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, отстает в акте дыхания, при пальпации имеется болезненность и мышечное напряжение в мезо- и гипогастральных областях, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Явления гнойного вульвита. При ректальном исследовании- болезненность передней стенки. После исследования отмечался обильный жидкий стул без патологических примесей. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Правильный ответ: Первичный перитонит
У ребенка 7-лет, поступившего с места ДТП, с жалобами на боли в животе. Хирургом заподозрена перфорация полого органа, разрыв кишечника. Какой метод дополнительной диагностики необходим в данном случае?
Правильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полости

У ребенка 6 месяцев приступы беспокойства и рвота. Из прямой кишки выделение крови.
Давность заболевания около 10 часов. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Инвагинация кишечника.
Вопрос 3
Ребенок 8 месяцев лечится в инфекционном стационаре по поводу острой кишечной инфекции. Ребенок получает два антибиотика. На фоне жидкого стула с прожилками крови и слизи у ребенка около 34 часов назад появилось беспокойство, однократная рвота, отсутствие отхождения газов. Живот при пальпации болезненный, в левой подвздошной области пальпируется болезненное, умеренно подвижное, опухолевидное образование, упруго- эластичной консистенции. Ректально доопределяется нижний полюс опухолевидного образования в просвете кишки, на перчатке гемолизированная кровь. Какая лечебная тактика?
Правильный ответ: Немедленное оперативное лечение.
Вопрос 4
Поступил мальчик 3 месяцев через 9 часов от начала заболевания. Мать рассказала, что среди полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, сучит ножками. Стул был накануне нормальный. При ректальном исследовании появились выделения типа "малинового желе". Кал в виде “малинового желе” характерен для:
Правильный ответ: Инвагинации кишечника.
Вопрос 5
Родители ребенка 7 месяцев жалуются на приступообразное беспокойство ребенка, повторную рвоту. Данные жалобы появились около 4 часов назад после введения в пищу нового прикорма. При ректальном исследовании ампула прямой кишки пуста. Хирург заподозрил инвагинацию кишечника. Какой наиболее частый этиологический фактор данного заболевания?
Правильный ответ: Расстройства ритма перистальтики кишечника
Вопрос 6
Родители мальчика К, 7 мес. Жалуются на беспокойство ребенка, многократную рвоту, примесь крови в стуле. Болеет в течении 24 часов, данные жалобы появились после перехода на новую смесь. Общее состояние ребенка тяжелое. Жмвот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правом фланке. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе». Выставлен диагноз инвагинации кишечника. Ваша лечебная тактика в данном случае?
Правильный ответ: Оперативное лечение в срочном порядке
Вопрос 7
Ребенок 12 лет жалуется на боли в животе, многократную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Болеет в течении 8 часов, после погрешности в диете. Ранее оперирован по поводу катарального аппендицита. Живот вздут, ассиметричен, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ректально – ампула пуста, патологические образования не определяются. На обзорной рентгенографии чаши
Клойбера. Ваша лечебная тактика?
Правильный ответ: Оперативное лечение после предоперационной подготовки
Вопрос 8
Родители ребенка 7 месяцев жалуются на приступообразное беспокойство ребенка, повторную рвоту. Данные жалобы появились около 4 часов назад после введения в пищу нового прикорма. При ректальном исследовании ампула прямой кишки пуста. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Инвагинация кишечника
Вопрос 9
Ребенок 10 лет доставлен в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Боли появились около 12 часов назад, около 6-ти месяцев назад