Файл: Российской федерации федеральное государственное бюджетное образовательное.pdf

КП. 12.03.04. 7191-41.3
Лист
12
Изм. Лист
№ докум
Подпись Дата
энергии в нагрузку в течении длительности стимулирующего импульса Ти и накопление на конденсаторе С энергии в течении времени восстановления Твос после окончания
Ти.
На первом этапе генератор импульсов замыкает ключ К2, диод Д2 закрывается.
На втором этапе схема управления коммутирует ключ К1 с частотой 10-12 кГц.
При замкнутом состоянии ключа К1 энергия, отбираемая от Еп, накапливается в магнитопроводе дросселя, а после размыкания К1 передается в конденсатор через открытый диод Д1 и Д2. Дроссель работает в режиме прерывистого магнитного поля.
При этом напряжение Uс на конденсаторе растет до тех пор, пока не достигнет значения, задаваемого блоком регулировки амплитуды. Далее схема управления прекращает коммутацию ключа К1, оставляя его в разомкнутом состоянии.
Рисунок 5 – Схема чреспищеводного стимулятора
Таким образом потребление тока происходит лишь в течении ограниченного промежутка времени Твос, необходимого для восстановления энергии в конденсаторе
С, а экономичность стимулятора тем выше, чем больше пауза между стимулирующими импульсами [6].
Технические характеристики
Частота следования импульсов в режиме постоянной стимуляции может быть выбрана в следующих диапазонах:

КП. 12.03.04. 7191-41.3
Лист
13
Изм. Лист
№ докум
Подпись Дата
- 60-180 имп/мин с шагом 10 имп/мин;
- 200-320 имн/мин с шагом 40 имп/мин;
- 400-1200 имп/мин с шагом 400 ими/мин;
В режиме программируемой стимуляции формируются:
- 8 базовых импульсов с частотой 80, 100 или 120 имп/мин
- 1 или 2 задержанных импульса
Время задержки импульсов изменяется в пределах от 180 до 560 мс с шагом 20 мс.
В кардиостимуляторе имеется два выхода:
- для чреспищеводной стимуляции
- для эндокардиальной стимуляции
Параметры импульсов в режиме чреспищеводной стимуляции:
- длительность импульсов 10 мс;
- амплитуда 5-25 В на 1 диапазоне и 10 - 50 В на 2 диапазоне.
Изменение амплитуды осуществляется плавно.
Параметры импульсов в режиме эндокардиальной стимуляции:
- длительность импульсов 1 мс;
- амплитуда 4-12 мА на 1 диапазоне и 8-25 мА на 2 диапазоне.
Изменение амплитуды осуществляется плавно.
Электропитание
- от встроенного аккумулятора.
- заряд аккумулятора осуществляется от сети с помощью зарядного устройства, встроенного в аппарат.
- имеется индикация заряда и разряда аккумулятора.
- время непрерывной работы кардиостимулятора после заряда аккумулятора - не менее 20 часов.
- время работы после индикации разряда аккумулятора - не менее 1 часа [5].

КП. 12.03.04. 7191-41.3
Лист
14
Изм. Лист
№ докум
Подпись Дата
Обслуживание медицинского оборудования
ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
Целью технического обслуживания кардиостимулятора является поддержание его работоспособности и исправности при эксплуатации, хранении и транспортировании.
Техническое обслуживание проводится с целью обеспечения правильной и длительной работы кардиостимулятора. Рекомендуются следующие основные виды проведения профилактических работ:
- визуальный осмотр - один раз в месяц;
- внешняя чистка - каждый раз перед использованием;
- проверка работоспособности - каждый раз перед использованием.
При визуальном осмотре внешнего состояния кардиостимулятора необходимо проверять крепление органов управления, плавность поворачивания ручек и четкость фиксации кнопок и переключателей, состояние сколов и трещин на корпусе.
Внешнюю чистку производить при помощи ватного тампона, смоченного в спирте и слегка отжатого. При чистке необходимо принять меры, исключающие попадание влаги внутрь корпуса и на надписи [7].

КП. 12.03.04. 7191-41.3
Лист
15
Изм. Лист
№ докум
Подпись Дата
Заключение
Существует немалое количество патологий, связанных с отклонениями в сердечном ритме и нарушением проводимости. Некоторые заболевания непросто диагностировать, поэтому не всегда удается быстро определить тактику эффективного лечения.
Такие патологии впоследствии могут спровоцировать более серьезные нарушения сердечного ритма и проводимости с последующим нарушением кровообращения.
Вовремя обнаружить проблему такого характера позволяет электрофизиологическое исследование сердца [8].
Чреспищеводный и эндокардиальный диагностический кардиостимулятор – это аппарат, позволяющий проводить неинвазивную процедуру, направленную на получение записи биологических потенциалов с внешней поверхности сердца, используя при этом специальный пищеводный электрод и регистрационную аппаратуру.
Проведение специальных видов стимуляции для изучения электрофизиологических свойств проводящей системы, миокарда предсердий и желудочков.
Выявление субстратов аритмии, их локализации и электрофизиологических характеристик.
Контроль лекарственной и/или нефармакологической терапии.
Применение ЧПЭФИ помогает решить три основные задачи: диагностика,
лечение (терапевтическое, подбор антиаритмических препаратов) и прогнозирование во многих клинических ситуациях [9].
Плюсы ЧПЭФИ – исследуется электрофизиология сердца, что позволяет выявить причину беспокоящих аритмий, их патофизиологию. Процедура достаточно доступная, не требует мощного технического оснащения, может выполняться в амбулаторно- поликлинических условиях.
Из недостатков – возможно возникновение дискомфорта в ходе выполнения процедуры. Местная анестезия не выполняется, могут быть неприятные ощущения в полости носа.
В исследовании есть ограничения – обследуется только левая часть в силу анатомических особенностей [8].

КП. 12.03.04. 7191-41.3
Лист
16
Изм. Лист
№ докум
Подпись Дата
Внутривенная эндокардиальная ЭКС. Через катетер, установленный в одну из вен, электрод для ЭКС проводят в полости сердца. Обычно – в правый желудочек.
Доступ в основном удобнее проводить через правую внутреннюю яремную или подключичную вены – легче манипулировать электродом во время установки, реже развиваются тромботические осложнения. Ограниченно используют бедренные или периферические вены. В зависимости от возможностей лечебного учреждения, процедуру проводят под визуальным контролем: рентгеноскопическим, ЭКГ, реже – ультразвуковым.

КП. 12.03.04. 7191-41.3
Лист
17
Изм. Лист
№ докум
Подпись Дата
Список использованной литературы
1.
Чреспищеводная электрокардиография и электрокардиостимуляция.
[Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.incart.ru/publish/learning- aids/elektrokardiografiya/, свободный (дата обращения: 21.05.2022).
2. Кардиостимулятор сердца: плюсы и минусы, как проходит операция, жизнь после установки ЭКС. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://clinic-a- plus.ru/articles/kardiologiya/6532-kardiostimulyator-serdtsa-plyusy-i-minusy-kak- prokhodit.html, свободный (дата обращения: 21.05.2022).
3. Чреспищеводная кардиостимуляция [Электронный ресур] – Режим доступа: https://medintercom.ru/articles/chrespishchevodnaya-kardiostimulyaciya, свободный (дата обращения: 21.05.2022).
4.
ДМС
Передовые
Технологии
Эзотест
Электрокардиостимулятор.
[Электронный ресурс]
–
Режим доступа: https://medicalclub.store/product/Anesteziologiya_i_reanimatsiya/Elektrokardiostimulyatory
/dms-peredovye-tekhnologii-ezotest-elektrokardiostimulyator/, свободный
(дата обращения: 21.05.2022).
5. Кардиостимулятор Эзотест. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.111.su/103/103_405.html, свободный (дата обращения: 21.05.2022).
6. Чреспищеводный кардиостимулятор для неотложной терапии. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.strongmed.ru/docs-755-1.html, свободный (дата обращения: 21.05.2022).
7. ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции.
[Электронный ресурс]
–
Режим доступа: https://docs.yandex.ru/docs/view?tm=1653205595&tld=ru&lang=ru&name=ekscsp.pdf&text
=обслуживание%20чреспищеводного%20кардиостимулятора&url=http%3A%2F%2Fw ww.npo- setal.ru%2Fnetcat_files%2FFile%2Fekscsp.pdf&lr=175515&mime=pdf&l10n=ru&sign=f4c d5f24229eb6ca07e4abb9d52efe41&keyno=0&nosw=1&serpParams=tm%3D1653205595%2 6tld%3Dru%26lang%3Dru%26name%3Dekscsp.pdf%26text%3D%25D0%25BE%25D0%2 5B1%25D1%2581%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B6%25D0%25B8%25D0%25B
2%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5%2B

КП. 12.03.04. 7191-41.3
Лист
18
Изм. Лист
№ докум
Подпись Дата
%25D1%2587%25D1%2580%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BF%25D0%25
B8%25D1%2589%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B4%25D0%25B
D%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE%2B%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%
2580%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25
B8%25D0%25BC%25D1%2583%25D0%25BB%25D1%258F%25D1%2582%25D0%25B
E%25D1%2580%25D0%25B0%26url%3Dhttp%253A%2F%2Fwww.npo- setal.ru%2Fnetcat_files%2FFile%2Fekscsp.pdf%26lr%3D175515%26mime%3Dpdf%26l10
n%3Dru%26sign%3Df4cd5f24229eb6ca07e4abb9d52efe41%26keyno%3D0%26nosw%3D1
, свободный (дата обращения: 22.05.2022).
8. ЭФИ и ЧПЭС сердца. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://medbalt.ru/zabolevania/efi-i-chpes-serdcza-chto-eto-takoe-i-kak-provoditsya- obsledovanie/, свободный (дата обращения: 22.05.2022).
9. Чреспищеводная электрокардиостимуляция. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.aritm.ru/diagnoz/cps.htm, свободный (дата обращения: 22.05.2022).