Файл: Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 2086
Скачиваний: 33
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Глава 23. Выявление больных туберкулезом и верификация диагноза
1. Первичное обследование для выявления туберкулеза должны проводить:
1) противотуберкулезные учреждения;
2) родильные дома;
3) все диагностические и лечебно-профилактические учреждения общей лечебной сети;
4) центры Госсанэпиднадзора;
5) противотуберкулезные кабинеты и фельдшерско-акушерские пункты.
2. Выявить ранний период первичной туберкулезной инфекции позволяет ежегодная:
1) флюорография;
2) туберкулинодиагностика;
3) микробиологическая диагностика бронхиального содержимого;
4) рентгенография;
5) бронхоскопия.
3. К раннему выявлению туберкулеза относят обнаружение при плановом контрольном обследовании:
1) бронхолобулярного инфильтрата;
2) свежей каверны;
3) виража чувствительности к туберкулину;
4) свежего очагового туберкулеза;
5) округлого инфильтрата.
4. Типичным примером своевременного выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:
1) диссеминированного туберкулеза в фазе распада;
2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;
3) туберкулемы в фазе распада и обсеменения;
4) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;
5) милиарного туберкулеза в фазе инфильтрации.
5. Типичным примером несвоевременного выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:
1) диссеминированного туберкулеза в фазе инфильтрации;
2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;
3) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;
4) эмпиемы плевры;
5) фиброзно-кавернозного туберкулеза в фазе инфильтрации.
6. Типичным примером позднего выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:
1) диссеминированного туберкулеза в фазе инфильтрации;
2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;
3) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;
4) туберкулезного плеврита;
5) фиброзно-кавернозного туберкулеза в фазе инфильтрации.
7. В России для проведения массовой туберкулинодиагностики используют пробу:
1) Пирке;
2) Пирке градуированную;
3) Коха;
4) Манту с 5 ТЕ;
5) Манту с 2 ТЕ.
8. Детям, привитым БЦЖ в родильном доме, первую пробу Манту с 2 ТЕ проводят в возрасте:
1) 2 мес;
2) 6 мес;
3) 12 мес;
4) 2 лет;
5) перед первой вакцинацией в 7 лет.
9. В России индивидуальную туберкулинодиагностику обычно применяют при проведении:
1) эпидемиологических исследований;
2) обследования школьников на туберкулез;
3) плановых обследований на туберкулез детей дошкольного возраста;
4) противотуберкулезной вакцинации новорожденных в родильных домах;
5) обследования детей из очагов туберкулезной инфекции.
10. В России основными методами выявления туберкулеза легких у детей являются:
1) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ);
2) клиническое обследование, туберкулинодиагностика, рентгенография органов грудной клетки;
3) клиническое обследование, микроскопия мокроты на КУБ, рентгенография органов грудной клетки, туберкулинодиагностика;
4) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты методом ПЦР;
5) клиническое обследование, УЗИ органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ.
11. Оптимальная тактика педиатра в отношении ребенка с гиперергической чувствительностью к туберкулину:
1) госпитализация в противотуберкулезный стационар для лечения;
2) госпитализация в стационар общего профиля для лечения;
3) изоляция от детского коллектива и наблюдение в домашних условиях в течение 1-2 мес;
4) направление к фтизиатру;
5) направление в детский санаторий общего профиля для проведения оздоровительных мероприятий.
12. В России основными методами выявления туберкулеза легких у взрослых являются:
1) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ;
2) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ, туберкулинодиагностика;
3) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, фибробронхоскопия;
4) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты методом ПЦР;
5) клиническое обследование, УЗИ органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ.
13. Больные сахарным диабетом нуждаются в обследовании на туберкулез:
1) 1 раз в год;
2) 2 раза в год;
3) 3 раза в год;
4) 1 раз в 2 года;
5) 1 раз в 3 года.
14. Минимальное число исследований мокроты на КУБ при обследовании на туберкулез:
1) два;
2) три;
3) четыре;
4) пять;
5) шесть.
15. Исследование мокроты на КУБ является основным методом выявления туберкулеза у больных:
1) сахарным диабетом;
2) язвенной болезнью;
3) получающих длительный курс лечения глюкокортикоидными гормонами;
4) хроническим алкоголизмом;
5) хроническими неспецифическими заболеваниями легких.
16. Клинический минимум обследования на туберкулез в учреждениях общей лечебной сети не предполагает обязательного выполнения:
1) общего анализа крови;
2) общего анализа мочи;
3) фибробронхоскопии;
4) рентгенографии органов грудной клетки;
5) исследования мокроты на КУБ.
17. Обследование на туберкулез не является обязательным в случае:
1) обращения пациента к терапевту по поводу кашля с мокротой;
2) первичного обследования пациента с ВИЧ-инфекцией;
3) планового обследования больного сахарным диабетом;
4) подготовки больного к длительному курсу иммуносупрессивной терапии;
5) подготовки пациента к протезированию зубов.
18. Одностороннее усиление голосового дрожания над ограниченным участком легкого - важный признак:
1) гиповентиляции сегмента легкого;
2) осумкованного плеврита;
3) каверны, сообщающейся с бронхом;
4) ателектаза I-II сегментов легкого;
5) буллезной эмфиземы.
19. Отсутствие коробочного звука над областью проекции гигантской каверны в легком чаще обусловлено:
1) сужением и закрытием дренирующих бронхов;
2) наличием широкого казеозно-некротического слоя;
3) наличием гноя в каверне;
4) развитием перикавитарного фиброза;
5) очагами в перикавитарной ткани.
20. Притупленный легочный звук - характерный признак:
1) эмфиземы легких;
2) полости в легком;
3) пневмоторакса;
4) гипервентиляции легких;
5) уплотнения легочной ткани.
21. Сухие хрипы возникают в случае:
1) сужения просвета бронхов;
2) появления в бронхах жидкой мокроты;
3) образования пузырьков воздуха в мелких бронхах;
4) образования пузырьков воздуха в средних и крупных бронхах;
5) уплотнения легочной ткани вокруг бронхов.
22. Жесткое дыхание выслушивается, если поражены:
1) мелкие бронхи и бронхиолы;
2) альвеолы;
3) интерстициальная ткань легкого;
4) париетальная плевра;
5) висцеральная плевра.
23. Тимпанический легочный звук над ограниченным участком легкого - характерный признак:
1) пневмофиброза;
2) инфаркта легкого;
3) гигантской полости в легком;
4) экссудативного плеврита;
5) пневмонии.
24. При туберкулезе в фазе инфильтрации, распада и обсеменения у больных в общем анализе крови обычно отсутствует:
1) лейкоцитоз;
2) увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;
3) эозинопения;
4) лимфопения;
5) повышение СОЭ.
25. Выделение МБТ у больных казеозной пневмонией:
1) отсутствует;
2) появляется с началом заболевания;
3) возникает на 2-3 нед заболевания;
4) возникает на 4-6 нед заболевания;
5) возникает на 6-8 нед заболевания.
26. В экссудате при туберкулезном плеврите обычно отсутствуют:
1) лимфоциты;
2) нейтрофилы;
3) эозинофилы;
4) клетки мезотелия;
5) эпителиоидные клетки.
27. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:
1) КТ органов грудной клетки;
2) обзорная рентгенография и продольная томография органов грудной клетки;
3) простая или люминесцентная бактериоскопия бронхиального содержимого на МБТ;
4) ультразвуковое и радиологическое исследование легких;
5) морфологическое исследование биоптата из зоны поражения.
28. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:
1) КТ органов грудной клетки;
2) исследование функции внешнего дыхания и газообмена;
3) МРТ органов грудной клетки;
4) КТ легких;
5) ПЦР бронхиального содержимого.
29. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:
1) культуральное исследование бронхиального содержимого на МБТ;
2) обзорная рентгенография и продольная томография органов грудной клетки;
3) простая или люминесцентная микроскопия бронхиального содержимого на МБТ;
4) ультразвуковое и радиологическое исследование легких;
5) КТ органов грудной клетки.
30. Плановое флюорографическое обследование на туберкулез 2 раза в год проходят:
1) больные сахарным диабетом;
2) военнослужащие по призыву и сотрудники родильных домов;
3) сотрудники учреждений социального обслуживания детей и подростков;
4) больные, получающие иммуносупрессивную терапию;
5) беженцы и мигранты.
31. Плановое флюорографическое обследование на туберкулез 1 раз в год проходят:
1) лица, состоящие на учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
2) освобожденные из учреждений пенитенциарной системы (в течение 2 лет после освобождения);
3) подследственные и осужденные, находящиеся в пенитенциарных учреждениях;
4) больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта;
5) ВИЧ-инфицированные.
Глава 24. Лечение туберкулеза
1. По мнению ВОЗ, основной целью химиотерапии туберкулеза является:
1) закрытие полостей распада;
2) ликвидация клинических симптомов туберкулеза;
3) восстановление функции пораженного органа;
4) прекращение бактериовыделения;
5) биологическое излечение.
2. В России целью химиотерапии туберкулеза является:
1) клиническое излечение;
2) биологическое излечение;
3) закрытие полостей распада;
4) прекращение бактериовыделения;
5) восстановление функции пораженного органа.
3. При проведении химиотерапии туберкулеза принято выделять:
1) два основных этапа;
2) три основных этапа;
3) один основной этап;
4) различные этапы в зависимости от возраста больного;
5) два-три основных этапа.
4. Основной метод лечения больных туберкулезом:
1) диетотерапия;
2) химиотерапия;
3) хирургический;
4) коллапсотерапия;
5) патогенетическая терапия.
5. Принцип комбинированности химиотерапии подразумевает:
1) назначение химиопрепаратов на фоне рационального гигиенодиетического режима;
2) сочетание специфической химиотерапии с патогенетическими средствами;
3) применение химиотерапии в сочетании с наложением искусственного пневмоторакса;
4) одновременное назначение нескольких противотуберкулезных препаратов;
1. Первичное обследование для выявления туберкулеза должны проводить:
1) противотуберкулезные учреждения;
2) родильные дома;
3) все диагностические и лечебно-профилактические учреждения общей лечебной сети;
4) центры Госсанэпиднадзора;
5) противотуберкулезные кабинеты и фельдшерско-акушерские пункты.
2. Выявить ранний период первичной туберкулезной инфекции позволяет ежегодная:
1) флюорография;
2) туберкулинодиагностика;
3) микробиологическая диагностика бронхиального содержимого;
4) рентгенография;
5) бронхоскопия.
3. К раннему выявлению туберкулеза относят обнаружение при плановом контрольном обследовании:
1) бронхолобулярного инфильтрата;
2) свежей каверны;
3) виража чувствительности к туберкулину;
4) свежего очагового туберкулеза;
5) округлого инфильтрата.
4. Типичным примером своевременного выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:
1) диссеминированного туберкулеза в фазе распада;
2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;
3) туберкулемы в фазе распада и обсеменения;
4) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;
5) милиарного туберкулеза в фазе инфильтрации.
5. Типичным примером несвоевременного выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:
1) диссеминированного туберкулеза в фазе инфильтрации;
2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;
3) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;
4) эмпиемы плевры;
5) фиброзно-кавернозного туберкулеза в фазе инфильтрации.
6. Типичным примером позднего выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:
1) диссеминированного туберкулеза в фазе инфильтрации;
2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;
3) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;
4) туберкулезного плеврита;
5) фиброзно-кавернозного туберкулеза в фазе инфильтрации.
7. В России для проведения массовой туберкулинодиагностики используют пробу:
1) Пирке;
2) Пирке градуированную;
3) Коха;
4) Манту с 5 ТЕ;
5) Манту с 2 ТЕ.
8. Детям, привитым БЦЖ в родильном доме, первую пробу Манту с 2 ТЕ проводят в возрасте:
1) 2 мес;
2) 6 мес;
3) 12 мес;
4) 2 лет;
5) перед первой вакцинацией в 7 лет.
9. В России индивидуальную туберкулинодиагностику обычно применяют при проведении:
1) эпидемиологических исследований;
2) обследования школьников на туберкулез;
3) плановых обследований на туберкулез детей дошкольного возраста;
4) противотуберкулезной вакцинации новорожденных в родильных домах;
5) обследования детей из очагов туберкулезной инфекции.
10. В России основными методами выявления туберкулеза легких у детей являются:
1) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ);
2) клиническое обследование, туберкулинодиагностика, рентгенография органов грудной клетки;
3) клиническое обследование, микроскопия мокроты на КУБ, рентгенография органов грудной клетки, туберкулинодиагностика;
4) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты методом ПЦР;
5) клиническое обследование, УЗИ органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ.
11. Оптимальная тактика педиатра в отношении ребенка с гиперергической чувствительностью к туберкулину:
1) госпитализация в противотуберкулезный стационар для лечения;
2) госпитализация в стационар общего профиля для лечения;
3) изоляция от детского коллектива и наблюдение в домашних условиях в течение 1-2 мес;
4) направление к фтизиатру;
5) направление в детский санаторий общего профиля для проведения оздоровительных мероприятий.
12. В России основными методами выявления туберкулеза легких у взрослых являются:
1) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ;
2) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ, туберкулинодиагностика;
3) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, фибробронхоскопия;
4) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты методом ПЦР;
5) клиническое обследование, УЗИ органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ.
13. Больные сахарным диабетом нуждаются в обследовании на туберкулез:
1) 1 раз в год;
2) 2 раза в год;
3) 3 раза в год;
4) 1 раз в 2 года;
5) 1 раз в 3 года.
14. Минимальное число исследований мокроты на КУБ при обследовании на туберкулез:
1) два;
2) три;
3) четыре;
4) пять;
5) шесть.
15. Исследование мокроты на КУБ является основным методом выявления туберкулеза у больных:
1) сахарным диабетом;
2) язвенной болезнью;
3) получающих длительный курс лечения глюкокортикоидными гормонами;
4) хроническим алкоголизмом;
5) хроническими неспецифическими заболеваниями легких.
16. Клинический минимум обследования на туберкулез в учреждениях общей лечебной сети не предполагает обязательного выполнения:
1) общего анализа крови;
2) общего анализа мочи;
3) фибробронхоскопии;
4) рентгенографии органов грудной клетки;
5) исследования мокроты на КУБ.
17. Обследование на туберкулез не является обязательным в случае:
1) обращения пациента к терапевту по поводу кашля с мокротой;
2) первичного обследования пациента с ВИЧ-инфекцией;
3) планового обследования больного сахарным диабетом;
4) подготовки больного к длительному курсу иммуносупрессивной терапии;
5) подготовки пациента к протезированию зубов.
18. Одностороннее усиление голосового дрожания над ограниченным участком легкого - важный признак:
1) гиповентиляции сегмента легкого;
2) осумкованного плеврита;
3) каверны, сообщающейся с бронхом;
4) ателектаза I-II сегментов легкого;
5) буллезной эмфиземы.
19. Отсутствие коробочного звука над областью проекции гигантской каверны в легком чаще обусловлено:
1) сужением и закрытием дренирующих бронхов;
2) наличием широкого казеозно-некротического слоя;
3) наличием гноя в каверне;
4) развитием перикавитарного фиброза;
5) очагами в перикавитарной ткани.
20. Притупленный легочный звук - характерный признак:
1) эмфиземы легких;
2) полости в легком;
3) пневмоторакса;
4) гипервентиляции легких;
5) уплотнения легочной ткани.
21. Сухие хрипы возникают в случае:
1) сужения просвета бронхов;
2) появления в бронхах жидкой мокроты;
3) образования пузырьков воздуха в мелких бронхах;
4) образования пузырьков воздуха в средних и крупных бронхах;
5) уплотнения легочной ткани вокруг бронхов.
22. Жесткое дыхание выслушивается, если поражены:
1) мелкие бронхи и бронхиолы;
2) альвеолы;
3) интерстициальная ткань легкого;
4) париетальная плевра;
5) висцеральная плевра.
23. Тимпанический легочный звук над ограниченным участком легкого - характерный признак:
1) пневмофиброза;
2) инфаркта легкого;
3) гигантской полости в легком;
4) экссудативного плеврита;
5) пневмонии.
24. При туберкулезе в фазе инфильтрации, распада и обсеменения у больных в общем анализе крови обычно отсутствует:
1) лейкоцитоз;
2) увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;
3) эозинопения;
4) лимфопения;
5) повышение СОЭ.
25. Выделение МБТ у больных казеозной пневмонией:
1) отсутствует;
2) появляется с началом заболевания;
3) возникает на 2-3 нед заболевания;
4) возникает на 4-6 нед заболевания;
5) возникает на 6-8 нед заболевания.
26. В экссудате при туберкулезном плеврите обычно отсутствуют:
1) лимфоциты;
2) нейтрофилы;
3) эозинофилы;
4) клетки мезотелия;
5) эпителиоидные клетки.
27. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:
1) КТ органов грудной клетки;
2) обзорная рентгенография и продольная томография органов грудной клетки;
3) простая или люминесцентная бактериоскопия бронхиального содержимого на МБТ;
4) ультразвуковое и радиологическое исследование легких;
5) морфологическое исследование биоптата из зоны поражения.
28. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:
1) КТ органов грудной клетки;
2) исследование функции внешнего дыхания и газообмена;
3) МРТ органов грудной клетки;
4) КТ легких;
5) ПЦР бронхиального содержимого.
29. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:
1) культуральное исследование бронхиального содержимого на МБТ;
2) обзорная рентгенография и продольная томография органов грудной клетки;
3) простая или люминесцентная микроскопия бронхиального содержимого на МБТ;
4) ультразвуковое и радиологическое исследование легких;
5) КТ органов грудной клетки.
30. Плановое флюорографическое обследование на туберкулез 2 раза в год проходят:
1) больные сахарным диабетом;
2) военнослужащие по призыву и сотрудники родильных домов;
3) сотрудники учреждений социального обслуживания детей и подростков;
4) больные, получающие иммуносупрессивную терапию;
5) беженцы и мигранты.
31. Плановое флюорографическое обследование на туберкулез 1 раз в год проходят:
1) лица, состоящие на учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
2) освобожденные из учреждений пенитенциарной системы (в течение 2 лет после освобождения);
3) подследственные и осужденные, находящиеся в пенитенциарных учреждениях;
4) больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта;
5) ВИЧ-инфицированные.
Глава 24. Лечение туберкулеза
1. По мнению ВОЗ, основной целью химиотерапии туберкулеза является:
1) закрытие полостей распада;
2) ликвидация клинических симптомов туберкулеза;
3) восстановление функции пораженного органа;
4) прекращение бактериовыделения;
5) биологическое излечение.
2. В России целью химиотерапии туберкулеза является:
1) клиническое излечение;
2) биологическое излечение;
3) закрытие полостей распада;
4) прекращение бактериовыделения;
5) восстановление функции пораженного органа.
3. При проведении химиотерапии туберкулеза принято выделять:
1) два основных этапа;
2) три основных этапа;
3) один основной этап;
4) различные этапы в зависимости от возраста больного;
5) два-три основных этапа.
4. Основной метод лечения больных туберкулезом:
1) диетотерапия;
2) химиотерапия;
3) хирургический;
4) коллапсотерапия;
5) патогенетическая терапия.
5. Принцип комбинированности химиотерапии подразумевает:
1) назначение химиопрепаратов на фоне рационального гигиенодиетического режима;
2) сочетание специфической химиотерапии с патогенетическими средствами;
3) применение химиотерапии в сочетании с наложением искусственного пневмоторакса;
4) одновременное назначение нескольких противотуберкулезных препаратов;