Файл: Организация работы поликлиники 2 обуз Вичугская црб.doc

В поликлинике функционируют следующие лечебно-диагностические и вспомогательные кабинеты:

• 
  физиотерапевтический, где проводятся различные виды электролечения, светолечения, СВЧ - терапия и УВЧ-терапия,,
  
• 
  процедурный кабинет,
  
• 
  кабинет массажа и ЛФК,
  
• 
  кабинет функциональной диагностики, в котором проводится электрокардиография.
  

Необходимая консультативная помощь специалистов, а также дополнительные лабораторные и инструментальные исследования проводятся в других структурных подразделениях ЦРБ.

Для записи на приём к врачу пациент обращается в регистратуру, основными задачами которой являются:

• 
  организация предварительной и неотложной записи больных на приём к врачу, как при непосредственном их обращении в поликлинику, так и по телефону
  
• 
  обеспечение чёткого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки и распределения её по видам оказываемой помощи
  
• 
  обеспечение своевременной доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение журналов по выдаче больничных листов, правильное хранение амбулаторных карт
  
• 
  запись врача на дом.
  

В вестибюле регистратуры имеется в достаточном количестве наглядная справочная информация: расписание приёма врачей, указатель улиц, приписанных к участкам и т.д. В целях удобства для больных используется талонная система. Хранение амбулаторных карт в регистратуре осуществляется по участкам, улицам, порядковым номерам домов и квартир. Амбулаторные карты сотрудников, подростков, больных, состоящих на «Д» учёте, хранятся отдельно. Амбулаторные карты ИОВ, УОВ, воинов-интернационалистов, ликвидаторов аварии на ЧАЭС хранятся в кабинетах участковых терапевтов.

4 .Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Большое внимание в моей работе уделяется вопросам заболеваемости, особенно заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности является одним из основных качественных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения. Большое клиническое, профилактическое и социальное значение имеет правильно организованная работа по экспертизе временной нетрудоспособности. Она способствует восстановлению здоровья и трудоспособности трудящихся, снижению показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичной инвалидности, сохранению трудовых ресурсов и экономному расходованию средств фонда социального страхования.

---

Состояние заболеваемости с временной утратой трудоспособности зависит разумеется не только от медицинских работников, доля медицины составляет не более 25%. Остальное зависит от образа жизни людей, экологии, условий труда и быта.

На формирование здорового образа жизни направлена вся система санитарно-просветительной работы, но она, к сожалению, нередко бывает малоэффективной из-за несовершенства форм и методов ее проведения.

Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности (на 100 работающих

Таблица 2

	2020		2021		2022
Строка 102-103 Итог по всем причинам	случаи	Дни	случаи	дни	случаи	дни
	65,4	867,2	53,8	700,6	58,2	732,6
Строка 93-94 Итог по всем заболеваниям	50,0	733,6	39,2	583,3	45,4	624,4

Из таблицы видно, что в районе наблюдается снижение заболеваемости с

временной утратой нетрудоспособности: по строкам 102-103 в2022г сравнении с 2021 годом заболеваемость снизилась в случаях на 22,4 %; в днях на 20,5 %, в 2022г в сравнении с 2021годом заболеваемость увеличилась в случаях на 13,7 %; в днях на 6,6 %.
В 2021году наибольший рост заболеваемости с временной нетрудоспособностью наблюдается при травмах и отравлениях ( в днях на 10,4 на 100 работающих).Снижение заболеваемости отмечается при болезнях органов дыхания (на 48,6 дней на 100 работающих) и болезнях костно-мышечной системы ( на 33,7 на 100 работающих).
В 2022году наибольший рост заболеваемости с временной нетрудоспособностью наблюдается при заболеваниях органов дыхания ( 12,4 на 100 работающих)и болезнях мочеполовой системы ( 11,6 на 100 работающих)..Снижение заболеваемости отмечается при травмах и отравлениях ( в днях на 29,8 на 100 работающих) и при острых респираторных инфекциях ( на 12, 8 на 100 работающих).Повышение показателей роста заболеваемости связано с возникновением Новой коронавирусной инфекции.
Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2020 г.

---

1 место – болезни органов дыхания – 188,9 дней на 100 работающих – 25%

2 место – травмы и отравления – 156, 2 дня на 100 работающих – 21%

3 место – болезни костно-мышечной системы – 146,6 дней на 100 работающих-19%

4 место – уход за больными – 133,6 дней на 100 работающих- 18%

5 место – болезни органов кровообращения – 68,1 день на 100 работающих – 9%

Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2021г.
1 место – травмы и отравления – 166, 6 дня на 100 работающих – 26%

2 место – болезни органов дыхания – 140,3дня на 100 работающих – 21%

3 место – уход за больными – 117,3 дня на 100 работающих – 18%

4 место –орви – 116,5 на 100 работающих – 18%

5 место – болезни костно-мышечной системы- 112,9 на 100 работающих -17%
Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2014г. отличается по сравнению 2013:на 1 место вышли травмы и отравления, на 4 место-орви.

Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2022г.
1 место – болезни органов дыхания –152,7 дня на 100 работающих

2 место – травмы и отравления –136,8 дня на 100 работающих

3 место – болезни костно-мышечной системы- 114,8 на 100 работающих

4 место – болезни системы кровообращения на 41,9 на 100 работающих;

5 место – новообразования на 22,5 на 100 работающих;


Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2022г. отличается по сравнению 2021 г -:на 1 место вышли болезни органов дыхания, сместив травмы и отравления на 2 место, болезни костно- мышечной системы с 5 места поднялись на 3 место, в лидирующие места вошли болезни системы кровообращения и новообразования

Рост бытового травматизма в 2020г объясняет рост удельного веса трудопотерь по травматизму. Отмечается повышение удельного веса трудопотерь, связанных с болезнями костно-мышечной системы. Необходимо отметить, что из-за боязни потерять работу, больные с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний предпочитают лечится самостоятельно, не обращаясь за помощью к врачу, а обратившись, не всегда могут приобрести необходимые лекарственные препараты. Все это ведет к утяжелению и хронизации заболеваний. Об этом свидетельствует рост средней длительности пребывания на листке нетрудоспособности: 2020 год – 11 дней, 2021год – 15 дней, 2022год – 14,5 дней

---

5.Первичный выход на инвалидность

Одной из важных государственных проблем в деле охраны здоровья населения является проблема инвалидности. Работа по снижению инвалидности и восстановлению трудоспособности невозможна без единства действий как органов здравоохранения, так и органов социальной защиты населения, администрации города, района, администрации предприятий.

Решая задачи по предупреждению инвалидности или проводя реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление трудоспособности, врач прежде всего должен совершенствовать свои профессиональные знания, быть хорошим клиницистом, знать современные технологии лечения заболеваний. В случае возникновения у лечащего врача затруднений на этапе диагностики или лечения заболеваний больные осматриваются мною совместно с лечащим врачом. При необходимости к осмотру привлекаются другие специалисты. Качественное лечение многих острых и хронических заболеваний, динамическое наблюдение за больными, вовремя проводимая коррекция лечения помогает предупредить развитие осложнений и, соответственно, снизить или избежать наступление инвалидности у больного.

Анализ эффективности и качества лечения и наблюдения осуществляется заочно по амбулаторным картам и лично при осмотре больных в сложных случаях. Ежеквартально после дней диспансеризации мной проверяются амбулаторные карты диспансерных больных, больных, имеющих инвалидность, оценивается качество лечения и наблюдения за этой группой больных. Эффективность этой работы зависит как от квалификации врача, так и от желания и настроя больного на лечение и выполнение врачебных рекомендаций, без обоюдной заинтересованности эффекта от проводимой работы не будет.

Другой раздел работы по профилактике инвалидности – определение трудовых рекомендаций больным. При необходимости, требуется вовремя вывести больного из условий труда, которые способствуют прогрессированию заболевания. Однако необходимо сказать, что работа по рациональному трудоустройству больных в последние годы затруднена, так как больной часто оказывается перед угрозой вообще потерять работу.

Я провожу анализ первичного выхода на инвалидность. На всех первично вышедших на инвалидность лиц трудоспособного возраста заполняю экспертные карты, для изучения причин инвалидности. В экспертной карте прослеживаются сроки выявления заболевания, взятия на диспансерное наблюдение, проведение амбулаторного,

---

стационарного и санаторно-курортного лечения, использование ограничений по справке клинико-экспертной комиссии, сроки временной нетрудоспособности до направления больного на медико-социальную экспертизу. Делаются следующие выводы о причине инвалидности:

- некачественное лечение до направления больного на медико-социальную экспертизу ( по срокам, по содержанию, несвоевременность назначения);

- неблагоприятные факторы на рабочем месте;

- неиспользование ограничений по справке клинико-экспертной комиссии;

- некачественное диспансерное наблюдение;

- несвоевременное направление на медико-социальную экспертизу;

- тяжесть заболевания, плохой клинический прогноз;

- другие причины.

Все случаи первичного выхода на инвалидность обсуждаются на врачебных конференциях. По итогам года проводятся врачебные конференции, совместно с врачами Вичугского межрайонного бюро медико-социальной экспертизы.№10

Проведено конференций совместно с врачами МСЭ: в 2020 году - 1 , в 2021 году - 1, в 2022г-1

6.Анализ работы онкологической службы в ОБУЗ» Вичугская ЦРБ»
Качественным показателем работы лечебно-профилактического учреждения является процент запущенных случаев злокачественных новообразований. В ЦРБ проводится анализ всех запущенных случаев злокачественных новообразований по протоколам ООД. Общее количество больных, состоящих на учете, увеличивается. Число вновь взятых на учет больных также растет.
Таблица 3

Показатели	2020	2021	2022
Заболеваемость на 100000 ЗНО	379	351,4	479
Абсолютное число случаев ЗНО за год	134	117	165
Количество больных с впервые установленным случаем ЗНО	124	110	157
Количество впервые выявленных ЗНО в 4 ст	39	23	37
Показатель запущенности ЗНО	22	19.6	25
Процент активного выявления ЗНО	16,9	37.6	17.2
Процент активного выявления ЗНО визуальных форм	86	56,7	61
Процент верификации ЗНО	94,7	90.5	95
Процент выявленных ЗНО в 1-2 ст	48	57.3	50,3
Показатель 5 летней выживаемости	47	50,3	50,1
Одногодичная летальность	27.4	29	18
Смертность т ЗНО	189,5	128,9	177,2
Абсолютное число умерших от НО	67	43	66

---