Файл: Невропатия срединного нерва.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 12.12.2023

Просмотров: 308

Скачиваний: 4

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
6) ФТЛ, физические упражнения, для укрепления мышц.7) Полный отказ от алкоголя под руководством нарколога, участие в реабилитационнойгруппе, основанной по принципу групп общества «Анонимные алкоголики», семейнаяпсихотерапия. Берілген симптомдарды не шақыруы мүмкін? Қандай аурумен ажыратпалы диагноз жасаймыз? Жауабыңызды негіздеңіз?ПН при аутоиммунных заболеванияхПН при дефиците витамина В12Наследственные ПНДиабетическая полиневропатия

  1. Пациент 52 лет с избыточной массой тела, страдающий гипертонической болезнью, ИБС, сахарным диабетом II типа, жалуется на «жжение» в стопах. При осмотре выявлено снижение глубоких рефлексов на руках и ногах. Гипестезия в дистальных отделах ног. При обследовании выявлен повышенный уровень глюкозы в крови. Назовите тип нарушения чувствительности. Поставьте топический диагноз, объясните какие структуры нервной системы повреждены? Что могло вызвать данные симптомы? С чем будете проводить диф.диагноз? Обоснуйте свой ответ.
Науқас 52 жаста артық салмақпен, гипертониялық ауру, ЖИА, ҚД ІІ типімен зардап шегеді, табанындағы қызуға шағымданады. Қарау кезінде аяқта және қолда терең рефлекстердің төмендеуі анықталды. Аяқтың дистальді бөлігінде гипестезия. Зерттеу кезінде қанда глюкозаның деңгейі жоғарылағаны анықталды. Сезімталдықтың бұзылуы типін атаңыз? сенсорно-моторные с преобладанием сенсорного компонента (диабетическая, алкогольная, амилоидная, ПНП на фоне дефицита витамина В1 или В12, уремическая ПНП, ПНП при саркоидозе). Топикалық диагнозды қойыңыз, жүйке жүйесінің қай жүйесі зақымдалғандығын түсіндіріңіз? Берілген симптомдарды не шаұыруы мүмкін? Қандай аурумен ажыратпалы диагноз жасаймыз? Жауабыңызды негіздеңіз?Диабетическая полиневропатия моторно сенсорнаяДиабеттіу полиейропатия кезіндесимптомдардың негізгі көріну себептері перифериялық жасушалардың толықтай бұзылуымен бірге глюкозаның альтернативті утелиризацияга ұшыраған өнімдермен улануы есебіне жүреді.Диф диагнозАлкогольная ПНПН при аутоиммунных заболеванияхПН при дефиците витамина В12Наследственные ПН

  1. Больного беспокоят боли в пояснице и левой ноге. Гипотония и гипотрофия мышц медиальной группы бедра и голени. Положительные симптомы Нери и Дежерина, симптом Ласега слева. Гипестезия на медиальной поверхности бедра и голени. Снижен коленный рефлекс слева. Назовите тип нарушения чувствительности. Поставьте топический диагноз, объясните какие структуры нервной системы повреждены? Что могло вызвать данные симптомы? Обоснуйте свой ответ.
Науқасты бел және сол аяғында ауырсыну мазалайды. Сан және балтыр медиальді б.е топтарының гипотониясы және гипотрофиясы. Нери және Дежерин симптомы оң, сол Лассег симптомы оң. Сан және балтыр медиальді беткейінде гипестезия. Сол жақта тізелік рефлекс төмендеген. Сезімталдықтың бұзылуы типін атаңыз? Топикалық диагнозды қойыңыз, жүйке жүйесінің қай жүйесі зақымдалғандығын түсіндіріңіз? Берілген симптомдарды не шақыруы мүмкін? Жауабыңызды негіздеңіз?: Дискогенді бел-құйымшақ радикулиті, зақымдалу ошағы LV-S1 Поражение корешков L3-L4 слеваСимптомдарды осындай бұзылулар мен аурулар кезінде пайда болуы мүмкін: сүйек остеофиттердің пайда болуы; бірнеше омыртқалардың өсуі нәтижесінде; бұлшықеттер мен қозғалыс аппаратының байламдарында пайда болған қабыну салдарынан; егер омыртқа аралық дискіні жырту болса. Көрінісі осы белгі негізделеді защемлением жүйке ұштары саласындағы үшінші бел омыртқа және сегізкөз. Сдавливание жүйке корешков жүреді түсуінде аралық дискінің және сүйемелденеді күшті өткір қайғы-бел. Ауырсыну сипаты бойынша әр түрлі болуы мүмкін: егер дененің кез келген қозғалысында, белінде қатты ауырсыну байқалса, жүйке симптомы әрқашан оң болып саналады. Жіті ауырсынудың себебі жүйке бітелуіне байланысты.

  1. Больной С, 15 лет, учащийся средней школы. Обратился к неврологу по месту жительства с жалобами на трудности при глотании, частые поперхивания, трудности при разговоре: «Не могу долго говорить». Со слов матери больного: около полугода, как стала замечать, что сын часто поперхивается при еде. Стал малоразговорчив, вял, быстро утомляется, отказывается отвечать на уроках, заниматься физкультурой, появились плохие оценки, изменился «в лице» - глаза почти всегда полуприкрыты, взор малоподвижен.
В неврологическом статусе; маскообразное лицо, двухсторонний птоз, дизартрия, дисфония, дисфагия, небный и глоточный рефлексы снижены. Появление носового оттенка голоса в конце продолжительного разговора. Сухожильные рефлексы D=S снижены, незначительная диффузная гипотония. При повторных активных движениях появляется выраженная утомляемость. Коордииаторно-статические пробы в норме. Общий анализ крови: гемоглобин 148г/л; эритроциты 4,5; лейкоциты 6,5; с/я 65; п/я 0; моноциты 7; лимфоциты 23; эозинофилы 5. СОЭ 4мм/ч. Окулист: Глазное дно в норме.
Эхо-ЭГ: М-эхо по средней линии. Пульсация эхо-сигналов в норме. Вопросы:Какой основной синдром Вы установили у пациента?При каких заболеваниях встречается данный синдром?Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?Какие клинические формы этого заболевания Вы знаете?Что лежит в основе патогенеза этого заболевания?Науқас С, 15 жаста, орта мектепте оқиды. Тұрғылықты жері бойынша невролог дәрігеріне қаралуында: жұтыну кезіндегі қиындыққа, жиі шақалуына, сөйлеу кезіндегі қиындықтар: «ұзақ сөйлей алмаймын» деген шағымдарын айтты. Анасының айтуы бойынша: жарты жыл көлемінде ұлының жиі тамақпен шақалуын байқаған. Аз сөйлейді, әлсіз, тез шарашағыш, сабақта жауап беруден, дене шынықтырудан бас тартады, нашар бағалары пайда болғандығын байқаған, бетінде – көзі жартылай жабық, жан жаққа қарау белсенділігі азайған.Неврологиялық статус: маска тәрізді бет, екі жақты птоз, дизартрия, дисфония, дисфагия, таңдай және жұтыну рефлекстері төмендеген. Ұзақ сөйлесудің соңында мұрынмен сөйлеуі байқалады. Сіңірлік рефлекстер D=S төмендеген, шамалы диффузды гипотония. Белсенді қимылдарды қайта жасауда анық әлсіздік байқалады. Координаторлы-статикалық сынама қалыпты. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 148г/л; эритроцит 4,5; лейкоцит 6,5; с/я 65; т/я 0; моноцит 7; лимфоцит 23; эозинофил 5. ЭТЖ 4мм/сағ. Эхо-ЭГ: М-эхо орта сызық бойымен. Эхо сигналдардың пульсациясы қалыпты. Сұрақ :Науқаста қандай жетекші синдром?Осы көрсетілген синдром қандай ауруларда кездеседі?Диагнозды нақтылау үшін тағы қандай зерттеулер жасау керек?Осы аурудың патогенезі?

  1. На приеме ребенок 15 лет с жалобами на снижение зрения с права, при движении правого глаза резкая боль. Из анамнеза: ребенок болеет рассеянным склерозом. Объективно: Выявлена триада Шарко, болезненность справа при отведении глазных яблок сторону.
    Окулист: vis D-S 0,4 - 1,0. На глазном дне незначительные застойные явления на диске зрительного нерва. Поставить топический диагноз. Что включает в себя триада Шарко? Прогноз для пациента с данным видом осложнения течения основного заболевания.
Қабылдауға 15 жастағы науқас оң жақ көз көруінің төмендеуіне, қозғалтқанда ауырсынумен сипаталатын шағымдармен келді. Анамнезінен: шашыранды склероз ауруымен ауырады. Объективті: Шарко триадасы анықталды, көз алмасын оң жаққа қозғалтқанда ауырсынады. Окулист: vis D-S 0,4 - 1,0. Көз түбінде көру жүйке дискінде шамалы іркіліс.
Топикалық диагноз қойыңыз?Шарко триадасына не кіреді?Берілген науқастың негізгі ауруының асқынуының болжамы қалай?

  1. Алгоритм проведения люмбальной пункции?
Люмбалді пункция жүргізудің алгоритмі?

  1. У женщины, 35 лет, атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. Поставьте топический диагноз. Перечислите какие структуры нервной системы повреждены, чтобы вызвать каждый из перечисленных симптомов? Перечислите характеристики центрального и периферического паралича.
35 жастағы әйел, қол бұлшықеттерінің атрофиясы, сіңірлік рефлекстерінің, бұлшықет күшінің төмендеуі және қол бұлшықеттерінде фибриллярлы дірілдері. Жүрісі өзгерген, жүру кезінде аяғын «сүйрейді». Аяқтарындағы сіңірлік рефлекстерінің жылдам жоғарылауы, Бабинский және Оппенгейм патологиялық рефлестері екі жақтан. Топикалық диагноз? Сезімталдықтың бұзылуы типін атаңыз? Топикалық диагнозды қойыңыз, жүйке жүйесінің қай жүйесі зақымдалғандығын түсіндіріңіз? Орталық және шеткері салдануды сипаттап беріңіз?Топический диагноз: 1.Сочетанная тетраплегия (вялая верхняя параплегия и спастическая нижняя параплегия).Перечислите какие структуры нервной системы повреждены, чтобы вызвать каждый из перечисленных симптомов?2.Патологический очаг в спинном мозге на уровне шейного утолщенияC5-Th2 сегментов: поражены передние рога и латеральные пирамидные пути в боковых столбах.Перечислите характеристики центрального и периферического паралича. Орталық салдану (спастикалық) орталық нейрон зақымдалған кезде пайда болады: яғни алдыңғы орталық иірілім, қыртыстан жұлынның алдыңғы мүйіздеріне дейінгі пирамидалық талшықтардың немесе бас ми нервтерінің моторлы ядролары зақымдалған кезде пайда болады. Жұлынның сегменттік аппараты , қыртысың ингибиторлық әсерінен босатылып, оның рефлекторлық белсенділігі патологиялық жағынан жоғарылайды.Перифериялық салдану (атрофиялық) - Перифериялық нейрон зақымы: жұлынның алдыңғы мүйіздері,алдыңғы түбіртекттер,жүйкелік плексустар ,перифериялық нервтер немесе моторлы ми нервтеріні зақымдалуы . Бұл жағдайда импульстар бұлшықетке тек пирамидалық жол бойымен ғана емес, сонымен қатар проприорецептордан шыққан рефлекстік доғаның бойымен де енбейді. Бұлшықет қозғалыссыз және атрофиялы.

  1. Женщина 50 лет. В течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти, на фоне высокой температуры. В последние две недели в момент приступов отмечает расстройство речи - не может произносить слова, однако, понимает обращенную речь. При неврологическом осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов в правых конечностях, симптом Бабинского справа. При МРТ головного мозга выявлено объёмное образование – абсцесс головного мозга. Определите локализацию абсцесса? Перечислите какие структуры нервной системы повреждены, чтобы вызвать каждый из перечисленных симптомов? Выделите ведущие клинические синдромы. Обоснуйте свой ответ.
50 жастағы әйел. Екі ай бойы жоғары температура аясында оң жақ білезіктегі клоникалық құрысулар ұстамалары болуын айтады. Соңғы екі аптада ұстама кезінде сөйлеудің бұзылғанын-сөздерді айта алмайды, алайда айтылған сөзді түсінеді. Неврологиялық тексеру кезінде оң қолдарда сіңіру және шеткі рефлекстердің жандануы, оң жақта Бабин симптомы оң болуы байқалады. Бас миының МРТ-да көлемді түзіліс – мидың абсцессі анықталды. Абсцесстің орналасуын анықтаңыз? Аталған симптомдар әрқайсысы жүйке жүйесінің қай құрылымдары зақымдалғандығын көрсетіңіз? Жетекші клиникалық синдромдарды көрсетіңіз? Жауабыңызды негіздеңіз?? Выделите ведущие клинические синдромы. Моторный припадокОпределите локализацию абсцесса? опухоль задних отделов лобной доли - нижн лобн извилинаПеречислите какие структуры нервной системы повреждены, чтобы вызвать каждый из перечисленных симптомов? .Синдромы -моторн.фазия,централ.правостор.гемипарез,простой парциальн. зона брокаНегіздеу:приступы клонических судорог в правой кисти, на фоне высокой температуры. расстройство речи - не может произносить слова, осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов в правых конечностях, симптом Бабинского справа.

  1. Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга? Опишите, как именно мы проверяем рефлекс с двуглавой мышцы плеча у пациента.
Иықтың екі басты бұлшықет сіңірінің рефлекс доғасының тұйықталуы жұлынның келесі сегменттері деңгейінде болады? Жауабыңызды негіздеңіз?Рефлекторная дуга замыкается на уровне Cv-CVi сегментов спинного мозга, афферентные и эфферентные волокна дуги рефлекса проходят в составе мышечно-кожного нерва.

Смотрите также файлы