ПРИЛОЖЕНИЕ № 13

Порядок применения защитного противочумного костюма

Защитный (противочумный) костюм предназначен для защиты от заражения; возбудителями особо опасных инфекций при всех основных механизмах их передачи: через укус кровососущих насекомых, воздушно-капельным путем и при непосредственном контакте с зараженным материалом.

Защитный костюм состоит из пижамы или комбинезона, носков (чулок), тапочек, медицинской шапочки (косынки), противочумного халата, капюшона (большой косынки), резиновых перчаток, резиновых (кирзовых) сапог или глубоких калош, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), защитных очков типа «лётные», полотенца. Ватно-марлевая маска и очки могут быть заменены фильтрующим противогазом. Костюм может быть при необходимости дополнен прорезиненным (полиэтиленовым) фартуком и такими же нарукавниками.

Комбинезон шьют из плотной ткани (бязи или полотна) с завязками на кс штанин и рукавов и глухой застежкой на пуговицах спереди. Комбинезоны и пм подбирают по росту и размеру сотрудников.

Противочумный халат шьют из бязи или полотна по типу хирургического, но значительно длиннее (до нижней трети голени), при этом полы его должны глубок заходить одна на другую, а пояс, состоящий из двух частей, пришитых каждая к отдельной поле, быть шире и длиннее обычного, чтобы его можно было завязать спереди петлей. Завязки у высокого ворота делают по тому же типу, как и пояс. Для подвязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку.

Капюшон, закрывающий полностью лоб, щеки, шею и подбородок, шьют из бязи или полотна. Противочумную косынку изготовляют из той же ткани размером 90x90x125 см.

Ватно-марлевую повязку изготовляют из куска марли длиной 125 см и шириной 50 см. В средней части в продольном направлении укладывают сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17 см (вес ваты 20 г, толщина слоя 1,5-2 см). Края марли заворачивают и под наружный ее край закладывают три кусочка ваты. Длинные марлевые концы разрезают вдоль, немного не доходя до ватной прослойки (длина реза 50 см). После этого маску сворачивают, завертывают в бумагу и стерилизуют.

Очки применяются «летные» или шоферские с широким, плотно прилегающим краем и изогнутыми стеклами или любой другой конструкции, обеспечивающей герметичность. Для однократного использования вместо очков можно применять прозрачный целлофан. Резиновые перчатки применяют хирургические и анатомические.

Порядок надевания защитной одежды

Противочумный костюм надевают до входа в очаг (помещение), где находится больной, заразное отделение лаборатории и т.д.

Костюм необходимо надевать без спешки, соблюдая определенную последовательность, тщательно, чтобы в нем было удобно и безопасно работать.

Порядок надевания костюма следующий: комбинезон (пижама), носки, сапоги (тапочки), капюшон или большая косынка, противочумный халат (тесемки у ворота халата и пояса завязать спереди на левой стороне петлей), респиратор, очки, перчатки, заложить за пояс полотенце.

---

Респиратор (маску) надевать так, чтобы закрыть рот и нос (верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, нижний - слегка заходить под подбородок). Верхние тесемки респиратора завязать петлей на затылке, нижние на темени (по типу пращевидной повязки). По бокам крыльев носа заложить ватные шарики.

Очки должны быть хорошо пригнаны и проверены на отсутствие фильтрации воздуха и на прочность, стекла натирают специальным карандашом или кусочком сухого мыла для предупреждения их запотевания. После одевания очков заложить ватный шарик (тампон) на переносицу.

Перчатки перед одеванием обязательно проверить на целостность.

При вскрытии трупов людей и животных дополнительно надевать: клеенчатый или полиэтиленовый фартук и нарукавники и вторую пару резиновых перчаток.

При необходимости пользоваться фонендоскопом - последний надевают перед капюшоном или большой косынкой.

Порядок снятия защитной одежды

Защитную одежду снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:

• тазик или бачок с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош (1-3% р-р хлорамина; 3% р-р перекиси водорода с 0,5% р-ром моющего средства; 3-5% р-р лизола);

• бак с дезинфицирующим раствором (3-8% р-р лизола, 1-3% р-р хлорамина) для обеззараживания полотенца, халата, капюшона, косынки, перчаток;

• тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук (3-5% р-р лизола, 0,5-1% р-р хлорамина);

• банка с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопов;

• банка (кастрюля) с дезинфицирующим раствором (1-3% р-р хлорамина) или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых респираторов (в последнем случае - кипячением в течение 30 мин).

В тех случаях, когда обеззараживание костюма проводится в дезкамере или автоклаве, элементы костюма складывают в биксы или мешки, увлажненные и обработанные снаружи дезинфицирующим раствором.

Рекомендуется снимать костюм медленно, не торопясь, строго соблюдая последовательность действий, после снятия каждого элемента защитной одежды рук;: перчатках погружать в дезраствор.

Костюм следует снимать в следующем порядке:

• тщательно в течение 1-2 мин мыть руки в перчатках в дезинфицирующем растворе;

• медленно снять из-за пояса полотенце и погрузить его в дезраствор;

• протереть полотенцем (не выжимая его) клеенчатый фартук и нарукавника затем снять их (фартуки, снимая, свертывают наружной стороной внутрь);

• сапоги обтереть ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором, сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон);

• не касаясь открытых частей кожи, снять фонендоскоп и погрузить в соответствующий сосуд;

• снять очки, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад;

• снять ватно-марлевую повязку, заворачивая наружной стороной внутрь;

• освободить завязки рукавов халата от перчаток, развязать завязки ворота пояса и рукавов, снять халат, завертывая наружную его часть внутрь;

• снять капюшон (косынку), осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь;

• снять перчатки и проверить их целостность в дезрастворе;

• еще раз обмыть сапоги и снять их.

---

После снятия защитного костюма руки обрабатывают 70% спиртом, затем тщательно моют с мылом в теплой воде. Для мытья рук во всех отделениях больницы изоляторах, бактериологических лабораториях используют туалетное мыло. Затем следует принять душ.

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются четырьмя защитных костюмов:

Наименование элементов одежды	Типы защитной одежды
	I	II	III	IV
Комбинезон (пижама)	+	+	+	+
Капюшон (косынка)	+	+	-	-
Шапочка (косынка)	-	-	+	+
Халат противочумный	+	+	+	-
Очки защитные	+	-	-	-
Респиратор (противогаз)	+	-	-	-
Перчатки резиновые	+	+	+	-
Сапоги резиновые (кожаные, кирзовые)	+	+	-	-
Тапочки (глубокие калоши)	-	-	+	+
Носки (чулки)	+	+	+	+
Халат хирургический	-	-	-	+
Полотенце	+	+	+	-

Весь персонал больницы работу по уходу и лечению больных проводит в спецодежде, а по показаниям - в различных типах защитной одежды:

• при наличии больных легочной или септической формами чумы, гемофилическими лихорадками, вызываемой вирусами I группы, генерализованной формой сибирской язвы и сапа, работают в костюме I типа. Продолжительность работы в таком костюме не должна превышать трех часов. В холодное время года продолжительность непрерывной работы сокращается до двух часов;

• при наличии больных бубонной или кожной формой чумы и при отсутствии поступления новых больных применяют защитный костюм III типа;

• до установления окончательного диагноза у больных бубонной или кожной формой чумы и до получения первого отрицательного результата бактериологического исследования весь персонал данного отделения должен применять защитный костюм II типа;

• при наличии больных кишечной и септической формами сибирской язвы, кожной и носовой формами сапа применяют костюм III типа с ватно-марлевой маской;

• при наличии больных холерой весь персонал работает в костюме IV типа, а при проведении туалета больному, взятии ректального материала надевает резиновые перчатки и фартук. Младший персонал дополнительно к защитному костюму надевает клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновую обувь, а при обработке выделений больного - маску.

---

ПРИЛОЖЕНИЕ № 14

Схема специальной экстренной профилактики

(при известном возбудителе)

Заболевание	Препарат*	Способ примене­ния	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Средняя суточная доза, г	Средняя доза на курс, г	Средняя продолжитель­ность курса, сут
Чума	Доксициклин	Внутрь	0,2	1	0,2	1,4	7
	Рифампицин	-«»-	0,3	2	0,6	4,2	7
	Тетрациклин	-«»-	0,5	3	1,5	10,5	7
	Ампициллин	-«»-	1,0	3	3,0	21,0	7
	Хиноксидин	-«»-	0,25	3	0,75	5,25	7
Сибирская язва	Доксициклин	Внутрь	0,2	1	0,2	1,0	5
	Рифампицин	-«»-	0,3	2	0,6	3,0	5
	Тетрациклин	-«»-	0,5	3	7,5	7,5	5
	Ампициллин	-«»-	1,0	3	3,0	15,0	5
	Фенокси­метилпени­циллин	-«»-	1,0	3	3,0	15,0	5
Туляремия	Рифампицин	Внутрь	0,3	2	0,6	3,0	5
	Доксициклин	-«»-	0,2	1	0,2	1,4	7
	Тетрациклин	-«»-	0,5	3	1,5	10,5	7
Бруцеллез	Рифампицин	Внутрь	0,3	2	0,6	6,0	10
	Доксициклин	-«»-	0,2	1	0,2	2,0	10
	Тетрациклин	-«»-	0,5	3	1,5	15,0	10
Сап	Доксициклин	Внутрь	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1	2	0,3 в 1-й день, затем по 0,2	2,1	10
	Сульфазин в сочетании с	-«»-	2,0 на 1-й прием, затем по 0,1	2	4,0 в 1 -й день, затем по 3,0	31,0	10
	рифампици­ном	-«»-	0,3	2	0,6	6,0	10

Заболевание	Препарат*	Способ примене­ния	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Средняя суточная доза, г	Средняя доза на курс, г	Средняя продолжитель­ность курса, сут
Сап	Сульфазин	-«»-	2,0 на 1 -й прием, затем по 0,1	3	4,0 в 1-й день, затем по 3,0	31,0	10
Менинго­кокковая инфекция	Бициллин-5	Внутримы­шечно	1,5 млн. ЕД	1	1,5 млн. ЕД	1,5 млн. ЕД	1
Мелиоидоз	Сульфазин в сочетании с	Внутрь	2,0 на 1 -й прием, затем по 1,0	3	4,0 в 1-й прием, затем по 3,0	31,0	10
	рифампици­ном	-«»-	0,3	2	0,6	6,0	10
	Сульфазин	Внутрь	2,0 на 1-й прием, затем по 1,0	3	4,0 в 1-й прием, затем по 3,0	31,0	10
	Доксициклин	-«»-	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1	2	0,3 в 1-е сутки, затем по 0,2	2,1	10
Холера	Доксициклин	Внутрь	0,2	1	0,2	0,8	4
	Тетрациклин	-«»-	0,5	2	1,0	4,0	4
	Рифампицин	-«»-	0,3	2	0,6	2,4	4
	Лсвомицетин	-«»-	0,5	2	1,0	4,0	4
Риккетсиозы (сыпной тиф, лихорадка Ку и др.)	Доксициклин	Внутрь	0,2	1	0,2	2,0	10
	Рифампицин	-«»-	0,3	2	0,6	6,0	10
	Тетрациклин	-«»-	0,5	3	1,5	15,0	10
Орнитоз	Доксициклин	Внутрь	0,2	1	0,2	2,0	10
	Рифампицин	-«»-	0,3	2	0,6	6,0	10
	Тетрациклин	-«»-	0,5	3	1,5	15,0	10
Оспа	Метисазон	Внутрь	0,6	2	1,2	7,2	6
	Виразол		100-200 мг/кг	1	100-200 мг/кг	1,0	5

---

Заболевание	Препарат*	Способ примене­ния	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Средняя суточная доза, г	Средняя доза на курс, г	Средняя продолжитель­ность курса, сут
Грипп	Ремантадин	Внутрь	0,1	1 -е сутки - 3 раза, 2-е-2 раза	0,2-0,3	0,5	2
Бешенство	Антирабичес­кий иммуно­глобулин	Подкожно (в место ворот инфекции)	0,5 мл/кг массы тела при безуслов­ных и 0,25 мл/кг - при условных показаниях	1	0,5-0,25 мл/кг	0,5-0,25 мм/кг	1
Энцефалит клещевой	Противо­энцефалитный иммуно­глобулин	Внутримы­шечно	3 мл	1	3 мл	3 мл	1

*Препараты расположены по степени убывающей эффективности.

** Хиноксидин назначают в случае выделения антибиотико-резистентных штаммов.

---

Смотрите также файлы

• Что не так в педагогической психологии.docx

• Пед. психология и кибернетика.docx

• Пед. психология и развитие креативного мышления.docx

• Соколова 2001 Современные проблемы терапии и профилактики чесотки-1.pdf

• Соколова Т.В. 2010 ОБОСТРЕНИЕ ПСОРИАЗА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ЧЕСОТКОЙ.doc