ВУЗ: Северный государственный медицинский университет
Категория: Учебное пособие
Дисциплина: Безопасность жизнедеятельности
Добавлен: 07.02.2019
Просмотров: 22378
Скачиваний: 365
В последние десятилетия особенно угрожающий и зловещий оттенок приобрел международный терроризм, о чем свидетельствуют события в России, США, Западной Европе и Азии. Масштабы терроризма ужасают. Массовая гибель безвинных женщин, детей, стариков независимо от вероисповедания и политических убеждений в результате террористических актов заставляет содрогаться все человечество. Достаточно вспомнить взрывы жилых домов в дагестанских городах Каспийске и Буйнакске, двух домов в Москве, взрыв в переходе на Пушкинской улице столицы, наконец, захват театрального центра на Дубровке, 11 сентября 2001 года в США, непрекращающиеся террористические акты в Ираке, Израиле, Саудовской Аравии и т.д. Взрывы, уносящие человеческие жизни, захваты заложников, диверсии, политические убийства стали повседневной реальностью российского бытия.
К сожалению, наш мир хрупок и беззащитен. И когда речь идет о жизни и смерти людей, о необходимости защиты общечеловеческих ценностей, нельзя оставаться безучастным. Нельзя равнодушно смотреть на жестокость и чудовищность происходящих в мире событий, нельзя надеяться, что этого не произойдет в твоей стране, твоем городе, твоей семье. Подтверждением этого служат и трагические события, произошедшие в марте 2004 г. в Архангельске. Взрыв жилого дома, унесший жизни 60 человек, среди которых много женщин и детей, потряс всю страну.
Архангельск не случайно стал местом создания данного труда коллективом авторов СГМУ. Именно здесь, в Северном государственном медицинском университете, в 1990 г. был открыт первый в стране докторский диссертационный совет по новой специальности «безопасность в чрезвычайных ситуациях»; в 1994 г. начал выходить единственный в стране научно-практический журнал «Экология человека», имеющий постоянные разделы по экологии катастроф и жизнеобеспечению в чрезвычайных ситуациях; в 1999 г. была издана монография «Психическое здоровье ветеранов афганской войны» (под ред. П.И. Сидорова), в которой исследуются малоизученные в отечественной медицине проблемы психического здоровья ветеранов, их социально-психологической реабилитации; в 2001 г. выпущена монография «Адаптивное поведение человека в экстремальных условиях среды» (под ред. П.И. Сидорова); разработаны и внедрены стратегии деятельности мультидисциплинарных бригад при оказании психолого-психиатрической помощи пострадавшим и ликвидаторам последствий чрезвычайных ситуаций, изложенные в монографии «Открытый диалог в психиатрической практике Баренц-региона (2003 г., ред П. Сидоров и Я. Сейккулла), сделавшей авторский коллектив лауреатами Национального психологического конкурса «Золотая Психея — 2003».
На современном этапе проводимых в России реформ системы здравоохранения и образования весьма актуальным является подготовка медицинских кадров, владеющих специальными знаниями об основных принципах организации и осуществления лечебных мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.
Кому из пострадавших следует оказывать медицинскую помощь в первую очередь? Если в больницу поступает сообщение о возникновении и профиле ЧС — каковы действия лица, принявшего это сообщение? Вопросы можно множить и множить. Цена же ответов на них одна и очень высокая — здоровье и жизнь людей. Вот почему в медицинских вузах России была введена специальная дисциплина — «Медицина катастроф».
Однако, несмотря на то, что Служба медицины катастроф существует уже несколько лет, до сих пор дает знать о себе дефицит специальной медицинской литературы для обеспечения учебного процесса.
«Руководства» по отдельным вопросам темы (этапное лечение пораженных терапевтического профиля, лечение обожженных на этапах медицинской эвакуации, лечение комбинированных радиационных поражений) выходили и раньше. Но издания, в которых бы комплексно рассматривались вопросы медицины катастроф — от терминологии до ее доктрины — стали выходить лишь в последние годы. Предлагаемый учебник разработан в соответствии с действующими учебными программами медицинских вузов и учитывает уровень подготовленности студентов к освоению изложенного материала.
Большой объем учебника обусловлен тем, что в учебной программе по данной проблеме количество тем и учебных часов различается в зависимости от профиля факультета (лечебный, педиатрический, стоматологический, медико-профилактический, фармацевтический, медико-биологический и высшего сестринского образования).
Учебник адресован студентам медицинских вузов, но может быть использован также в процессе дополнительного (последипломного) образования практических врачей различных специальностей, для подготовки интернов, клинических ординаторов, аспирантов.
При написании учебника использованы последние нормативные документы, методические и научные материалы по Всероссийской службе медицины катастроф, Госсанэпидслужбе России, Федеральной медицинской службе гражданской обороны и МЧС России.
При написании отдельных глав учебника использованы работы: С.Ф. Гончарова, Г.П. Лобанова, А.А. Шапошникова; О.В. Воронкова, А.О. Воронкова, Г.Г. Онищенко, В.М. Рябочкина, Ю.Р. Теддера, О.С. Лобастова, В.И. Покровского, И.С. Конышева и ряда других авторов.
Авторы учебника не исключают того, что в построении учебника, его содержании и в методике изложения некоторых положений имеются отдельные недостатки. Поэтому авторы с признательностью примут предложения и замечания по его совершенствованию.
Курс I. Организация и основы деятельности службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны
1. СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
1.1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
1.1.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени
В начале 21 века в России продолжает оставаться высоким риск возникновения чрезвычайной ситуации (ЧС) различного характера. Причем тяжесть ежегодно имеющих место аварий и катастроф и стихийных бедствий имеет тенденцию к возрастанию: растет ущерб, остаются значительными санитарные и безвозвратные потери населения, наносится непоправимый вред природной среде. Для катастроф, вызванных силами природы или техногенной деятельностью человека характерна непредсказуемость возникновения, как по месту, так и по времени. Нередко катастрофы сопровождаются возникновением очагов массовых потерь населения со специфической патологией, что требует привлечения специальных сил и средств здравоохранения и служб других министерств и ведомств для ликвидации последствий с использованием особых форм и методов их работы.
Существует несколько определений чрезвычайной ситуации. По определению, представленному в словаре ВЦМК «Основные понятия и определения медицины катастроф», М., 1997г.
|
Катастрофа – это внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный урон окружающей среде. |
(ГОСТ Р 22.0.05-94).
|
Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств, нарушению производственного или транспортного процесса, а также к нанесению ущерба окружающей природной среде |
(ГОСТ Р 22.0.03-95).
|
Стихийное бедствие - разрушительное природное или природно-антропогенное явление или процесс значительного масштаба, в результате которого может возникнуть или возникла угроза жизни и здоровью людей, произойти разрушение или уничтожение материальных ценностей и компонентов окружающей природной среды |
Но, несомненно, общим критерием при определении этих понятий принято считать явление природы или акцию человека, представляющие угрозу, прежде всего для здоровья и жизни людей. Комитет ВОЗ к катастрофам медицинского характера относит происшествия, вызвавшие возникновение очагов массовых поражений людей с количеством 10 и более пострадавших, требующих оказания неотложной медицинской помощи. И если в этой обстановке организация и содержание медицинской помощи приобретают необычный характер: возникает необходимость в медицинской сортировке, маневре силами и средствами, использовании резервов - можно с полным основанием говорить о чрезвычайной ситуации. Дело в том, что необходимость оказывать помощь при повседневных травмах и заболеваниях составляет обычное содержание работы всех учреждений скорой и неотложной медицинской помощи. Это обычная повседневная работа хирургов, терапевтов, педиатров, инфекционистов и других специалистов, с которой они привычно справляются. Однако события приобретают действительно чрезвычайный характер, когда в лечебное учреждение одновременно поступают десятки, многие десятки пострадавших, в связи с чем, возникает необходимость использования особых форм и методов работы.
|
Чрезвычайная ситуация в широком смысле - это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы; нанесение ущерба здоровью людей и (или) окружающей природной среде; значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. |
|
Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - это обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастроф (СМК), учреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района) ЧС, а также, особой организации работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. |
|
Медико-санитарные последствия ЧС - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. |
Таким образом, в медицинском понимании термин ЧС представляет собой такую ситуацию, при которой для оказания неотложной медицинской помощи возникшему количеству санитарных потерь собственных сил и средств в очаге недостаточно или, другими словами, создается несоответствие между потребностями в медицинской помощи и существующими возможностями по ее оказанию.
По масштабам ЧС классифицируются в зависимости от количества людей, пострадавших в катастрофах, и людей, у которых оказались нарушенными условия жизнедеятельности; размера материального ущерба, а также границы зон распространения поражающих факторов катастроф (табл. 1).
Таблица № 1
Классификация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (постановление Правительства РФ от 13.09.96 г. № 1094)
|
Масштаб ЧС |
Кол-во пораженных (человек) |
Кол-во пострадавших (человек) |
Зона распространения ЧС |
Материальный ущерб (тыс. МРОТ) |
|
Локальная |
До 10 |
100 |
В пределах территории объекта |
До 1 |
|
Местная |
10 - 50 |
100 - 300 |
В пределах населенного пункта, города, района |
1 - 5 |
|
Территориальная |
50 - 500 |
300 - 500 |
В пределах субъекта РФ |
5 - 500 |
|
Региональная |
50 - 500 |
500 - 1000 |
В пределах двух субъектов РФ |
500 - 5000 |
|
Федеральная |
более 500 |
более 1000 |
Более двух субъектов РФ |
более 5000 |
Продолжение таблицы № 1
|
Масштаб ЧС |
Кол-во пораженных (человек) |
Кол-во пострадавших (человек) |
Зона распространения ЧС |
Материальный ущерб (тыс. МРОТ) |
|
Трансграничная |
Любое |
Любое |
Выходит за пределы РФ или затрагивает территорию РФ |
Любой |
Однако существуют и другие классификации чрезвычайных ситуаций (табл. 2).
Таблица № 2
Классификация чрезвычайных ситуаций по временному фактору
|
Класс |
Тяжесть последствий ЧС |
Срок восстановления |
Восстановление |
|
ЧС-1 |
Легкие |
До З сут |
Полное |
|
ЧС-2 |
Слабые |
До 1 года |
Полное |
|
ЧС-3 |
Средние |
До 5 —7 лет |
Полное |
|
ЧС-4 |
Тяжелые |
Более 5 —7 лет |
Неполное |
|
ЧС-5 |
Уничтожающие |
В обозримые сроки потери не восстановимы |
— |
Временной масштаб ЧС характеризуется сроками восстановления потерь, нормализации обстановки и полнотой восстановления.
По сфере возникновения, которая определяет характер происхождения ЧС они делятся на:
- природные (геологические, метеорологические, гидрологические, природные пожары);
- техногенные (транспортные аварии (катастрофы), пожары, взрывы, угроза взрывов, аварии с выбросом (угрозой выброса) аварийно опасных веществ, внезапное обрушение зданий, сооружений, аварии на электроэнергетических и коммунальных системах жизнеобеспечения);
- экологические (изменения состояния суши, свойств воздушной среды, состояния гидросферы и биосферы);
- социальные (войны, локальные вооруженные конфликты, голод, терроризм, общественные беспорядки);
- биолого-социальные (инфекционные и паразитарные заболевания, отравления веществами немедицинского назначения).
Ведущее место среди природных катастроф в РФ по тяжести медико-санитарных последствий занимают землетрясения. Такая оценка определяется тремя основными обстоятельствами: значительной частотой и распространенностью землетрясений; катастрофическими последствиями многих из них; трудностями предупреждения и ликвидации этих последствий. Общее число землетрясений за историю их регистрации, а она началась тысячи лет назад, подсчитать невозможно - их происходит более миллиона в год. Количество только крупных землетрясений с числом погибших более тысячи человек превышает многие сотни.
Наибольшее количество жертв по сравнению с другими природными катастрофами возникает вследствие внезапных катастрофических наводнений. Такие наводнения характеризуются небольшим числом санитарных потерь в сравнении с количеством погибших, а также тем, что внезапно возникающие катастрофические наводнения встречаются редко.