Файл: Одна доза препарата железа ежедневно в течение 14 дней.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 747
Скачиваний: 13
-Острый аппендицит
-Нефритический синдром
156. Ребенок 1,5 месяца. С рождения у ребенка отмечается акроцианоз. Потливость при кормлении, сильная слабость. Выраженная одышка ЧД 80 в мин, тахикардия 180 в мин. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, усиление 2 тона на основании сердца, систолический шум по левому краю грудины. В легких дыхание проводится по всем полям, влажные рассеянные хрипы. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень + 5 см из-под реберного края. Мочеиспускание редкое. Стул оформлен. На рентгенограмме органов грудной клетки сосудистый пучок узкий в прямой и широкий в боковой проекции. Сердце напоминает яйцо. ЭхоКГ выявила отхождение аорты от правого желудочка, легочной артерии от левого желудочка, ДМЖП. Систолическое давление в легочной артерии 44 мм рт.ст.
Ваш клинический диагноз в соответствии с клинической классификацией ВПС:
- Врожденный порок сердца. Транспозиция магистральных сосудов. ДМЖП. Легочная гипертензия. СН II.
- Врожденный порок сердца. Транспозиция магистральных сосудов. ДМЖП. Легочная гипертензия.
- Врожденный порок сердца. Транспозиция магистральных сосудов. ДМЖП. Легочная гипертензия. СН I.
- Врожденный порок сердца. Транспозиция магистральных сосудов. ДМЖП. Легочная гипертензия. СН III.
- Врожденный порок сердца. Транспозиция магистральных сосудов. ДМЖП. Легочная гипертензия. СН IY.
157.Ребенок 1,5 месяца. С рождения у ребенка отмечается акроцианоз. Потливость при кормлении, сильная слабость. Выраженная одышка ЧД 80 в мин, тахикардия 180 в мин. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, усиление 2 тона на основании сердца, систолический шум по левому краю грудины. В легких дыхание проводится по всем полям, влажные рассеянные хрипы. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень + 5 см из-под реберного края. Мочеиспускание редкое. Стул оформлен. На рентгенограмме органов грудной клетки сосудистый пучок узкий в прямой и широкий в боковой проекции. Сердце напоминает яйцо. ЭхоКГ выявила отхождение аорты от правого желудочка, легочной артерии от левого желудочка, ДМЖП. Систолическое давление в легочной артерии 44 мм рт.ст.
Симптомы сердечной недостаточности в соответствии с КП МЗ РК:
- утомляемость при кормлении, медленная прибавка истинного веса, повышенная потливость, сочетание одышки и тахикардии, гепатомегалия (выступает из-под края реберной дуги более, чем на 3 см), периферические отеки.
- утомляемость при кормлении, отсутствие прибавки истинного веса, повышенная потливость, одышка, гепатомегалия (выступает из-под края реберной дуги более, чем на 3 см). - утомляемость при кормлении, медленная прибавка истинного веса, повышенная потливость, тахикардия, периферические отеки.- утомляемость при кормлении, медленная прибавка истинного веса, повышенная потливость, гепатомегалия (выступает из-под края реберной дуги более, чем на 3 см), периферические отеки.- утомляемость при кормлении, тахикардия, гепатомегалия (выступает из-под края реберной дуги более, чем на 3 см), периферические отеки.158. На приеме у врача ВОП, мать с новорожденным ребенком. Масса при рождении 2150 г., длина 49 см. Матери 32 года. Беременность вторая, роды 1. Беременность проходила с угрозой прерывания. При осмотре на фоне бледности кожи при кормлении, плаче у ребенка появляется цианоз кожных покровов. При перкуссии границы сердца не расширены. Аускультативно усилен и расщеплен II тон на легочной артерии, систолодиастолический шум во II межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов. Ваш клинический диагноз?- открытый артериальный проток-синдром персистирующего фетального кровообращеия-кардиомиопатиия-миокардит-ДМЖП159. У ребенка 2 лет с врожденным пороком сердца отмечаются внезапные приступы продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, сопровождающиеся беспокойством, цианозом кожных покровов, одышкой. В это время больной стонет, плачет, принимает вынужденную позу – лежа на боку с приведенными к животу ногами или присаживается на корточки.Порок сердца, для которого характерны данные приступы:-Тетрада Фалло.-Синдром гипоплазии левых отделов сердца.-Атрезия трикуспидального клапана.-Транспозиция магистральных сосудов.-Аномальное отхождение коронарных артерий.160. У ребенка двух лет с врожденным пороком сердца отмечаются внезапные приступы беспокойства продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, сопровождающиеся беспокойством, цианозом кожных покровов, одышкой. Больной стонет, плачет, принимает вынужденную позу: лежа на боку с приведенными к животу ногами или присаживается на корточки.У пациентов с данным пороком сердца:-Отмечается право-левый сброс через дефект межжелудочковой перегородки
-Отмечается лево-правый сброс через дефект межжелудочковой перегородки. -Нет сброса через предсердный или межжелудочковый дефект.-Не бывает дефекта межжелудочковой перегородки.-Наблюдается дуктус-зависимое кровообращение.161. Пациент А., 25 лет, обратился к ВОП с жалобами на умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, без иррадиации, отрыжку кислым, изжогу, неприятный вкус во рту, плохой сон, запоры. Наследственность: у отца – язвенная болезнь желудка. ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая розовая, чистая. Желудок обычной формы и размеров, в антральной части желудка слизистая оболочка блестящая с налетом фибрина, отечная, гиперемированная. Взята биопсия. Данные биопсии: выявлен Helicobacter pylori. Какой наиболее вероятный диагноз?-Хронический H. рylori-ассоциированный антральный гастрит в фазе обострения-Хронический H. рylori-ассоциированный антральный гастрит в фазе ремиссии-Хронический атрофический гастрит в фазе обострения-Функциональная неязвенная диспепсия, язвенноподобный вариант-Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная, легкое течение162. Пациент А., 25 лет, обратился к ВОП с жалобами на умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, без иррадиации, отрыжку кислым, изжогу, неприятный вкус во рту, плохой сон, запоры. Наследственность: у отца – язвенная болезнь желудка. ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая розовая, чистая. Желудок обычной формы и размеров, в антральной части желудка слизистая оболочка блестящая с налетом фибрина, отечная, гиперемированная. Взята биопсия. Данные биопсии: выявлен Helicobacter pylori. Назовите неинвазивные методы обнаружения Helicobacter pylori -обнаружение АТ в сыворотке и плазме, уреазный дыхательный тест-интрагастральная рН-метрия-копрограмма-рентгеноскопия желудка-УЗИ органов брюшной полости163. Пациентка В., 25 лет, учитель, предъявляет жалобы на боли ноющего характера, возникающие, не зависимо от характера пищи
, чувство тяжести после еды в эпигастральной области, отрыжку воздухом, неприятный вкус во рту по утрам, снижение аппетита, ощущение урчания и переливания в животе, вздутие живота, поносы. Боли длятся 20 – 30 минут, проходят самостоятельно. Считает себя больной в течение 3-х лет. Данные инструментальных методов исследования: ФГДС – пищевод свободно проходим, слизистая не изменена, кардиальный жом смыкается. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая оболочка истончена, бледно-серого цвета с просвечивающимися кровеносными сосудами, рельеф сглажен. Участки истонченной слизистой оболочки чередуются с зонами атрофии белесоватого цвета. Helicobacter pylori не выявлен. Какой наиболее вероятный диагноз?
-Хронический атрофический гастрит в фазе обострения
- Хронический H. рylori-ассоциированный антральный гастрит в фазе обострения
- Хронический H. рylori-ассоциированный антральный гастрит в фазе ремиссии
- Функциональная неязвенная диспепсия, язвенноподобный вариант
- Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная, легкое течение
164. Больная М., 35 лет, с жалобами на ноющие, голодные боли по ночам в эпигастральной области, которые проходят после приема пищи, изжогу, кислый вкус во рту, раздражительность, частую смену настроения. Данные лабораторных и инструментальных исследований: ОАК: Нb-130 г/л, эр. - 4,2 1012/л, лейк. - 6,5 109 /л, э - 1%, п/я - 1%, с/я - 60%, л - 30%, м - 8%, СОЭ - 10 мм/час. БАК: глюкоза – 4,5 ммоль/л, фибриноген – 2,9 г/л, общий белок – 68 г/л, альбумины – 52%, глобулины – 48%: α1 – 4%, α2 – 12%, β – 15%, γ – 17%, билирубин – 8,8 ммоль/л, АЛТ – 0,54 ед/л, АСТ – 0,68 ед/л, амилаза - 5,3 мг/с. ФГДС – пищевод свободно проходим, слизистая не изменена, кардиальный жом смыкается. Слизистая бледно- розовая, складки обычной формы и размеров. Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы и размеров, слизистая не изменена. Тест на Helicobacter pylori - отрицательный. Какой наиболее вероятный диагноз?
-Функциональная неязвенная диспепсия, язвенноподобный вариант
-Хронический атрофический гастрит в фазе обострения
-Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная, легкое течение
-Хронический H. рylori-ассоциированный антральный гастрит в фазе обострения
-Хронический H. рylori-ассоциированный антральный гастрит в фазе ремиссии
165. На приеме у врача общей практики пациент, 28 лет с жалобами на тошноту, привкус во рту, боли в подложечной области, отдающие в позвоночник. Боли возникают по ночам, из-за чего пациент просыпается ночью и выпивает стакан холодного молока. Объективно болезненность при пальпации в правой эпигастральной области, положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?
-Язвенная болезнь кардиального/субкардиального отдела желудка-Язвенная болезнь тела желудка-Язвенная болезнь 12-перстной кишки-Острый холецистит-Острый гастрит166. В очереди в поликлинике мужчина 38 лет почувствовал кратковременную острую боль в животе, резкую слабость, холодный пот и сухость во рту. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь 12-перстной кишки», пришел на прием к врачу общей практики в связи с сезонным обострением. Какое осложнение нужно предположить у пациента еще до объективного осмотра?-Перфорация язвы-Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки-Язвенное кровотечение-Малигнизация язвы-Вторичный сахарный диабет.167. Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, изжогу, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляется после позднего ужина и в положении лежа. Проведена рН-метрия в нижней трети пищевода в течение 5 часов. Какая лечебная тактика?-Омепразол-Атропин-Верапамил-Нифедипин-Нитроглицерин168. Женщина 45 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоит тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Уровень какого фермента в крови необходимо провести для верификации диагноза?-амилазы-аланинтрансферазы-лактатдегидрогеназы-аспартатрансферазы-карбогидразы169. Девушка 22 лет жалуется на частый обильный стул кашицеобразный, с неприятным запахом, боли в животе, метеоризм. Эти симптомы периодически беспокоили с детских лет. Пониженного питания, бледная. В течение многих лет выявляется анемия и гипотония, дисменорея. При ФЭГДС с прицельной биопсией была выявлена истончение слизистой 12-перстной кишки, атрофия слизистой с резким укорочением ворсинок. Какие продукты должны быть исключены из рациона пациентки?-Пшеница, ячмень и рожь-Орехи-Сухофрукты-Кукуруза и картофель-Кисломолочные продукты170. Пациент А, 25 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 2-х лет. Обследование выявило Helicobacter pylori значительной степени обсемененности. Получил 1 курс "тройной" эрадикационной терапии (ИПП + амоксициллин + кларитромицин). Фекальный тест на Helicobacter pylori, проведенный через 8 недель после окончания терапии, показал положительный результат. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данном случае: