Файл: Одна доза препарата железа ежедневно в течение 14 дней.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 743
Скачиваний: 13
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-прободная язва-острая кишечная непроходимость-язвенное кровотечение-острый панкреатит-неспецифический язвенный колит142. Женщина 46 лет обратилась к врачу ВОП. У больной после аппендэктомии по поводу острого гангренозного аппендицита на 7-й день появились тупые боли внизу живота, тенезмы, боли при дефекации, небольшие бели при мочеиспускании. Повысилась температура до 37,8-38,50С. Ваш предположительный диагноз-абсцесс Дугласова пространства-острый проктит-острый геморрой-разлитой перитонит-острый цистит143. Больная У., 47 лет обратилась к врачу ВОП с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, температуру тела 38,3. Заболела 3 дня назад после приема жирной пищи. Пульс 112 в мин. Язык сухой. Кожа и склеры субиктеричны. В правом подреберье определяется резко болезненное, напряженное округлое образование 12х8х6 см положительны симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен по всему животу. Ваш предварительный диагноз-острый холецистит, перитонит-симптом Курвуазье-обтурационная желтуха-цирроз печени-панкреатит144. Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал врача ВОП на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больного-экстренная госпитализация в хирургический стационар-вправление грыжи-вправление грыжи после инъекции наркотиков-холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики-направление на консультацию к хирургу145. Больной 60л., обратился к врачу ВОП поликлиники, предъявляет жалобы на боли в левой нижней половине живота, кашицеобразный стул до 8 раз в сутки с незначительной примесью крови и слизи, умеренную лихорадку, тахикардию, снижение массы тела. В анализах – умеренная анемия. О каком заболевании следует думать-НЯК-рак толстой кишки-острая дизентерия-болезнь Крона-туберкулёз кишечника146. Женщина 60 лет обратилась к врачу ВОП поликлиники. У больной на фоне благополучия появилась температура до 380С, боли в правом подреберье, общая слабость. Позднее присоединилась желтуха, зуд кожи, крапивница. На УЗИ – в левой доле печени округлое образование 6х6 см с четкими контурами. В желчном пузыре камни. Ваш предварительный диагноз
-эхинококкоз печени-альвеококкоз печени-желчекаменная болезнь-холангит-абсцесс печени147.Больная, 65 лет, обратилась к врачу ВОП поликлиники. Пациентка в течении двух недель самостоятельно лечилась по поводу гипертермии. Начало заболевания связывает с переохлаждением, после чего температура повысилась до 380 , появился кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойным отделяемым. Состояние постепенно ухудшалось, нарастала слабость, появились ознобы и лихорадка) Три дня назад во время кашля одномоментно «полным ртом» выделилось около 200 мл зловонной мокроты, после чего самочувствие улучшилось, понизилась температура). Какое заболевание можно заподозрить-острый абсцесс легкого-эмпиема плевры-обострение хронической неспецифической пневмонии-рак легкого с пневмонитом-бронхоэктатическая болезнь148. Больной 45 лет обратился к врачу ВОП поликлиники с жалобами на боль в эпигастрии, снижение массы тела на 10 кг за 3 месяца, общую слабость, постоянную субфебрильную температуру тела, отсутствие аппетита. Ранее состоял на учете по поводу язвы желудка. В ОАК HB-90 г/л, Эр – 2.5x1012/л, СОЭ 45 мм/ч, L-7x109/л. Каков ваш предварительный диагноз-рак желудка-хронический гастрит-язвенная болезнь желудка-панкреатит-холецистит149. Больной 66 лет обратился к врачу ВОП поликлиники, в течение 6 месяцев страдает запорами, похудел на 5 кг. Кожный покров бледно-землистого цвета. Живот вздут, болезненный в правом мезогастрии. В общем анализе крови Hb-90 г/л, Эр.-2,5х1012/л. Каков ваш предположительный диагноз-рак ободочной кишки-дивертикулит сигмы-колит-острая кишечная непроходимость-полипоз ободочной кишки150. Женщина 25 лет обратилась к врачу ВОП поликлиники, жалуется на повышение температуры до 39C , появились боли в молочной железе. В области правой молочной железы – гиперемия, припухлость, множественные уплотнения в верхнем наружном квадранте. В анамнезе 1 месяц назад срочные роды. Каков ваш предположительный диагноз-лактационный мастит-лимфаденит-опухоль молочной железы-фурункул области молочной железы-послеродовая мастопатия151. Девочка 10 лет на приеме у ВОП. Жалобы на боли в животе и пояснице, повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головную боль. Больна 4 день. Заболела остро, появилось учащенное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы без особенностей. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот мягкий. Синдром поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Отеков нет.
ОАК: эритроциты – 4,0×1012/л, Hb – 128 г/л, лейкоциты – 11,8×109/л, б – 1%, э – 3%, п/я – 20%, с/я – 62%, л – 12%, м – 2%, CОЭ – 42 мм/час.ОАМ: светло-желтая, мутная, отн.плот. – 1013, белок 0,4 г/л, лейк – в бол. кол, эрит– 3–4 в п /з, оксалаты (+).Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:-Острый пиелонефрит-Хронический пиелонефрит-Нефротический синдром-Острый аппендицит-Нефритический синдром152. Девочка 10 лет на приеме у ВОП. Жалобы на боли в животе и пояснице, повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головную боль. Больна 4 день. Заболела остро, появилось учащенное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы без особенностей. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот мягкий. Синдром поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Отеков нет. ОАК: эритроциты – 4,0×1012/л, Hb – 128 г/л, лейкоциты – 11,8×109/л, б – 1%, э – 3%, п/я – 20%, с/я – 62%, л – 12%, м – 2%, CОЭ – 42 мм/час.ОАМ: светло-желтая, мутная, отн.плот. – 1013, белок 0,4 г/л, лейк – в бол. кол, эрит– 3–4 в п /з, оксалаты (+).Составьте план дополнительного обследования пациентки:-Бактериологическое исследование мочи; биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, СРБ, калий/натрий, хлориды); УЗИ почек. УЗИ мочевого пузыря.-Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин); УЗИ ГДЗ, УЗИ почек, ФГДС.-проба Нечипоренко, проба Земницкого-ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови (СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин)-ОАК, ОАМ, обзорная рентгенография153. Девочка 10 лет на приеме у ВОП. Жалобы на боли в животе и пояснице, повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головную боль. Больна 4 день. Заболела остро, появилось учащенное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы без особенностей. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот мягкий. Синдром поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Отеков нет. ОАК: эритроциты – 4,0×1012/л, Hb – 128 г/л, лейкоциты – 11,8×109/л, б – 1%, э – 3%, п/я – 20%, с/я – 62%, л – 12%, м – 2%, CОЭ – 42 мм/час.
ОАМ: светло-желтая, мутная, отн.плот. – 1013, белок 0,4 г/л, лейк – в бол. кол, эрит– 3–4 в п /з, оксалаты (+).Определите тактику лечения:
-антибактериальные, жаропонижающие препараты-антибактериальные, мочегонные препараты-антигипертензивные, мочегонные препараты -нестрероидные противовоспалительные препараты-фитопрепараты154. Девочка 10 лет на приеме у ВОП. Жалобы на боли в животе и пояснице, повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головную боль. Больна 4 день. Заболела остро, появилось учащенное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы без особенностей. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот мягкий. Синдром поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Отеков нет. ОАК: эритроциты – 4,0×1012/л, Hb – 128 г/л, лейкоциты – 11,8×109/л, б – 1%, э – 3%, п/я – 20%, с/я – 62%, л – 12%, м – 2%, CОЭ – 42 мм/час.ОАМ: светло-желтая, мутная, отн.плот. – 1013, белок 0,4 г/л, лейк – в бол. кол, эрит– 3–4 в п /з, оксалаты (+).План динамического наблюдения:-Осмотр ВОП, нефролога 1 раз в 3 месяца. Контроль лабораторных данных: ОАК, ОАМ 1 раз в 3 месяца; креатинин 1 раз в 6 месяцев.-Осмотр ВОП, нефролога 1 раз в 6 месяцев. Контроль лабораторных данных: ОАК, ОАМ, креатинин 1 раз в 6 месяцев.-Осмотр ВОП, нефролога 1 раз в месяц. Контроль лабораторных данных: ОАК, ОАМ, креатинин 1 раз в месяц.-Осмотр ВОП 1 раз в год. Контроль лабораторных данных: ОАК, ОАМ, креатинин 2 раза в год.-Осмотр ВОП 1 раз в 4 месяца. Контроль лабораторных данных: ОАК, ОАМ 1 раз в 4 месяца.155. К врачу ВОП на прием обратилась мать с девочкой, 3,5 года. Жалобы на резко болезненное, частое мочеиспускание (до 15 раз за день), моча красного цвета, боли в животе, повышение температуры тела до 38,0С. Заболела среди полного здоровья, накануне промочила ноги. При осмотре кожа чистая. Слизистая ротоглотки не гиперемирована. Носовое дыхание свободное. Над легкими дыхание везикулярное. ЧД -20 в мин. ЧСС -85 в мин. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации над лоном. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул оформленный.Ваш предварительный диагноз?-Острый цистит-Хронический пиелонефрит-Нефротический синдром
-эхинококкоз печени-альвеококкоз печени-желчекаменная болезнь-холангит-абсцесс печени147.Больная, 65 лет, обратилась к врачу ВОП поликлиники. Пациентка в течении двух недель самостоятельно лечилась по поводу гипертермии. Начало заболевания связывает с переохлаждением, после чего температура повысилась до 380 , появился кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойным отделяемым. Состояние постепенно ухудшалось, нарастала слабость, появились ознобы и лихорадка) Три дня назад во время кашля одномоментно «полным ртом» выделилось около 200 мл зловонной мокроты, после чего самочувствие улучшилось, понизилась температура). Какое заболевание можно заподозрить-острый абсцесс легкого-эмпиема плевры-обострение хронической неспецифической пневмонии-рак легкого с пневмонитом-бронхоэктатическая болезнь148. Больной 45 лет обратился к врачу ВОП поликлиники с жалобами на боль в эпигастрии, снижение массы тела на 10 кг за 3 месяца, общую слабость, постоянную субфебрильную температуру тела, отсутствие аппетита. Ранее состоял на учете по поводу язвы желудка. В ОАК HB-90 г/л, Эр – 2.5x1012/л, СОЭ 45 мм/ч, L-7x109/л. Каков ваш предварительный диагноз-рак желудка-хронический гастрит-язвенная болезнь желудка-панкреатит-холецистит149. Больной 66 лет обратился к врачу ВОП поликлиники, в течение 6 месяцев страдает запорами, похудел на 5 кг. Кожный покров бледно-землистого цвета. Живот вздут, болезненный в правом мезогастрии. В общем анализе крови Hb-90 г/л, Эр.-2,5х1012/л. Каков ваш предположительный диагноз-рак ободочной кишки-дивертикулит сигмы-колит-острая кишечная непроходимость-полипоз ободочной кишки150. Женщина 25 лет обратилась к врачу ВОП поликлиники, жалуется на повышение температуры до 39C , появились боли в молочной железе. В области правой молочной железы – гиперемия, припухлость, множественные уплотнения в верхнем наружном квадранте. В анамнезе 1 месяц назад срочные роды. Каков ваш предположительный диагноз-лактационный мастит-лимфаденит-опухоль молочной железы-фурункул области молочной железы-послеродовая мастопатия151. Девочка 10 лет на приеме у ВОП. Жалобы на боли в животе и пояснице, повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головную боль. Больна 4 день. Заболела остро, появилось учащенное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы без особенностей. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот мягкий. Синдром поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Отеков нет.
ОАК: эритроциты – 4,0×1012/л, Hb – 128 г/л, лейкоциты – 11,8×109/л, б – 1%, э – 3%, п/я – 20%, с/я – 62%, л – 12%, м – 2%, CОЭ – 42 мм/час.ОАМ: светло-желтая, мутная, отн.плот. – 1013, белок 0,4 г/л, лейк – в бол. кол, эрит– 3–4 в п /з, оксалаты (+).Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:-Острый пиелонефрит-Хронический пиелонефрит-Нефротический синдром-Острый аппендицит-Нефритический синдром152. Девочка 10 лет на приеме у ВОП. Жалобы на боли в животе и пояснице, повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головную боль. Больна 4 день. Заболела остро, появилось учащенное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы без особенностей. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот мягкий. Синдром поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Отеков нет. ОАК: эритроциты – 4,0×1012/л, Hb – 128 г/л, лейкоциты – 11,8×109/л, б – 1%, э – 3%, п/я – 20%, с/я – 62%, л – 12%, м – 2%, CОЭ – 42 мм/час.ОАМ: светло-желтая, мутная, отн.плот. – 1013, белок 0,4 г/л, лейк – в бол. кол, эрит– 3–4 в п /з, оксалаты (+).Составьте план дополнительного обследования пациентки:-Бактериологическое исследование мочи; биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, СРБ, калий/натрий, хлориды); УЗИ почек. УЗИ мочевого пузыря.-Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин); УЗИ ГДЗ, УЗИ почек, ФГДС.-проба Нечипоренко, проба Земницкого-ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови (СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин)-ОАК, ОАМ, обзорная рентгенография153. Девочка 10 лет на приеме у ВОП. Жалобы на боли в животе и пояснице, повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головную боль. Больна 4 день. Заболела остро, появилось учащенное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы без особенностей. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот мягкий. Синдром поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Отеков нет. ОАК: эритроциты – 4,0×1012/л, Hb – 128 г/л, лейкоциты – 11,8×109/л, б – 1%, э – 3%, п/я – 20%, с/я – 62%, л – 12%, м – 2%, CОЭ – 42 мм/час.
ОАМ: светло-желтая, мутная, отн.плот. – 1013, белок 0,4 г/л, лейк – в бол. кол, эрит– 3–4 в п /з, оксалаты (+).Определите тактику лечения:
-антибактериальные, жаропонижающие препараты-антибактериальные, мочегонные препараты-антигипертензивные, мочегонные препараты -нестрероидные противовоспалительные препараты-фитопрепараты154. Девочка 10 лет на приеме у ВОП. Жалобы на боли в животе и пояснице, повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головную боль. Больна 4 день. Заболела остро, появилось учащенное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы без особенностей. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот мягкий. Синдром поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Отеков нет. ОАК: эритроциты – 4,0×1012/л, Hb – 128 г/л, лейкоциты – 11,8×109/л, б – 1%, э – 3%, п/я – 20%, с/я – 62%, л – 12%, м – 2%, CОЭ – 42 мм/час.ОАМ: светло-желтая, мутная, отн.плот. – 1013, белок 0,4 г/л, лейк – в бол. кол, эрит– 3–4 в п /з, оксалаты (+).План динамического наблюдения:-Осмотр ВОП, нефролога 1 раз в 3 месяца. Контроль лабораторных данных: ОАК, ОАМ 1 раз в 3 месяца; креатинин 1 раз в 6 месяцев.-Осмотр ВОП, нефролога 1 раз в 6 месяцев. Контроль лабораторных данных: ОАК, ОАМ, креатинин 1 раз в 6 месяцев.-Осмотр ВОП, нефролога 1 раз в месяц. Контроль лабораторных данных: ОАК, ОАМ, креатинин 1 раз в месяц.-Осмотр ВОП 1 раз в год. Контроль лабораторных данных: ОАК, ОАМ, креатинин 2 раза в год.-Осмотр ВОП 1 раз в 4 месяца. Контроль лабораторных данных: ОАК, ОАМ 1 раз в 4 месяца.155. К врачу ВОП на прием обратилась мать с девочкой, 3,5 года. Жалобы на резко болезненное, частое мочеиспускание (до 15 раз за день), моча красного цвета, боли в животе, повышение температуры тела до 38,0С. Заболела среди полного здоровья, накануне промочила ноги. При осмотре кожа чистая. Слизистая ротоглотки не гиперемирована. Носовое дыхание свободное. Над легкими дыхание везикулярное. ЧД -20 в мин. ЧСС -85 в мин. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации над лоном. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул оформленный.Ваш предварительный диагноз?-Острый цистит-Хронический пиелонефрит-Нефротический синдром