Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 1429
Скачиваний: 26
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
============================================================================================
ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
Задача № 1.
В городской поликлинике №9 обслуживается 34000 жителей взрослого населения, за час на амбулаторном приеме у терапевта 8 посещений.
1.Рассчитайте сколько врачей терапевтов согласно нормативу участковости должны работать в поликлинике.
2.Какова норма нагрузки в час у на вызовах у участкового терапевта, соответствует ли посещаемость на амбулаторном терапевтическом приеме нормативу?
Эталон ответа к задаче №1.
1.Должность участкового врача в территориальной поликлинике может занимать врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач) — приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г. Нормативы участковости для терапевта — 1700 жителей старше 14 лет;
2.Норма нагрузки — 5 посещений в час на амбулаторном приеме, посещаемость в поликлинике на одного врача терапевта превышает норму.
Задача №2.
В городе Иваново на 2007 год численность детского населения составляла 28900 человек, в городской детской больнице со структурой в 230 коек работает – 52 педиатра. В 2006 один врач-педиатр обслуживал 640 детей в год.
1.Вычислите и оцените показатели обеспеченности населения города Иваново врачами – педиатрами и педиатрическими койками за 2007 год и сравните полученные результаты с 2006 годом в отношении врачей-педиатров.
2.Какое количество детей должен обслуживать один врач-педиатр на участке?
Эталон ответа к задаче №2.
1.
Обеспеченность врачами-педиатрами = 28900 / 52 = 556
Обеспеченность педиатрическими койками = 230/28900*10000= 79,6
В 2006 обеспеченность врачами педиатрами была ниже, чем в 2007, так как на одного врача-педиатра в 2006 году приходилось 640 детей, а в 2007 556.
2. Один врач-педиатр должен обсуживать 800 детей.
Задача №3.
Нагрузка на 1 час работы в поликлинике – 5 человек, на дому -2 человека, часы работы на приеме и по помощи на дому – по 3 часа, число рабочих дней в году -285.
1. Вычислите функцию врачебной должности участкового педиатра
2. Перечислите основные принципы работы амбулаторно-поликлинической службы.
Эталон ответа к задаче №3.
1.Нагрузка на 3 часа работы в поликлинике = 3x5=15 человек
Нагрузка на 3 часа работы на дому = 2х3=6 человек
Нагрузка на 1 рабочий день =15+6=21 человек
Функция врачебной должности участкового педиатра = 21х285=5985 в год
Функция врачебной должности участкового педиатра
= 5985/12=499 в месяц
2.Основные принципы амбулаторно-поликлинической службы:
- участковость
- доступность
-этапность и преемственность оказания медицинской помощи
Задача №4.
Общее число детей, достигших 1 года жизни 325, из них перерыв в наблюдении сроком более 2-х месяцев был у 7, перерыв менее 2-х месяцев у 318.
1.Вычислите и оцените показатель систематического врачебного наблюдения за детьми на первом году жизни.
2.Для расчета каких показателей деятельности детской поликлиники используется стат.форма 112/у?
Эталон ответа к задаче №4.
1.
, используя формулу получаем 318/325 = 97%
2.Форма 112/у используется для расчета показателей медицинской деятельности детской поликлиники.
Задача №5.
В течение календарного года запломбировано зубов временного и постоянного прикуса 2500, проведено удаление зубов постоянного прикуса 500.
1.Вычислите соотношение вылеченных и удаленных зубов у детей.
2.Какие показатели объемов амбулаторно-поликлинической службы вы знаете?
Эталон ответа к задаче №5.
,:Подставив значения в данную формулу получаем: 2500/500 = 1:5
2.Среднее число посещений на одного жителя; удельный вес посещений на дому; удельный вес профилактических посещений в поликлинику; выполнение плана посещений; распределение посещений городских (сельских) жителей.
============================================================
ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ.
Задача № 1
В районе Х, суммарное количество коек составляет 150, число жителей 150 000.
-
Рассчитайте показатель обеспеченности койками жителей района Х. -
Назовите задачи больничных учреждений.
Эталон ответа к задаче №1
-
Показатель обеспеченности койками вычисляется по формуле
Обеспеченность койками = 150/150 000*10000 = 10 коек на 10000 населения.
-
Задачи больничных учреждений — оказание медпомощи в тех случаях, когда проведение лечения или сложных диагностических исследований невозможно в амбулаторно-поликлинических условиях; если выздоровление или улучшение состояния больного может быть быстрее достигнуто в стационаре, чем при амбулаторном лечении; если пребывание больного дома представляет угрозу для окружающих (при ряде инфекционных и венерических заболеваний, некоторых видах психических расстройств и др.)
=====================================================================================
Задача №2
В городской больнице №3 а месяц умерло 3 человека, выбыло 280.
-
Вычислите показатель больничной летальности. -
Задачи приемного отделения:
Эталон ответа к задаче №2
1.Показатель больничной летальности.
Показатель зависит от нозологии заболевания и профиля отделения, от возраста, своевременности госпитализации, качества предшествующего амбулаторного лечения, от организации и эффективности лечения в стационаре.
3/(280+3)*100=1,1%
Ответ: 1,1%
2. Задачи приемного отделения:
-
Приём больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации. -
Регистрация больных и учёт их движения в стационаре. -
Медицинская сортировка больных. -
Оказание при необходимости неотложной медицинской помощи. -
Санитарная обработка больных (в ряде случаев). -
Выполнение функций справочного центра о состоянии больных.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача № 3
В районе Х, количество госпитализаций 150, число жителей 150 000.
-
Рассчитайте показатель обеспеченности койками жителей района Х. -
Перечислите мероприятия по снижению числа госпитализаций.
Задача № 4
В терапевтическом отделении со среднегодовым числом коек 70 и числом дней лечения 20300, установлена нормативная годовая функция койки - 320 дней.
-
Определите показатель выполнения плана койко-дней в инфекционном отделении -
Перечислите возможные способы повышения работы койки.
Эталон ответа к задаче №4
-
Применяя формулу
Получим 20300/70=290 дней. Невыполнение плана составит 320-290=30 дней на 1 койку.
-
Наиболее приемлемым способом повышения работы койки можно обеспечить путем сокращения или реорганизации коечного фонда. Возможной причиной низкой функции могло являться проведение ремонта палат, что требуется уточнять при принятии решений о сокращении коек.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача №5
В отделении число коек 90, за год проведено койко-дней -32400, число пользованных больных составило 1620 человек.
-
Вычислите среднюю продолжительность пребывания больного на койке. -
Структура больницы.
Эталон ответа к задаче №5
-
Средняя продолжительность пребывания больного на койке.
Применив формулу получим 32000/1620=20 дней лечения на одного пользованного больного.
-
Структура больницы:
Любое стационарное учреждение (без поликлиники) по функциональному назначению, как правило, имеет 3 подразделения: управление, стационар и административно- хозяйственную часть.
Каждая функционально- структурная часть больницы, в свою очередь, из ряда подразделений. Так, к управлению больницей помимо главного врача и его заместителей относятся канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека и д.р.; стационар состоит из приемного отделения (централизованное или децентрализованное), специализированных платных отделений, операционного блока и д.р.
Лечебно-диагностическая служба может быть единой для стационара и поликлиники и включает различного профиля лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентгеновский, физиотерапевтический, ЛФК, массажа и д.р.). В больницах как структурный элемент должны быть аптека, патологоанатомическое отделение (морг). К административно- хозяйственной относятся пищеблок, склады, прачечная, (если они не централизованы в городе), технически отдел, транспорт, дезинфекционная камера и т. д.
==================================================================
ТЕМА: ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ РАЗЛИЧНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН.
Задача № 1
На ФАП обратился мужчина с острой болью в области запястья, которая возникла после падения с комбайна. Мед. работник, дежуривший в это время осмотрел пострадавшего и сказал, что такого рода травма не в его компетенции и он не может ни чем помочь. После чего выписал направление в ЦРБ, где, как он уверил, имеется хирургическое отделение.
1.Назовите, кто из мед. работников и в каком составе имеет право работать на ФАПе?
2.Назовите функции мед. работников ФАПа?
Эталон ответа к задаче №1
1.– фельдшер;
– фельдшер и акушерка;
– фельдшер, акушерка и патронажная сестра.
2.Оказание населению первой доврачебной медицинской помощи;
Обеспечение населения лекарственными средствами;
Своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача;
Организация патронажа детей и беременных женщин, динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан;
Проведение под руководствам врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий;
Систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов войн и ведущих специалистов сельского хозяйства;
Проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности;
Санитарно-гигиеническое обучение;
Оказание неотложной зубоврачебной помощи.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача №2
Женщина, проживающая в селе с численностью 824 чел., обратилась к своему начальнику с просьбой об освобождении от работы на 1 рабочий день. Т.к. ей необходимо везти 6-месячную внучку на проф. Прививку в ЦРБ. С учетом дороги до районного центра на это уйдет 1 день.
1.С какой численностью жителей в населенном пункте организуется ФАП?
2.Правильно ли информировала женщина по поводу учреждения, где можно провести проф. прививку ребенку?
Эталон ответа к задаче №2
1.ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние до ближайшего медицинского учреждения превышает 7 км, то ФАП может быть организован и в населенном пункте с числом жителей до 700 человек.
2. Нет.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача № 3
В краевую консультативную поликлинику обратился мужчина из села без предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов.
1. Правильно ли его действия? Обоснуйте.
2. Расскажите о деятельности областной (краевой) консультативной поликлиники. Задачи.
Эталон ответа к задаче №3
1. Нет. Так как в областной консультативной поликлинике принимают больных после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов.
2. Областная (краевая) консультативная поликлиника входит в состав областной(краевой) больницы, относящейся к третьему этапу оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению.
Задачи ОКП:
обеспечение направленным из медицинских учреждений участкового или районного уровня больным специализированной квалифицированной консультативной помощи по установлению или уточнению диагноза;
предписание объёма и методов лечения, при необходимости стационарной помощи в отделениях областной больницы;