Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 1428
Скачиваний: 26
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача №2.
Пенсионер, временно проживающий по улице Батурина г. Красноярска, постоянная прописка в г.Екатеринбурге, имеет полис ОМС, выданный в г. Екатеринбурге. При обращении в поликлинику по поводу заболевания пенсионеру предложили в регистратуре прием терапевта на платной основе, т.к. со слов регистратора иногородний полис недействителен.
1.Правомерно ли поступает поликлиника?
2.Куда обращаться при нарушении прав на оказание бесплатной медицинской помощи?
Эталон ответа к задаче №2.
1.Нет, неправомерно. Согласно статье 5 раздела 2 Закона РФ от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», страховой медицинский полис, выданный пенсионеру по месту жительства в г. Екатеринбурге, действителен на всей территории Российской Федерации.
2.Для решения вопроса о лечении в поликлинике, необходимо обратиться к заведующему отделением поликлиники или главному врачу больницы, при отсутствии результата – в отдел организации защиты прав застрахованных граждан краевого фонда ОМС по адресу: г. Красноярск, ул. Копылова 2-б.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача №3.
Мужчина 38 лет находится на стационарном лечении в больнице г. Красноярска по поводу перелома нижней конечности. Для оперативного лечения перелома лечащий врач предложил приобрести за свой счет металлические пластины.
Вернет ли кто-нибудь деньги за приобретение пластины?
Куда обращаться при нарушении прав на оказание бесплатной медицинской помощи?
Эталон ответа к задаче №3.
1.С 1 ноября 2008 года увеличены тарифы на травматологическую помощь при лечении переломов и учреждения здравоохранения имеют средства на приобретение металлоконструкций, в т.ч. пластин.
2. При нарушении прав на оказание бесплатной медицинской помощи необходимо обращаться к главному врачу больницы, при отсутствии результата – в отдел организации медицинского страхования краевого фонда ОМС по адресу: г. Красноярск, ул. Копылова 2-б.
Задача №4.
Женщина прикрепилась не по месту жительства, ей необходимо вызвать врача на дом.
1.Врачом из какой поликлиники будет осуществляться визит на дом?
2.Каким образом в данном случае будет регистрироваться визит к пациенту?
Эталон ответа к задаче №4
При прикреплении не по месту жительства, вызовы на дом осуществляются территориальной поликлиникой.
При этом визит к пациенту регистрируется как посещение больного поликлиники.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача №5.
Родители не удовлетворены медицинской помощью, предоставляемой ребенку в территориальной поликлинике, и хотели бы купить страховку на медицинское обслуживание врачами высокой квалификации.
1.Как это сделать?
2.Что входит и на какой срок заключается договор добровольного медицинского страхования?
Эталон ответа к задаче №3
1.Необходимо заключить договор добровольного медицинского страхования.
2.Добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляют медицинские организации, имеющие лицензию на такой вид страхования. Медицинская помощь оказывается по определенной программе ДМС. Например, медицинское обслуживание ребенка в определенной поликлинике, госпитализация при наличии медицинских показаний в определенные специализированные стационары. Договор ДМС имеет ограниченный срок действия, чаще всего год или 6 месяцев. Договор ДМС оформляется в 2 экземлярах, на руки выдается экземпляр договора ДМС и полис ДМС.