Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 1427
Скачиваний: 26
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
оценивает качество работы сельских врачей, районных городских и участковых больниц;
совместно с отделением экстренной и планово-консультативной помощи организует и проводит выездные консультации врачей-специалистов.
В областную консультативную поликлинику больных направляют, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов. За помощью приезжают жители всех городов и районов области, что вызывает необходимость организации их размещения. Для этих целей создаётся пансионат или гостиница для пациентов. Для равномерного распределения потока больных ОКП регулярно сообщает о наличии свободных мест в пансионате, в отделениях больницы, согласовывает сроки поступления больных из учреждений сельской местности. На каждого больного ОКП даёт медицинское заключение, в котором указываются диагноз заболевания, проведённое лечение и дальнейшие рекомендации. Поликлиника систематически анализирует случаи расхождения диагнозов, ошибки, допущенные врачами ЛПУ районов при обследовании и лечении больных на местах.
Задача № 4
В районную поликлинику обратилась женщина по направлению из сельской участковой больницы для получения специализированной медицинской помощи.
1. Как Вы считаете, будет ли оказана медицинская помощь женщине?Обоснуйте.
2. Состав ЦРБ. Задачи ЦРБ.
3. Расскажите о бригаде выездной врачебно-амбулаторной помощи.
Эталон ответа к задаче №4
1. Да. Так как в районную поликлинику имеют право обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельских врачебных участков для получения специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультаций у врачей-специалистов.
2. Состав ЦРБ:
Стационар с отделениями по основным специальностям;
Поликлиника с лечебно-диагностическими кабинетами и лабораторией;
Отделение скорой и неотложной медицинской помощи;
Патологоанатомическое отделение;
Организационно-методический кабинет;
Структурные вспомогательные подразделения (аптека, кухня, медицинский архив и др.).
Профиль и количество специализированных отделений в составе ЦРБ зависят от её мощности, однако оптимальное число их должно быть
не менее пяти:
терапевтическое;
хирургическое с травматологией;
педиатрическое;
инфекционное;
акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).
Задачи ЦРБ:
Обеспечение населения района и районного центра квалифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью;
Организация скорой медицинской помощи;
Оперативное и организационно-методическое руководство всеми учреждениями здравоохранения района, контроль за их деятельностью;
Планирование, финансирование и организация материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения район;
Разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения, снижение заболеваемости, младенческой и общей смертности, укрепление здоровья;
Разработка и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению квалификации и воспитанию медицинских кадров учреждений здравоохранения.
3. Выездные формы работы.
Бригады выездной врачебно-амбулаторной помощи созданы с целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению. Они создаются на базе ЦРБ и областных больниц. Выездная бригада формируется главным врачом больницы из числа штатных врачей и средних мед. работников. В ее состав могут включаться мед. работники других лечебно-профилактических учреждений (городских больниц, род. домов, диспансеров и др.).
Виды выездных форм медицинского обслуживания:
передвижные врачебные амбулатории,
клинико-диагностические лаборатории,
флюорографические установки,
стоматологические кабинеты.
Основные задачи выездных форм медицинского обслуживания населения:
Выполнение большого объема профилактической и лечебной работы.
Приблизить оказание медицинской помощи сельским жителям, сделать ее более доступной и своевременной.
Осуществление консультативной помощи.
Планово выездные консультации врачей-специалистов при краевой (областной) больнице организует и проводит консультативная поликлиника совместно с отделением экстренной и планово-консультативной помощи.
Задача №5
Мужчину из д.Тигино с кровотечением из верних отделов желудочно-кишечного тракта родственники доставили в ЦРБ Большемуртинского района, где больному была оказана специализированная помощь. Через несколько дней после операции у больного состояние резко ухудшилось, необходим оказание высококвалифицированной медицинской помощи.
1.Куда необходимо доставить больного для оказания ему высококвалифицированной специализированной медицинской помощи?
2. Назовите этапы оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению. Дайте краткую характеристику каждому из этапов (структура, основное учреждение, квалификация оказываемой медицинской помощи).
Эталон ответа к задаче №5
1.В Красноярскую краевую больницу, где больному в полном объёме должны оказать высококвалифицированную специализированную помощь.
2. Первый этап – сельский врачебный участок (СВУ) или, с учетом новых организационных структур - территориальное медицинское объединение (ТМО). Территориальный сельский врачебный участок включает: участковую сельскую больницу или самостоятельную врачебную амбулаторию, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), здравпункты при предприятиях и совхозах, профилактории (они могут организовываться при крупных совхозах), медпункты детских образовательных учреждений, родильный дом.
Основным учреждением является сельская участковая больница (СУБ) или врачебная амбулатория, где сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую).
Второй этап – районные медицинские учреждения.
Основным учреждением является центральная районная больница (ЦРБ), оказывающая специализированную мед.помощь по основным ее видам.
Третий этап – областные (краевые, окружные, республиканские) учреждения. Основным учреждением в областном здравоохранении является областная (краевая, окружная, республиканская) больница – крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать в полном объёме высококвалифицированную специализированную помощь не только сельским, но и всем жителям субъекта РФ по всем основным специальностям.
чески отдел, транспорт, дезинфекционная камера и т. д.
============================================================================================
ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА.
Задача № 1
В родильном доме города Н. в данном году родилось живыми – 1900, умерло в антенатальный период – 15, в интранатальный – 4, в первую неделю жизни – 4 новорожденных.
1.Вычислите и оцените уровень и структуру перинатальной смертности по времени наступления.
2.Дайте определение понятия «перинатальная смертность».
Эталон ответа к задаче №1
1.
= 23/1900 х 10000 = 12,1Структура перинатальной смертности:
Умерло в антенатальный период = (15 х 100%) / 23 = 65,2
Умерло в интранатальный период = (4 х 100%) / 23 = 17,4
Умерло в первую неделю жизни = (4 х 100%) / 23 = 17,4
2. Перинатальная смертность — показатель, учитывающий все случаи смерти плодов и новорожденных в перинатальный период. Включает мертворожденность (смерть наступила до родов — антенатально и в родах — интранатально) и раннюю неонатальную смертность (смерть наступила в течение 168 ч после рождения ребенка).
Задача №2
Родилось живыми 1860, умерло от 0 до 6 суток- 19; от 7 до 28 дня жизни- 5.
1.Вычислите и оцените уровень ранней неонатальной смертности и долю умерших в раннем неонатальном периоде от числа умерших в неонатальном периоде.
2. Дайте определение термина младенческая смертность.
Эталон ответа к задаче №2
, = 25/1860х1000= 12.9
,= 19/1860х1000=10.2Расчитываем долю умерших в раннем неонатальном периоде от числа умерших в неонатальном периоде: 10.2/12.9х100%=79%
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача № 3
Общее число детей, достигших 1 года жизни 325, из них перерыв в наблюдении сроком более2-х месяцев был у 7, менее 2-х месяцев у 318
1.Вычислите и оцените показатель систематического врачебного наблюдения за детьми на первом году жизни
2. Определение детская поликлиника.
Эталон ответа к задаче №3
1.Общее число детей достигших 1 года жизни умножить на 100
325x100= 32500
2.Детская поликлиника - это ЛПУ которое обеспечивает внебольничную помощь детям от рождения до 18 лет.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача № 4
Обеспеченность врачами-педиатрами на 2008 год составила 23,0 на 10000 населения, а на 2009 год 21,0 на 10000 населения.
1.Ваша тактика вычислить в показателях наглядности динамику обеспеченности детского населения.
2.Назовите задачи цели детской поликлиники.
Эталон ответа к задаче №4
В 2009 году по сравнению с предыдущим 2008 годом обеспеченность врачами-педиатрами в пределах нормы, так как на одного педиатра приходиться 800 жителей детского населения.
10000 / 800 = 12,5-количество врачей-педиатров на 10000 населения.
2. Обеспечение динамического медицинского наблюдения за здоровыми детьми;
- Проведение профилактических осмотров и диспансеризация детей;
- Проведение профилактических прививок;
- Проведение лекций бесед и конференций.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача №5
В области за год родилось живыми – 11870, мертвыми – 90, умерло в первую неделю жизни – 152.
1.Вычислите и оцените показатели мертворождаемости и перинатальной смертности в области
2.Материнской смертность (согласно определению ВОЗ)?
Эталон ответа к задаче №5
1.
, = 242/11960 = 20,23
Общий уровень смертности (на 1000) высокий.
2.Материнской смертность (согласно определению ВОЗ) это смерть женщин, обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности, и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею, либо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
ТЕМА: МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ И КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Задача №1.
Женщина 47 лет в экстренном порядке поступила в урологическое отделение ГКБ№6 г. Н с камнем мочеточника. Полостную операцию врачи предложили сделать бесплатно, а эндоскопическую за 12000 руб. Кроме того в отделении предлагают больным приобретать за свой счет одноразовые шприцы.
1.Входит ли эндоскопическая операция на мочеточнике и обеспечение одноразовыми шприцами в Программу ОМС?
2.На какой территории РФ действителен полис ОМС?
Эталон ответа к задаче №1.
1.В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи, раздел 1, п.1.2. заболевания мочеполовой системы входят в Перечень заболеваний, при возникновении которых гражданам предоставляется бесплатная медицинская помощь, в т.ч. – эндоскопические операции. Одноразовые шприцы оплачиваются больницам из средств обязательного медицинского страхования и должны предоставляться бесплатно.
2.Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации.