При возникновении неотложных состояний таких как обморок, коллапс, (гипер) гипогликемическая кома и других я могу быстро и качественно оказать экстренную доврачебную помощь пациентуТакже имеется аптечка при парентеральных инфекциях.

1. 
   Спирт 70% -100мл
   
2. 
   Р-р Йода 5% 1фл.
   
3. 
   Стерильные марлевые салфетки (16х14 №10) 1уп.
   
4. 
   Лейкопластырь бактерицидный (1,9х7,2) 3шт.
   
5. 
   Бинт марлевый медицинский стерильный (5х10) 2шт.
   

Все манипуляции проводят с соблюдением приказов МЗ РФ.Гигиеническая обработка рукГигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

• 
  перед непосредственным контактом с пациентом
  
• 
  после контакта с неповреждённой кожей пациента (например при измерении пульса или АД)
  
• 
  после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками
  
• 
  перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом
  
• 
  после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента
  
• 
  после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием
  

Обработка рук медицинского персонала — важное мероприятие профилактики контактной инфекции. Основные требования к правильному содержанию рук: кожа рук должна быть мягкой, эластичной, без царапин, ногти подстрижены, без лака. Перед началом работы снимаются кольца, браслеты, часы. Общие правила хирургической антисептики рук современными антисептиками:

• 
  антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья
  
• 
  препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двукратно в течении определённого времени, согласно инструкции
  
• 
  на высохшие руки сразу надевают стерильные перчатки
  

Использование перчаток:

• 
  перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, повреждённой кожей
  
• 
  не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контамированного микроорганизмами участка тела к чистому
  
• 
  после каждого снятия перчаток руки вновь обрабатываются антисептиком, моются мылом и увлажняются смягчающим кремом
  

---

В урологическом отделении я работала с ноября 2012г. и по март 2020г. в должности палатной мед. сестры. В марте 2020 года перевелась на должность процедурной мед. сестры. Мой рабочий день начинается с 8.00 и до15.45. Свою работу начинаю с одевания униформы ( мед. костюм, мед. колпак, мед. маска) и подготовки кабинета к рабочей смене: Обработав руки по правилам антисептики, надев перчатки, перехожу кприготовлению дезинфицирующих растворов, фиксирую время и дату разведения (предельный срок годности рабочего раствора 24 часа), обрабатываю приготовленным раствором рабочее место, накрываю стерильный инструментарий (лоток индивидуальный) и стерильный материал (мини-укладкасрок годности 2 часа), заполняю журнал учёта качества стерилизации многоразовых изделий (клею полоску индикатор). Проверяю температурный режим фархолодильника ( норма то 4 до 8 градусов), и температурный режим и влажность кабинета (норма 21 градус, влажность 58%), фиксирую в журнал учёта. Включаю бактерицидную лампу, фиксирую в журнале учёта время работы лампы. Проверяю листы врачебных назначений по инъекциям на рабочую смену. В 8.30 утренняя конференция, на которой дежурная смена отчитывается за прошедшие сутки.

• 
  общее состояние пациентов
  
• 
  вечерняя и утренняя термометрия
  
• 
  отчет по наблюдению за тяжело больным пациентом
  
• 
  о проблемах возникших в момент дежурства
  
• 
  о качестве подготовки пациентов к оперативному вмешательству и диагностическим обследованиям
  
• 
  обсуждается план работы на текущий день
  

В мои обязанности входит

1. 
   Выполнять назначения врача, различные лечебные манипуляции (в/к, в/м, в/в инъекции)
   
2. 
   Взятие крови из вены на различные виды лабораторных исследований
   
3. 
   Проводить подкожные диагностические пробы
   
4. 
   Помогать врачу при проведении им врачебных манипуляций
   
5. 
   Строго соблюдать все правила асептики и антисептики в процедурном кабинете
   
6. 
   Соблюдать все инструкции по профилактике постинъекционных осложнений, анафилактического шока и прочее
   
7. 
   Обеспечивать и отвечать за полную неисправность аппаратуры и инструментов в процедурном кабинете, за наличие стерильного материала, шприцов, систем, медикаментов
   
8. 
   Своевременно составлять требование на медикаменты, инструментарий, оборудование
   
9. 
   Отвечать за санитарное состояние процедурного кабинета (генеральная уборка проводиться 1 раз в 7 дней)
   
10. 
    Ввести медицинскую документацию по установленной форме
    
11. 
    Ввести строгий учет хранения медикаментов группы «А» и «В»
    
12. 
    Систематически повышать свою профессиональную квалификацию
    

---

Количество выполненных мною манипуляций за 2022

№	Название манипуляции	Количество
1	Забор крови	3950
2	в/в капельно	10300
3	в/в	4655
4	в/м	5200
5	п/к	950

Все манипуляции выполняются согласно листам врачебных назначений строго по времени и кратности. Все проведённые инъекции записываю в журнал учёта процедур (Ф-29-у). Работаю соблюдая правила асептики и антисептики, как в процедурном кабинете так и в палатах с пациентами. За время работы овладела смежными специальностями палатной м/с, перевязочной м/с, м/с эндоскопического кабинета.Умею выполнять следующие манипуляции

1. 
   Все виды инфузий, гемотрансфузий
   
2. 
   Катетеризация мочевого пузыря
   
3. 
   Термометрия, измерение АД, ЧСС, ЧДД
   
4. 
   Все виды клизм
   
5. 
   Перевязки послеоперационных ран
   
6. 
   Снятие послеоперационных швов
   
7. 
   Забор крови из вены при помощи вакуумных пробирок «ВАКУЭТ»
   
8. 
   Определение групп крови и резус фактора при помощи цоликлонов анти-А, анти-В, анти-Д
   
9. 
   Ассистировать врачу при цистоскопии, биопсии предстательной железы
   
10. 
    Все виды инъекций (в/в, в/м, п/к, в/к)
    

Гемотрансфузия в первую очередь показана при острой кровопотере. Обычно переливают консервированную донорскую кровь (эр. взвесь), отмытые эритроциты, плазму. Мед. сестра заранее получает на СПК, по заранее заполненному требованию. В требовании м/с указывает ФИО пациента, возраст, диагноз, номер истории болезни, группу крови и резус-фактор пациента, фенотипы (подтверждённые лабораторией), ФИО м/с получившая донорскую кровь. Требование подтверждается печатью организации, подписывает зав. лечебной части. При получении донорской крови на СПК м/с внимательно проверяет упаковку, данные обследования, соответствие группы, резуса и фенотипов донора и реципиента. Перед переливанием и после измеряют АД, пульс, температуру тела, фиксируют время начала и окончание гемотрансфузии.

---

Перед переливанием определяют

• 
  группу крови донора и реципиента
  
• 
  пробы на индивидуальность (полиглюкиновая)
  
• 
  биологическую пробу
  

За 2022 год мною перелито крови и кровезаменителей

Среда	Кол-во переливание	Кол-во пациентов	Перелито в литрах	Осложнения
эр. взвесь	23	10	6900	нет
СЗП кар.(плазма)	13	6	2900	нет
Отмытые эр.	11	9	1300	нет
Концентрат тромбоцытов	1	1	0.400	нет

Согласно инструкции по дезинфекции после определённого времени экспозиции, отработанный одноразовый инструментарий и материал собирают в специальные мешки для медицинских отходов класса «Б» (жёлтого цвета), иглы утилизируются в твёрдую тару (деструкторы игл) для отходов класса «Б» с соблюдением Сан.Пин 2.1.3684-21 «Требования к обращению с медицинскими отходами» . В конце рабочей смены мед. отходы взвешивают и подписывают (ФИО м/с,название учреждения, вес, дата), и сдаю для централизованной утилизации. Так же в конце рабочей смены провожу заключительную уборку процедурного кабинета, мою стены, поверхности, пол, включаю бактерицидную лампу (режим работы 3 раза в сутки по часу, после генеральной уборки 2 часа). Инструментарий многоразового назначения подлежат предстерилизационной очистке и стерилизации. Стерилизация проводится централизованно паровым методом при температуре 132 градуса и давлении 2 атмосфер в автоклаве. Контроль за качеством предстерилизационной очистки 1 раз в 7 дней осуществляет старшая медсестра отделения.

---

В процедурном кабинете имеется инструкция с подробным описанием методов дезинфекции, процентным содержанием и временем экспозиции, а так же меры предосторожности при работе с этими препаратами. В отделении старшей медсестрой ведётся журнал « Показателей экспертизы качества оказания медпомощи» с выставлением оценки УКР за каждую рабочею смену.

УКР	Год	Оценка
	2022	0.99

В отделении мною были подготовлены и проведены занятия на темы:

• 
  « Аденома предстательной железы — причины, клиника, лечение, профилактика»
  
• 
  «Реабилитация после травмы мочевого пузыря»
  

Веду санитарно — просветительную работу среди пациентов.Мною проведены беседы

• 
  «Причины, клиника, лечение, профилактика Covid-19 инфекции» (10 человек)
  
• 
  «Диета при мочекаменной болезни» (5 человек)
  
• 
  «Профилактика при хроническом пиелонефрите» (5 человек)
  

В КГБУЗ «Находкинская городская больница» выполняет план модернизации в здравоохранении:

1. 
   Развитие и укрепление первичной — медико социальной помощи в поликлинниках
   
2. 
   Проводится дополнительная диспансеризация населения, в том числе переболевшим Covid-19 инфекцией
   
3. 
   Приобретается новая медицинская техника
   
4. 
   Провели полное внедрение информатизированной системы «БАРС»
   
5. 
   Продолжается работа по внедрению стандартов
   

В своей работе я руководствуюсь следующими приказами

1. 
   Сан.Пин 2.1.3 2630 — 10 «Санитарно-эпидимические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность»
   
2. 
   Сан.Пин 3.1.5 2826 — 10 «Профилактика ВИЧ инфекции»
   
3. 
   Приказ №215 «По организации и проведению санитарно — гигиенических мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ»
   
4. 
   Приказ №295 «Перечень лиц, подлежащих обследованию на ВИЧ инфекцию»
   
5. 
   Приказ №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом»
   
6. 
   Приказ №720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с ВБИ»
   
7. 
   Приказ №170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ инфицированных больных в РФ»
   

8. Сан. Пин 3.3686-21.(раздел 13, 14, 15, 16, 17,18) «Санитарные правила и нормы Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»

9. 
   Сан. Пин 2.1.3684-21 «Требования к обращению с медицинскими отходами»
   

---

Смотрите также файлы

• .docx

• Экологическое право кейс 1.doc

• Задачи практики.pdf

• Протокол 1 от 2022г Приказ от 2022 рабочая программа начального общего образования (id 2440148).docx

• Практическая работа к теме Страна патриотизм Тема занятия Символы России. Класс 9 класс.docx