Файл: Взятие крови сопы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер.docx

2. 
   Подготовить и проверить средства индивидуальной защиты.
   

3. 
   Повреждения кожи на руках, если таковые имеются, заклеить бактерицидным пластырем.
   

4. 
   Убедиться в наличии и укомплектованности аптечки «АнтиСПИД».
   

5. 
   К проведению инвазивных процедур не допускается персонал в случае:
   

• 
  наличия обширных повреждений кожного покрова;
  
• 
  экссудативных повреждений кожи;
  
• 
  мокнущего дерматита.
  

3. 
   Требования безопасности во время работы.
   

1. 
   Медицинский персонал обязан неукоснительно соблюдать меры индивидуаль- ной защиты, особенно при проведении инвазивных процедур, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими жидкостями, и выполнять следующие требования:
   

• 
  работать в резиновых перчатках, а при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток;
  
• 
  при работе использовать защитные маски, очки, экраны;
  
• 
  использовать маски и перчатки при обработке использованной одежды и ин- струментов;
  
• 
  осторожно обращаться с колющим и режущим медицинским инструмента- рием;
  

49

---

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

• 
  не надевать колпачок на использованную иглу;
  
• 
  использованные одноразовые инструменты после дезинфекции утилизиро- вать в твердых контейнерах;
  
• 
  собирать упавшие на пол иглы магнитом, щеткой и совком;
  
• 
  микротравмы на руках закрывать бактерицидным лейкопластырем или на- пальчником;
  
• 
  немедленно заменять перчатки при их повреждении;
  
• 
  забор у пациента крови или проведение процедур, при которых можно слу- чайно пораниться иглой, необходимо проводить в латексных перчатках;
  
• 
  снимать использованные перчатки следует осторожно, чтобы не загрязнить руки, далее руки вымыть с мылом и вытереть индивидуальным полотенцем. Одноразовые перчатки повторно не использовать.
  

2. 
   Для предохранения от инфицирования через кожу и слизистые оболочки ме- дицинский персонал должен соблюдать следующие правила:
   

• 
  сделать прививку против гепатита В;
  
• 
  после выполнения любых процедур мыть руки под проточной водой с мы- лом, пользоваться только индивидуальным полотенцем, менять полотенце ежедневно;
  
• 
  при пользовании бумажным полотенцем избегать протирающих движений, так как при этом повреждается поверхностный эпителий;
  
• 
  применять спиртовые дезинфекционные растворы для рук;
  
• 
  для защиты слизистых оболочек ротовой полости и носа применять четы- рехслойную марлевую маску, плотно прилегающую к лицу;
  
• 
  никогда не принимать пищу на рабочем месте, где может оказаться кровь или отделяемое пациентов.
  

---

3. 
   . Диагностические исследования и инвазивные вмешательства ВИЧ- инфицированным пациентам необходимо проводить в последнюю очередь. После этого весь биологический материал следует дезинфицировать и уничтожить, сде- лав соответствующую запись в истории болезни. Использованный медицинский инструментарий необходимо подвергнуть трехэтапной обработке в соответствии с действующим отраслевым стандартом.
   

4. 
   Выполнять манипуляции с ВИЧ-инфицированным пациентом следует в при- сутствии второго медицинского работника, который в случае разрыва перчаток или пореза может продолжить их выполнение.
   

5. 
   При работе с кровью, сывороткой, другими биологическими материалами не- обходимо соблюдать следующие правила:
   

• 
  для пипетирования крови использовать автоматические пипетки, а при их отсутствии – резиновые груши. Не допускается пипетирование кро- ви ртом;
  

50

---

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

• 
  открывать пробки на емкостях, содержащих кровь и другие биологиче- ские материалы, следует осторожно, не допуская разбрызгивания их со- держимого;
  
• 
  транспортируемый биологический материал необходимо помещать в про- бирки, закрытые резиновыми или полимерными пробками, а сопроводитель- ную документацию – в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биологическим материалом;
  
• 
  транспортировку биологического материала осуществлять в закрытых кон- тейнерах, регулярно подвергающихся дезинфекционной обработке;
  
• 
  при хранении потенциально инфицированных материалов в холодильных камерах необходимо помещать их в полиэтиленовые пакеты (емкости).
  

6. 
   Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, соприка- савшегося с кровью и другим биологическим материалом пациентов, следует про- водить после предварительной дезинфекции. Работу осуществлять с применением средств индивидуальной защиты.
   

7. 
   Предметы одноразового использования (шприцы, маски, перчатки) после при- менения должны подвергаться дезинфекции с последующей утилизацией.
   

4. 
   Требования безопасности в аварийных ситуациях.
   

---

1. 
   К аварийным ситуациям при работе с кровью и другими биологическими ма- териалами относятся:
   

• 
  разрыв перчаток;
  
• 
  проколы и порезы халатов и других средств индивидуальной защиты;
  
• 
  попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые оболоч- ки и кожные покровы;
  
• 
  разбрызгивание крови во время центрифугирования;
  
• 
  падение на пол и разрушение емкостей, содержащих кровь и биологиче- ские материалы;
  
• 
  другие возможные аварийные обстоятельства.
  

2. 
   К манипуляциям, которые могут привести к аварийной ситуации, относятся:
   

• 
  проведение инвазивных процедур;
  
• 
  соприкосновение со слизистыми оболочками и поврежденными кожными покровами пациента;
  
• 
  непредусмотренный контакт с поверхностями, загрязненными кровью и дру- гими биологическими материалами пациентов.
  

3. 
   При загрязнении кожных покровов рук кровью или другими биологическими жидкостями необходимо тщательно протереть их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего вымыть руки с мылом под проточной водой.
   

51

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

4. 
   При контакте с кровью, другими биологическими жидкостями или биомате- риалом, сопровождавшемся нарушением целостности кожного покрова (уколом, порезом), необходимо принять следующие меры:
   

---