Файл: Предупреждение конфликтных ситуаций между медицинскими организациями и пациентами положения законодательства, практические рекомендации и типовые образцы документов.pdf

--------------------------------
<298> Тихомиров А.В. Теория медицинской услуги и медицинского деликта: Учеб.-науч. пособие. М.: НП ИЦ "ЮрИнфоЗдрав", 2012. С. 78.
При наличии договора медицинская организация сможет обратиться в суд (при исчерпании иных способов урегулирования конфликта), например в случае неоплаты пациентом оказанных медицинских услуг.
Так, согласно решению Перовского районного суда города Москвы от 22 мая 2015 года по делу N 2-2921/2015 "истец - ООО "..." обратился в Перовский районный суд города Москвы с иском к Е., П. о солидарном взыскании стоимости оказанных медицинских услуг, процентов за пользование чужими денежными средствами, пени за неисполнение денежного обязательства...
В судебном заседании установлено, что 16.03.2012 между истцом и соответчиком П. заключен договор предоставления платных стоматологических услуг в пользу третьего лица
(выгодоприобретателя) - Е., являющейся матерью ответчика П.
Регулярное посещение потребителем медицинских услуг Е. приемов у врачей истца, периодическая оплата стоимости медицинских услуг заказчиком медицинских услуг П., а также подписание письменного соглашения об оплате оказанных медицинских услуг, безусловно, свидетельствуют об акцепте договора на оказание медицинских услуг и, следовательно, о его заключении в письменной форме.
Приходя к таким выводам, суд принимает во внимание тот факт, что достижение согласия по всем существенным условиям договора на оказание медицинских услуг (в том числе по стоимости медицинских услуг и их перечню) впоследствии было подтверждено П. в подписанном с истцом
Соглашении от 08.09.2014 об оплате оказанных медицинских услуг..." <299>.
--------------------------------
<299> Решение Перовского районного суда города Москвы от 22.05.2015 по делу N 2-
2921/2015 // СудебныеРешения.рф: специализированный информационный ресурс для публикации решений судов общей юрисдикции. URL: http://судебныерешения.рф/bsr/case/7300874 (дата обращения: 25.02.2017).
Наличие договорных отношений с медицинской организацией, подтвержденных документально, имеет немаловажное значение и для пациента, что подтверждается судебной практикой.
Так, согласно одному из судебных решений "истица обратилась в суд с требованиями о возврате денежных средств, взыскании неустойки за нарушение срока оказания услуги, неустойки за невыполнение требований потребителя, компенсации морального вреда.
Письменный договор оказания платных медицинских услуг истице не был выдан, хотя она его подписала.
Кроме того, истица якобы уплатила в кассу медицинского учреждения денежные средства в размере..., однако ей... кассовый чек или копия бланка, подтверждающего прием наличных денег, не был выдан, истица расписалась в журнале о внесении денежных средств.
В установленный соглашением срок зубопротезирование истице якобы не было произведено,

и только *** истице была оказана медицинская услуга. Однако работа врачей оказалась некачественной...
Объективные доказательства, подтверждающие объяснения истицы о несвоевременном и некачественном предоставлении ответчиком услуг по зубопротезированию в материалах дела отсутствуют и истицей суду не представлены; ответчик данные обстоятельства категорически отрицает, указывая, что истица действительно несколько раз обращалась к ним в клинику для получения бесплатных консультаций, знакомилась с прейскурантом цен, но договор не подписывала, каких-либо средств в кассу не вносила.
В настоящее время истице оказаны услуги по зубопротезированию в стоматологической поликлинике... и установить наличие нарушения прав потребителя со стороны ответчика не представляется возможным.
В судебном заседании истица не смогла назвать фамилию врача, который, по ее утверждению, оказывал услуги по зубопротезированию.
Никто из допрошенных в судебном заседании свидетелей лично при передаче денежных средств и оказании истице услуг по зубопротезированию не присутствовал.
При таких обстоятельствах суд пришел к выводу, что исковые требования удовлетворению не подлежат" <300>.
--------------------------------
<300> Решение Лениногорского городского суда Республики Татарстан от 22.06.2011 по делу
N 2-645/2011 [Электронный ресурс]. Доступ из Государственной информационной системы
Российской Федерации "Правосудие".
Особенная важность для предотвращения конфликтов четко оговоренных условий договора оказания медицинских услуг в части их планируемого результата проявляется в специфических сферах медицинской деятельности, например в косметологии.
В соответствии с одним из судебных решений "...как следует из материалов гражданского дела и установлено судебной коллегией... между К. и ООО "..." был заключен договор на оказание медицинских услуг...
Вопреки доводам апелляционной жалобы гарантированный эффект (результат) от проведенной процедуры в договоре, заключенном между сторонами, указан не был. Ожидаемый результат является понятием оценочным и субъективным, которое не может являться критерием для утверждения о низком качестве услуги.
При таких данных, оценив по правилам статьи 67 ГПК РФ собранные по делу доказательства в их совокупности, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных истцом требований, поскольку каких-либо нарушений ООО "..." или
ИП... прав К. как потребителя медицинских услуг не установлено..." <301>.
--------------------------------
<301>
Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам
Волгоградского областного суда от 15.01.2014 по делу N 33-637/2014 [Электронный ресурс] //
СудебныеРешения.рф: специализированный информационный ресурс для публикации решений

судов общей юрисдикции. URL: http://судебныерешения.рф/bsr/case/6564359 (дата обращения:
16.12.2016).
Должное внимание при заключении договора необходимо уделить надлежащему
информированию заказчика (пациента) о сути производимых медицинских вмешательств.
Выполнение данной рекомендации также может предотвратить появление конфликтных ситуаций по поводу результатов оказанных медицинских услуг (более подробно об этом изложено в главе 6 данной монографии).
В тексте договора оказания медицинских услуг (приложениях к нему) рекомендуется
указать:
- на какие именно виды медицинских вмешательств дает свое согласие пациент;
- какие конкретно ему разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, какой
именно связанный с ними риск, какие возможные варианты медицинских вмешательств, их
последствия, в том числе вероятность развития каких именно осложнений, а также
предполагаемые результаты оказания медицинской помощи.
Согласно пункту 1 статьи 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью гражданина вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.
Судебной практикой при рассмотрении споров о ненадлежащем информировании пациента со стороны медицинской организации отмечается, что "при этом в силу... положений статей 9 и 13
Закона о защите прав потребителей обязанность доказать обстоятельства, освобождающие от ответственности, а также факт предоставления потребителю надлежащей информации должна быть возложена на профессионального исполнителя" <302>.
--------------------------------
<302> Определение Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда
Российской Федерации от 27.03.2018 по делу N 305-ЭС17-19009 // Законы, кодексы и нормативные акты РФ: сайт. URL: http://legalacts.ru/sud/opredelenie-verkhovnogo-suda-rf-ot-
27032018-n-5-kg18-15/ (дата обращения: 18.04.2018).
В договоре оказания медицинских услуг его стороны вправе оговорить особенный порядок
их выполнения с повышенными требованиями, предъявляемыми к исполнителю
(медицинской организации).
Однако содержание и объем медицинской услуги, даже в случае если исполнителем и пациентом (заказчиком) определен "свой стандарт", в целом должны соответствовать lege artis, то есть уровню и достижениям современной медицинской науки в определенной сфере.
В целом же, как резонно отмечает М.З. Абесалашвили, "медицинские правоотношения, порождаемые договором возмездного оказания медицинских услуг, находятся пока на стадии становления, и их дальнейшее развитие зависит от множества факторов..." <303>.
--------------------------------

<303> Абесалашвили М.З. Проблемы правового регулирования договора оказания медицинских услуг // Вестник Адыгейского гос. ун-та. Серия 1: Регионоведение: философия, история, социология, юриспруденция, политология, культурология. 2015. N 3(163). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/problemy-pravovogo-regulirovaniya-dogovora-okazaniya-meditsinskih- uslug (дата обращения: 20.06.2018).
Потенциал полного и грамотно составленного договора оказания медицинских услуг как средства предотвращения конфликтов между медицинскими организациям и пациентами достаточно велик, и потому участникам здравоохранительных отношений следует уделять особое внимание их юридическому оформлению надлежащими гражданско-правовыми средствами.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение N 1
Примерный образец заявления пациента о выборе
медицинской организации и врача
(на основании частей 1, 2 и 7 статьи 21, пункта 1 статьи 69
Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации")
Главному врачу (руководителю)
_________________________________________
(наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление)
_________________________________________
(фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление) от ______________________________________
(Ф.И.О. гражданина, подающего заявление о выборе медицинской организации и врача (при наличии))
ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе медицинской организации
На основании частей 1, 2 и 7 статьи 21, пункта 1 статьи 69 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказа
Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении
Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" подтверждаю выбор __________________
__________________________________________________________________________,
(полное наименование медицинской организации) а также врача _____________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество врача)
(если последний даст согласие).
Информация о заявителе:
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии), пол _________________________.
2. Дата рождения ________________________________.

3. Место рождения _______________________________.
4. Гражданство __________________________________.
5. Данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
_______________.
6. Место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника) ____________________________________.
7. Место регистрации ____________________________________.
8. Дата регистрации _____________________________________.
9. Номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина __________________.
10. Наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином
________________________________________________________________.
11. Наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления __________________________________________________________.
12. Контактная информация ______________________________________________.
Информация о представителе гражданина
(в том числе законном представителе):
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________.
2. Отношение к гражданину ______________________________________________.
3. Данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
_________________________________________________________________________.
4. Контактная информация _____________________________________________.
_____________________________________________
(подпись гражданина, (фамилия гражданина, написавшего заявление) написавшего заявление)
"__" _______________________ г.
(дата)
Согласие (несогласие) врача на просьбу гражданина (пациента) __________
___________________________________________________________________________
(в данной графе врач, выбранный гражданином (пациентом), сообщает о своем согласии (несогласии) быть лечащим врачом последнего)
___________________________________________________________________________
(должность врача) (подпись врача) (фамилия врача)

"__" _______________________ г.
(дата)
РЕШЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА
(руководителя медицинской организации):
Зарегистрировать с "__"____________ 20__ г.
Отказать в регистрации в связи ________________________________________
__________________________________________________________________________, о чем письменно (устно) уведомить заявителя.
___________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. главного врача (руководителя медицинской организации))
"__" _______________________ г.
М.П.
По требованию заявителя копия заявления с решением главного врача
(руководителя медицинской организации) выдана на руки _____________________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О. заявителя)
"__" _______________________ г.
Получил копию заявления _______________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
Приложение N 2
Примерная форма книги (журнала) учета
входящих документов медицинской организации
(левая сторона)
N
Входящий номер Дата регистрации
Отправитель
Вид документа
(правая сторона)
Исходящий номер и дата создания документа
Исполнитель
Подпись исполнителя об ознакомлении с резолюцией (с указанием даты)
Место хранения поступившего документа
Примечания
Приложение N 3
Примерная форма книги (журнала) учета
исходящих документов медицинской организации

(левая сторона)
N
Исходящий номер
Дата регистрации
Исполнитель
Вид документа
(правая сторона)
Адресат
Количество листов
Количество экземпляров
Место хранения одного из экземпляров документа
Примечания
Приложение N 4
Примерная форма книги (журнала) личного приема граждан
руководителем медицинской организации
(левая сторона)
N
Дата личного приема
Ф.И.О. заявителя, его паспортные данные
Содержание обращения
Ф.И.О. и должность лица, проводившего личный прием
(правая сторона)
Отметка о даче ответа устно в ходе личного приема
Отметка о приеме в ходе личного приема письменного обращения
Отметка о даче письменного ответа по существу поставленных в обращении вопросов
Примечания
Приложение N 5
303>303>302>302>301>301>300>300>299>299>298>298>297>297>296>296>