ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 654
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту?
*Введение анатоксина
*Ввести гамма-глобулин
*Ношение защитных масок
*+Специфическая вакцинация
*Употреблять только кипяченную воду
*! Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см,плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.
Наличие какого маркера НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения диагноза?
*HbsAg
*аnti-HbeAg
*+anti-HAVIgM
*anti-HAVIgG
*anti-HDVIgM
*! Мужчиа, 43 года, находится на стац лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В». на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный.
Какой гепатопротектор является препаратом выбора для лечения?
*Гепадиф
*+Гепамерц
*Гепабене
*Эссенциале
*Годекс
*! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А.
Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите?
*Режим, диета №5, гепатопротекторы
*Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы
*Режим, диета №5, ферменты
*Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты
*+Диета №5, режим, питье
*! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.
Какой препарат целесообразно назначить в качестве специфического лечения?
*Сыворотка
*Вакцина
*Иммуноглобулин
*Эритроцитарная масса
*+Плазма крови реконвалесцентов
*! В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В.
Какой маркер НАИБОЛЕЕ чаще используется для специфической диагностики ВГВ?
*+HbsAg
*HBeAg
*HBcAg
*Антител к HBsAg
*Антител к HbeAg
*! В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В.
Какой маркер ВГВ, указывает на активную репликацию вируса в крови?
*HBsAg
*+HBeAg
*anti HDV
*anti HB cor total
*anti HB cor Ig M
*! Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38,1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия. Выставлен предварительный диагноз: Лептоспироз.
Какой препарат применяют в качестве специфической терапии при лептоспирозе:
*Антибиотики
*Кортикостероиды
*Свежезамороженную плазму
*+Специфический иммуноглобулин
*Нормальный человеческий иммуноглобулин
*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз.
Какой НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:
*Делагил
*Декарис
*+Цефазолин
*Ремантадин
*Пенициллин
*! Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". Предварительный диагноз: Иерсиниоз.
Какой антибактериальный препарат целесообразно назначать при лечении иерсиниоза?
*Цепорин
*Нистатин
*Пенициллин
*Оксациллин
*+Ципрофлоксацин
*! Женщина, 40 лет, работница овощехранилища обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Объективно: пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы, гепатомегалия. Заподозрен иерсиниоз.
Какие анализы необходимо назначить для подтверждения диагноза:
*Общий анализ крови
*Кровь ка реакцию Пауля-Буннеля
*Кровь на маркеры вирусных гепатитов
*Кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном
*+Посев крови, кала, мочи, мазка из зева на иерсиниоз
*! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes.
Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза?
*Данные акушерского анамнеза
*Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА
*+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища
*Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища
*Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА
*! Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. У больного «Сибирская язва».
Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения?
* Гормоны
* Сульфаниламиды
* Интерферон
* Хирургическое вмешательство
*+Цефалоспорины
*! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
Какое обследование будет наиболее информативным?
*Общий анализ крови
*Общий анализ мочи
*+Мазок из зева на вирусологию
*Мазок из зева на микрофлору
*Биохимический анализ крови
*! Мужчина 26 лет, заболел остро, вызвал БСМП, доставлен в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, саднение за грудиной. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.
Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*Ацикловир
*Интерферон
*Циклоферон
*+Осельтамивир
*Оксалиновая мазь
*! Юноша, 16 лет, осмотрен врачом-терапевтом на дому. Заболел сегодня утром. Начало болезни с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Вызвана бригада скорой медицинской помощи для госпитализации в стационар.
Какую дозу преднизолона целесообразно назначить больному на догоспитальном уровне?
*1 мг/кг
*+2 мг/кг
*3 мг/кг
*4 мг/кг
*5 мг/кг
*! Женщина 35 лет 10 мая обратилась в травматологический пункт г.Алматы. Жалобы на укус клеща 9 мая во время похода в горы. В травмпункте удалили клеща и исследовали на зараженность вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в паразитологической лаборатории санэпидэкспертизы. Результат исследования отрицательный.
Какая тактика является наиболее правильной?
*Cеропрофилактика КЭ проводится
* серопрофилактика КЭ не проводится
* госпиализация в инфекционное отделение
* Госпитализация в неврологическое отделение
* Назначение доксициклина
*! Мужчина, 27 лет, госпитализирован в инфекционную больницу г.Алматы 5 июня, без сопровождающих. При осмотре: сознание сопор, температура тела до 390С, лицо гиперемировано, ригидность затылочных мышц 5 см, симптом Кернига положительный с двух сторон. В анализах СМЖ: цитоз 450 клеток в 1 мкл, лимфоциты 400, нейтрофилы 50, белок 0,8г/л, глюкоза 3,58 ммоль/л.
Какую лабораторную диагностику необходимо провести?
*микроскопия толстой капли и тонкого мазка крови