ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 652
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*+ ИФА на АТ IgM к ВКЭ
* реакция Райта, Хеддльсона
* ИФА на маркеры вирусных гепатитов
* ИФА на АТ IgM к ККГЛ
#1
*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. ОАК: лейк.-4,8´109/л, СОЭ - 36 мм/ч.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
*Лептоспироз
*Брюшной тиф
*Эпидемический сыпной тиф
*+Вторично-хронический бруцеллез
*Крымская геморрагическая лихорадка
#2
*!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей.
Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: лейкоциты-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*+Острый бруцеллез
*Подострый бруцеллез
*Первично-латентный бруцеллез
*Вторично-латентный бруцеллез
*Первично-хронический бруцеллез
#3
*!Мужчина 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и ограничение в обоих локтевых, лучезапястных суставах. Считает себя больным около 3 лет, последнее ухудшение в течение 1 месяца. Работает шашлычником, участвует в разделке туш баранов, которых покупает у частных лиц. Объективно: температура 37,0С, общий и местный гипергидроз (ладони), увеличены все группы лимфатических узлов, мелкие, безболезненные, печень увеличена на 1.5 см., отечность обоих локтевых, лучезапястных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита. Реакция Райта – 1:50, реакция Хеддльсона – положительная, ИФА с бруцеллезным антигеном - IgG, IgA – положительный результат.
Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз?
*Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.
*Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.
*+Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.
*Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.
*Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.
#4
*! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Чума
*Сибирская язва
*Бруцеллез
*Иерсиниоз
*+Ку-лихорадка
#5
*! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Малярия
*Бруцеллез
*Сыпной тиф
*Брюшной тиф
*Ку-лихорадка
#6
*! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Оvale-малярия
*Трехдневная малярия
*+Тропическая малярия
*Двухдневная малярия
*Четырехдневная малярия
#7
*! Мужчина, 30 лет, доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,90С, сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая форма малярии:
*Тропическая малярия средней тяжести
*Тропическая малярия тяжелая форма
*Алгидная форма малярии
*Тропическая малярия легкая форма
*+Церебральная форма тропической малярии
#8
*! Мужчина, 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Летом 2010г. был на родине и вновь заболел малярией. Принимал вначале делагил: без эффекта, лихорадка, интоксикация продолжались. Поэтому назначили хинин 50% - 1мл п/к через каждые 8 часов, в последующем до 15 дня 1 мл х 2 раза в день п/к. На второй день лечения состояние ухудшилось,температура с 380 поднялась до 400, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), боль в пояснице, наросла желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого, осадок почти черного цвета.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Присоединение вторичной инфекции
*+Гемоглобинурийная лихорадка
*Церебральная форма тропической малярии
*Тубулярный нефрозо – нефрит
*Инфекционно токсический шок
#9
*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. В бак.посеве кала выделена – I. Enterocolitica.
Какой НАИБОЛЕЕ верный диагноз:
*Чума
*Листериоз
*+Иерсиниоз
*Вирусный гепатит
*Острая дизентерия
#10
*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный фактор передачи инфекции:
*Вода
*+Сырые овощи
*Молочные продукты
*Хлебо-булочные изделия
*Медицинский инструментарий
#11
*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз.
Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови:
*Лейкоцитоз, лимфоцитоз
*+Лейкопения, лимфоцитоз
*Лейкоцитоз, эозинофилия
*Лейкопения, эозинофилия
*Лимфопения, эозинофилия
#12
*! Девушка, 19 лет, поступила на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов в ОАК – 12.300 в 1 мкл крови.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Лакунарная ангина
*Острый вирусный гепатит
*Инфекционный мононуклеоз
*+Иерсиниоз, генерализованная форма
*Хронический тонзиллит, декомпенсация
#13
*! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). РПГА с листериозным антигеном 1:160.
Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:
*Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести.
*Листериоз, септическая форма, средней тяжести.
*Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение.
*Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести.
*+Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести.
#14
*! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига). Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Листериоз, септическая форма, средней тяжести.
*Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение.
*+Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести.
*Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести.
*Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести.
#15
*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах с некрозом звездчатой формы. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. На рентгенографии грудной клетки – пневмония.
Какая форма менингококковой инфекции у больного?
*Менингит
*Менингоэнцефалит
*+Менингококкцемия
*Пневмония
*Менингококковый назофарингит
#16
*! Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, кашель. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%).
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
*+Менингит
*Менингококкцемия
*Менингоэнцефалит
*Менингококковый назофарингит
*Пневмония
#17
*! Юноша, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой через 7 часов с момента заболевания. Жалобы на резкий озноб, головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,50С, одышка- 25 в 1 мин, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х109 /л., п/я –10, с/я- 80, моноциты-4, лимфоциты- 6, СОЭ - 42 мм/час.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?
*ДВС-синдром
*+Инфекционно-токсический шок
*Отек-набухание головного мозга
*Острая надпочечниковая недостаточность