ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 416
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
180. I и II пары черепные нервов.
181. III, IV и VI пары черепных нервов.
182. V пара черепных нервов.
183. Глазной нерв.
184. Верхнечелюстной нерв.
185. Нижнечелюстной нерв.
186. Иннервация зубов верхней челюсти.
187. Иннервация зубов нижней челюсти.
188. VII пара черепных нервов.
189. VIII пара черепных нервов.
190. IX пара черепных нервов.
191. X пара черепных нервов.
192. XI и XII пары черепных нервов.
193. Спинномозговой нерв и его ветви. Задние ветви спинномозговых нервов. Межрёберные нервы.
Спинномозговой нерв и его ветви.
Элементы спинномозгового нерва:
Передний корешок. Двигательный. Образован длинными отростками нейронов, расположенных в ядрах передних рогов спинного мозга. Эти отростки нейронов в составе нервов достигают органов, где образуют нервные окончания исполнительного типа – эффекторы.
Спинномозговой узел, содержащим чувствительные псевдоуниполярные клетки, дендриты которых образуют
Заднего корешка и достигают задних рогов спинного мозга, а длинные отростки этих клеток входят в состав спинальных нервов и их производных, образуя в органах чувствительные нервные окончания – рецепторы.
Ветви спинномозгового нерва:
Передняя ветвь,смешанная,иннервирует мышцы передней поверхности туловища и конечностей.
Задняя ветвь,смешанная,иннервирует мышцы и кожу задних отделов туловища.
Менингиальная ветвь,чувствительная, направляется к оболочкам мозга
Белая соединительная ветвь, чувствительная,(преганглионарные отростки центральных симпатических нейронов латерального промежуточного вещества спинного мозга) направляется к узлам симпатического ствола. Есть только у 8 шейного, всех грудных и 1,2 поясничных спинномозговых нервов.
Задние ветви спинномозговых нервов.
Смешанные, расположены сегментарно. Отдают медиальную и латеральную ветви.
Иннервируют кожу затылка, задней поверхности шеи и спины и глубокие мышцы спины, развивающиеся из дорсальных частей миотомов.
Задние ветви спинномозговых нервов значительно тоньше, чем передние, и состоят из чувствительных, двигательных и симпатических волокон. Эти нервы направляются на дорсальную поверхность головы, шеи, груди, поясницы и таза и иннервируют мышцы, надкостницу и кожу туловища.
Задние ветви шейных нервов (исключения 1 и 2):
1) Подзатылочный нерв (n. suboccipitalis). Двигательный. Парный, представляет заднюю ветвь I шейного нерва, не имеет кожных чувствительных ветвей. Он располагается между I шейным позвонком и затылочной костью. Прободает membrana atlantooccipitalis под позвоночной артерией. Иннервирует мышцы затылочно-позвоночной группы и полуостистую мышцу головы.
2) Большой затылочный нерв (r. dorsalis n. cervicalis II)- задняя ветвь II шейного нерва (n. occipitalis major),отходит у нижнего края косой мышцы головы, иннервирует кожу затылка.
Межреберные нервы.
Межреберные нервы (nn. intercostales) являются передними ветвями 1-12 грудных спинномозговых нервов. Они иннервируют межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, мышцы передней брюшной стенки. Участвуют в иннервации плевры и брюшины. Кожные ветви межреберных нервов иннервируют кожу туловища.
Межреберные нервы проходят в межреберных промежутках между наружной и внутренней межреберными мышцами. Каждый межреберный нерв, а также подреберный нерв вначале лежат под нижним краем соответствующего ребра, в борозде вместе с артерией и веной.
Верхние шесть межреберных нервов доходят до грудины и под названием передних кожных ветвей, rr. cutanei anteriares, заканчиваются в коже передней грудной стенки.
Пять нижних межреберных нервов и подреберный нерв продолжаются в переднюю стенку живота, проникают между внутренней косой и поперечной мышцами живота, прободают стенку влагалища прямой мышцы живота, иннервируют мышечными ветвями эти мышцы и заканчиваются в коже передней стенки живота.
Каждый межреберный нерв отдает латеральную кожную ветвь, г. cutaneus lateralis, и переднюю кожную ветвь, г. cutaneus anterior, иннервирующие кожу груди и живота. Латеральные кожные ветви отходят на уровне средней подмышечной линии и в свою очередь делятся на переднюю и заднюю ветви.
Латеральные кожные ветви II и III межреберных нервов соединяются с медиальным кожным нервом плеча и называются межреберно-плечевыми нервами, nn. Intercostobrachiales.
Передние кожные ветви отходят от межреберных нервов у края грудины и прямой мышцы живота.
У женщин латеральные ветви IV, V,VI, а также передние ветви II, III, IV межреберных нервов иннервируют молочную железу: латеральные и медиальные ветви молочной железы.
194. Шейное сплетение.
Шейное сплетение.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) формируется передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов (CI-CIV), имеющими между собой соединения. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными (сзади) и предпозвоночными (спереди) мышцами. Нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, немного выше ее середины, и распространяются веерообразно вверх, вперед и вниз. От сплетения отходят следующие нервы:
1) Малый затылочный нерв (п. occipitalis mino) (от СI-СII) Чувствительный. Распространяется вверх к сосцевидному отростку и далее в боковые отделы затылка, где иннервирует кожу.
2) Большой ушной нерв (п. auricularis major) (от СIII-CIV) Чувствительный. Идет по грудино-ключично-сосцевидной мышце вверх и кпереди, к ушной раковине, иннервирует кожу ушной раковины (задняя ветвь) и кожу над околоушной слюнной железой (передняя ветвь).
3) Поперечный нерв шеи (п. transverses colli) (от СIII-C1V). Чувствительный. Идет кпереди и у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы разделяется на верхние и нижние ветви, иннервирующие кожу переднего отдела шеи.
4) Надключичные нервы (пп. supraclaviculares) (от СIII-CIV) (числом от 3 до 5) распространяются вниз веерообразно под подкожной мышцей шеи; разветвляются в коже задненижней части шеи (латеральные ветви), в области ключицы (промежуточные ветви) и верхнепередней части груди до III ребра (медиальные ветви). Чувствительный.
5) Диафрагмальный нерв (n. phrenicis) (от СIII-CIV и частично от CV) Смешанный, преимущественно двигательный нерв. Идет вниз по передней лестничной мышце в грудную полость, где проходит к диафрагме впереди корня легкого между медиастинальной плеврой и перикардом. Иннервирует диафрагму, отдает чувствительные ветви к плевре и перикарду (rr. pericardiaci), иногда к шейно-грудному нервному сплетению. Кроме того, посылает диафрагмалъно-брюшные ветви (rr. phrenicoabdominales) к брюшине, покрывающей диафрагму. Эти ветви содержат нервные узлы (ganglii phrenici) и соединяются с чревным нервным сплетением. Особенно часто такие связи имеет правый диафрагмальный нерв, чем и объясняется френикус-симптом - иррадиация болей в область шеи при заболевании печени.
6) Нижний корешок шейной петли (radix inferior ansae cervicalis) Двигательный. Образуется нервными волокнами от передних ветвей второго и третьего спинномозговых нервов и идет кпереди на соединение с верхним корешком (radix superior), возникающим от подъязычного нерва (XII пара черепных нервов). В результате соединения обоих корешков образуется шейная петля (ansa cervicalis), от которой отходят ветви к лопаточно-подъязычной, грудино-подъязычной, щитоподъязычным и грудино-щитовидной мышцам.
7) Мышечные ветви (rr. musculares) Двигательные. Идут к предпозвоночным мышцам шеи, к мышце, поднимающей лопатку, а также к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам.
195. Плечевое сплетение.
Плечевое сплетение.
Плечевое сплетение(plexus brachialis) формируется передними ветвями 4 нижних шейных спинномозговых нервов и передней ветвью 1-го грудного спинномозгового нерва. В сплетении по отношению к ключице различают 2 части: надключичную (pars supraclaviculars) и подключичную (pars infraclavicularis). Первая располагается в пределах латерального треугольника шеи, вторая - в подмышечной полости.
От надключичной частисплетения начинаются короткие ветви (преимущественно двигательные):
1) Дорсальный нерв лопатки(n. dorsalis scapulae) иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы.
2) Длинный грудной нерв(n. thoracicus longus) иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
3) Подключичный нерв(n. subclavius) иннервирует одноименную мышцу.
4) Надлопаточный нерв(n. suprascapularis) иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.
5) Подлопаточный нерв(n. subscapularis) иннервирует подлопаточную, большую круглую и широкую мышцы спины.
6) Грудные нервы- медиальный и латеральный(nn. pectorales medialis et lateralis) - иннервируют большую и малую грудные мышцы.
7) Подмышечный нерв(n. axillaris) иннервирует дельтовидную мышцу, малую круглую мышцу, капсулу плечевого сустава и кожу наружной поверхности плеча.
Подключичная частьсплетения представлена тремя пучками: латеральным (fasc. lateralis), задним (fasc. posterior) и медиальным (fasc. medialis). От подключичной части сплетения берут начало длинные нервы верхней конечности. От латерального пучка начинаются мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва; от медиального - медиальный корешок срединного нерва, локтевой и медиальные кожные нервы плеча и предплечья; от заднего - лучевой и подмышечный нервы.
Длинные ветви:
1)Мышечно-кожный нерв(n. musculocutaneus) иннервирует переднюю группу мышц плеча. Продолжение этого нерва носит название латерального кожного нерва предплечья(n. cutaneus antebrachii lateralis). Он иннервирует кожу переднелатеральной поверхности предплечья.
2) Срединный нерв(n. medianus) на плече ветвей не отдает. На предплечье нерв отдает ветви к передней группе мышц, за исключением локтевого сгибателя запястья и медиальной половины глубокого сгибателя пальцев, которые иннервируются локтевым нервом. На кисти срединный нерв делится на 3 общих ладонных пальцевых нерва
(nn. digitales palmares communes), которые в свою очередь делятся на собственные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares proprii), идущие к коже I, II, III и наружной поверхности IV пальцев.
От первого общего пальцевого нерва отходят мышечные ветви к мышцам возвышения большого пальца, за исключением мышцы, приводящей большой палец, и глубокой головки короткого сгибателя большого пальца. Ветви этого нерва идут также к I и II червеобразным мышцам.
3) Локтевой нерв(n. ulnaris) на плече ветвей не отдает. На предплечье отдает ветви к локтевому суставу, локтевому сгибателю запястья и части глубокого сгибателя пальцев. Иннервирует кожу медиальной поверхности IV и V пальцев, мышцы возвышения мизинца, межкостные мышцы, III и IV червеобразные мышцы, приводящую мышцу большого пальца и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца.
4) Медиальный кожный нерв плеча(n. cutaneus brachii medialis) иннервирует кожу медиальной поверхности плеча.
5) Медиальный кожный нерв предплечья(n. cutaneus antebrahii medialis) иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья.
6) Лучевой нерв(n. radialis) выходит из подмышечной ямки и направляется в плечемышечный канал. Ветви: мышечные, задний кожный нерв плеча и задний кожный нерв предплечья , конечные-поверхностная (отдает пять тыльных пальцевых ветвей) и глубокая ветви .Иннервирует задние группы мышц плеча и предплечья, кожу задней и нижнелатеральной поверхности плеча, кожу задней поверхности предплечья, кожу тыльной поверхности I, II и наружной стороны III пальцев.
196. Поясничное сплетение.
Поясничное сплетение (plexus lumbalis) образовано передними ветвями 1-го, 2-го, 3-го и частично 4-го поясничных спинномозговых нервов. В образовании сплетения может принимать участие передняя ветвь 12-го грудного спинномозгового нерва.
Ветви поясничного сплетения (из-под латерального и медильного края большой поясничной мышцы)
1)Подвздошно-подчревный нерв(n. iliohypogastrics) иннервирует кожу над большим вертелом бедренной кости и в области поверхностного пахового кольца.
2) Подвздошно-паховый нерв(n. ilioinguinalis)-проходит между поперечнойи внутренней косой мышцей,отдает мышечные ветви к мышцам брюшной стенки, к коже паховой области: мошонки или больших половых губ.
3) Бедренно-половой нерв(n. genitofemoral)