-бронхоскопия жүргізу

-пикфлоуметрия жүргізу

-компьютерлі томография жүргізу

-кеуде қуысының рентгенографиясын жүргізу

#112

!11 жастағы қыз бала 2 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады. Анасы небулайзер арқылы бередуалмен 2 ингаляция 10минут интервал арқылы жасаған, нәтежиесіз. Жедел жәрдем бригадасы шақырылған. Қарау кезінде: айқын экспираторлы ентігу, өкпесінде құрғақ шашыраған сырылдар, демалған кезде қабырғааралықтың тартылуы байқалады.

Дәрігерге жедел жәрдем беру үшін қандай перпараттар қажет:

-атропин т/а, салметорол небулайзер арқылы

-эуфиллин б/е, пульмикорт небулайзер арқылы

-эуфиллин ішке, сальбутамол небулайзер арқылы

+преднизолон тамыр ішіне, пульмикорт небулайзер арқылы

-преднизолон ішке, сальбутамол небулайзер арқылы

#113

!Қыз бала 5 жаста. Шағымдары: ентігу, физикалық жүктемеден кейінгі шаршағыштық, акроцианоздың пайда болуы мен күшеюі, тәбеттің болмауы, тершеңдік, әлсіздік. Қарап тексергенде: боз, ерін мұрын үшбұрышында цианоз, пайда болып келе жатырған жүрек төмпешігі, жүрек ұшында систоликалық діріл. Аускультативті: өкпе артериясында 2 тонның акценті, кеуде аралықтың сол жағында, эпицентрі 3-4 қабырғааралықтың сол жағында қанаң систоликалық шу.

Негізгі оптималды хирургиялық ем болып табылады:

-жүрекшеаралық қалқаның кемшілігінің пластикасы

+қарыншааралық қалқаның кемшілігінің пластикасы

-ашық артериалдық өзекті жабузакрытие

-митральді қақпақшаның пластикасы

-өкпе артериясы қақпақшасын протездеу

#114

!Ер бала 4 жаста. Шағымдары: ентігу, жиі жүрек соғысы, шаршағыштық, акроцианозың күшеюі, тәбеттің төмендеуі, тершеңдік, әлсіздік. Қарап тексергенде: боз, ерін мұрын үшбұрышында цианоз, пайда болып келе жатырған жүрек төмпешігі, жүрек ұшында систоликалық діріл. Аускультативті: өкпе артериясында 2 тонның акценті, кеуде аралықтың сол жағында, эпицентрі 3-4 қабырғааралықтың сол жағында қанаң систоликалық шу.

Емінде ең негізгі тағайындалу қажет

-фуросемид

+дигоксин

-аспаркам

-кудесан

-карнитин

#115

!6 айлық балада жүректің туа пайда болған ақауы бар. Алғаш айқын ентігу ұстамаларымен циноз пайда болды. ЭхоКГ: оң қарыншаның гипертрофиясы, қарыншааралық қалқаның үлкен ақауы, өкпе артериясының стенозы, 50% аорты транспозициясы. Ентігу-цианотикалық ұстамалар.

Ұстаманы жою үшін қажет препарат:

+промедол + кордиамин

-дигоксин + верошпирон

-фуросемид + корглюкон

-рибоксин + корвалол

-рибоксин + анаприлин

---

#116

!6 жастағы ер бала. Шағымы: шаршағыштық, У мальчика 6 лет – утомляемость, усиление сердечного толчка, дрожание во 2-ом межреберье слева, систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева от грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме – жүрек көлеңкесінің сол жағынан ұлғаюы байқалады, сосын екі жақ қарынша мен сол жақ жүрекше, өкпелік артерия томпаюы және тамырлық сүреттің айқындалуы. P-Pulmonale.

Баланың 1 жыл өмірінде Ең ықтимал болатын оперативті ем:

+ашық артериальды проток,

-аортальды клапанның жетіспеушілігі

-митральды клапанның жетіспеушілігі

-ашық овальды терезе

-функциональды тар аорта

#117

!3 жастағы балада ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін үшінші күні ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, жиі жөтел қақырықпен пайда болды. Жүрек үні тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпеде альвеолярлы ісік, ошақты көлеңке жоқ. ЭхоКГ: сол қарыншаның нососты қызметі төмендеген.

Жедел жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын жүрек гликозидтері:

+строфантин, коргликон

-дигоксин, дигитоксин

-строфантин, дигитоксин

-коргликон, дигитоксин

-строфантин, дигоксин

#118

!Қыз бала 12 жаста. Шағымдары: тізе буындарының ісінуі мен ауруы, дене қызуының 37,5ºС дейін көтерілуі. Ангинамен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін ауырды. Тері қабаттары боз, тізе буындары ісінген, қозғалу ауру сезімімен. Жүрек үні тұйықталған, ұшында систоликалық шу, тахикардия. Рентгенограммада жүрек ұлғаймаған.

Негізгі этиологиялық емі болып табылады:

-хинолин тобы
-стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
-кортикостероидты
-антигистаминді

+антибактериальді

#119

!8 жастағы ер бала, ангинамен ауырғаннан кейін, буындағы ұшпалы ауру сезімі, ісіну, қозғалыстың шектелуі, қызба пайда болды. Анықталды: тахикардия, жүрек тұйықталуының кеңеюі, үндерінің әлсіреуі, жүрек ұшында жұмсақ үрмелі шу. Жалпы қан анализінде: СОЭ 55 мм/сағ, лейкоцитоз 14,2-10⁹/л.

Негізгі патогенетикалық емі болып табылады:

+преднизолон

-цефазолин

-делагил

-дипразин

-эритромицин

#120

---

!Ер бала, 5 жаста. Шағымдары: ішіндегі ұстамалы ауру сезімі, жүрек айну, құсу, терідегі бөртпе, балтыр-аяқ буындарының ісінуі мен ауру сезімі. Қарап тексергенде: аяқтың төменгі жағында симметриялық, геморрагиялық бөртпелер бар. Іші ауру сезіммен, алдыңғы құрсақ аймағы бұлшықеттерінің жирылуы байқалады. Нәжісте қан қалдығы бар.

Ең негізгі ем болып табылады:

-делагил+ курантил

-троксевазин+гепарин

-компламин+варфарин

+преднизолон+гепарин

-преднизолон+варфарин

#121

!Ер бала 5 жаста. Шағымдары: терісінде бөртпелер, барлық денесінде көптеген теріасты қанталаулар (көгерулер) әртүрлі көлемді және пішінді, көбінесе аяқ-қолда және бетінде. Анамнезінен: 2 апта бұрын бала ЖРВИмен ауырған, 1 күн бұрын мұрыннан қан кету -2 минут, өздігінен тоқтады. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, денесінде, бетінде, аяқтарында-геморрагиялық бөртпе, әртүрлі бояуда. Қан ағу ұзақтығы - 22 мин. Жалпы қан анализы:Эритроциттер – 4,5х10¹²/л,Гемоглобин - 120 г/л, Тромбоциттер - 47х10⁹/л, Лейкоциттер – 8,6х10⁹/л, СОЭ - 8 мм/час.

Негізгі гемостатикалық ем болып табылады:

-викасол

-курантил

-кальций пантотенаты

-тромбоцитарлы масса

+аминокапрон қышқылы кислота

#122

!Қыз бала 5 жаста. Шағымдары: мұрнынан ұзақ уақыт қан кету, көптеген қанталаулар мен аяқта көптеген нүктелі қанқұйылулар. Анамнезінен: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. 3күн бұрын геморрагиялар пайда боған. Қарап тексергенде: боз, аңқасы таза, барлық денесінде, аяқ-қолында петехиальді және дақты геморррагиялар бар (симметриялы емес орналасқан, әртүрлі даму сатысында). Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х10⁹/л, лейкоциттер - 8х10⁹/л, ЭТЖ - 20 мм/сағ.

Қай ем қолайлы болып табылады?

-преднизолон + дицинон

-преднизолон + адроксон

-преднизолон + фитотерапия

-преднизолон + кальций пантотенаты

+α-аминокапрон қышқылы+этамзилат

#123

!Ер бала 6 жаста. Шағымдары: мұрыннан қан ағу, көптеген қанталаулар мен нүктелі қансыраулар, аяқта көгерулердің пайда болуы. 3 күн бұрын дифтерия мен сіреспеге қарсы ревакцинация қабылдаған. Қарап тексергенде: аңқасы таза, барлық денесінде, аяқ-қолында петехиальді, дақты геморрагиялар (асимметриялы орналасқан, әртүрлі даму сатысында), көз торшасында қан құйылу байқалады. Қан ағу ұзақтығы- 16 мин.

Преднизолонның қолайлы дозасы:

-0,5 мг/кг тәулігіне

-1 мг/кг тәулігіне

-1,5 мг/кг тәулігіне

+2 мг/кг тәулігіне

-2,5 мг/кг тәулігіне

#124

!8 айлық қыз бала. Шағымдары: тері қабаты боз болуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Анамнезінен: жүктілік кезінде анасында анемия болған, бала 40 аптасында туылған, 2 айынан бастап қосымша тамақтануда, 6 айдан бастап жемісті шырындар мен ботқалар берген, күнделікті емес. Қарап тексергенде: әлсіз, адинамия, мазасыз. Тері қабаттыры мен шырышты қабаттары боз, созылғыштығы төмендеген. Тіндердің тургоры мен бұлшықеттің тонусы төмендеген. Теріасты май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ

---

-150 рет 1 мин. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығыңқы, ауырсынусыз, эластикалы, қозғалмалы, шеті жұмырланған.

Темірдің қолайлы тәуліктік мөлшері:

-1 мг/кг/тәул элементарлы темір

-2 мг/кг/ тәул элементарлы темір

+3 мг/кг/ тәул элементарлы темір

-4 мг/кг/ тәул элементарлы темір

-6 мг/кг/ тәул элементарлы темір

#125

!Қыз бала 9 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, құлақта шу, дәм сезудің бұрмалануы, тәбет төмендеуі, ентігу. Қарап тексергенде: бала әлсіз, тері қабаттары мен шырышты қабаттары боз, сарғыш реңмен, шаштары сынғыш, тырнақ пластинкаларында көлененң жолақтардың пайда болуы, ауыз бұрышында жара пайда болған, тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аймағында шу. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығыңқы, ауырсынусыз, эластикалы, қозғалмалы, шеті жұмырланған.

Ең қолайлы ем:

-диета, темірге бай+ парентеральді еківалентті темір препараттары

-диета, ақуызға бай+ парентеральді еківалентті темір препараттары

+диета, темірге бай + пероральді еківалентті темір препараттары

-диета, витаминдерге бай+ пероральді еківалентті темір препараттары

-диета, микроэлементтерге бай+ пероральді еківалентті темір препараттары

#1286

!6 ждасар бала. Шағымдары: бетінде айқын ісік, олигоурия. Жалпы жағдайы ауыр. Әлсіз, тәбеті төмен. Салмағы- 22кг, бойы -112см. Тері қабаттары боз, бетінде айқын ісінулер, бөртпе жоқ. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Жалпы қан анализінде: Лейкоциттер 19х10

---

⁹ /л, ЭТЖ- 42мм\сағ. Жалпы зәр анализінде: ақуыз – 5,0г/л, лейкоциты -2-3 к/а, Эритроциттер- 0-1 к/а.Б\Х анализ:жалпы ақуыз– 54г/л, креатинин – 80мкмоль/л.

Ең оптимальді емдеу тактикасы:

-циклоспорин А – 5 мг/кг

-бірден преднизолон  60 мг/м²

-преднизолон альтернативті әдіс

-диета, диуретиктер 1-2 апта, сосын преднизолон 30 мг/м²

+диуретиктер, преднизолон 60 мг/м² схма бойынша, ісік қайтқаннан кейін

#127

!12 жасар қыз, ісіну, зәр тусінің өзгеруіне, зәр шығарудың жиіленуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: жақында ЖРВИмен ауырған. Қарап тексергенде: ісіну айқын емес, аяғында тығызырақ. АҚ-135/80 мм рт ст, макрогемиатурия, тәулігіне 600 мл зәр шығарды. Лабораторыл зерттеулер:ЖҚА: Нв 120 г/л, лейкоциттер 9,1х10⁹ г/л, ЭТЖ 34 мм/сағ. Б/Ханализ: жалпы ақуыз60 г/л, креатинин 110 мкмоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л;

ЖЗА: ақуыз- 1,8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер көп мөлшерде.

Негізгі қолайлы емдеу тактикасы:

-преднизолонмен монотерапия

-преднизолона мен гепариннің қосындысы

-дезинтоксикационды терапия, плазма

- преднизолон мен с цитостатиктің комбинациясы

+тұзсыз диета, симптоматикалық ем

#128

!Клиникаға 7 жасар бала жедел нефритикалық синдромға күдікпен түсті. Димамикада креатинин мөлшері 300 мкмоль/л дейін жоғарылауы.

Ең ықтимал емдеу тактикасы:

+циклофосфамидпен және преднизолонмен пульстерапия

-циклоспорин А

-гемодиализ

-преднизолон 2 мг/кг/тәул.

-фуросемид

#129

!Ер бала 7 жаста, ангинамен ауырғаннан кейін 10күннен кейін, зәр түсі «ет жуындысындай» болды. Қарап тексергенде: аяқтарында тығыз ісіктер, АҚ 130/80 мм рт. ст., макрогематурия. Лабораторлы: СОЭ 38 мм/сағ, ақуыз 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; ЖЗА: протеинурия 1,3 г/л, эритроциттер көп мөлшерде, лейкоциттер 2-3 к/а.

Ең ықтимал болуы мүмкін емдеу тактикасы:

-Гемодиализ

-цитостатики

+АПФ ингибиторы

-пульстерапия

-перитонеальлды диализ

#130

!Ер бала 14 жаста, созылмалы гломерулонефритке байланысты нефрологта бақылауда. Зерттеу кезінде ШФЖ-78 мл/мин,зәрдегі ақуыз– 0,32 г/л.

Нефросклерозды азайту үшін ең ықтимал терапия:

- гипотиазид

- конкор

- преднизолон

+фозиноприл

- курантил

#131

!14 жастағы науқас. Нәрестелік кезеңде туа біткен бүйрек анамолиясы фонында рецидивті зәр шығару жүйесінің инфекциясымен ауырған. Операция жүргізілген. Қазір зәрінде: ақуыз -0,3 г/л, лейкоциттер – 3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. СКФ 25 мл/мин.

---

Смотрите также файлы

• A Уаытша жмыса жарамсызды туралы аазы.docx

• Информационнотворческий проект.docx

• Управленческий баланспример отчетаОрганизация ооо ромашкаИдентификационный номер налогоплательщика.pdf

• Отчетность экономических субъектов и ее анализ (практическая работа3).docx

• Анализ воспитательной работы за предыдущий учебный год.docx