ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 355
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* анемия
* лейкопения
* тромбоцитопения
* +бластоз
* ЭТЖ жеделдеуі.
#6
35 жасар әйел әлсіздікке, бас айналуға, қара түсті нәжіске шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, автоматтандырылған жалпы клиникалық қан анализі жасалды. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы жоғарылауы ықтимал.
*RBC
*НGB
*MCV
*+RET
*МСНС
#7
4 сынып оқушыларын жоспарлы тексеру кезінде олардың бірнешеуінде гипотиреоз күдікті болды.Төменде аталған гормондардың қайсысы қалқанша безінің ауруы үшін алтын стандарт болып табылады:
*альдостерон
*+тиреотропин
*соматотропин
*тестостерон
*пролактин
#8
13 жасар бала шөлдеу, жиі зәр шығару, бас ауруы, іштің ауыруы, қатты әлсіздік, тез шаршағыштық және ұйқышылдық шағымдарымен түсті.Зәрді талдау:
Зәрдің мөлшері - 300 мл
Түсі - сабан сары
Мөлдірлік - мөлдір
Салыстырмалы тығыздық - 1029
рН - 6,0
LEU– neg
NIT - neg
PRO – neg
GLU – 18 mmol/L
KET – 1,5 mmol/L
UBG – norm
BIL – norm
ERI – neg
Төменде көрсетілген параметрлердің қайсысын зерттеу керек.
* Қандағы жалпы ақуыз бен альбуминді зерттеу
* Қандағы С-реактивті ақуызды зерттеу
* + Қандағы глюкозаны зерттеу
* Қандағы жалпы билирубин мен конъюгацияланбаған билирубинді зерттеу
* Қандағы креатинин мен мочевинаны зерттеу
#9
18 жасар оқушыға Хошимото тиреоидит диагнозы қойылды. Қандай зертханалық маркерлерді зерттеуші дәрігер тағайындады:
* Тиротропин, тиройберин сынағы, кальцитонин
* тироглобулин, жалпы тироксин, жалпы трийодтиронин
* антиденелер-cTPO, антиденелер-Қалқанша безін ынталандыратын рецепторлар
* +антиденелер - cTPO, антиденелер - тироглобулинге
* тироглобулин, тиротропин, жалпы тироксин
#10
55 жастағы әйел бас айналуға, тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалтуға, бұлшықет әлсіздігіне шағымданады. Объективті: бойы - 176 см, салмағы - 61 кг. Күйген тері түсі , терінің гиперпигментациясы, негізінен дененің ашық бөліктерінде , ауыз қуысының шырышты қабығындағы пигментті дақтар. Жүрек соғысы - 60 / мин, АҚ - 95/50 мм отырған күйінде. 75/40 мм тұрған күйде. Жүректің шекаралары қалыпты. Тынысы везикулярлы, төменгі бөлімдерінде сол жақта, плевра үйкелісінің шуылы естіледі. Диагнозды растау үшін қандай қосымша тексеру жүргізу керек?
* қан плазмасындағы хлор, натрий, калий.
* глюкозаға төзімділік сынағы.
* + 17 КС , зәрдің 17 ОКС
* билирубинді зерттеу.
* тиротропин, жалпы тироксин
#11
Жедел жәрдем көлігі 52 жастағы ер адамды ес-түссіз жеткізді. Оның қалтасынан глибенкламид пен ұзақ әсерлі инсулин қабылдаған дабеттік картасы табылды. Өткен-кеткендерден алынған ақпаратқа сәйкес, есін жоғалтқанға дейін агрессивтілік, бағдарсыздану болған. Объективті түрде терісі ылғалды, бозғылт, тілі ылғалды, клоникалық конвульсиялар. Бауырдың шеті қабырға доғасының шетінен 2 см төмен пальпацияланады. Жүрек соғысы - 1 мин. 100 р , АҚ 110/60 мм. Гликемиядан басқа зертханалық зерттеулердің қандай индикаторы гипо- және / немесе гипергликемиялық команы ажыратуға көмектеседі?
* Қандағы рН немесе рСО2 анықтау.
* +Зәрдегі глюкозаны анықтау.
* Қандағы глицатталған гемоглобинді анықтау.
* Қандағы билирубинді анықтау.
* Қандағы алкогольді анықтау.
#12
Бухгалтер 55 жаста, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, ентігуге, қалтырауға, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, төменгі қолдың ісінуіне шағымданады. Тері құрғақ, салқын, дауысы қарлыққан, беті мұздай, ісінген, амимикалық, ерні мен тілі қалыңдаған.Жүрек тондары тұйық, пульс 60 / мин., АҚ 130/95 мм. ЭКГ да тістердің төмен амплитудасы . Қалқанша безі сезілмейді. Аяқтардың ісінуі тығыз. Дене қызуы 35,5 С, сонографиялық көрсеткіште орташа перикардиальды эффузия анықталды. Жалпы қан билирубині 18 мкмоль / л құрайды. Диагнозды растау үшін мыналарды зерттеу қажет:
*+Тироксин.
B. Тиреоглобулин.
C. Тиреолиберин.
D. Трийодтиронин.
E. Тура билирубин.
#13
12 жасар қызда әлсіздік, тез шаршағыштық, бас айналуы, іштің қайталанатын ауыруы, іш қатуға бейімділігі бар. Қарау кезінде айқын анемиялық синдром және жалпы интоксикация белгілері. Қан анализінде: эритроци - 2,4х1012/л; гемоглобин - 65г/л; тромбоциттер - 185х109/л; лейкоциттер - 8,0х109/л; эозинофилдер - 16%; сегменттер-59%; лимфоциттер - 20%; моноциттер - 5%; ЭТЖ-14мм/ч.
Мүмкін болатын диагноз?
*ревматоидты миокардит
*+тапшылықты анемия
*апластикалық анемия
*жедел лейкоз
*геморрагиялық васкулит
#14
12 жасар қызда әлсіздік, тез шаршағыштық, бас айналуы, іштің қайталанатын ауыруы, іш қатуға бейімділігі бар. Қарау кезінде айқын анемиялық синдром және жалпы интоксикация белгілері. Қан анализінде: эритроциттер - 2,4х1012 / л; гемоглобин - 65г / л; тромбоциттер - 185х109 / л; лейкоциттер - 8,0х109 / л; эозинофилдер - 16%; сегменттер - 59%; лимфоциттер - 20%; моноциттер - 5%; ESR-14мм / сағ.
Диагнозды тексеру үшін қандай тексеру қажет?
* коагулограмма, тромбоциттер сапасы
* + сарысудағы темір деңгейі, ОЖСС
* иммунофенотиптеу* фолий деңгейі, В12 витамині
* миелограмма, иммуноцитохимия
#15
9 жасар қыз бас ауруына, қайталанатын бас айналуға, көз алдында жыпылықтаған «шыбындарға» шағымданады. Тексеру барысында терінің және шырышты қабаттардың бозаруы анықталды, ауыз қуысында өзгерістер анықталды | 6, олар беткі кариес ретінде қарастырылды .. Жалпы клиникалық қан анализі кезінде келесі нәтижелер алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз.
Клиникалық және зертханалық мәліметтерге сүйене отырып, ең ықтимал диагноз қандай:
* +Темір тапшылықты анемиясы
* Апластикалық анемия
* В-12 тапшылығы анемиясы
* Жедел лимфобластикалық лейкемия
* постгеморрагиялық анемия
#16
17 жасар бала әлсіздікке, терінің және шырышты қабаттардың бозаруына шағымданады. Бронхопневмонияға қарсы антибактериялды терапия нәтижесіз. Шамамен бір апта бұрын аяғы ауырды. Осы белгілер пайда болғанға дейін екі ай бұрын ол тұмауға қарсы вакцинацияланған. Перифериялық л / т кішкентай, бауыры 1,0 см, көк доғасы қабырға доғасының бойында. ЖҚА -HB- 72г / л, тромб 80 мың, лейк 1.8х10 / л, с / я 2%, с / с 18%, лимф 75%, ЭТЖ 42мм / сағ.
Болжам диагноз қандай:
* +Жедел лейкемия
* Апластикалық анемия
* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
* Жетіспеушілік анемия
* Ұзаққа созылған бронхопневмония
#17
Қыз 11 жаста, бозару, мұрыннан қан кету, әлсіздікке шағымданады. Тісті жұлғаннан кейін ұзақ қан кету болған, 1 ай бойы ауырады. Зертеу нәтижесі ЖҚА -HB 44г / , лейк 1,7х10 / л, тромб 19 мың, с / с 13%, лимф 29%, мон 8% (50 жасушаға), ЭТЖ 52мм / сағ. Миелограммада - шағын жасушалы, 56% бластты жасушалармен ұсынылған, гемопоэз өскіндері тежеледі. Миелопероксидазаны цитохимиялық зерттеу - 97%- ж
Болжам бойынша диагноз:
* Жедел лимфобластикалық лейкемия
* + Жедел миелоидты лейкемия
* Апластикалық анемия
* Созылмалы миелоидты лейкоз
* Гемофилия C
#18
3 жасар баланың анасы, дәрігерге афтозды стоматит, тәбеттің төмендеуі, диспепсиялық бұзылулар, кейде құсу, жүрек айну, дәмнің бұзылуы, бас ауруы, саусақтардың ұйюына шағымданды. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт, аяғындағы петехиялар анықталады. Тері ұстағанда құрғақ, тырнақтар сынғыш. Шырышты қабықтар бозарған, орташа иктерус, «лакталған тіл», ауырсыну және тілде жану. Афтозды стоматиттің жиі өршуі. Тахикардия.Қанның макроциттік гиперхромды анемиясы, лейкопения, тромбоцитопения (46х109 / л) жалпы анализінде алып гипергегментті нейтрофилдер кездеседі. Сүйек кемігінде промегалобласттар мен базофильді мегалобласттардың басым болуы.
Бұл баланың ең ықтимал диагнозы:
* +В12 тапшылықты анемия
* Темір тапшыықты анемия
* Гемолитикалық анемия
* Апластикалық анемия
* Гошер ауруы
#19
9 жасар қыз эндокринологқа жіберілді. Ыстық жарқыл, тершеңдік сезімдері мазалайды. 3 ай ішінде ол 5 кг салмақ тастады. Объективті қарау кезінде: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, көз жасына толы. Қозғалтқыш белсенділігі күшейеді, саусақтардың кішкене треморы байқалады. Тері ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қараған кезде, қабақ үстіндегі склераның аймағы көрінеді. Греф симптомы оң. Қалқанша без диффузды ұлғайған, тығыз эластикалық консистенциялы, безден жоғары тамырлы шу естіледі. Тыныштықта тахикардия, жүректің шекаралары солға кеңейген, үлкен дәреті жиі.
Эндокринолог дәрігер диффузды-токсикалық зоб диагнозын қойды. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы осы патологиясы бар балалар үшін ең ақпаратты болып табылады:
*А. ТТГ -2,0 65нмоль/л
*+B. Т3.- 8,65нмоль/л
*C. Т4.- 84,5нмоль/л
* Д. Протеинмен байланысқан йод - 4005нмоль / л
* Е. Жалпы билирубин -17,3 мкмоль / л
#20
9 жасар қыз эндокринологқа жіберілді. Ыстық жарқыл, тершеңдік сезімдері мазалайды. 3 ай ішінде ол 5 кг салмақ тастады. Объективті қарау кезінде: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, көз жасына толы. Қозғалтқыш белсенділігі күшейеді, саусақтардың кішкене треморы байқалады. Тері ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қараған кезде, қабақ үстіндегі склераның аймағы көрінеді. Греф симптомы оң. Қалқанша без диффузды ұлғайған, тығыз эластикалық консистенциялы, безден жоғары тамырлы шу естіледі. Тыныштықта тахикардия, жүректің шекаралары солға кеңейген, үлкен дәреті жиі.
Эндокринолог дәрігер диффузды-токсикалық зоб диагнозын қойды. Диагнозды растау үшін қандай зертханалық зерттеулер қажет:
*+↓ТТГ, ↑Т4, ↑Т3
*↓ТТГ, ↓Т4, ↑АЛТ
*↓ТТГ, ↓Т3, ↑АЛТ
*↑ТТГ, ↓СТГ, ↑Т4*↑ТТГ, ↓ФСГ, ↑Т3
#21
9 жасар қыз эндокринологқа жіберілді. Ыстық жарқыл, тершеңдік сезімдері мазалайды. 3 ай ішінде ол 5 кг салмақ тастады. Объективті қарау кезінде: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, көз жасына толы. Қозғалтқыш белсенділігі күшейеді, саусақтардың кішкене треморы байқалады. Тері ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қараған кезде, қабақ үстіндегі склераның аймағы көрінеді. Греф симптомы оң. Қалқанша без диффузды ұлғайған, тығыз эластикалық консистенциялы, безден жоғары тамырлы шу естіледі. Тыныштықта тахикардия, жүректің шекаралары солға кеңейген, үлкен дәреті жиі.
Қалқанша безінің гормондарын зерттеу кезінде келесі өзгерістер табылды: ↓ TТГ, ↑ бос T4, ↑ бос T3
Қандай диагноз ықтимал:
* +Диффузды улы зоб
* Пароксизмальды тахикардия
* Аутоиммунды тиреоидит
* Гипотиреоз
* Эутиреоздты зоб
#22
Ревматоидты артритпен ауыратын науқастан таңғы сағат 7.30-да алынған веноздық қан үлгісі биохимиялық зерттеулерге арналған пробиркадағы электрофорез арқылы ақуыз фракцияларын анықтау үшін орталықтандырылған зертханаға жеткізілді. Алынған сарысу сүтті ақ түсті болды. Зертхана дәрігері үлгіні қабылдамады және зерттеу жүргізбеді. Бұл әрекеттердің ықтимал себептері қандай:
* Қан алу уақыты дұрыс емес
* Оқуға арналған негізсіз тапсырма
* Тасымалдау ережелерін бұзу
* Қан үлгісі гемолизденеді
* +Қан үлгісі липемді /хилез/
#23
Өмірінің екінші күні шала туылған нәрестеде гемоглобин 180 г / л, эритроциттер 6,5х1012 / л, лейкоциттер саны 12х109 / л дейін. Лейкоциттердің формуласында нейтрофилия байқалды. Лейкоформуланы есептеу кезінде нәтиже алынды: миелоциттер 2% метамиелоциттер 5%. Алынған нәтижелердің ықтималды себебі қандай:
* Дегидратация жағдайы
* Жатырішілік пневмония
* Жаңа туылған нәрестелердің сепсисі
* Қатерлі қан ауруы
* +Физиологиялық өзгерістер
#24
Митральды қақпақшаның стенозы бар, жоспарлы операция жасалынатын науқастан қан алынды. Коагулограмма қорытындысы: тромбоциттер саны - қалыпты, қан кету уақыты - ұзарған, АВР, АЧТВ - ұзартылған, ПВ (PI), фибриноген концентрациясы, фибринолитикалық белсенділік, этанол сынағы, антитромбин III - қалыпты. Науқас қосымша не істеуі керек: