Файл: Терапевтический профиль.doc

Острая лучевая болезнь (1986г.): кістково мозговая форма, III ст., период отдаленных следствий. Остаточные явления лучевого ожога I ст. Острая лучевая болезнь III ст., аллергический дерматит. Острая лучевая болезнь III ст., фаза отдаленных следствий. Комбинированная лучевая травма, фаза отдаленных следствий. Острая лучевая болезнь II ст. (1986г.), костно-мозговая форма. На диспансерном обследовании рабочих лесного хозяйства загрязненных радионуклидами теріторій, в Н. 43 лет при проведении ЛВЛ выявлен 334 нКи Cs– 137. В рацион питания Н. удельный вес вносят продукты леса (грибы, ягоды) К каким радионуклидам относятся Cs – 137 в зависимости от разподілу в органах на тканях организма? Равномірного распределения с тенденцией накопления в мышцах. Равномірного распределения с тенденцией накопления в костном мозге. Равномірного распределения с тенденцией накопления в селезенке. Элементов, Какие накапливаются в печени. Остеотропних радионуклидов. На УЗД щитовидной железы, эвакуированного в 1986году жителя города Припять, Д. 21-года: снижение ехогенності, полиморфизм строения ткани, в левой судьбы образование до 1см. с нечеткими краями. На стороне костра больший чем 8 мм в диаметре регіонарні лімфовузли. Для подтверждения у больного диагноза рака щитовидной железы наиболее информативным методом диагностики будет? ТАПБ с цитологическим исследованием. Сцинтіграфія щитовидной железы с радиоактивным йодом. Сцинтіграфія щитовидной железы с технеций пертехнетат. Компьютерная томография органов шеи и грудной полости. Магнитно-резонансная терапия. Мужчина 45 лет, безработный. На протяжении 2 месяцев жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, похудение, субфебрильну температуру тела. Больной много жжет с 17 лет. Объективно отмечается жесткое дыхание. В общем анализе крови - нейтрофільний сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Рентгенологическое исследование органов грудной полости обнаружило наличие в участке верхушки правого легкого нескольких полиморфных теней размером от 5 до 8 мм. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного? Костровый туберкулез правого легкого Инфильтративный туберкулез правого легкого Правосторонняя костровая бронхопневмония Периферический рак правого легкого Милиарный карциноз. В больной 35 лет на рентгенограмме органов грудной клетки паратрахеально справа выявлены образования однородной структуры размерами до 5 см в диаметре. Контуры со стороны правого легкого сливаются с тенью середостіння. Жалобы отсутствуют. Анализ крови и моч в норме. Какое дополнительное обследование нужно сделать для установления диагноза?

---

Трансбронхеальна пункция образования УЗД КТ МРТ Бронхография Какой из перечисленных ЭКГ-признаков не характерен для предсердной экстрасистолы: * Полная компенсаторная пауза Деформация зубца Р Комплекс QRS неизменен Неполная компенсаторная пауза Преждевременное возникновение комплекса Какой из перечисленных ЭКГ- признаков не характерен для желудочковой экстрасистолы? * Зубец Р деформирован, неполная компенсаторная пауза Зубец Р отсутствующий Комплекс QRS расширен Полная компенсаторная пауза Дискордантність основного зубца и конечной части комплекса QRS Хронический обструктивный бронхит лечится антибиотиками: * При выделении гнойной мокроты В осенне-зимний период Не следует применять совсем При значительном снижении скоростных показателей функции внешнего дыхания При наличии спиралей Куршмана в мокроте Основным клиническим признаком І стадии дыхательной недостаточности является: * Появление одышки при физических нагрузках, которые ранее хорошо переносились Появление одышки при умеренной нагрузке Отклонение от нормы рН крови Гипертрофия вспомогательной дыхательной мускулатуры Наличие артериальной гипоксемии Причиной некардиальной боли в грудной клетке при крупозной пневмонии является раздражение рецепторов: * Плевры Легочной ткани Позвонка Сосудов Мышц Одышка при хроническом обструктивном бронхите обусловлена поражением: * Бронхов среднего калибра и мелких бронхов Трахеи Больших бронхов

---

Бронхиол Легочной ткани IV тон сердца возникает вследствие: * Систолы предсердий Быстрого диастолического наполнения желудочков Закрытие клапана легочной артерии Колебание стенок аорты и легочной артерии Сокращение миокарда желудочков Пансистолический шум:* Занимает всю систолу и сливается с тонами Занимает всю систолу, но не сливается с І и ІІ тонами Определяется в начале и середине систолы Определяется в середине систолы Определяется только в середине систолы Эхокардиография не дает возможности получить информацию о: * Состоянии коронарных артерий Состояние клапанного аппарата сердца Сократительной функции миокарда Наличие гипертрофии стенок сердца Дилатации полости сердца Что из препаратов не снижает потребность миокарда в кислороде? * Валидол Нитроглицерин Антагонисты кальция Пролонгированные нитраты Бета-адреноблокаторы Нормальная электрическая ось сердца (угол альфа в градусах): * От +30 к +70 От 0 к -30 От 0 к +30 От +70 к +90 Больше +90 Определяющим ЭКГ-признаком сверхострой стадии инфаркта миокарда является: * Подъем сегмента ST вместе с зубцом T в виде монофазной кривой, начало формирования патологического зубца Q Отрицательный зубец T Депрессия сегмента ST Высокие заостренные зубцы Т Дыхательная аритмия ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда: * Комплекс QS Патологический зубец Q Патологический зубец S Депрессия зубца ST Отрицательный зубец T Основной причиной митрального стеноза является: * Ревматизм Атеросклеротичний кальциноз митрального клапана Травма сердца Врожденный порок сердца Инфекционный эндокардит Какая площадь левого предсердно-желудочкового отверстия является критической для проявления выраженных нарушений гемодинамики при митральном стенозе: * 1,5-2 кв. см 3 кв. см 1 кв. см 2,5 кв. см Меньше, чем 1,5 кв. см Для миокардита справедливыми являются все указанные утверждения, за исключением: * Лечение обязательно должно включать глюкокортикоиды Температура повышается не всегда Электрокардиограмма может быть без перемен Болеют люди любого возраста Боль в области сердца может отсутствовать Факторами риска развития ИБС являются все перечисленные ниже, за исключением: * Гипогликемия Системная артериальная гипертензия

---

Ожирение Гиперхолестеринемия Курение Тактика врача при выявлении у больного нестабильной стенокардии: * Немедленная госпитализация в палату интенсивного наблюдения специализированного кардиологического отделения Госпитализируются только больные с изменениями на ЭКГ Тактика определяется после планового обследования больного Плановая госпитализация в общетерапевтическое отделение Назначить полупостельный режим и амбулаторное лечение Активность какого фермента не повышается при инфаркте миокарда? * Щелочной фосфатазы Миоглобина Креатинфосфокиназы Аминотрансферраз Лактатдегіирогеназы Основными свойствами холестерина являются все указанные, кроме: * Оказывает содействие развитию гепатита Он является компонентом клеточных мембран Он является предшественником желчных кислот Он является предшественником стероидних гормонов (яичников, семенников, надпочечников) Влияет на развитие ИБС и цереброваскулярних заболеваний Гиполипидемическими средствами не являются: * Диуретики Никотиновая кислота Статины (ловастатин, симвастатин) Фибраты Анионообменные смолы (холестирамин) Какой из перечисленных ЭКГ-признаков не характерен для мерцательной аритмии? * Ритм желудочков правильный с ЧСС 180-220 в минуту Интервалы R-R имеют разную длину Зубцы Р отсутствуют Зубец R разной амплитуды Изолиния отсутствует за счет волн f Какой признак на ЭКГ не присущ нормальному синусовому ритму? * Форма зубца Р изменяется в пределах одного и того же отведения Зубец Р перед каждым комплексом QRS Частота сокращений сердца 60-90 в 1 минуту Зубец Р позитивный во ІІ стандартном отв. Интервал P-Q одинаковый Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с диагнозом: инфаркт миокарда с зубцом Q. Через сутки пребывания в стационаре состояние больного значительно ухудшилось. Жалуется на одышку. При осмотре: кожа бледная, влажная, холодная наощупь. Частота дыхания 36 в 1 мин, пульс 110 в 1 мин, ритмичный, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД – 80/40 мм рт.ст., мочеотделение 10 мл за 1 ч. Какое осложнение инфаркта миокарда с зубцом Q возникло у больного в данном случае? *Кардиогенный шок Сердечная астма Отек легких. Острая аневризма сердца Синдром Дресслера У больного 50 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ одышки. Объективно: дыхание клокочущее

---

, с частотой 32 в 1 мин., кашель с выделением большого количества пенистой розовой мокроты, акроцианоз, набухание вен шеи. Пульс 108 в 1 мин., АД 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. На всею поверностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Введение какого препарата в этой ситуации целесообразно?

*Допамин

Диуретик

Сердечный гликозид

Нитроглицерин

В-блокатор
Больная 55 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на сжимающие боли за грудиной при подъеме на 2 этаж, из-за чего она вынуждена останавливаться. Такие боли беспокоят на протяжении последнего месяца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*ИБС: впервые выявленная стенокардия

ИБС: стабильная стенокардия напряжения 3 ФК

ИБС: стабильная стенокардия напряжения 1 ФК

ИБС: стабильная прогрессирующая стенокардия напряжения

ИБС: стабильная стенокардия напряжения 2 ФК
У мужчины 52 лет артериальная гипертензия на протяжении 10 лет. Последние 2 года принимает эналаприл в дозе 5 мг в сутки. Артериальное давление чаще 160-170/100-110 мм рт.ст. На ЭКГ увеличение амплитуды зубца R, косонисходящее смещение сегмента ST и отр. зубец Т в отведениях 1, аVL, V5- V6. Какое из перечисленных ЭКГ- заключений наиболее вероятно ?

*Гипертрофия левого желудочка

Очаговые изменения в переднебоковой cтенке левого желудочка

Очаговые изменения в боковой cтенке левого желудочка

Очаговые изменения в передней cтенке левого желудочка

Инфаркт миокарда без зубца Q в переднебоковой стенке левого желудочка
Больная 58 лет, поступила в кардиологическое отделение по СМП с жалобами на головную боль, одышку, дурноту, слабость в конечностях. На протяжении 10 лет- артериальная гипертензия со стабильно повышенным давлением в пределах 180-220/100-120 мм рт. ст. Состояние резко ухудшилось за последние сутки. При осмотре заторможенность. Кожа бледная, пульс 58 уд/мин, ритмичний, АД 260/150 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево. При аускультации на верхушке 1 тон приглушен, акцент 2-го тона на аорте. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. В моче: низкий удельный вес, микроальбуминурия, микрогематурия. Что из перечисленного следует использовать в начале лечения?

*Нитропруссид натрия в/в

Пентамин в/в

Фуросемид в/в

Атенолол в/в

Нифедипин в/в
В больного 17 лет, через три недели после ангины появилась острая боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38 градусов. При осмотре больного: дефигурация и припухлость коленных суставов с гиперемией кожи над ними, малейшее движение вызывает острую боль в пораженных суставах. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен ?

---