Файл: Терапевтический профиль.doc

Острая лучевая болезнь (1986г.): кістково мозговая форма, III ст., период отдаленных следствий. Остаточные явления лучевого ожога I ст.

Острая лучевая болезнь III ст., аллергический дерматит.

Острая лучевая болезнь III ст., фаза отдаленных следствий.

Комбинированная лучевая травма, фаза отдаленных следствий.

Острая лучевая болезнь II ст. (1986г.), костно-мозговая форма.
На диспансерном обследовании рабочих лесного хозяйства загрязненных радионуклидами теріторій, в Н. 43 лет при проведении ЛВЛ выявлен 334 нКи Cs– 137. В рацион питания Н. удельный вес вносят продукты леса (грибы, ягоды) К каким радионуклидам относятся Cs – 137 в зависимости от разподілу в органах на тканях организма?

Равномірного распределения с тенденцией накопления в мышцах.

Равномірного распределения с тенденцией накопления в костном мозге.

Равномірного распределения с тенденцией накопления в селезенке.

Элементов, Какие накапливаются в печени.

Остеотропних радионуклидов.
На УЗД щитовидной железы, эвакуированного в 1986году жителя города Припять, Д. 21-года: снижение ехогенності, полиморфизм строения ткани, в левой судьбы образование до 1см. с нечеткими краями. На стороне костра больший чем 8 мм в диаметре регіонарні лімфовузли. Для подтверждения у больного диагноза рака щитовидной железы наиболее информативным методом диагностики будет?

ТАПБ с цитологическим исследованием.

Сцинтіграфія щитовидной железы с радиоактивным йодом.

Сцинтіграфія щитовидной железы с технеций пертехнетат.

Компьютерная томография органов шеи и грудной полости.

Магнитно-резонансная терапия.
Мужчина 45 лет, безработный. На протяжении 2 месяцев жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, похудение, субфебрильну температуру тела. Больной много жжет с 17 лет. Объективно отмечается жесткое дыхание. В общем анализе крови - нейтрофільний сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Рентгенологическое исследование органов грудной полости обнаружило наличие в участке верхушки правого легкого нескольких полиморфных теней размером от 5 до 8 мм. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

Костровый туберкулез правого легкого

Инфильтративный туберкулез правого легкого

Правосторонняя костровая бронхопневмония

Периферический рак правого легкого

Милиарный карциноз.
В больной 35 лет на рентгенограмме органов грудной клетки паратрахеально справа выявлены образования однородной структуры размерами до 5 см в диаметре. Контуры со стороны правого легкого сливаются с тенью середостіння. Жалобы отсутствуют. Анализ крови и моч в норме. Какое дополнительное обследование нужно сделать для установления диагноза?

---

Трансбронхеальна пункция образования

УЗД

КТ

МРТ

Бронхография
Какой из перечисленных ЭКГ-признаков не характерен для предсердной экстрасистолы:

* Полная компенсаторная пауза

Деформация зубца Р

Комплекс QRS неизменен

Неполная компенсаторная пауза

Преждевременное возникновение комплекса
Какой из перечисленных ЭКГ- признаков не характерен для желудочковой экстрасистолы?

* Зубец Р деформирован, неполная компенсаторная пауза

Зубец Р отсутствующий

Комплекс QRS расширен

Полная компенсаторная пауза

Дискордантність основного зубца и конечной части комплекса QRS
Хронический обструктивный бронхит лечится антибиотиками:

* При выделении гнойной мокроты

В осенне-зимний период

Не следует применять совсем

При значительном снижении скоростных показателей функции внешнего дыхания

При наличии спиралей Куршмана в мокроте
Основным клиническим признаком І стадии дыхательной недостаточности является:

* Появление одышки при физических нагрузках, которые ранее хорошо переносились

Появление одышки при умеренной нагрузке

Отклонение от нормы рН крови

Гипертрофия вспомогательной дыхательной мускулатуры

Наличие артериальной гипоксемии
Причиной некардиальной боли в грудной клетке при крупозной пневмонии является раздражение рецепторов:

* Плевры

Легочной ткани

Позвонка

Сосудов

Мышц
Одышка при хроническом обструктивном бронхите обусловлена поражением:

* Бронхов среднего калибра и мелких бронхов

Трахеи

Больших бронхов

---

Бронхиол

Легочной ткани
IV тон сердца возникает вследствие:

* Систолы предсердий

Быстрого диастолического наполнения желудочков

Закрытие клапана легочной артерии

Колебание стенок аорты и легочной артерии

Сокращение миокарда желудочков
Пансистолический шум:

* Занимает всю систолу и сливается с тонами

Занимает всю систолу, но не сливается с І и ІІ тонами

Определяется в начале и середине систолы

Определяется в середине систолы

Определяется только в середине систолы
Эхокардиография не дает возможности получить информацию о:

* Состоянии коронарных артерий

Состояние клапанного аппарата сердца

Сократительной функции миокарда

Наличие гипертрофии стенок сердца

Дилатации полости сердца
Что из препаратов не снижает потребность миокарда в кислороде?

* Валидол

Нитроглицерин

Антагонисты кальция

Пролонгированные нитраты

Бета-адреноблокаторы
Нормальная электрическая ось сердца (угол альфа в градусах):

* От +30 к +70

От 0 к -30

От 0 к +30

От +70 к +90

Больше +90
Определяющим ЭКГ-признаком сверхострой стадии инфаркта миокарда является:

* Подъем сегмента ST вместе с зубцом T в виде монофазной кривой, начало формирования патологического зубца Q

Отрицательный зубец T

Депрессия сегмента ST

Высокие заостренные зубцы Т

Дыхательная аритмия
ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда:

* Комплекс QS

Патологический зубец Q

Патологический зубец S

Депрессия зубца ST

Отрицательный зубец T
Основной причиной митрального стеноза является:

* Ревматизм

Атеросклеротичний кальциноз митрального клапана

Травма сердца

Врожденный порок сердца

Инфекционный эндокардит
Какая площадь левого предсердно-желудочкового отверстия является критической для проявления выраженных нарушений гемодинамики при митральном стенозе:

* 1,5-2 кв. см

3 кв. см

1 кв. см

2,5 кв. см

Меньше, чем 1,5 кв. см
Для миокардита справедливыми являются все указанные утверждения, за исключением:

* Лечение обязательно должно включать глюкокортикоиды

Температура повышается не всегда

Электрокардиограмма может быть без перемен

Болеют люди любого возраста

Боль в области сердца может отсутствовать
Факторами риска развития ИБС являются все перечисленные ниже, за исключением:

* Гипогликемия

Системная артериальная гипертензия

---

Ожирение

Гиперхолестеринемия

Курение
Тактика врача при выявлении у больного нестабильной стенокардии:

* Немедленная госпитализация в палату интенсивного наблюдения специализированного кардиологического отделения

Госпитализируются только больные с изменениями на ЭКГ

Тактика определяется после планового обследования больного

Плановая госпитализация в общетерапевтическое отделение

Назначить полупостельный режим и амбулаторное лечение
Активность какого фермента не повышается при инфаркте миокарда?

* Щелочной фосфатазы

Миоглобина

Креатинфосфокиназы

Аминотрансферраз

Лактатдегіирогеназы
Основными свойствами холестерина являются все указанные, кроме:

* Оказывает содействие развитию гепатита

Он является компонентом клеточных мембран

Он является предшественником желчных кислот

Он является предшественником стероидних гормонов (яичников, семенников, надпочечников)

Влияет на развитие ИБС и цереброваскулярних заболеваний
Гиполипидемическими средствами не являются:

* Диуретики

Никотиновая кислота

Статины (ловастатин, симвастатин)

Фибраты

Анионообменные смолы (холестирамин)
Какой из перечисленных ЭКГ-признаков не характерен для мерцательной аритмии?

* Ритм желудочков правильный с ЧСС 180-220 в минуту

Интервалы R-R имеют разную длину

Зубцы Р отсутствуют

Зубец R разной амплитуды

Изолиния отсутствует за счет волн f
Какой признак на ЭКГ не присущ нормальному синусовому ритму?

* Форма зубца Р изменяется в пределах одного и того же отведения

Зубец Р перед каждым комплексом QRS

Частота сокращений сердца 60-90 в 1 минуту

Зубец Р позитивный во ІІ стандартном отв.

Интервал P-Q одинаковый
Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с диагнозом: инфаркт миокарда с зубцом Q. Через сутки пребывания в стационаре состояние больного значительно ухудшилось. Жалуется на одышку. При осмотре: кожа бледная, влажная, холодная наощупь. Частота дыхания 36 в 1 мин, пульс 110 в 1 мин, ритмичный, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД – 80/40 мм рт.ст., мочеотделение 10 мл за 1 ч. Какое осложнение инфаркта миокарда с зубцом Q возникло у больного в данном случае?

*Кардиогенный шок

Сердечная астма

Отек легких.

Острая аневризма сердца

Синдром Дресслера
У больного 50 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ одышки. Объективно: дыхание клокочущее

---

, с частотой 32 в 1 мин., кашель с выделением большого количества пенистой розовой мокроты, акроцианоз, набухание вен шеи. Пульс 108 в 1 мин., АД 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. На всею поверностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Введение какого препарата в этой ситуации целесообразно?

*Допамин

Диуретик

Сердечный гликозид

Нитроглицерин

В-блокатор
Больная 55 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на сжимающие боли за грудиной при подъеме на 2 этаж, из-за чего она вынуждена останавливаться. Такие боли беспокоят на протяжении последнего месяца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*ИБС: впервые выявленная стенокардия

ИБС: стабильная стенокардия напряжения 3 ФК

ИБС: стабильная стенокардия напряжения 1 ФК

ИБС: стабильная прогрессирующая стенокардия напряжения

ИБС: стабильная стенокардия напряжения 2 ФК
У мужчины 52 лет артериальная гипертензия на протяжении 10 лет. Последние 2 года принимает эналаприл в дозе 5 мг в сутки. Артериальное давление чаще 160-170/100-110 мм рт.ст. На ЭКГ увеличение амплитуды зубца R, косонисходящее смещение сегмента ST и отр. зубец Т в отведениях 1, аVL, V5- V6. Какое из перечисленных ЭКГ- заключений наиболее вероятно ?

*Гипертрофия левого желудочка

Очаговые изменения в переднебоковой cтенке левого желудочка

Очаговые изменения в боковой cтенке левого желудочка

Очаговые изменения в передней cтенке левого желудочка

Инфаркт миокарда без зубца Q в переднебоковой стенке левого желудочка
Больная 58 лет, поступила в кардиологическое отделение по СМП с жалобами на головную боль, одышку, дурноту, слабость в конечностях. На протяжении 10 лет- артериальная гипертензия со стабильно повышенным давлением в пределах 180-220/100-120 мм рт. ст. Состояние резко ухудшилось за последние сутки. При осмотре заторможенность. Кожа бледная, пульс 58 уд/мин, ритмичний, АД 260/150 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево. При аускультации на верхушке 1 тон приглушен, акцент 2-го тона на аорте. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. В моче: низкий удельный вес, микроальбуминурия, микрогематурия. Что из перечисленного следует использовать в начале лечения?

*Нитропруссид натрия в/в

Пентамин в/в

Фуросемид в/в

Атенолол в/в

Нифедипин в/в
В больного 17 лет, через три недели после ангины появилась острая боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38 градусов. При осмотре больного: дефигурация и припухлость коленных суставов с гиперемией кожи над ними, малейшее движение вызывает острую боль в пораженных суставах. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен ?

---