Файл: Терапевтический профиль.doc

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.01.2024

Просмотров: 1026

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
отлогих местах живота нет. Пульс 120 в 1 мин. Слабого наполнения АД 90/40 мм рт.ст. При срочном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости патологии не установлено. Ваш диагноз?

* Тромбоэмболия верхней брижеечной артерии

Все перечисленное

Острый холецистит

Острый панкреатит

Перфорация язвы 12-перстной кишки
У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда появился приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз. В легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС – 100 в 1 мин. АД 120/100 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?

* Отек легких

Кардиогенный шок

Томбоэмболия легочной артерии

Разрыв межжелудочковой перегородки

Ничто из перечисленного
У больного 45 лет после значительной физической нагрузки появилась резкая, давящая загрудинная боль, которая отдает в левую лопатку. Боль была купирована внутривенным введением морфина. При осмотре: заторможенный, кожа бледная, влажная, губы цианотичные. ЧД 24 в 1 мин. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца глухие, пульс 115 в 1 мин., слабого наполнения. АД 95/75 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ: повышение ST в отводах І, AVL, V5 – V6, снижение ST в отводах ІІІ, V1 – V2. Вероятный диагноз?

* Переднебоковой инфаркт миокарда

Тромбоэмболия легочной артерии

Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда

Передний обширный инфаркт миокарда

Переднеперегородочный инфаркт миокарда
У больной 46 лет, которая страдает варикозным расширение вен нижних конечностей, внезапно появилась боль за грудиной, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКГ регистрируется S в І і Q в ІІІ отводах. Какое из нижеперечисленных заболеваний может обусловить приведенную выше клиническую картину?

* Тромбоэмболия легочной артерии

Острый инфаркт миокарда

Спонтанный пневмоторакс

Бронхиальная астма

Очаговая пневмония
Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: обширный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии начал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании был выявлен систолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина, который раньше не выслушивался. Вероятный диагноз?

* Отрыв сосочковой мышцы

Тромбоэмболия легочной артерии

Крупозная пневмония

Постинфарктный перикардит

Синдром Дресслера
Как следует расценивать ухудшение течения болезни, если у больного не 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникла интенсивная сжимающая боль за грудиной, оказалась отрицательной динамика на ЭКГ и снова увеличилась активность АСТ, АЛТ, КФК – МВ?


* Рецидивирующий инфаркт миокарда

ТЕЛА


Повторный инфаркт миокарда

Развитие синдрома Дресслера

Вариантная стенокардия
Больной, 60 лет, доставлен в клинику машиной “скорой помощи”. При осмотре: состояние тяжелое, резко обеспокоенный, возбужденный, иногда судороги; отмечается диффузный цианоз. Дыхание с участием вспомогательных мышц: ЧД 36 в 1 мин. Пульс 120 в 1 мин., ритмичный. АД 180/100 мм рт.ст. Непроизвольное мочевыделение и дефекация. При аускультации легких дыхание ослабленное, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ослабленного звучания. Живот мягкий, при пальпации без боли. РАД2-60-45 мм рт.ст. HbО2 артериальной крови 85-75%. Ваш диагноз?

* Острая дыхательная недостаточность ІІ ст. (глубокая гипоксия)

Острая дыхательная недостаточность ІІІ ст. (гипоксическая кома)

Сердечная недостаточность

Печеночная кома

Диабетическая кома
У 30-летнего больного в последние 2-3 месяца возникают боль в правой подвздошной области, диарея, боль в коленных суставах, горячка. Снизилась масса тела, на коже нижних конечностей выявлена узелковая эритема. Какое заболевание можно предположить?

* Болезнь Крона.

Туберкулез кишечника.

Хронический энтерит.

Саркоидоз.

Хроническая дизентерия.
48-летний больной жалуется на интенсивную боль и припухлость в участке лучезапястных, пястно-фаланговых суставов, которая усиливается ночью и утром, утреннюю скованность, повышение температуры до 38,6С, ощущение тяжести в правой половине грудной клетки. Отмечается симметричное поражение суставов кистей, отклонение кистей в локтевую сторону. В участке локтевых суставов выявлены узелки, твердые, размером 0,5-0,8 см. По данным рентгенографии суставов кистей отмечаются сужение суставных щелей, одиночные узуры поверхностей суставов. При рентгенографии органов грудной полости определяется жидкость в правой плевральной полости к уровню VI ребра. Какая наиболее вероятная причина появления плеврального выпота?

* Экссудативный плеврит при ревматоидном артрите.

Пневмония, которая усложнилась экссудативным плевритом.

Гидроторакс при сердечной недостаточности.

Экссудативный плеврит при тромбоэмболии легочной артерии.

Экссудативный плеврит опухолевой этиологии.
Больной М., 78 лет, на протяжении 10 лет болеет сахарным диабетом II типа. Госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 38,6С, ознобы, кашель с выделением большого количества слизисто-гнойной мокроты с примесями крови

, одышку. Заболел остро, за неделю, была диагностирована левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение ампициллином привело к некоторому положительному эффекту. Но на 7-й день болезни отмечено резкое ухудшение состояния: подъем температуры тела до 38,6С, озноб, увеличение одышки, значительное увеличение количества мокроты, появление в ней примесей крови. Какова наиболее вероятная причина возникшего состояния?

* Формирование абсцесса легкого.

Развитие воспаления инфильтрата в правом легком.

Развитие острого легочного сердца.

Пневмоторакс.

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.
Больной Г., 65 лет, на протяжении 30 лет болеет артериальной гипертензией с периодическим повышением АД до 180/110 мм рт.ст. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. При обследовании: состояние относительно удовлетворительное, АД - 150/90 мм рт.ст., ЧСС - 68 в 1 мин. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево, во втором межреберье справа от грудины грубый систолический шум, который распространяется на сонные артерии. II тон сердца над аортой усиленный. Артерии глазного дна суженные, деформированные. На ЭКГ – признаки перенесенного инфаркта миокарда и гипертрофии левого желудочка. Сформулируйте предварительный диагноз.

* Гипертоническая болезнь III стадии.

Гипертоническая болезнь II стадии.

Приобретенный порок сердца (стеноз устья аорты).

Злокачественная АГ.

Симптоматическая АГ.
У больного 36 лет в четыре часа утра развился интенсивный приступ мучительной боли в участке сердца, сопровождавшийся слабостью, холодным потом, страхом смерти. Врач «скорой помощи» на ЭКГ зарегистрировал куполообразный подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF , V5-V6. После того как боль была купирована, ЭКГ возвратилась к норме. Какой предварительный диагноз?

* Приступ вариантной стенокардии типа Prinzmetal.

Острый инфаркт миокарда в участке заднебоковой стенки левого желудочка.

Дилятационная КМП.

Затяжной приступ стенокардии.

Острый перикардит.
Больного язвенной болезнью желудка в период обострения появились жалобы на отрыжку “тухлым яйцом”, рвоту едой, которую съел накануне. Какое осложнение скорее всего возникло?

* Стеноз пилорического отдела желудка.

Пенетрация.

Перфорация.

Кровотечение.

Малигнизация язвы.
У больного 35 лет иногда, после эмоционального напряжения возникает схваткообразная боль в животе, сопровождающаяся частым редким стулом с большим количеством слизи, общей слабостью; пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать?


* Синдром раздражения толстой кишки.

Хронический колит.

Хронический энтерит.

Болезнь Крона.

Неспецифичный язвенный колит (НЯК).
В здравпункт лесхоза обратился 34-летний геолог. Жалуется на то, что в последние недели начал отмечать кратковременное ощущение сжатия за грудиной во время больших нагрузок. Ощущение проходит за 2-3 минуты после прекращения нагрузки. Раньше был здоровый. Робота всегда была связана с большими и неравномерными нагрузками. Объективно: небольшое усиление верхушечного толчка, слабый протодиастолический шум с левого края грудины (т.Боткина-Эрба), пульс 64 в 1 мин., ритмичный, артериальное давление 140/60 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз может быть обоснован на основании полученных данных?

* аортальная недостаточность.

Ишемическая болезнь сердца.

Митральный стеноз.

Гипертоническая болезнь.

Стеноз устья аорты.
У 28-летнего больного выявлены: симметричный полиартрит, синдром Рейно, затруднение при глотании твердой пищи. СОЭ 15 мм/ч. Ваш диагноз?

* Системная склеродермия.

Системная красная волчанка.

Узелковый периартериит.

Облитерирующий тромбангиит.

Дерматомиозит.
70-летний больной был госпитализирован с пневмонией с тяжелым течением заболевания. При обследовании выявлена спленомегалия. В крови – лейкоцитоз до 80 х 109/л с увеличением содержимого лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, нормальное содержание гемоглобина и тромбоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Хронический лимфолейкоз.

Хронический миелолейкоз.

Эритремия.

Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Лимфогрануломатоз.
25-летняя больная поступила в стационар в связи с выпотным перикардитом. Считает, что заболела (одышка, слабость, сжатость в груди) 2 недели назад, после простуды. Какая из выявленных при обследовании особенностей указывает на то, что поражение перикарда у больной носит хронический характер ?

* Признаки кальцификации перикарда (рентгеноскопия, эхокардиография)

Уменьшение вольтажа электрокардиограммы

Приглушение тонов сердца

Признаки застоя в большом круге (отекшие шейные вены, увеличение печени)

Значительное расширение сердечной тени, ослабление пульсации (рентгеноскопия)
У больной анемией, увеличением СОЭ до 70 мм/ч, протеинурией врач заподозрил гипернефрому, но не исключает возможности миеломной болезни. Какой из методов при дальнейшем обследовании противопоказан?

* Экскреторная урография

Биопсия почек


Цистоскопия

Сканирование почек

Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости
У 62-летнего больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, хронической дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился сильный приступ болей за грудиной. Объективно: выраженный акроцианоз, частота дыхания 18 в мин, ЧСС 100 уд./мин, АД 120/80 мм рт.ст. К проведению ЭКГ необходимо ликвидировать приступ. Назначение какого препарата следует считать ошибочным?

* Морфин п/к

Нитроглицерин под язык

Анальгин в/в

Новокаин в/в

Гепаринин в/в
42-летний пациент поступил в стационар с приступом удушья. На протяжении года больного волнует лающий приступоподобный кашель, который сопровождается головокружением, ощущением нехватки воздуха. Чаще приступы кашля развиваются в лежачем положении. Объективно: на расстоянии слышны свистящие хрипы. Аускультативно – на фоне жесткого дыхания слышны одиночные свистящие хрипы. Частота дыхания 26 в мин, ЧСС 92 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст. Какую причину бронхиальной обструкции можно заподозрить у больного?

* Экспираторный стеноз трахеи

Внутрибронхиальная опухоль

Бронхиальная астма

Узелковый полиартериит, астматический вариант

Экзогенный аллергический альвеолит
У 65-летнего больного при случайном исследовании крови выявлен абсолютный лимфоцитоз: количество лейкоцитов 35х109 л, лимфоцитов 60%, тени Гумпрехта. Количество тромбоцитов и уровень гемоглобина в границах нормы. При повторном исследовании получены аналогичные показатели. Лимфоузлы и селезенка не увеличены. Обдумывается тактика ведения больного. Какое утверждение наиболее вероятно?

* Следует воздержаться от терапии и наблюдать больного в динамике

Вопрос лечения больного можно решить только после исследования костного мозга

Назначить преднизолон в суточной дозе 20 мг

Назначить циклофосфан в суточной дозе 200 мг

Назначить хлорбутин в суточной дозе 15 мг
55-летний больной жалуется на удушье при незначительной нагрузке, ортопноэ, отеки ног. В последние месяцы симптомы медленно прогрессируют. Объективно: отекли шейные вены. Пульс 100 уд. в мин, ритмичный, АД 100/60 мм рт.ст. Распространенный верхушечный толчок в 6-м межреберье. Грубый систолический шум на основе сердца, иррадиирующий на шею. Печень выступает на 7 см. Отеки на голенях. Какое суждение относительно дальнейшего ведения больного неверно?

* Показаны назначения маленьких доз каптоприла