Файл: Терапевтический профиль.doc

*Ревматизм, полиартрит

Системная красная волчанка

Реактивный полиартрит

Инфекционно-аллергический полиартрит

Ревматоидний артрит
Больной 60 лет, госпитализирован в кардиологическое отделение в связи с частыми приступами загрудинной боли, которые возникают при незначительной физической нагрузке. При осмотре: пульс 56 в 1 мин. АД 150/90 мм рт.ст. Границы сердца значительно расширены влево. 1 тон на верхушке ослабленный, во 2-м межреберье грубый систолический шум, 2 тон отсутствует. На ЭКГ- большая амплитуда зубца R, косонисходящее смещение сегмента ST и глубокий отрицательный зубец Т в отведениях 1, аVL, V4- V6. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен как предварительный?

*Стеноз устья аорты

ИБС: стенокардия напряжения, 3 ФК

ИБС: стенокардия напряжения, 4 ФК

Гипертоническая болезнь, П ст

ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения, 4 ФК.
Больному 65 лет, 7 лет назад перенес инфаркт миокарда. При госпитализации жалуется на одышку, отеки нижних конечностей. Объективно: акроцианоз, границы сердца расширены влево, систолический шум на верхушке, ЧСС 100 в 1 мин., АД 100/70 мм рт. ст. В нижних отделах обоих легких притупление перкуторого тона, при аускультации выслушивается крепитация и мелкопузырчатые хрипы. При пальпации выявляется увеличенная на 6 см печень. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен ?

*ИБС: постинфарктный кардиосклероз. СН 2 Б ст.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз. СН 2 А ст.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз СН 1 ст.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз. СН 3 ст.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз. СН 4 ст.
Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с выраженной одышкой. 3 года назад перенес инфаркт миокарда с зубцом Q, осложненный развитием аневризмы передней cтенки левого желудочка. Объективно: цианоз кожи и слизистых оболочек, акроцианоз. Находится в положении ортопноэ. При перкусии границы сердца расширены влево на 3 см, выслушивается грубый систолический шум над верхушкой. ЧСС 110 в 1 мин. АД 170/100 мм рт.ст. Выявляется значительное притупление перкуторного тона в нижних отделах обоих легких, при аускультации выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень увеличена на 4 см. Отеки нижних конечностей. ЭКГ без динамики. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен ?

---

* Отек легких

Сердечная астма

Кардиогенный шок

Повторный инфаркт миокарда

Астматический статус
У больного 50 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ одышки. Объективно: дыхание клокочущее, с частотой 32 за 1 мин., кашель с выделением большого количества пенистой розовой мокроты, акроцианоз, набухание вен шеи. Пульс 108 в 1 мин, АД 150/100 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. На всею поверностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Введение какого препарата в этой ситуации целесообразно?

* Нитроглицерин в/в

Пентамин в/в

Сердечный гликозид в/в

Допамин в/в

Эуфиллин в/в
У больного 50 лет, перенесшего инфаркт миокарда наблюдается одышка при ускорении темпа ходьбы и при подъеме. Объективно: кожа и видимые слизистые бледно-розовые. Границы сердца в норме, тоны сердца несколько приглушены. Пульс 72 в 1 мин. АД 120/80 мм рт.ст. При аускультации легких везикулярное дыхание. Печень не увеличена . Отеков нет. Какой класс сердечной недостаточности по классификации NYHA?

* II класс

I класс

IV класс

Ш класс

V класс
У больного 45 лет диагностирована ИБС: стенокардия напряжения, 3 ФК. В стационаре подобрана медикаментозная терапия, на фоне приема которой самочувствие удовлетворительное. Какой из перечисленных препаратов доказанно уменьшает смертность?

*Аспирин

Предуктал

Нитросорбід

Коринфар

Панангин
Больному 50 лет, после обследования в стационаре выставлен диагноз ИБС: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения, 3 ФК. Подобрана медикаментозная терапия, на фоне которой значительно улучшилось качество жизни. Какой из перечисленных препаратов доказанно уменьшает смертность?

*Метопролол

Предуктал

Нитросорбид

Коринфар

Панангин
Больному 60 лет, после обследования в стационаре выставлен диагноз ИБС: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения, 3 ФК. Сердечная недостаточность II А ст. Подобрана медикаментозная терапия, на фоне которой значительно улучшилось качество жизни. Какой из перечисленных препаратов доказанно уменьшает смертность?

*Эналаприл

Рибоксин

Нитросорбид

Коринфар

Панангин
Больному 60 лет, после обследования в стационаре выставлен диагноз ИБС: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения, 3 ФК. Гипертоническая болезнь II ст. Сердечная недостаточность II А ст. Подобрана медикаментозная терапия, на фоне которой значительно улучшилось качество жизни. Какой из перечисленных препаратов доказанно уменьшает смертность?

---

*Симвастатин

Рибоксин

Нитросорбид

Коринфар

Панангин
При обследовании в стационаре больного 40 лет с хроническим бронхитом выявлено, что уровень холестерина плазмы составляет 6,0 ммоль/л. Какой уровень холестерина из перечисленных является целевым для профилактики развития атеросклероза у больного без кардиальной патологии ?

*< 5,2 ммоль/л

< 4, 0 ммоль/л

5,2-6,0 ммоль/д

6,0-7,0 ммоль/л

В этом случае не имеет значения
При обследовании в стационаре больного 40 лет с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения, 2 ФК, выявлено, что уровень липопротеидов низкой плотности плазмы составляет 4,2 ммоль/л. Какой уровень липопротеидов низкой плотности из перечисленных желателен для уменьшения риска прогрессирования ИБС?

*< 2,6 ммоль/л

< 3, 4 ммоль/л

<4,1 ммоль/д

<1,8 ммоль/л

<5,2
Больному 60 лет после обследования в стационаре выставлен диагноз ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения, 3 ФК. Сердечная недостаточность П А ст. Какой из перечисленных критериев является наиболее достоверным в диагностике сердечной недостаточности ?

* Фракция выброса < 40\%

Отеки нижних конечностей к вечеру

Одышка при нагрузках

Влажные хрипы в нижних отделах легких

Увеличение печени
При профилактическом обследовании пациента 40 лет АД у него составляло 145/90 мм рт.ст. Какой уровень артериального давления из перечисленных после 1999 года считается нормальным?

*< 130/85 мм рт.ст.

< 120/80 мм рт. ст.

< 110/80 мм рт.ст.

< 140/90 мм рт. ст.

< 150/90 мм рт.ст.
Больной 48 лет, госпитализирован в инфарктное отделение через 4 часа после начала приступа загрудинной боли. На ЭКГ зарегистрирован выявленный сразу после приступа патологический зубец Q в отведениях П, Ш, аVF без подъема сегмента ST, что не позволяет с уверенностью говорить о возможном развитии острого инфаркта миокарда с зубцом Q задней стенки левого желудочка. Какой из перечисленных ферментов является наиболее чувствительным показателем некроза миокарда в первые 4 часа заболевания?

*Миоглобин

АСТ

ЛДГ1

КФК

МВ-КФК
Больной 48 лет, госпитализирован в инфарктное отделение через 4 часа после начала приступа загрудинной боли. На ЭКГ зарегистрирован выявленный сразу после приступа патологический зубец Q, подъем сегмента ST в отведениях 1, П, aVL, V2-V6, что позволило выставить следующий диагноз: ИБС: острый инфаркт миокард с зубцом Q переднеперегородочной области, верхушки и боковой стенки левого желудочка. Какой из перечисленных подходов в лечении наиболее эффективно снижает летальность при остром инфаркте миокарда с зубцом Q?

---

* Тромболизис в/в

Нитроглицерин в/в

Морфий в/в

Лидокаин в/в

Гепарин в/в
В больного 48 лет, который страдает на протяжении 2 лет стенокардией напряжения внезапно возникла интенсивная боль за грудиной которая длится уже 30 минут. Кожные покровы бледные. Пульс 110 в 1 мин. АД 100/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Что из перечисленного позволит установить клинический диагноз?

* Динамика ЭКГ

Длительность боли за грудиной более чем 30 мин.

Отсутствие реакции боли на введение нитроглицерина

Появление влажных хрипов в легких

Снижение АД
Больной 70 лет, госпитализирован в инфарктное отделение через 4 часа после начала приступа загрудинной боли. 6 месяцев назад перенеc инсульт. Пульс 50 в 1 мин. АД 170/100 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрирован выявленный сразу после приступа патологический зубец Q, подъем сегмента ST на 5 мм в отведениях 1, П, aVL, V2-V6, что позволило выставить следующий диагноз: ИБС: острый инфаркт миокарда с зубцом Q переднеперегородочной области, верхушки и боковой стенки левого желудочка. Полная АV блокада. В легких выслушиваются влажные хрипы. Что из перечисленного является абсолютным противопоказанием к проведению тромболизиса ?

* Перенесенный инсульт

Возраст больного

Высокое АД

Полная AV блокада

Наличие влажных хрипов в легких
Больному 60 лет, после обследования в стационаре выставлен диагноз ИБС: нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия напряжения). Гипертоническая болезнь II ст. Подобрана медикаментозная терапия, на фоне которой боль исчезла. Какой из перечисленных препаратов доказанно уменьшает смертность у больных с нестабильной стенокардией ?

---

*Низкомолекулярный гепарин подкожно

Нитроглицерин в/в

Тромболитик в/в

Дигидропиридиновые антагонисти кальция перорально

Глюкозо-инсулиново-калиевая смесь в/в
Больная 55 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на колющие боли в области сердца, которые беспокоят ее на протяжении последнего года. Боли возникают без видимой причины, длятся 15 минут, проходят самостоятельно, нитроглицерин не эффективен. С 45 лет страдает гипертонической болезнью, АД 170-200/100-120 мм рт.ст., регулярно не лечится. Какой из перечисленных тестов является наиболее точным в диагностике ИБС, возможной у данной больной ?

*Дипиридамоловая перфузионная сцинтиграфия миокарда с TL-201

Амбулаторное мониторирование ЭКГ

Велоэргометрия с ЭКГ контролем

Велоэргометрия с эхокардиографическим контролем

Биохимическое исследование
В одном из ВУЗів у студента 20 лет при прохождении профилактического флюорографічного обследования был выявлен костровый туберкулез верхней частицы левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ (-). Жалоб больной не предъявлял. При объективном обследовании больного изменений не выявлен. Общий анализ крови в норме. Что необходимо провести студентам, Какие занимаются с ним в одной группе?

* Провести флюорографическоене обследование.

Провести пробу Манту с 2ТО ППД-Л.

Сделать иммунологическое исследование.

Сделать общий анализ крови.

Сделать биохимический анализ крови.
У женщины 30 лет, больной на инфильтративный туберкулез верхней частицы правого легкого в фазе распада, МБТ (+), родилась в срок здоровый доношенный ребенок, которая получил 9 баллов за шкалой Апгар. После рождения ребенок сразу был изолированный от больной матери. Которой должна быть тактика врача по отношению к ребенку?

* Провести вакцинацию вакциной БЦЖ.

Провести хіміопрофілактику ізоніазидом.

Сделать рентгенограмму органов грудной клетки.

Провести вакцинацию вакциной БЦЖ-М.

Провести пробу Манту с 2ТО ППД-Л.
В больного 45 лет фиброзно-кавернозный туберкулез верхней частицы правого легкого в фазе инфильтрации и обсіменіння, МБТ (+). Поступил к стационару со жалобами на слабость, кашель с выделением харкотиння до 100 мл за пору, повышенную потливость, отсутствие аппетита, нарушение сна. Объективно: больной сниженного питания, кожные покриви бледные, повышенной влажности. Перкуторно над верхушкой правого легкого отмечается послабление легочного звука

---