Файл: Терапевтический профиль.doc

* Спиномозкова пункция.

Иммунологическое обследование.

Биохимический анализ крови.

Рентгенография органов грудной клетки.

Енцефалографія.
В больного 69 лет, Какие на протяжении продолжительного времени жжет, на фоне постоянного кашля появилась боль в левой половине грудной клетки, духота при физической нагрузке. Рентгенография органов грудной клетки: верхняя частица левого легкого уменьшенная. Наблюдается массивное негомогенное затемнение за счет плевроциротичних изменений. На этом фоне деформированная толстостенная полость размером 1,7х7,3 см. Органы межистіння смещены влево. Левый корень подтащен уверх. На других участках обоих легких пневмосклероз. Для каких заболеваний характерные такие изменения?

* Фиброзно-кавернозный туберкулез.

Опухоль легких с распадом.

Абсцедуюча пневмония.

Кость легкого, которое нагноїлася.

Пневмоконіоз.
Больной 48 лет жалуется на кашель с выделением небольшого количества харкотиння, духоту. Жена болеет открытой формой туберкулеза. На протяжении 6 лет работал шахтером. На рентгенограмме органов грудной клетки в обоих легких, большее в средних отделах, резко выраженный пневмосклероз, больСОЭ количество костровых теней разной интенсивности, Какие образовывают конгломераты. Корни бесструктурные, с множественными неравномерно кальцинированными лімфовузлами. Что из приведенных диагнозов есть наиболее вероятным?

* Силікотуберкульоз.

Дисемінований туберкулез легких.

Саркоїдоз.

Карциноматоз легких.

Силикоз.
Больной 20 лет жалуется на слабость, повышенную температуру тела до 38°С, снижение аппетита, кашель с выделением харкотиння с прожилками крови. Объективно: кожные покриви обычные. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторно в подключичном участке и в міжлопатковому просторные отмечается притупление легочного звука, аускультативно – дыхание жесткое, при покашливании – дрібнопухирчасті хрипы. Рентгенологічно: в верхней частице правого легкого – затемнение с четкой нижней границей, неоднородной структуры и кострами обсіменіння вокруг. Слева – без особенностей. Анализ крови: эритроциты – 4,2х1012/л, гемоглобин – 112 г/л, лейкоциты – 12,3х109/л, СОЭ – 25 мм/ч. МБТ в харкотинні бактеріоскопічно не выявленные. О какое заболевании следует думать прежде всего?

* Инфильтративный туберкулез.

---

Злокачественная опухоль легкого.

Еозинофільний инфильтрат.

Абсцесс легкого.

Саркоїдоз легкого.
Больной 42 лет, жалуется на повышение температуры тела, общую слабость, потливость, похудение, кашель с выделением харкотиння, духоту. Объективно: при перкуссии легких притупления сзади в верхних отделах, которое достигает уровня верхней трети лопатки, а слева – нижней трети лопатки. В этих же проекциях дыхания бронхиальное, слева жесткое везикулярное. На рентгенограмме в участке верхушки правого легкого полость размером 4х5 см, окруженная массивной негомогенной инфильтрацией легочной ткани. Слева полость 5х9 см. От нижнего края ее к IV ребру – костровые тени небольшой интенсивности. Ваш диагноз.

* Фиброзно-кавернозный туберкулез.

Полікістоз.

Инфильтративный туберкулез.

Пневмоконіоз.

Саркоїдоз.
Больной 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 38°С, сухой кашель, потливость ночью, похудение, слабость. Проведен 2 курсы неспецифичной противовоспалительной терапии. Объективно: перкуторно слева сверху к середине высоты лопатки и впереди над ключицей притупления. Над этими же участками прослуховується жесткое везикулярное дыхание, после покашливания одиночные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки в верхних отделах левого легкого усиленный рисунок и негомогенная инфильтрация легочной ткани, более массивная в участке верхушки. Анализ крови: лейкоциты – 6,6х109/л, е – 4\%, п – 6\%, л – 16\%, с – 66\%, г – 8\%. СОЭ – 22 мм/ч. Ваш предшествующий диагноз:

* Инфильтративный туберкулез легких.

Периферический рак легких.

Фрідлендерівська пневмония.

Костровый туберкулез легких.

Еозинофільна пневмония.
Больному 40 лет. Жалуется на слабость, повышение температуры тела до 37,3°С, одышку, сухой кашель на протяжении 7 дней. Два года назад нему была проведенная резекция желудку в связи с язвенной болезнью. В общем анализе крови: эритроциты – 4,8х1012/л, гемоглобин – 130 г/л, лейкоциты – 12,0х109/л, нейтрофільний сдвиг влево, СОЭ – 32 мм/ч. В биохимическом исследовании крови наблюдается увеличение ?2 глобулинов до 15\%, альбуміно-глобуліновий коэффициент 0,75. В сыворотке крови выявленный С-реактивный белок /++/. Которое из следующих исследований необходимо назначить больному для установления диагноза?

* Рентгенография органов грудной клетки.

Определение сіалових кислот в крови.

Гастроскопия.

Провести больному ревмопроби.

Бактеріоскопічне исследование харкотиння.

---

Женщина 32 лет заболела остро. Начало заболевания связывает с отравлением, так как была дурнота и рвота. Однако, к явлениям желудочно-кишечного дискомфорта присоединились: одышка, покашливание, выраженная потливость, в особенности в ночное время, температура ремітуючого характера. В анамнезе – продолжительное пребывание в ячейки туберкулезной инфекции. О какое заболевании нужно подумать.

* Туберкулез легких.

Острое респираторно-вирусное заболевание.

Острый нефрит.

Язвенная болезнь желудку.

Пневмония.
Больной Т., 5 лет тому лечился по поводу инфильтративного туберкулеза верхней частицы левого легкого в фазе распада, МБТ (+). Достигнуты розсмоктування костров инфильтрации, прекращение бактеріовиділення, нормализация общего состояния, восстановление трудоспособности. За 5 лет надзора все эти критерии подтверждались. Какая дальнейшая тактика ведения этого пациента?

* Снять из диспансерного учета.

Присматривать в 7А гр. диспансерного учета.

Присматривать в 7Б гр. диспансерного учета.

Проведение хіміопрофілактики.

Рекомендовать облегченную работу.
Ребенок 7 лет, здоровому. Вакцинированная БЦЖ в родовом доме. В 5-ти месячном веку діагностовано поствакцинальний лимфаденит. В данное время на рентгенограмме в левом подмышечном участке выявлен кальцинат 3 мм в диаметре. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л в 1 год – папула 11мм, в 2 года – 9 мм, в 3 года – 7 мм, в 4 года – 5 мм, в 5 лет – 4 мм, в 6 лет – 3 мм, в 7 лет – отрицательная. Которой может быть тактика врача?

* Ревакцинация противопоказана.

Провести хіміопрофілактику.

Провести ревакцинацию БЦЖ.

Провести флюорографию.

Провести ревакцинацию БЦЖ-М.

---