По своей сути увеличение разрядов во многом являются аналогом повышений. Отличает же их то, что повышение в этом случае производится не в процентном отношении, а путем изменения (увеличения) разрядов оплаты труда по ЕТС. Кроме того, увеличение разрядов отражают не условия труда, а уровень квалификации, выраженный в разрядах, ученых степенях, почетных званиях и т.п.

Главным недостатком оплаты по ЕТС является отсутствие стимула к интенсивному и качественному труду. Сколько бы хирург не проводил операций, 2 в месяц или, предположим 20, он все равно получит свой тарифный оклад.

Помимо медицинских услуг, оказываемых в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, практически каждое медицинское учреждение оказывает платные медицинские, определенная часть дохода от которых распределяется на заработную плату. Поэтому формирование предлагаемой модели оплаты будет строится с учетом формирования ФОТ из двух источников – бюджета и платных услуг.

В качестве модели предлагается коллективная сдельная оплата труда. При коллективной сдельной оплате труда вознаграждение каждого работника зависит от результатов работы всего коллектива (подразделения). Такая оплата основывается на коллективных (комплексных) расценках на выполненные работы, в частности укрупненная расценка за проведение хирургической операции, в выполнении которой принимает участие целая бригада.

Распределение коллективного заработка можно производить ежемесячно путем распределения общего ФОТ, заработанного за счет оказания всего объема услуг. В этом случае месячный фонд оплаты труда распределяется с учетом индивидуального вклада каждого работника, который носит название коэффициент трудового участия (КТУ).

Распределение фонда оплаты труда может осуществляться в соответствии с выработанными критериями всего фонда оплаты труда подразделения. В предыдущем разделе был рассмотрен расчет фонда оплаты труда для хирургического отделения численностью 13 человек. В данном разделе для этого же отделения произведем расчет сформированного ФОТ 36 897 руб. (без поясного коэффициента, который будет начислен бухгалтерией) с учетом индивидуального вклада каждого работника (таблица 3.3). Первоначально необходимо определить долю участия каждой должности на 1 ставку хирурга, для чего разделим количество ставок по каждой из должностей на количество хирургов:

---

---

Анестезиолог – 2 единицы: 2:3 = 0,67;

Операционная медсестра – 3 единицы: 3:3 = 1,0;

Медсестра – 3 единицы: 3:3 = 1,0;

Санитарка – 2 единицы: 2:3 = 0,67.

Таблица 3.3 – Расчет ФОТ при коллективной сдельной оплате труда

№ п/п	Должность	Оклад по ЕТС	Коэффициент оклада гр.3/23770	Доля участия	КТУ гр.4*5	Приходится ФОТ на единицу КТУ 36897 / 0,92	З/плата, руб. гр.6*гр.7
1	2	3	4	5	6	7
1	Хирург-зав. отд.	2 620	0,11	1,00	0,11		4 428
2	Хирург	2 450	0,10	1,00	0,10		4 141
3	Хирург	2 020	0,08	1,00	0,08		3 414
4	Анестезиолог	2 280	0,10	0,67	0,06		2 582
5	Анестезиолог	2 020	0,08	0,67	0,06		2 288
6	Опер.медсестра	1 910	0,08	1,00	0,08		3 228
7	Опер.медсестра	1 780	0,07	1,00	0,07		3 009
8	Опер.медсестра	1 780	0,07	1,00	0,07		3 009
9	Медсестра	1 910	0,08	1,00	0,08		3 228
10	Медсестра	1 910	0,08	1,00	0,08		3 228
11	Медсестра	1 510	0,06	1,00	0,06		2 552
12	Санитарка	790	0,03	0,67	0,02		895
13	Санитарка	790	0,03	0,67	0,02		895
	ИТОГО	23 770	1,00		0,92	40 176,72	36 897

---

В расчетах, приведенных выше, не принималась в расчет сумма к распределению на заработную плату от оказанных платных медицинских услуг. Но в данном случае это не существенно, т.к. алгоритм останется прежним, только увеличится сумма к распределению.

Данная модель отображает действительный вклад каждого работника в коллективном труде (операции), включает категорию (посредством удельного веса тарифного оклада, который зависит от категории), и не взирает на выработанный стаж.

Данное распределение передается в бухгалтерию, где заработная плата будет начислена исходя из определенного заработка с учетом количества отработанных дней (по табелю) и поясного коэффициента. В случае не полного количества отработанных дней кем-то из работников хирургического отделения, получится сумма экономии, которая в следующем месяце плюсуется к сформированному фонду оплаты труда на следующий месяц.

Проведем сравнительный анализ расчета оплаты труда хирургического отделения по ЕТС и предложенной модели в таблице 3.4.

Таблица 3.4 – Анализ расчета заработной платы по ЕТС и предложенной модели

№ п/п	Должность	Категория	Итого разряд	Оклад по ЕТС	Итого месячный ФОТ по ЕТС	Месячный ФОТ по предлагаемой модели	Отклонение	Рейтинг роста з/п
1	2	3	4	5	6	7	8=7-6	9
1	Хирург	высшая	17	2 620	4 192	4 428	236	2
2	Хирург	высшая	16	2 450	3 920	4 141	221	3
3	Хирург	1	14	2 020	3 232	3 414	182	4
4	Анестезиолог	высшая	15	2 280	3 648	2 582	-1 066	0
5	Анестезиолог	1	14	2 020	3 232	2 288	-944	0
6	Опер.медсестра	высшая	11	1 910	3 056	3 228	172	5
7	Опер.медсестра	1	10	1 780	2 848	3 009	161	6
8	Опер.медсестра	1	10	1 780	2 848	3 009	161	6
9	Медсестра	высшая	11	1 910	3 056	3 228	172	5
10	Медсестра	высшая	11	1 910	3 056	3 228	172	5
11	Медсестра	2	9	1 510	1 510	2 552	1 042	1
12	Санитарка		3	790	1 264	895	-369	0
13	Санитарка		3	790	1 027	895	-132	0
	ИТОГО			23 770	36 897	36 897	0

---

Из таблицы 3.4 видно, что по предлагаемой модели увеличилась заработная плата хирургов и медицинских сестер, и соответственно уменьшилась у врачей анестезиологов и санитарок. Показательным является, что заработная плата медицинской сестры 2 категории, не имеющей стажа работы 3 года, а, следовательно, и надбавки, увеличилась на 1042 рубля. Данная ситуация подтверждает, что в основе предлагаемой модели лежит в первую очередь квалификация медицинского работника и его вклад в работу. Низкий рейтинг роста заработной платы анестезиолога и санитарки означает, что для хирургической бригады достаточно одной должности анестезиолога и санитарки. Таким образом, с помощью предлагаемой модели оплаты труда можно регулировать штатное расписание хирургической бригады.

Существующий механизм ЕТС выполнил свои функции и должен уйти в историю, потому что конфигурация и нормативы ЕТС пришли в противоречие с изменившимися условиями и задачами развития социальной сферы, стали тормозом реализации творческого потенциала ее работников, прежде всего за счет усиления мотиваций к труду и возможностей адекватного повышения их заработной платы.

Мотивационные модели только тогда действенны и выполняют свое предназначение, когда скрупулезно и точно учитывают весь спектр особенностей конкретных работников (квалификацию, трудовой вклад, качество и количество труда), поэтому иметь одну единую на всю Россию тарифную сетку – это значит не учитывать при организации оплаты труда работников данные важные аспекты.

В качестве основной меры по разрешению сложной проблемы оплаты труда работников здравоохранения видится разработка новых систем оплаты труда, позволяющих усилить связь оплаты с конечными результатами, повышение ее стимулирующей функции. Это позволит не только в значительной мере перераспределить средства в пользу лучше работающих, но и добиться экономии за счет уменьшения сроков лечения, повторных обращений больных из-за некачественного лечения.

Заключение
В результате проделанной работы можно сделать следующие выводы.

Анализ и оценка обеспеченности учреждения кадрами показал, что в 2013 год наблюдается сокращение численности работников в целом по учреждению по сравнению с предыдущим годом.

Сокращение численности работников связано

---

Смотрите также файлы

• ВведениеПоздравляем тебя с началом пути в роли Бренд Шефа!Вкус продукта оказывает наибольшее влияние на гостей и заставляет их рассказывать об этом и возвращаться в наши рестораны..pdf

• Решение заданий В10 по материалам открытого банка задач егэ по математике 2013 года Классическое определение вероятности Теоремы о вероятностях событий.pptx

• Оборона своей территории является основой деятельности любого государства. Вооруженные Силы Российской Федерации являются гарантом государственного суверенитета и самостоятельного международного статуса.docx

• Бюджетное устройство рфреферат по экономике.pdf

• Орталы нерв жйесі рылымыны жалпы жоспары, рылымы, блімдері жне маызы мен ызметтері.docx