Ваготонии

Нормальном явлении



Аллергической реакции



Симпатикотонии

Лечение ВСД и вегетативных кризов

Лечение больных ВСД определяет только лечащий врач с учетом характера заболевания. Больным с повышенным тонусом симпатической системы обычно назначаются адренолитики и симпатолитики, ганглиоблокаторы, которые вызывают сосудорасширяющий и гипотензивный эффект. Недостаточность тонуса симпатического отдела нервной системы требует применения препаратов - стимуляторов ЦНС. С целью непосредственного воздействия на сосудистый тонус применяют вазоактивные препараты.
В случае, когда ВСД является проявлением цереброваскулярной недостаточности, эффективны препараты, избирательно улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм клеток мозга. В этой связи следует отметить комплексный препарат инстенон, имеющий широкий спектр действия при различных формах ВСД.  В случае необходимости врач назначает метаболические препараты, например актовегин, проявляющие помимо метаболического также и мембранно - стабилизирующую и антиоксидантную активность. В зависимости от особенностей протекания заболевания врач может назначить транквилизаторы, антидепрессанты и т. д.
Наряду с медикаментозной терапией при лечении ВСД широко применяется психотерапия, целью которой является устранение патологической симптоматики. Методы психотерапии разнообразные - это и внушение, и гипноз, и убеждение, и использование групповых занятий. 
В любом случае нельзя недооценивать индивидуальные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития вегето-сосудистой дистонии. Они общеизвестны: поддержание здорового образа жизни, рациональное" витаминизированное "питание, активные и регулярные занятия спортом (для начала хотя бы утренняя зарядка и прогулки перед сном), отказ от курения и злоупотребления алкоголем, создание психологически благоприятной обстановки дома и на работе, эти и другие известные всем нехитрые правила позволят избежать появления вышеописанных симптомов состояния с названием - вегетативно - сосудистая дистония.

---

Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием. В сочетании с антидепрессантами (амитриптилин, прозак).
В случаях недостаточности симпатического тонуса. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина -- 30-40 капель, женьшеня -- 25-30 капель, заманихи -- 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота -- 0,5-1,0 г три раза; метионин -- 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету. Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай. Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы, препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин.
Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон.

У больного, после закрытой черепно-мозговой травмы развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке. Какие неотложные лечебные назначения нужны больному? 



Ганглиоблокаторы



Симпатомиметики 



Симпатолитики 

---

Мочегонные

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА: ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ

Артериальное кровоснабжение мозга: общие понятия

1. Центральная нервная система, в частности головной мозг, нуждается в постоянном и высокоэффективном кровообращениидля полноценного осуществления своей функции: 

- несмотря на то, что масса мозга взрослого человека составляет 2% от массы его тела, через кровеносную систему мозга в условиях функционального покоя проходит около 15% крови, поступающей в большой круг кровообращения при сердечном выбросе, и 20% кислорода, поступающего в организм;

- для поддержания нормального функционирования головного мозга необходимо потребление кислорода в количестве 3,3 мл/100 г/мин, для чего, интенсивность мозгового кровообращения должна составлять примерно 55 мл/100 г/мин;

2. Кровоснабжение головного и спинного мозга обеспечивается двумя взаимосвязанными системами – каротидной (из бассейна сонных артерий) и вертебральной(из бассейна подключичных артерий), связанными посредством своих ветвей в Вилизиев круг, от которого отходят артерии, составляющие 2 несвязанные между собой системы:

- ганглионарная система – питает таламус, подкорковые ганглии, не образуя между собой анастамозов;

- кортикальная система – питает кору и частично белое вещество под корой:

1) крупные артериальные ветви (пиальные) идут по поверхности мозга,  фиксированы между париетальным и висцеральным листками паутинной оболочки мозга;

2) мелкие артериальные ветви (перфорантные) – отходят от них под углом 90 градусов в ткань мозга;

3. Сосудистые системы непосредственной регуляции мозгового кровотока:

- пространства Вирхова-Робена – пространства, содержащие интерстициальную жидкость, расположенные между стенкой артерии и листками мозговых оболочек, функция:

1) регуляция движения жидкости в ЦНС, 

2) регуляция местной иммунной функции и фагоцитоз фрагментов, проникших через базальную мембрану;

Нейроваскулярная единица – система, включающая в себя терминальные капилляры (тонкие сосуды, состоящие из эндотелиоцитов, плотно соединенных между собой, и базальной мембраны, перициты (аналоги гладких миоцитов, играющие роль включателя/выключателя отдельных капилляров) и ножки астроцитов, функция:

1) увеличение просвета капилляра в ответ на усиление активности нейрональной группы для

---

полноценного обеспечения ее кислородом,

2) закрытие просвета капилляра в ответ на отсутствие активности нейрональной группы для экономии ресурсов.

Средняя мозговая артерия является ветвью:



Внутренней сонной артерии



Наружной сонной артерии



Плечеголовного ствола

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА: АРТЕРИИ КАРОТИДНОГО БАССЕЙНА

1. Левая общая сонная артерия отходит от аорты, правая – от плечеголовного ствола, затем на уровне 2-5 шейного позвонка (чаще уровень МПД С3С4) разделяются на наружную сонную и внутреннюю сонную (кзади и кнаружи) артерии.

2. Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna), в составе наружной оболочки которой проходят симпатические волокна головы – аксоны III нейронов вегетативного пути – сонное сплетение, зоны кровоснабжения: лобная, теменная и височная доля мозга, внутренняя поверхность гемисфер:

---

крупные ветви внутренней сонной артерии:

1) глазная артерия (a.ophthalmica):

- дуральная оболочка передней черепной ямки;

- глазница, зрительный нерв; 

2) передняя ворсинчатая артерия (a. choroidea anterior):

- сосудистое сплетение латерального и III желудочка;

- зрительный тракт, латеральное коленчатое тело; 

- ножка мозга и заднее бедро внутренней капсулы;

- бледный шар и хвост хвостатого ядра, гиппокамп, миндалина;

3) задняя соединительная артерия (a.communicans posterior):

- анастомоз с задними мозговыми артериями – Вилизиев круг;

- передние ядра таламуса;

4) передняя мозговая артерия (ПМА, а.cerebri anterior) – по нижней части лобной доли вперед;

5) средняя мозговая артерия (СМА, а.cerebri media) – по Сильвиевой борозде назад.

 сегменты внутренней сонной артерии:

1) шейный сегмент (С1) – от момента бифуркации до входа в канал сонной артерии, не имеет ветвей;

2) каменистый (С2) и рваный (С3) сегмент – от входа в сонный канал до рваного отверстия (foramen lacerum) и кавернозного синуса по пирамиде височной кости, прилежит к тройничному ганглию (отделена тонкой пластинкой(!)), дает ветви:

- артерия крыловидного канала;

- барабанные артерии;

3) кавернозный (С4) сегмент – внутри кавернозного синуса, окружен проксимальным дуральным кольцом, прилежит к внутренней части корешка VI черепного нерва, ветви:

- нижняя гипофизарная артерия (гипофиз, оболочки синуса);

- нижнебоковой ствол (тройничный ганглий, IV, V, VI нервы);

4) клиновидный сегмент (С5) – от выхода из синуса и до выхода из дистального дурального кольца, интрадуральный сегмент, не имеет ветвей;

5) глазничный сегмент (С6) – от выхода из дистального дурального кольца и до места отхождения задней соединительной артерии (a.communicans posterior), идет рядом со II черепным нервом (книзу и кнаружи от него), ветви:

- глазная артерия (a.ophthalmica);

- верхняягипофизарная артерия;

7) соединительный сегмент (С7) – от места отхождения задней соединительной артерии до бифуркации на ПМА и СМА, проходит между II и III черепными нервами и попадает в Сильвиеву борозду;

Клиническая картина отдельных синдромов:

1) общая симптомологиязависит от:

- пораженного сегмента:

---

Смотрите также файлы

• Подготовка к огэ тестовая часть Тестовая часть задания 28.pptx

• Проектирование привода главного движения.doc

• Вопросы Стилистика как отдельная.docx

• Варненского муниципального района.doc

• Инструкция для учителя по процедуре проведения аттестации по технологии в 7 классе Система оценивания заданий (критерии оценивания) Вариант ким спецификация диагностической работы 1.docx