ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 183
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ревматоидный артрит
Системная склеродермия
Системная красная волчанка
Неревматический миокардит
Идиопатический дерматомиозит
49 25 летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) 3-й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу обострения болезни. Какое из приведенных осложнений может развиться:
Некроз головки бедренной кости
Тромбоцитопения
Синдром Рейно
Эритема на щеках
Содержание белка в крови 55 г/л
50 Юноша 18 лет, заболел через месяц после призыва. Беспокоила одышка, боли в области сердца колющего характера, боли в правом коленном суставе, слабость, приступ с потерей сознания. При аускультации сердца: тоны глухие, брадикардия. ЧСС 50 ударов в 1 минуту. Анализ крови: Hb - 150 г/л, лейкоциты 14, 6х109/л, СОЭ - 29 мм/час, С-реактивный белок – 22 мг/л, титры АСЛ-О - 1:625. На ЭКГ:АВ блокада III степени. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Инсульт
Врожденный порок сердца
Неревматический миокардит
Дилатационная кардиомиопатия
Острая ревматическая лихорадка
51 Больная 29 лет, поступила с жалобами на боли в суставах, лихорадку с ознобами, слабость. 3 года назад после родов появилась слабость и аллергии. В течение года – усиление болей в суставах, частая лихорадка, эритематозная сыпь на коже, похудание. Объективно: на груди, в области предплечий бледно-розовая сыпь. Припухлость и болезненность локтевых, лучезапястных и коленных суставов с уменьшением их подвижности. Прощупываются шейные и подмышечные лимфоузлы размером до 1 см. ОАК: Hb 95 г/л, СОЭ 54 мм/час. ОАМ: отн.плотность 1012, белок 2,6 г/л, эритр. 20-30 в п/зр., цилиндры гиалиновые и зернистые. Ваша тактика:
Пульс-терапия метилпреднизолоном
Гидроксихлорохин в комбинации с НПВП
Преднизолон 0,1-0,2мг/кг
Преднизолон 0,5мг/кг
Пульс-терапия циклофосфамидом
52 Женщина 45 лет в течение длительного времени страдает аллергическим ринитом, астмой тяжелого течения. В последнее время появились стойкая уртикарная сыпь, не исчезающая при применении преднизолона более 30 суток; повышение температуры тела до 38°С, похудание. В крови нарастает эозинофилия (25%) и СОЭ - 55 мм/ч. Три недели назад появились боль в области сердца, тахикардия; нейропатия по типу «чулок». Ваш предварительный диагноз?
Эозинофильный лейкоз
Эозинофильный фасциит
Болезнь Чарга-Строусса
Узелковый полиартериит
Синдром Леффлера
53 Женщина 45 лет жалуется насухость во рту, жжение в глазах, стала плохо переноситьсолнечный свет, боли в суставах, болезненность и припухлость в околоушной области. При осмотре: увеличение околоушных желез, множественный пришеечный кариес, синдром Рейно. Обследование обнаружило лейкопению, ускорение СОЭ. АНА, РФ –положительные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
Саркоидоз
Синдром Шарпа
Болезнь Бехчета
Синдром Шегрена
Хронический сиалоаденит
54 Женщина, 26лет,жалуется на выраженную миалгию, мышечную слабость в руках и ногах, затруднение дыхания, поперхивание съеденной пищей. Передвигается, переворачивается в постели с посторонней помощью. Выявлено повышение уровня КФК в 80 раз выше нормы, антинуклеарные антитела. Назначены кортикостероиды в больших дозах. Какого осложнения следует опасаться у этой пациентки в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
Пролежней
Дистрофии
Нефропатии
Сердечной недостаточности
Аспирационной пневмонии
55 Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в области сердца, боли в мышцах плечевого пояса. При осмотре: тоны сердца приглушены, систолический шумна сонных артериях.Пульс, АДслева не определяются, справа АД 140/90 мм рт ст. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину. На ЭхоКГ признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
Дерматомиозит
Артериальная гипертензия
Системная красная волчанка
Неспецифический аортоартериит
Хроническая ревматическая болезнь сердца
56 Больной Б., 35 лет жалуется на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, правом коленном суставе, II пальце левой кисти, высыпания на теле. Об-но: на волосистой части головы, в области локтевых суставов имеются гиперемированные очаги с явлениями гиперкератоза. II палец левой кисти укорочен, гиперемирован, имеет сосискообразную конфигурацию. Ногти стоп тусклые, некоторые с точечными вдавлениями в центре. Наиболее эффективный показатель:
Первичный остеолиз
Симметрический сакроилеит
Симметрический артрит
Повышенный РФ
Повышенный АНФ
57 У больного Н., 20 лет, полгода назад появилась припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах, лечился с улучшением. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Объективно: болезненность по ходу позвоночника. Сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено из – за болей. Деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения. Тактика лечения.
НПВС
Кортикостероиды
Цитостатики
Антибиотики
Противофиброзные препараты
58 Мальчик 18 лет в университете после урока физкультуры появилась боль в левом тазобедренном суставе, резко ограничивающая подвижность сустава. При обследовании выявлена болезненность в области левого ахиллова сухожилия. На Р-снимке выявлено псевдорасширение илеосакральных сочленений, эрозии, изменения носят двухсторонний характер. У отца мальчика был выявлен синдром Рейтера. АНА и РФ – отрицательные. Какой результат генотипирования Вы получите?
HLA-DR4
HLA-DR45
HLA-B27
HLA-DRw
HLA-B5
59 Студент 18 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево, тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище бледно-красные высыпания в виде безболезненных при пальпации пятен. Какие характерные кожные проявления наиболее вероятно появились у пациента?
Кольцевидная эритема
Буллезные высыпания
Розеолы
Петехиальные высыпания
Крапивница
60 Больная О., 48 лет, жалуется на сухость во рту, чувства жжения и песка в глазах, боли и припухлость мелких суставах кистей, потеря чувствительности в конечностях. Болеет в течение 5 лет, дебют заболевания рецидивирующими язвочками во рту, геморрагическими высыпаниями в конечностях, получала местное лечение, плазмоферез №3 с временными улучшениями. Объективно: увеличения околоушных желез (фото), пришеечный кариес зубов, нарушения чувствительности по типу “носков” и “перчаток. ОАК : Hb – 105 г/л, лейкоциты – 3,18х109/л, тромбоциты – 188х109/л, СОЭ – 40 мм/час; БАК – глюкоза – 4,1 ммоль/л, СРБ – 4 мг/л, РФ – положительно, АНА – положительно, HbsAg – отр., HCV – отрицательно. Наличия какого иммунологического маркера наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз?
Антитела к Ro/SS-A и La/SS-B ядерным антигенам
Антицентромерные антитела
Антитела к нативной ДНК
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
61 Наиболее ценным лабораторным критерием, подтверждающим диагноз дерматомиозита, является:
Повышение активности креатинфосфокиназы
Повышение СОЭ
Обнаружение в крови антинуклеарного фактора
Обнаружение в крови ревматоидного фактора
Обнаружение антител к мышечным антигенам
62 У 42-летней женщины в течении 15 лет синдром Рейно.В течении последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднение при глотании твердой пищи. В крови СОЭ32 мм/час. Наиболее информативные методы обследования:
Антитела к Scl-70
РФ
АЦЦП
HLA DR4
СРБ
63 Пациент 33 лет с хроническими болями в спине в течение 10 лет был выставлен диагноз «Остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника». У пациента положительная проба Кушилевского, тест Шобера – 5 см. 2 года назад выставлен диагноз «ХРБС, недостаточность клапана аорты». АД – 150/70 мм рт.ст. На Р-графии поясничного отдела позвоночника видна квадратизация тел позвонков, оссификация передней межпозвоночной связки. Какой результат иммуногенетического исследования наиболее вероятен у пациента?
HLA B5
HLA B27
HLA B45
HLA DR1
HLA DR4
64 У мужчины 35 лет появились высыпания с гиперкератозом на теле, волосистой части головы, множественные пустулы на ладонях и стопах, боли в суставах стопы и изменения ногтей. Какие исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
Тест на ВИЧ-инфекцию
Определение онкомаркеров
Определение ревматоидного фактора
Обследование на выявление HLA-В27
Определение антинуклеарных антител
65 Девушка 19 лет заболела неделю назад, когда появились боли в мышцах правого надплечья и плеча. Около 2 недель назад простыла, на губах появились герпетические высыпания. Не может поднять правую руку из-за боли и мышечной слабости. ОАК: гемоглобин – 102 г/л, лейкоциты- 3,1 х 109/л, СОЭ-28 мм/ч. КФК – 540 ед/л. Какое обследование надо провести для верификации диагноза?
антитела к аденовирусу с определением авидности
ИФА на антигерпетические антитела с определением авидности
ИФА маркеры гепатитов В и С
антинуклеарные антитела
антитела к РНК-синтетазе
66 Мужчина 23 лет жалуется на длительную лихорадку в течение 3 месяцев, боли в суставах, язвочки на твердом небе и гениталиях. Потерял в весе за это время 10 кг. Ладони и стопы – множественные пустулы. В последние 2 недели появились прогрессирующая одышка, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Рентгенологически: двусторонняя интерстициальная инфильтрация. Какое обследование необходимо провести?
ИФА маркеры гепатитов В и С
ИФА на парвовирусную инфекцию
ИФА на ВИЧ-инфекцию
генотипирование на HLA-DR5
генотипирование на HLA-B27
67 Мужчина 28 лет обратился с жалобами на боли и скованность в грудном отделе позвоночника и поясничной области, выраженные в утренние часы и уменьшающиеся после физической нагрузки. Об-но: пониженного питания; сглаженность поясничного лордоза. Диастолический шум во второй точке, проводится на сосуды шеи. В крови: Нb – 110 г/л, СОЭ - 55 мм/ч. С - реактивный белок +++. На рентгенограмме: сужение суставной щели крестцово-подвздошных сочленений, субхондральный склероз, эрозии. Ввиду высокой активности принято решение о применении инфликсимаба (ремикейда). Назначение какого из перечисленных методов обследования необходимо провести перед применением данного препарата?
ИФА на антитела к хламидиям
РПГА на антибруцеллезные антитела
ИФА на антитела к вирусу простого герпеса
пробы Манту и рентгенографии легких
посева крови на неселективные среды
68 У 58-летней пациентки артрит лучезапястных, проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых суставов кистей, длящийся около 8 месяце Отмечается утренняя скованность около 2-3 часо Для уточнения диагноза более «специфичным» маркером является:
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
С-реактивный белок
Ревматоидный фактор
Антинуклеарный фактор
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
69 У пациентки с ревматоидным артритом в течение 8 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности, спленомегалия. Лабораторный показатель подтверждающий синдром Фелти:
Нейтропения
Ревматоидный фактор
Лейкоцитоз