ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 185
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Гипокомплементемия
С-реактивный белок
70 Мужчина 35 лет жалуется на боли и ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, правом коленном суставе, II пальце левой кисти, высыпания на теле. Болен около 5 лет. Об-но: на волосистой части головы, в области локтевых суставов имеются гиперемированные очаги с явлениями гиперкератоза. II и III пальцы левой кисти укорочены, гиперемированы, имеют сосискообразную конфигурацию. Ногти рук и стоп тусклые, некоторые с точечными вдавлениями в центре. Какой рентгенологический признак, характерный для данной патологии, можно увидеть у данного пациента при Р-графии кисти?
чашеобразная деформация фаланг «карандаш в колпачке»
множественные кистовидные просветления в костях пясти
выраженный околосуставной остеопороз
множественные эрозии лучезапястных суставов
костный анкилоз межфаланговых суставов
71 Женщина 78 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме пакета с продуктами. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. С какого исследования необходимо начать диагностический поиск?
Количественная ультрасонометрия
исследование уровня остеокальцина
исследования кальция сыворотки крови
компьютерная томография позвоночника
рентгенография грудного отдела позвоночника
72 Женщина 67 года жалуется на прогрессирующую мышечную слабость в конечностях, боли в мышцах; поперхивание как твердой, так и жидкой пищей; охриплость голоса. При обследовании выявлены гелиотропная кожная сыпь, положительные симптомы «рубашки» и Готтрона, значительное повышение уровня креатинфосфокиназы, антинуклеарные антитела. Выявляется свободная жидкость в брюшной полости. Какое обследование следует провести для уточнения диагноза?
УЗИ печени, селезенки и поджелудочной железы
УЗИ органов малого таза
КТ органов грудной клетки
Колоноскопию
ЭФГДС
73 Мужчина 20 лет полгода назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Об-но: болезненность по ходу позвоночника. Сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено из-за болей. Деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения. Какое обследование следует провести в первую очередь?
КТ грудного отдела позвоночника
Р-снимок илеосакральных сочленений
Р-снимок органов грудной клетки
Эхокардиографию
МРТ тазобедренного сустава
74 Женщина 56 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в коленных суставах, чувство скованности, усиливающие к вечеру, отмечает, что трудно спускаться с лестницы, встать с постели или стула. Объективно: дефигурация коленных суставов, крепитация. ОАК – без особенностей. Мочевая кислота – 190 мкмоль/мл. Что можно будет увидеть при Р-графии коленных суставов?
Остеопороз мыщелков бедренной кости
Околосуставной остеопороз, единичные эрозии
Неравномерное сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофитоз
отек периартикулярной ткани, выпот околосуставных бурсах
Расширение суставной щели, околосуставной остеопороз, множественные эрозии
75 Мужчина 60 лет жалуется на боли в локтевых суставах. Об-но: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены. ЧСС-100 в 1 мин. В крови: эритроциты - 4,2 млн. Нв -150 г/л, лейкоциты -10 тыс. СОЭ - 2мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1020, лейкоциты - 4-5 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр. Ураты. Что можно увидеть на снимках суставов?
симптом «пробойника»
остеопороз локтевого отростка
очаги деструкции в эпифизе плечевой кости
деструкция в диафизе плечевой кости
расширение суставной щели и околосуставной остеопороз
У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, решающий показатель для постановки диагноза:
76 Опрделение АЦЦП и рентгенография суставов кистей
Общий анализ крови и рентгенография суставов кистей
Магнито-резонансная томография суставов кистей
Опрделение РФ и УЗИ суставов кистей
Опрделение в крови IgG, M, A и СРБ
77 Женщина,20 лет, поступила в стационар с жалобами на высокую температуру,головную боль, головокружение, сыпь на теле, рвоту, язвы во рту, боли в суставах. Три недели назад по назначению врача начала прием сульфасалазина.Плохо стала себя чувствовать неделю тому назад, когда появились вышеперечисленные жалобы. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
немедленная отмена сульфасалазина
продолжить сульфасалазин, добавить к лечению преднизолон
продолжить сульфасалазин, добавить к лечению циклофосфамид
снизить дозу сульфасалазина, добавить к лечению циклоспорин А
снизить дозу сульфасалазина, добавить к лечению цефтриаксон
78 Пациент 35-ти лет. Жалуется на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, ограничение движений. Впервые боли появились 4 года назад, сопровождались субфебрилитетом. Лечился массажем и тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: бледен, питание снижено. Движения в позвоночнике резко ограничены, сглаженность физиологических изгибов, выраженная атрофия мышц спины, бедер. ОАК: эр 4,0 млн., л 5,7 тыс., СОЭ 26 мм/ч, СРБ 25 мг/л. Для диагностики заболевания в обязательном порядке выполняется:
Рентгенограмма крестцово-повздошных суставов
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника
Магнито-резонансная томография
Компьютерная томография
Рентгеновская денситометрия
79 Пациентка 44 лет жалуется на боли, скованность в коленных, локтевых и суставах кистей, покраснение кожи лица, шеи, повышение температуры до 39ºС. При осмотре: на коже спинки носа, скул и шеи в зоне «декольте» - эритематозный дерматит. Отеки на лице, на нижних конечностях. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается систолический шум, тахикардия. АД 140/90 мм.рт.ст. ОАК: Эр- 2,1 х10 12/л, Нв 90 г/л, СОЭ-40мм/ч; ОАМ: белок - 2,88г/л, Л- 7-8 в п/з, Эр-10-12 в п/з, гиалиновые цилиндры_ 3-4 в п/з; креатинин крови -130,0 мкмоль/л, клубочковая фильтрация -72,0 мл/мин. Какая терапия НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
Пульс-терапия метипредом 1500мг в/в №3
Преднизолон 120 мг/сут, делагил 200 мг/сут
Циклофосфамид 600 мг/нед, преднизолон 60 мг/сут
Преднизолон 120 мг/сут в сочетании с плазмаферезом
Пульс-терапия метипредом 1000мг и циклофосфамидом 1000 мг
80 Женщина 22 лет, жалуется на затруднение глотания, кашель, поперхивание, выраженную мышечную слабость. В последние дни - выраженная дисфагия, ограничивающаяприем пищи.При осмотре:периорбитальный отек, эритематозная сыпьнавеках, в зоне «декольте»,грустное выражение лица. При обследовании: повышение титра креатинфосфокиназы,антинуклеарных антител. Какой препарат имеет потенциальные показания для назначения в данном случае?
Циклоспорин
Циклофосфамид
Микофенолата мофетил
Аминохинолиновые препараты
Иммуноглобулин человеческий
81 У девушки 22 лет 2 месяца назад появилась лихорадка до 39°С, которая держится 1,5-2 часа, затем снижается до нормы и самочувствие улучшается. Одновременно с подъемом температуры появляется боль в горле, суставах и мышцах; сыпь в местах трения одеждой цвета «лососины». При осмотре выявлены увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов; припухлость и локальная гипертермия суставов кистей; спленомегалия. В крови: гемоглобин – 108 г/л, лейкоциты-19 х 109/л, палочкоядерные – 25%, СОЭ-55 мм/ч. РФ–отрицательный. Уровень ферритина – резко повышен. Лечение антибиотиками не дало эффекта. Ваша лечебная тактика?
провести пульс-терапию метилпреднизолоном 500 мг
провести пульс-терапию циклофосфаном 1000 мг
начать преднизолон в высокой дозе – 1,5 мг/кг веса
провести курс инфликсимаба
провести курс адалимумаба
82 Мужчину 32 лет в течение месяца беспокоят боли в поясничной области, правом тазобедренном и коленном суставах, икроножных мышцах. Объективно: гиперкератоз стоп, болезненность в области ахиллова сухожилия, боль при сжатии крыльев подвздошной кости, припухлость в области правой подколенной ямки. Бактериоскопически выявлены ретикулярные тельца С. trachomatis. Ваша лечебная тактика?
преднизолон перорально
преднизолон парентерально
метотрексат
азитромицин
доксициклин
83 У пациентки 44 лет с хроническим артритом с поражением кистей, лучезапястных суставов наблюдается ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов, сгибательная контрактура (шея лебедя), атрофия межостных мышц сформировался аутоиммуный тиреодит, появились высыпания на скулах, выпадение бровей. ОАК: лейкопения, лимфопения, СОЭ 26 мм/ч. РФ положительный. АНА – положительные. Ваша лечебная тактика?
преднизолон 0,3-0,4 мг/кг веса
преднизолон 0,8-1 мг/кг веса
милоксикам
сульфасалазин
делагил
84 Женщина 50 лет жалуется на утомляемость и слабость, которые усиливаются в течение двух месяцев. Ей стало трудно поднимать вещи на верхние полки, стало сложно расчесывать волосы и подниматься по лестнице. Дискомфорт в мышцах или суставах пациентка отрицает. При физикальном обследовании симметричная проксимальная мышечная слабость. Сила дистальных мышц нормальная. Мышечной болезненности нет. Рефлексы вызываются, симметричны. На коже обнаружена выпуклая фиолетового цвета сыпь в межфаланговых областях пальцев рук и околоногтевая эритема. Антинуклеарные антитела положительные, СОЭ 32 мм/ч. Какой препарат надо назначить?
преднизолон
азатиоприн
ритуксимаб
кризонал
циклофосфан
85 Женщина,24 лет, поступила в стационар с жалобами на высокую температуру,головную боль, головокружение, сыпь на теле, рвоту, язвы во рту, боли в суставах. Три недели назад по назначению врача начала прием сульфасалазина.Плохо стала себя чувствовать неделю тому назад, когда появились вышеперечисленные жалобы. Ваша тактика?
немедленная отмена сульфасалазина
продолжить сульфасалазин, добавить к лечению преднизолон