Файл: Общая основные этапы становления и развития отечественной неврологии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 224
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, которая в отличие от первой сигнальной системы, присущей человеку и животным, свойственна только человеку (членораздельная речь и отвлеченное мышление). Посредством сигнальных систем человеческий мозг отражает все многообразие внешнего мира, производит анализ и синтез поступающих раздражений, что и составляет физиологические основы мышления человека.
Впервые в истории физиологии применил в больших масштабах стерильные операции на животных.
37.И.М. Сеченов. Основные заслуги в истории медицины.
И. М. Сеченов и И. П. Павлов, которые внесли огромное значение не только в Российскую науку, но и в мировую.
Иван Михайлович Сеченов - основоположник отечественной физиологии.
В 1862 г., работая в лаборатории во Франции, в экспериментах на лягушках, открыл центральное (сеченовское) торможение и впервые продемонстрировал, что наряду с процессом возбуждения, в центральной нервной системе существует другой активный процесс — торможение.
Сеченов выдвинул идею о рефлекторной (т.е. материальной) основе психической деятельности и впервые предложил подойти к изучению психических процессов с помощью физиологических методов, ибо «все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы».
38.В.М. Бехтерев. Основные заслуги в истории медицины.
Крупнейший невроанатом, нейрофизиолог, невропатолог, психиатр. Выпускник Медико-хирургической академии (1878), профессор Казанского университета, Военно-медицинской академии (1893)
Основные научные труды
«Проводящие пути спинного и головного мозга» (1893); «Основы учения о функциях мозга». Вып.1-7 (1903-1907); «Объективная психология». Вып.1-3 (1907-1910); «Невропатологические и психиатрические наблюдения». В
2-х т. (1900-1910); «Общие основы диагностики нервных болезней» В 2-х т. (1911-1915); «Коллективная рефлексология» (1922).
Вклад в развитие медицины
С 1886 г. заведовал кафедрой психиатрии Казанского университета. Организовал здесь первую в мире психофизиологическую лабораторию, первый в России специальный неврологический журнал «Неврологический вестник».
С 1893 г. - профессор и заведующий кафедрой психиатрии и невропатологии Петербургской Военно-медицинской академии. В 1905 г. был избран начальником академии.
Организовал первую в Петербурге клинику нервных болезней, при которой создал первое в России нейрохирургическое отделение. Довершил организацию психиатрической клиники и создал лаборатории анатомии мозга, физиологии мозга, экспериментальной психологии.
В 1897 г. организовал кафедру нервных и душевных болезней Петербургского женского медицинского института.
В 1905 г. вместе с рядом ученых подписал воззвание, направленное против полицейской политики в высшей школе и содержавшее требование политической свободы.
В 1907 г. на пожертвования открыл Психоневрологический институт, сформировавшийся под руководством В.М.Бехтерева как научное и учебное заведение (имевший юридический, медицинский, педагогический и общий факультеты). В системе института были открыты научно-исследовательские учреждения: институт по изучению развития ребенка, психиатрическая клиника, клиника для эпилептиков, неврохирургическая клиника, антиалкогольный институт и др.
После революции 1917 года активно участвовал в строительстве советского здравоохранения.
Инициатор преобразования Госпиталя для душевнобольных воинов в Психиатрический институт (ныне имени Бехтерева). Организовал институт по изучению мозга и психической деятельности, воспитательно-клинический институт для нервнобольных детей.
Нейроморфологические исследования В.М.Бехтерева, объединенные в крупнейшем труде «Проводящие пути спинного и головного мозга», были единственным по систематичности и полноте произведением мировой неврологии, осветившим строение головного мозга и сложные связи его частей (за этот труд был удостоен премии имени К.Бэра Академии наук).
Книга В.М.Бехтерева «Основы учения о функциях мозга» явилась энциклопедией физиологии мозга, в которой значительная часть открытий и важнейших идей принадлежала лично автору.
Стоял на материалистических позициях учения о психике как рефлекторной деятельности, как выражении сложнейших форм этой рефлекторной деятельности.
На основе опытов, истолкованных с объективно-рефлексологических позиций, внес большой вклад в учение о развитии ребенка с момента рождения.
Изучал человека в связи с коллективом, взаимодействия людей в коллективе, действия коллектива на личность.
В невропатологических исследованиях открыл и впервые описал ряд симптомов. Открыл ряд самостоятельных заболеваний (анкилозирующий спондилоартрит /болезнь Бехтерева/, апоплектическую гемитонию, сифилитический рассеянный склероз, особую форму лицевого тика, острую мозжечковую атаксию, акроэритроз и др.
Исследовал пограничные между невропатологией и психиатрией формы заболеваний, впервые описал ряд форм навязчивых состояний.
Являлся одним из первых в России и наиболее крупным исследователем в области гипноза и психотерапии.
Активно работал над усовершенствованием лечебных средств. Предложил знаменитую «микстуру Бехтерева» при лечении эпилепсии и неврозов.
39.Ж. Бабинский. Основные заслуги в неврологии.
Жозеф Бабинский окончил медицинского факультета Парижского университета, защитил докторскую диссертацию.
В 1899 г. он стал одним из создателей общества невропатологов и психиатров в Париже, с 1907 г. — его президентом.
Много времени отдавал изучению клинических симптомов при неврологических заболеваниях.
Описанный им «симптом большого пальца стопы» (симптом Бабинского) стал классическим для определения поражения корково-спинномозгового двигательного пути.
При этом раздражение кожи наружных отделов подошвы тупой иглой вызывает в одних случаях (вместо подошвенного сгибания пальцев стопы) медленное тоническое или быстрое тыльное разгибание большого пальца, в других — II–V пальцы также участвуют в тыльной реакции, расходясь веером (веерообразный симптом, «знак веера») (Babinski J., 1896).
40.А. Г. Панов. Основные заслуги в неврологии.
Советский невролог, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР. Первооткрыватель клещевого энцефалита.
А. Г. Панов опубликовал ок. 220 научных работ, в т. ч. 7 монографий. Описал клинику клещевого энцефалита (1934) и его прогредиентных форм (1950). Предложил схему вакцинотерапии рассеянного склероза (1950), классификацию инф. поражений нервной системы (1954), методы гипербарической оксигенотерапии для лечения вирусных нейроинфекций, метод лучевой терапии миастении.
ЧАСТНАЯ
1. Невропатия срединного нерва, клиника, диагностика и поэтапное лечение
Срединный нерв - нервус медианус, проходит по лучевой кости к запястному суставу.
На кисти он иннервирует мышцы противопоставляющую и отводящую большой палец, частично мышцу, сгибающую большой палец, червеобразные мышцы. Сенсорные ветви n. medianus иннервируют лучезапястный сустав, кожу ладонной поверхности радиальной половины кисти и первых 3,5 (трёх с половиной) пальцев.
КЛИНИКА: При попытке сжатия пальцев в кулак формируется характерная «благословляющая кисть» , Нарушение отведения и противопоставления большого пальца , Гипестезия в области иннервации срединного нерва.
ДИАГНОСТИКА: При сжатии руки в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются Сгибание концевых фаланг большого и указательного пальцев невозможно, как и «царапанье» указательным пальцем по столу при плотно прилегающей к нему кисти. При пробе большого пальца больной не может удержать полоску бумаги согнутым большим пальцем и будет удерживать ее путем приведения выпрямленным большим пальцем.
ЛЕЧЕНИЕ:
1 - устранение причины (перелом, огнестрельное оружие, вывих)
2 - противовоспалительная и противоболевая терапия НПВП (нимесулид), в тяжелых случаях - глюкокортикоиды (преднизолон)
3 - в качестве доп. методов - витамины группы В, ЛФК, массаж, электростимуляция
4 - если нет эффекта от консервативного лечения, то хирургически: шов нерва, пластика нерва
2. Невропатия локтевого нерва, клиника, диагностика, поэтапное лечение
Локтевой нерв (нервус ульнарис) проходит по внутренней поверхности плеча, затем спускается на предплечье и кисть. Иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца и безымянного пальца.
Наиболее уязвимым местом является участок, локализующийся в районе локтевого сустава, в кубитальном канале. Так же он может поражаться в канале Гийона (запястье).
Причины: травмы, различные повреждения нерва
КЛИНИКА:
Синдром кубитального канала:
Слабость в кисти, проявляющаяся при попытке что-то взять в руку, набирать на клавиатуре и т.д.
Чувство онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони и предплечья
Боли в области локтевого сустава с иррадиацией в кисть по локтевой стороне предплечья
Гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде «когтистой лапы» (основные фаланги в положении разгибания, а средние – согнуты)
Поражение в канале Гийона: локализация боли только в области основания кисти и гипотенора, наличие сенсорных расстройств исключительно на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца при полной сохранности чувствительности тыла кисти
ДИАГНОСТИКА: неврологический осмотр - При сжатии кисти в кулак V и IV пальцы не сгибаются , Атрофия межкостных мышц, переразгибание основных и сгибание остальных фаланг пальцев, когтеобразная кисть, напоминающая птичью лапу. Потеря чувствительности в зоне иннервации.
ЛЕЧЕНИЕ:
1) оперативно - удалить гематому, опухоль и тд., что вызывает компрессию
2) по показаниям - декомпрессия нерва, невролиз
3) консервативно - противовоспалительные (глюкокортикоиды), обезболивающие (местные анестетики), физиотерапия, массажи и тд
4) исключение нагрузки на руку
3. Невропатия лучевого нерва, клиника, диагностика и поэтапное лечение
Лучевой нерв (нервус радиалис) - иннервирует кожу по медиальной локтевой стороне предплечья до лучезапястного сустава.
Основные места поражения:
Впервые в истории физиологии применил в больших масштабах стерильные операции на животных.
37.И.М. Сеченов. Основные заслуги в истории медицины.
И. М. Сеченов и И. П. Павлов, которые внесли огромное значение не только в Российскую науку, но и в мировую.
Иван Михайлович Сеченов - основоположник отечественной физиологии.
В 1862 г., работая в лаборатории во Франции, в экспериментах на лягушках, открыл центральное (сеченовское) торможение и впервые продемонстрировал, что наряду с процессом возбуждения, в центральной нервной системе существует другой активный процесс — торможение.
Сеченов выдвинул идею о рефлекторной (т.е. материальной) основе психической деятельности и впервые предложил подойти к изучению психических процессов с помощью физиологических методов, ибо «все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы».
38.В.М. Бехтерев. Основные заслуги в истории медицины.
Крупнейший невроанатом, нейрофизиолог, невропатолог, психиатр. Выпускник Медико-хирургической академии (1878), профессор Казанского университета, Военно-медицинской академии (1893)
Основные научные труды
«Проводящие пути спинного и головного мозга» (1893); «Основы учения о функциях мозга». Вып.1-7 (1903-1907); «Объективная психология». Вып.1-3 (1907-1910); «Невропатологические и психиатрические наблюдения». В
2-х т. (1900-1910); «Общие основы диагностики нервных болезней» В 2-х т. (1911-1915); «Коллективная рефлексология» (1922).
Вклад в развитие медицины
С 1886 г. заведовал кафедрой психиатрии Казанского университета. Организовал здесь первую в мире психофизиологическую лабораторию, первый в России специальный неврологический журнал «Неврологический вестник».
С 1893 г. - профессор и заведующий кафедрой психиатрии и невропатологии Петербургской Военно-медицинской академии. В 1905 г. был избран начальником академии.
Организовал первую в Петербурге клинику нервных болезней, при которой создал первое в России нейрохирургическое отделение. Довершил организацию психиатрической клиники и создал лаборатории анатомии мозга, физиологии мозга, экспериментальной психологии.
В 1897 г. организовал кафедру нервных и душевных болезней Петербургского женского медицинского института.
В 1905 г. вместе с рядом ученых подписал воззвание, направленное против полицейской политики в высшей школе и содержавшее требование политической свободы.
В 1907 г. на пожертвования открыл Психоневрологический институт, сформировавшийся под руководством В.М.Бехтерева как научное и учебное заведение (имевший юридический, медицинский, педагогический и общий факультеты). В системе института были открыты научно-исследовательские учреждения: институт по изучению развития ребенка, психиатрическая клиника, клиника для эпилептиков, неврохирургическая клиника, антиалкогольный институт и др.
После революции 1917 года активно участвовал в строительстве советского здравоохранения.
Инициатор преобразования Госпиталя для душевнобольных воинов в Психиатрический институт (ныне имени Бехтерева). Организовал институт по изучению мозга и психической деятельности, воспитательно-клинический институт для нервнобольных детей.
Нейроморфологические исследования В.М.Бехтерева, объединенные в крупнейшем труде «Проводящие пути спинного и головного мозга», были единственным по систематичности и полноте произведением мировой неврологии, осветившим строение головного мозга и сложные связи его частей (за этот труд был удостоен премии имени К.Бэра Академии наук).
Книга В.М.Бехтерева «Основы учения о функциях мозга» явилась энциклопедией физиологии мозга, в которой значительная часть открытий и важнейших идей принадлежала лично автору.
Стоял на материалистических позициях учения о психике как рефлекторной деятельности, как выражении сложнейших форм этой рефлекторной деятельности.
На основе опытов, истолкованных с объективно-рефлексологических позиций, внес большой вклад в учение о развитии ребенка с момента рождения.
Изучал человека в связи с коллективом, взаимодействия людей в коллективе, действия коллектива на личность.
В невропатологических исследованиях открыл и впервые описал ряд симптомов. Открыл ряд самостоятельных заболеваний (анкилозирующий спондилоартрит /болезнь Бехтерева/, апоплектическую гемитонию, сифилитический рассеянный склероз, особую форму лицевого тика, острую мозжечковую атаксию, акроэритроз и др.
Исследовал пограничные между невропатологией и психиатрией формы заболеваний, впервые описал ряд форм навязчивых состояний.
Являлся одним из первых в России и наиболее крупным исследователем в области гипноза и психотерапии.
Активно работал над усовершенствованием лечебных средств. Предложил знаменитую «микстуру Бехтерева» при лечении эпилепсии и неврозов.
39.Ж. Бабинский. Основные заслуги в неврологии.
Жозеф Бабинский окончил медицинского факультета Парижского университета, защитил докторскую диссертацию.
В 1899 г. он стал одним из создателей общества невропатологов и психиатров в Париже, с 1907 г. — его президентом.
Много времени отдавал изучению клинических симптомов при неврологических заболеваниях.
Описанный им «симптом большого пальца стопы» (симптом Бабинского) стал классическим для определения поражения корково-спинномозгового двигательного пути.
При этом раздражение кожи наружных отделов подошвы тупой иглой вызывает в одних случаях (вместо подошвенного сгибания пальцев стопы) медленное тоническое или быстрое тыльное разгибание большого пальца, в других — II–V пальцы также участвуют в тыльной реакции, расходясь веером (веерообразный симптом, «знак веера») (Babinski J., 1896).
40.А. Г. Панов. Основные заслуги в неврологии.
Советский невролог, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР. Первооткрыватель клещевого энцефалита.
А. Г. Панов опубликовал ок. 220 научных работ, в т. ч. 7 монографий. Описал клинику клещевого энцефалита (1934) и его прогредиентных форм (1950). Предложил схему вакцинотерапии рассеянного склероза (1950), классификацию инф. поражений нервной системы (1954), методы гипербарической оксигенотерапии для лечения вирусных нейроинфекций, метод лучевой терапии миастении.
ЧАСТНАЯ
1. Невропатия срединного нерва, клиника, диагностика и поэтапное лечение
Срединный нерв - нервус медианус, проходит по лучевой кости к запястному суставу.
На кисти он иннервирует мышцы противопоставляющую и отводящую большой палец, частично мышцу, сгибающую большой палец, червеобразные мышцы. Сенсорные ветви n. medianus иннервируют лучезапястный сустав, кожу ладонной поверхности радиальной половины кисти и первых 3,5 (трёх с половиной) пальцев.
КЛИНИКА: При попытке сжатия пальцев в кулак формируется характерная «благословляющая кисть» , Нарушение отведения и противопоставления большого пальца , Гипестезия в области иннервации срединного нерва.
ДИАГНОСТИКА: При сжатии руки в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются Сгибание концевых фаланг большого и указательного пальцев невозможно, как и «царапанье» указательным пальцем по столу при плотно прилегающей к нему кисти. При пробе большого пальца больной не может удержать полоску бумаги согнутым большим пальцем и будет удерживать ее путем приведения выпрямленным большим пальцем.
ЛЕЧЕНИЕ:
1 - устранение причины (перелом, огнестрельное оружие, вывих)
2 - противовоспалительная и противоболевая терапия НПВП (нимесулид), в тяжелых случаях - глюкокортикоиды (преднизолон)
3 - в качестве доп. методов - витамины группы В, ЛФК, массаж, электростимуляция
4 - если нет эффекта от консервативного лечения, то хирургически: шов нерва, пластика нерва
2. Невропатия локтевого нерва, клиника, диагностика, поэтапное лечение
Локтевой нерв (нервус ульнарис) проходит по внутренней поверхности плеча, затем спускается на предплечье и кисть. Иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца и безымянного пальца.
Наиболее уязвимым местом является участок, локализующийся в районе локтевого сустава, в кубитальном канале. Так же он может поражаться в канале Гийона (запястье).
Причины: травмы, различные повреждения нерва
КЛИНИКА:
Синдром кубитального канала:
Слабость в кисти, проявляющаяся при попытке что-то взять в руку, набирать на клавиатуре и т.д.
Чувство онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони и предплечья
Боли в области локтевого сустава с иррадиацией в кисть по локтевой стороне предплечья
Гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде «когтистой лапы» (основные фаланги в положении разгибания, а средние – согнуты)
Поражение в канале Гийона: локализация боли только в области основания кисти и гипотенора, наличие сенсорных расстройств исключительно на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца при полной сохранности чувствительности тыла кисти
ДИАГНОСТИКА: неврологический осмотр - При сжатии кисти в кулак V и IV пальцы не сгибаются , Атрофия межкостных мышц, переразгибание основных и сгибание остальных фаланг пальцев, когтеобразная кисть, напоминающая птичью лапу. Потеря чувствительности в зоне иннервации.
ЛЕЧЕНИЕ:
1) оперативно - удалить гематому, опухоль и тд., что вызывает компрессию
2) по показаниям - декомпрессия нерва, невролиз
3) консервативно - противовоспалительные (глюкокортикоиды), обезболивающие (местные анестетики), физиотерапия, массажи и тд
4) исключение нагрузки на руку
3. Невропатия лучевого нерва, клиника, диагностика и поэтапное лечение
Лучевой нерв (нервус радиалис) - иннервирует кожу по медиальной локтевой стороне предплечья до лучезапястного сустава.
Основные места поражения: